叶望莲
临床手术中常见的麻醉方法是椎管内麻醉，广泛地应用于病员脐以下部位手术，简单易行，操作方便，镇痛确切，麻醉效果良好。但椎管内麻醉也有其局限性，俗称“半身麻醉”，即术中病员上半身包括大脑的感觉还存在，因此在椎管内麻醉管理过程中需要使用多种药物进行镇静和催眠，以保证病员在手术过程中保持安静状态。此类药物包括安定、咪唑安定、氟哌啶和丙泊酚等。右旋美托咪啶以往仅仅用于全身麻醉管理中，很少用于椎管内麻醉。笔者自2010年8月以来，将右美托咪啶用于椎管内麻醉管理中，经78例应用取得满意效果。
作者：王建龙 刊期： 2013年第12期
目的：总结军队创新人才带教导师疗养情况，为完成好常态化的带教导师接待任务提供依据。方法：从带教导师入院迎接、体检、休养等方面进行全面分析，研究大连疗养院的疗养因子在疗养过程中所起的作用。结果：大连疗养院的文化疗养因子和自然疗养因子在带教导师疗养过过程中起到了重要的作用。结论：充分发挥和挖掘大连疗养院的疗养特色，以便更好地为疗养员服务，提高疗养效果。
作者：王英；杨凤武；张虹莲；张越鹏；何思禹 刊期： 2013年第12期
目的：观察黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛的效果。方法：选择产后身痛病人120例，以黄芪桂枝五物汤为主方，根据病人情况辨证用药，随证加减进行治疗。结果：痊愈者占总数66.7％，有效者占总数28.3％，总有效率占总数95％。结论：中药黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛疗效显著，值得推广。
作者：梁艳 刊期： 2013年第12期
目的：探讨改革后的教学模式对于加强成人医学教育《中医诊断学》教学的作用。方法：选择吉林省乡镇卫生院医师2个班的学员248人，随机分成两组。对照组采用传统模式教学法，实验组采用改革的教学法（优化教学内容、教学方法、改革实训教学及考核制度等几个方面进行了改革）。专业知识笔试、基本临床操作考核方式对两组学员进行考核，并对考核结果进行综合分析。结果：新的教学模式明显激发了学生的学习主动性，有效地提高了成人医学教育学员的《中医诊断学》基本理论、基本操作技能和临床疾病诊治的教学效果。实验组显示出了比对照组显著的优势。结论：该项成人医学教育《中医诊断学》的实践改革符合成人教育的特点和规律，符合《中医诊断学》临床教学工作的实际需要。
作者：许兆亮 刊期： 2013年第12期
目的：探讨应用心理治疗对脊柱侧弯患儿康复疗效的影响，让患儿在治疗过程中全面了解疾病的发生、发展及愈后等，以减轻患儿的忧郁程度，促使其积极配合治疗。方法：采用随机分组法，将Zung忧郁自评量表（SDS）测量无差异性的50例病例（P>0.05）分为对照组和治疗组，对照组配带矫形器加医疗体操方法治疗，治疗组除和对照组采取相同治疗外介入心理治疗（包括对脊柱侧弯的认知治疗，纠正错误的认知，建立合理情绪、卫生保健知识教育等）。结果：治疗组心理状态比对照组稳定（P<0.05）。康复心理介入有助于提高脊柱侧弯患儿的心理应激，有助于患儿全面康复。
作者：周玉萍；李志建；皮艳青 刊期： 2013年第12期
