许兆亮
病案已成为重要的法律依据，病案科作为对外服务的重要窗口，承担着为患者提供病案复印的服务，在病案复印流程中要把好每一关，才能做好病案复印工作。其直接影响医患关系和医院形象服务。
作者：危华冰 刊期： 2013年第12期
目的：观察分析护理干预对于气管切开患者鼻饲造成胃内容物反流的临床效果与意义。方法：取我院收治的各类气管切开病人80例为本次研究对象，随即将其均分为对照组与实验组各40例，其中对照组病人接受常规基础护理，实验组病人则在此基础上行系统护理干预，观察两组病人RDQ量表变化以及临床治疗情况，并进行统计学对比分析。结果：实验组病人出现误吸、反流以及吸入性肺炎例数更低，显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组病人胃内容物潜血试验阳性率、反食、反酸、呃逆等评分值得到显著改善，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。结论：对于气管切开患者而言，系统有效的护理干预可显著改善其因鼻饲造成的胃内容物反流情况，具有良好的辅助治疗效果，应在临床上推广应用。
作者：钟守群；朱华芳 刊期： 2013年第12期
目的：探讨新生儿病理性黄疸与感染性肺炎的相关性。方法：选自2012年1月至2013年6月在我院确诊的新生儿病理性黄疸271例病例进行胸部X线检查。分析病理性黄疸与感染性肺炎的相关性。结果：共271例患儿，与感染因素有关的74例占27.31%。其中合并感染性肺炎61例（22.51%）；新生儿败血症9例（3.32%）；新生儿脓疱疹2例（0.74%）；泌尿系统感染1例（0.37%），肠道感染1例（0.37%）。61例新生儿肺炎其中有呼吸系统症状、体征者40例占65.57%，无呼吸系统症状、体征者21例占34.43%。结论：新生儿病理性黄疸的病因中感染是其主要原因，而感染性肺炎在感染因素中所占权重比较大，部分新生儿肺炎患者症状、体征不明显，如果不拍胸片检查易误诊和漏诊。因此，临床医生对病理性黄疸病人要积极寻找原因，排除感染性肺炎，并及时抗感染治疗。
作者：丁刚；张金娥 刊期： 2013年第12期
新生儿黄疸是新生儿常见的疾病之一，常规治疗包括药物治疗、光疗、换血等疗法，但家属对光疗有时存在恐惧，加之新生儿光疗时难护理，经常出现家属拒绝光疗的问题[1]。我科针对临床出现的问题，对拒绝光疗的新生儿采用抚触、穴位按摩、口服茵栀黄口服液的方法进行治疗，取得较好的效果。
作者：唐光霞 刊期： 2013年第12期
目的：研究营养支持联合肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、运动能力的影响。方法：选择合并营养不良的中重度COPD稳定期患者，随机分为营养支持联合肺康复治疗组，营养支持治疗组、肺康复治疗组。观察上述三组治疗方法对肺功能及六分钟步行距离(6MWT)的影响。结果：治疗16周后，营养支持联合肺康复治疗组的肺功能和6MWT较营养支持治疗组及肺康复治疗组有改善，差异有统计学意义(P<0．05)；营养支持治疗组与肺康复治疗组，肺功能和6MWT改善情况无统计学差异(P>0．05)。结论：营养支持联合肺康复治疗能改善稳定期COPD病人的肺功能及生活质量。
作者：都瑾；程相树 刊期： 2013年第12期
老年人股骨骨折部位多见于股骨颈及股骨粗隆间，随着年龄增大，老年人股骨上端的松制骨变得脆而疏松，即使轻微的外伤也可引起骨折。由于老年人各个脏器功能逐渐衰退且可能体弱多病，在骨折后卧床治疗期间易出现一系列的并发症。我们总结了2006年1月-2013年7月，65岁以上的股骨骨折病人实施自我锻炼的经验。
作者：朱春梅 刊期： 2013年第12期
