杨良栋；高艳刚；宋晓杰；何举仁
目的：总结基层医院ICU病房开展优质护理服务示范工程的实施方案及成效，为下一步深化创建工作提供依据及指导。方法：在ICU病房采取转变思想观念、强化基础护理、加强人文关怀与舒适护理、与家属搭建沟通桥梁，以及对院内转科患者进行随访等措施。结果：ICU 病房的服务质量、患者满意度有所提高，护士对优质护理服务有了新的认识。
作者：马亭 刊期： 2013年第12期
随着医疗体制改革的不断深入，医院档案管理工作迎来了新的发展机遇和挑战，对医院档案管理工作人员提出了更新更高的要求。档案工作者只有端正思想、加强学习、更新观念、提高自身素质，才能促进医院档案管理工作再上新台阶。
作者：赵静静 刊期： 2013年第12期
目的：观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死的疗效与安全性。方法：将临床确诊的109例老年急性脑梗死患者分为观察组63例和对照组46例，均予急性脑梗死常规治疗，在此基础上，对照组予奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250ml内静滴、2次/日，观察组予依达拉奉30mg加入生理盐水100ml中静滴、2次/日，疗程为14天；观察两组患者在治疗后的神经功能缺损(NIHSS)评分和日常生活能力(ADL)评分改善情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果：疗程结束时，两组患者的NIHSS和ADL评分均较治疗前明显改善，且观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；观察组总有效率为88.9%、对照组总有效率为71.8%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未出现严重不良反应。结论：依达拉奉依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死的疗效好、安全性高，值得在临床中推广应用。
作者：孙晶 刊期： 2013年第12期
目的：探讨心脏外科体外循环术后患者由ICU转至至心胸外科病房的护理管理。方法：通过回顾2009年10月至2011年1O月50例体外循环术后患者的安全转运情况，了解针对安全转运的系列措施产生的效果。结果：50例患者得到了安全转运。结论：体外循环术后由ICU转运至病房前的正确评估，转运过程中采取恰当的保护措施是安全转运的保证。
作者：朱春勤 刊期： 2013年第12期
2011年1月-2012年一月，我们根据141例绝经后阴道出血患者的临床症状和体征，分别进行了宫颈组织检查，诊断性刮宫，得到病理结果175例（有的患者有两项病理结果），现分析如下。
作者：付琳；张淑英 刊期： 2013年第12期
1典型病例病例1患者，男，12岁，因上呼吸道感染于2012年10月9日在我社区服务站治疗。查体：T37.9，R 19次/分，HR：108次/分，咽腔充血，扁桃体三度肿大。双肺呼吸音粗。右肺可闻及哮鸣音，腹平软，肠鸣音正常。临床诊断为；上呼吸道感染。予以生理盐水250ml+克林霉素磷酸酯粉针0.9g.静脉点滴。30分钟后，患者出现烦躁、剧烈下腹痛伴出汗。患者无不洁饮食史。遂立即停药，予以生理盐水150ml+654-2针5mg 静滴，TDP灯热敷。20分钟后，患者腹痛症状缓解。然后改用生理盐水250mkl+头孢曲松钠针3.0g,生理盐水250ml+＋炎琥宁粉针160mg .四天后，患者症状消失。临床治愈。
作者：刘方章；王丁超 刊期： 2013年第12期
目的：研究原发性高血压与糖代谢状况及血管病变的内在关联。方法：本组选取我院2009年3月~2011年3月收治的450例原发性高血压病人，对其临床资料进行回顾性分析。结果：随着患者体内糖代谢异常症状不断加重，患者的腰围、体重逐渐增加，本文中IFG组与NGT组患者差异并不明显（P>0.05），而IFG组、NGT组与IGT组或糖尿病组比较差异明显（P<0.05），表现为腰围与糖代谢异常及胰岛素抵抗具有很强的关联性。高血压合并冠心病患者发生糖代谢异常的几率明显高于单纯的高血压患者（P<0.05），其差异具有统计学意义。结论：高血压患者有必要进行常规的糖耐量检测，要定期对自身的血脂、体质量指数、血尿酸、MA及hs-CRP等指标进行检测，检测结果可用于治疗方案的制定及修正，从而有效预防和控制发生糖尿病，以降低血管病变的发生率。
作者：刘亚莉 刊期： 2013年第12期
总结优质护理在小脑血管母细胞瘤患者围手术期的护理体会。包括落实围手术期护理、监测生命体征和颅内压、密切观察病情、注意康复训练、注重病人和家属的心理护理等。认为优质护理服务于围手术期患者能有效提高患者满意度、治愈率，降低不良事件的发生及患者的投诉，提高护理质量。
作者：顾凌燕 刊期： 2013年第12期