目的：探讨血糖、白细胞及前白蛋白（PA）血清含量变化对于判断手足口病病情的临床意义。方法：选择2010年4月至7月我院收治的手足口病患儿82例为研究对象，根据病情程度分为：重症合并脑炎组52例，普通组为30例，另选取同时期体检正常儿25例为对照组。检测患儿入院后12 h、治疗后7d和对照组体检时血糖、白细胞及前白蛋白含量的动态变化。结果：在重症手足口病患儿中，血糖、白细胞可有一定程度的升高，但与病情严重程度呈正相关，而血清PA明显下降，随着病情逐渐缓解，PA逐渐上升，治疗前后比较，差异有统计学意义。结论：血糖、白细胞、PA对于判断病情程度及评估预后有指导意义。
作者：高伟；冯桂青；程芳；焦宏彬 刊期： 2013年第12期
目的：总结腹腔镜辅助下胃癌根治术的手术配合方法，提高手术配合质量。方法：针对腹腔镜辅助胃癌根治术的配合进行分析,行D2淋巴结清扫142例， B1式胃肠吻合96例,B2式46例。结果：148例手术患者完成142例，6例中转开腹，术后效果良好。结论：熟练掌握腹腔镜相关设备器械功能，熟悉手术操作步骤，手术中护士、麻醉医师、手术医师的密切配合保证手术的顺利进行。
作者：王姣容；徐冬冬；李晓庆 刊期： 2013年第12期
目的：探讨急性肢体动脉栓塞手术治疗病人的临床护理。方法：对26例接受手术治疗的病人进行心理护理、体位护理、患肢症状观察及护理，健康教育及肢体康复指导，抗凝、溶栓药物的正确应用，详细的出院指导等系统全面的护理干预。结果：本组病人因护理观察、处理得当，无任何并发症，原有基础疾病得到良好控制，病人掌握疾病相关健康知识及康复方法，患肢功能恢复良好，无截肢及死亡病例，随访1个月至三年无急性动脉栓塞复发，保证手术取栓成功率92%（24/26），治愈率96%（25/26）。
作者：巴秀敏；王晓艳；李枚；刘楠 刊期： 2013年第12期
目的：减轻病人在注射苄星青霉素时的疼痛。方法：抽取我院2013年在性病门诊治疗的200名梅毒患者，分为“干预组”和“对照组”，每组100名，“干预组”在注射苄星青霉素时采用“心理干预”。然后进行两组对比。结果：“干预组”轻痛的28例、中痛的72例，“对照组”剧痛86例、中痛14例。结论：采用“心理干预”注射法的梅毒患者注射时疼痛明显改善。
作者：白宇红 刊期： 2013年第12期
我省系黄磷生产的重要基地之一，拥有多家各种类型的磷化工厂。由于工人在抢修，清理设备时引发的职业性急性中毒事故，近年来连续发生，严重者危机患者生命，仅去年6月，我院就收治了7例急性磷化氢中毒病人，现将中毒病人的护理观察结果报告如下。1临床资料患者均为男性，年龄大的36岁，小的19岁，平均26岁。就诊前均参加清理磷渣，磷泥的工作，因产生过程中误吸大量磷化氢，危重者至昏迷，2小时-36小时入院。诊断为：急性磷化氢中毒。
作者：杨桂蓉 刊期： 2013年第12期
目的：探讨脑溢血病人医院感染及护理措施。方法：选取2012年1月~2013年1月于本院治疗的142例脑溢血病人，收集其临床资料并进行回顾性分析，对脑溢血病人医院感染情况，及相关护理措施进行分析讨论。结果：142例脑溢血病人中，21例发生医院感染，医院感染发生率为14.8%。其中9例为肺部感染，感染率为42.9%，6例为泌尿系统感染，感染率为28.6%，3例为胃肠道感染，感染率为14.3%。结论：易感因素主要为长期昏迷，及侵入性操作等，包括气管切开，泌尿道插管，及手术打击。对于脑溢血病人而言，其医院感染发生率较高，其易感因素较多，应对其进行重点防控。
作者：陈玉菊 刊期： 2013年第12期