患者女，29岁已婚，因孕39+6 W要求住院待产，于2012年5月16日15：307入我院。平时月经规律132337-天。LMP：2011.8.10（+） EDC：2012.5.17（+）孕早期未行检查，于2011年12月28日在省妇幼保健院行B超示：双胎（A胎存活，B胎死胎），建议引产，未行，后未定期产检。2012年5月2日在当地医院B超示：单活胎头位，胎盘Ⅱ+级羊水稍浑浊。孕期无阴道出血。5月16日来我院，要求住院待产。产检：宫高34cm,腹围96cm，胎心音148bpm,内诊宫颈未消，宫口容1指，胎膜未及，先露头S-3,骨盆外侧量无明显异常。复查B超示：单活胎头位，胎盘Ⅲ_级，BPD9.4cm FL7.7cm AFI14.0cm脐动脉S/D2.3。初步诊断考虑：孕39+6 W 待产孕4产1双胎（-活胎-死胎）？患者2007年孕足月顺产1活女婴。人工流产2次，现孕为第4胎，征求患者及家属意见，后决定经阴道试产。于5月19日6：35宫口开全，6：45长约8cm顺娩-胎头扁平，眼鼻口耳辨不清、头颅胸廓塌陷、变平薄如纸片死胎儿。继后顺娩-活女婴，外观未见明显畸形，APgar评9-10分。约10分钟后娩出一个胎盘，检查尚完整、外观未见明显异常。分娩后子宫收缩好，阴道出血少，予抗生素抗感染治疗，2天后出院。出院后随访存活儿1年未见异常。
作者：叶望莲 刊期： 2013年第12期
目的：探讨彩色多普勒在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声对35例类风湿关节炎患者双侧膝关节进行扫查,观察髌上囊、滑膜及髁间软骨改变。结果68个膝关节出现髌上囊积液（97.14%），52个膝关节出现滑膜增生及血管翳形成（74.29%），13个膝关节出现髁间软骨改变（18.57%）。结论彩色多普勒超声在诊断类风湿关节炎膝关节病变中有较高的应用价值。
作者：李东海；赵艾娜；徐大华；包倪荣 刊期： 2013年第12期
目的：探讨新生儿蛛网膜下腔出血（SAH）的CT诊断及其临床意义。方法：整理本院2011年1月至2012年3月收治的65例SAH新生儿的CT诊断资料，分析总体的CT表现及不同分娩方式、Apgar评分、体重、有无窒息和有无缺血缺氧的出血位置分布情况。结果：CT检查显示出血部位及形态各不同，脑实质的密度均出现降低表现，而在纵裂池、直窦旁、环池、小脑幕缘、脑沟及鞍上池等部位出现密度增高影或铸型充填。其中直窦旁出血31例，小脑幕缘出血23例，脑沟出血12例，纵裂池、鞍上池及环池出血8例，天幕区出血3例。不同Apgar评分、有无早产、有无缺血缺氧与出血位置的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：螺旋CT可用于新生儿SAH的诊断、位置判断，同时结合SAH的风险因素，可为早期临床诊疗提供依据。
作者：袁伟华 刊期： 2013年第12期
目的：了解左家庄社区（简称左家庄）2012年北京户籍50岁以上人群脑卒中患病率和危险因素。方法：2012年，在社区采用随机抽样的方法，共对左家庄北京户籍50岁以上人群5733人，进行了问卷调查和体格测量。结果：左家庄北京户籍50岁以上人群脑卒中患病率为9.8%，男性明显多于女性，其中缺血性脑卒中465例，出血性25例，复发95例，复发率较高。脑卒中患者中吸烟、房颤和瓣膜性心脏病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中家族史、BMI≥24kg/m2的患病率和暴露率分别为27.5%、7.5%、64.5%、24.1%、41.6%、18.2%、43.6%均高于非脑卒中患者。结论：左家庄50岁以上人群脑卒中患病率高，复发率高，以缺血型为主；慢性病患病及危险因素主要为高血压、明显超重或肥胖、脑卒中家族史。
作者：张鼎(通讯作者)；肖军 刊期： 2013年第12期
纤维乳管镜又称超细纤维乳管内视镜或纤维乳管镜，是通过超细光导纤维对乳腺导管腔和管壁进行观察和治疗的内镜设备。纤维乳管镜的临床应用，创立了乳管内微小病变的早期诊断，同时还利于导管内病变的微创治疗。目前纤维乳管镜是检查乳头溢液性乳腺病因诊断的佳方法，具有创伤小、操作简便、可重复性的特点；能直接观察乳管内病变定位、定性，避免了不必要的手术[1]。
作者：蒋维铭；黄静莲 刊期： 2013年第12期
血液是人类赖以生存的重要成份循环血量不足或血细胞的减少，均会发生许多临床症状，甚至危及生命，此时输血是治疗与抢救生命的重要措施。输血前必须检查血型，选择血型相同的供血者，进行交叉配血完全相符才能输血，但输错血又会给患者带来身体，精神和经济上的损害。2000年，世界卫生组织（WHO）将血液安全作为全球卫生作的重点之一，全社会和医学界正在共同努力【1】。护士作为输血工作的执行者，严格执行双人床边配血、血型是确保安全输血的前提。
作者：刘彩勤 刊期： 2013年第12期