发热是儿科常见症状，也是小儿急诊就诊的常见原因之一。随着社会的发展，独生子女越来越多，孩子成为每个家庭的核心，略有风吹草动即可引起家庭紧张，甚至无法等到药物起效，即反复就诊或一味要求医生快速给予退热，致使部分医生为了减少医疗纠纷，迫于家属的压力只得加用激素类药物以减轻炎症反应而达到退热目的。
作者：黄旦珠；蔡秀美；王金花；史建琴 刊期： 2013年第12期
《解剖学及组织胚胎学》实验教学体系改革，实验课程分为基本技能实验、综合设计性实验和研究创新性实验；实验教学心得。
作者：马永贵；程龙 刊期： 2013年第12期
目的：对比全自动尿沉渣分析仪与传统离心后显微镜检查结果的差异。方法：采用迪瑞H-800全自动尿沉渣分析仪及随机专业试纸条检测尿液成分，同时将剩余尿液离心后弃去上清液，把沉渣涂片镜检，然后逐一对比研究两种检查方法的符合率、差异性及其影响因素。结果：有形成分的符合率依次为RBC 87%,WBC 89%。管型49%。结论：全自动尿沉渣分析仪报告阳性结果结合传统离心镜检更为准确，更有效为临床提供可靠依据。
作者：孙东明；韩梅 刊期： 2013年第12期
米非司酮作为一种甾体抗孕激素制剂与前列腺素联用，被证实为一种安全、简单有效的终止妊娠的方法，现已广泛应用于临床。药物配伍应用后起到抗着床、软化宫颈、促使宫缩而达到流产的目的，从而使药物流产、引产成为一种简便、安全、有效、副作用少、痛苦少的流产、引产方法。1药理作用1.1米非司酮：主要作用为抗孕激素性能。①作为孕酮抬抗剂，可代替天然孕酮作用于子宫内膜，占有内膜细胞的孕酮受体。抗孕酮作用导致蜕膜组织坏死，剥离出血，使黄体溶解，激发内源性前列腺素产生。③作用于下丘脑和垂体，抑制促性腺激素分泌，也导致黄体溶解。④促进宫颈胶原纤维的分解，软化宫颈。⑤增强子宫肌肉对前列腺素的敏感性。
作者：此里吾木 刊期： 2013年第12期
患者，女，61岁。半个月前出现左侧颜面部级眼眶疼痛，伴轻度发热，曾口服抗炎药物，但疼痛无减轻。2日前疼痛加重，伴高热，左眼视力逐渐下降，体温高40.0℃，于2013年11月10日急诊收入我院。查体：体温40.2℃，双侧瞳孔不等大，左侧5mm，右侧2.5mm，左侧对光反射消失，左侧眼眶级眶周红肿，左侧上、下眼睑触痛阳性，左侧上颌窦区压痛阳性，左侧鼻腔内见浓性分泌物。鼻窦 CT：左侧上颌窦、筛窦及鼻腔内见软组织密度灶，密度不均匀，鼻窦骨壁骨质未见明显增生、吸收、破坏征象，左侧眼睑肿胀，眼外直肌外侧软组织密度灶。入院诊断：急性鼻-鼻窦炎，左侧眶周围炎。入院后给予抗炎及对症治疗。11月11日行鼻内镜下鼻窦开放术。术中切开左侧钩突，打开中鼻甲基板，开放左侧上颌窦窦口，将窦腔内的浓性分泌物清理干净，见窦腔内有真菌球样物，取出后送检病理，开放前、后组筛窦，开放蝶窦，打开部分框内壁以减压左眼球。术中病理回报证实为真菌性鼻窦炎。生理盐水冲洗窦腔，高分子海绵填塞鼻腔。术后给予抗炎、消肿等对症治疗。术后2天开始生理盐水冲洗鼻腔。患者术后疼痛明显减轻，眶周皮肤消肿明显，但左眼仍视物不清，眼眶增强MRI：左侧上眼睑区及眼眶外上限区（肌椎外）可见条片状等信号灶，DWI呈高信号，眶尖未见累及，增强扫描未见明显强化，左侧眼球突出，视神经伸长，未见明显一场信号灶。眼部彩超：左眼前方及颞侧无回声暗区。考虑为眼睑级框内脓肿形成，诊断为左眼睑、眼眶蜂窝织炎，于11月17日行左眼睑及眼眶脓肿切开引流术。术中从上眼睑和眶腔吸出约10ml黄色脓样液体，送细菌培养及药敏试验，含30mg小诺霉素的生理盐水冲洗脓腔，置入胶皮引流条后缝合。