目的：探讨低压力水平BIPAP在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并II呼吸衰竭患者治疗中的有效性和安全性。方法：80例AECOPD并II型呼吸衰竭的住院患者在常规抗感染、扩张气道、止咳、祛痰及适当应用糖皮质激素基础上给予尽可能低的压力支持水平（维持潮气量4-7ml/kg，同时SaO2＞90%的低IPAP，EPAP≤5（cmH2O）的BIPAP治疗；通过观察患者通气前后的动脉血气（PH、PaO2、PaCO2、SaO2）及呼吸频率的变化判断临床疗效。结果：80例患者中，经面罩BIPAP治疗后68例患者动脉血气、呼吸频率指标得到改善，PH、PaO2、SaO2较入院时明显升高，PaCO2和呼吸频率明显降低，且差异有显著性意义（p＜0.05）。结论：BIPAP治疗可以改善AECOPD并II型呼吸衰竭患者的生命体征及动脉血气指标，帮助此类患者减轻呼吸肌疲劳，防止呼吸衰竭进一步加重，并减少气管插管率，是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并 II 型。呼吸衰竭患者经济有效的方法；低压力支持水平（维持潮气量4-7ml/kg，同时 SaO2＞90%的低IPAP≤5cmH2O）的BIPAP治疗成功率与更高压力支持水平患者成功率相同。且患者人机协调性更好、依从性、耐受性更好，副作用更少，更加安全。
作者：王彦；胡乃利 刊期： 2013年第12期
目的：研究小儿高热惊厥的护理及急救方法。方法：对2010年9月-2013年10月笔者所在科室收治的74例高热惊厥患儿的临床资料，进行回顾性分析。结果：74例高热惊厥患儿经治疗后均痊愈出院，住院时间5-10天。结论：小儿高热惊厥起病急，发病因素复杂，治疗的关键是在发病初期的急救和护理。
作者：何玉晶 刊期： 2013年第12期
目的：探讨盐酸氨溴索治疗婴幼儿支气管肺炎疗效。方法：治疗组36例在综合常规治疗的基础上，每日2次，每次7.5mg静脉点滴盐酸氨溴索。对照组33例在综合常规治疗的基础上口服祛痰灵每次5ml，每日3次，疗程均为5～10天。比较两组患儿症状及体征结果。结果：治疗组应用盐酸氨溴索治疗婴幼儿支气管肺炎，在咳嗽、喘息消失天数及啰音消失时间、住院天数上均较对照组明显缩短。结论：盐酸氨溴索注射液治疗婴幼儿支气管肺炎效果明显，不良反应少，迅速改善症状，明显提高疗效。
作者：赵晖 刊期： 2013年第12期
目的：探讨蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：随机选取2012年6月至2013年6月我院门诊收治的腹泻患儿159例，随机分成治疗组79例，对照组80例。全部患儿给予抗感染、补液及微生态制剂等对症支持治疗，治疗组的患儿在此基础上加用蒙脱石散口服，治疗3d以后对患儿的临床效果进行评价。结果：治疗组患儿的总有效率明显高于对照组的患儿（P<0.05）；两组患儿治疗后大便次数均明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组患儿大便次数减少明显优于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），结论：蒙脱石散的应用促进了小儿腹泻的恢复，值得临床推广应用。
作者：扎依达·吾甫尔；扎依达·吐尔逊 刊期： 2013年第12期
目的：改进内镜下套扎术(Endoscopic variceal ligation,EVL)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(Esophageal Variceal Bleeding,EVB)的围手术期护理，提高治疗成功率。方法：对120例手术患者进行围手术期心理护理，加强术中、术后观察。结果：所有EVB患者治疗后出血停止，止血成功率达100%。结论：合理有效的围手术期护理有助于提高患者舒适度和依从性，进一步保障止血成功率。
作者：朱慧新 刊期： 2013年第12期
目的：探讨口服西药配合灌肠治疗慢性盆腔炎的临床治疗效果。方法：选取2010年9月至2012年9月在我院接受慢性盆腔炎治疗的患者56例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组28例患者。观察组给予口服西药配合灌肠治疗，对照组给予常规西药治疗。结果：观察组患者的治愈率为92.9%，对照组患者的治愈率为78.6%；观察组不良反应的发生率为3.6%，对照组不良反应的发生率为14.3%，观察组患者治疗效率明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结论：口服西药配合灌肠治疗慢性盆腔炎具有显著的效果，值得临床推广。
作者：陈宁；王静业；徐春梅 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