术后给予抗炎级对症治疗，每日换药处置2次。药敏结果回报：粘质沙雷氏菌，药敏结果头孢类、青霉素类敏感，因患者有头孢类过敏史，故给予哌拉西林舒巴坦静点。术后12天，患者无不良主诉，查：Vos无光感，左侧眼睑及眶周轻度红肿，引流口处脓性分泌物基本消失，腔内清洁。左眼结膜轻度充血、水肿，角膜透明，前房深度可，瞳孔散大，直径约5mm，直接对光反射阴性，晶状体透明度下降，眼底见视神经色淡，视网膜散在片状出血，眼压27.8mmHg。眼底血管造影：左眼视神经萎缩、视网膜出血。鼻窦 CT：左侧上颌窦内积液已基本吸收，左侧上颌窦及筛窦内积液较前明显减少，蝶窦及鼻腔内积液已吸收。补充诊断：左眼视神经萎缩，左眼视网膜出血，双眼年龄相关性白内障。患者病情稳定，于12月9日出院。
作者：逯思；金永德 刊期： 2013年第12期
婴幼儿早期发展综合干预是以现代科学育儿新理念为指导，致力于促进家庭、社区和全社会，改变传统育儿习惯的错误做法和不利影响，推动婴幼儿早期发展综合干预服务进社区、进家庭，为促进婴幼儿早期发展提供支持和帮助。本综述从婴幼儿早期发展综合干预的理论和实践应用研究、国内外发展现状比较、存在问题及挑战等方面进行梳理，并提出该研究的未来趋势和发展方向的启示和建议。
作者：刘云芬；李燕 刊期： 2013年第12期
目的：探讨和分析冠状动脉内支架置入手术后抗凝治疗和护理的临床效果。方法：将我院此次收治的85例冠状动脉内支架置入手术患者，术后将这些患者按照随机数字表法分组为试验组(43例)和对照组(42例)；对照组：术后对患者采用抗凝治疗，同时对患者进行一般的常规护理；试验组：在对照组治疗和护理基础上，对患者实施针对性的护理。结果：经过治疗和护理后，试验组发生皮下水肿和消化道出血等并发症的患者为4例，占9.3%明显低于对照组19.0%(8/42)；此外，试验组患者的平均住院时间为(8.6±0.3)d明显少于对照组(11.6±0.5)d；差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床上，对冠状动脉内支架置入患者，术后采用抗凝治疗，同时对患者进行针对性的护理，有效地减少患者发生消化道出血等并发症，同时促进患者的康复，缩短患者的住院时间，减轻患者的压力，提高患者的生活质量。
作者：敖小丽 刊期： 2013年第12期
护士培训的目的是促使护士在知识、技能、能力和态度4个方面的行为方式得以提高，保证护理人员有能力按照工作岗位要求完成所承担或将要承担的工作和任务[1]。因各科室的培训记录不完善，形式多样，为进一步规范分层培训工作，我院设计了科室护士分层培训签到表，并于2013年1月开始应用于临床科室，效果满意。
作者：薛新琴；高泽宇；刘晓霞 刊期： 2013年第12期
目的：观察经皮给药治疗小儿腹泻的疗效。方法：采用经皮超声脉冲电导给药治疗小儿腹泻156例，并与142例对照组进行比较。结果：经皮治疗组总有效率(99.3%)与对照组总有效率(95%)差异无统计学意义，但腹泻显效率(92.3%)明显优于对照组(66%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：经皮超声脉冲电导给药治疗小儿腹泻疗效显著，止泻时间短，增强疗效，提高治愈率。
作者：高建国；孙庆霞；宋燕玲；胡美莲 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