1临床资料：患者女性,56岁，农民。因“咳嗽咯痰1月，CT发现右下肺囊性占位2天”于2012年2月6日入院。患者入院前1月,受凉后出现咳嗽咯痰,痰为黄色脓性痰,量多。在院外个体诊所疑诊“感冒”，并抗感染治疗（具体不详），病情有所好转，痰转为白色，量仍多。入院前3天患者摄 X 线光片显示右下肺肿块影。入院前2天行胸部CT检查发现右下肺囊性占位。患者以往体健，否认石棉接触史。入院查体：神清，生命体征平稳，头颅五官，腹部四肢未见明显异常。胸廓不畸形，不压痛。右中下肺语颤减弱，叩呈浊音。右中下肺呼吸音减低。左肺未见明显异常。辅助检查：血常规：白细胞：6.62*109/L.红细胞：4.62*1012/L,：血红蛋白：128g/L，血小板计数：233*109/L。中性粒细胞百分比：71。8%，血糖：4.9g/l。胸部CT提示：1．右下胸内可见约一个10CM的类园形阴影，CT 值-20HU-2HU。周围组织可见压迫推移，与右下支气管关系较密切，提示囊肿可能性大,其它？2．右下胸膜局限增厚。3．纵隔内未见肿大淋巴结影。4．心影不大。入院初步诊断为：右下肺囊性占位性病变。入院后经充分手术前准备，于2012年2月10日在全麻双腔支气管插管下经右第6肋间后外切口手术切除右胸壁包块。术中见：胸腔内无积液，无粘连。右胸下部后外侧可见直径约15CM球状包块，包块表面光滑。右下肺被挤压向纵隔侧。右下肺部分不张。包块与右下肺分界清楚，无明显粘连。包块起缘于右胸外侧胸壁，包块包膜与右胸外侧壁层胸膜相延续。包块在右外侧胸壁的基底部范围约直径4cm。右胸壁包块基底部深面软组织及肋骨无明显异常。术中完整切除包块。扩大切除右胸壁壁层胸膜及胸内筋膜。用电刀碳化处理右胸壁包块基底部深面组织后，再用碘伏，酒精处理胸壁创面。术中膨肺，右下肺膨胀良好。切开包块见：包块靠胸壁侧为白色纤维样组织；靠肺侧为囊腔，其内含有约30ml 淡黄色清亮液体及少量胶冻样物。术后包块送病理检查。结果为：恶性间皮瘤。术后患者拒绝放化疗。术后随访一年半，患者一般情况良好。笔者将继续随访观注。
作者：向勇；张鹏；朱正春 刊期： 2013年第12期
门诊是患者就医第一场所，是社会和患者感受并检验医院服务质量、技术水平的门户，也是医患纠纷的多发地带。新疆昌吉州人民医院是一所综合性三级甲等医院，年门诊量50多万人次，病人流量比较大、病种多、检查项目相对多，科室分布广等特点。本文对门诊潜在医患纠纷进行分析或探讨，提出了持续改进、转变服务理念等一系列措施，取得了良好效果。
作者：马玉英；丁万珍；马玉珍 刊期： 2013年第12期
目的：对应用综合护理模式对患有肥胖症的患儿在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法：将我院收治的74例患有肥胖症的患儿随机分为对照组和观察组，平均每组37例。采用常规肥胖症护理模式对对照组患儿实施护理；采用综合护理模式对观察组患儿实施护理。结果：观察组患儿肥胖症疾病治疗效果明显优于对照组；体重水平复常时间、发育情况复常时间、临床治疗总时间明显短于对照组；护理干预前后体重水平的改善幅度明显大于对照组；治疗期间不良反应率明显低于对照组；护理服务满意度明显高于对照组；治疗后肥胖症再次复发人数明显少于对照组。结论：应用综合护理模式对患有肥胖症的患儿在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。
作者：陈天华 刊期： 2013年第12期
目的：观察还原型谷胱甘肽联合纳洛酮治疗急性酒精中毒效果。方法：选取我院急性酒精中毒患者60例，实验组30例，应用还原型谷胱甘肽联合纳洛酮治疗；对照组30例，单独应用纳洛酮治疗，比较分析两组症状消失时间及治疗效果。结果：实验组意识清醒时间为(2.65±0.86)h，较对照组时间短（3.97±0.78）h，两组比较有统计学意义（P<0.05）；实验组临床症状消失时间为(8.31±2.15)h，较对照组时间短（4.26±1.92）h，两组比较有统计学意义（P<0.01）；2小时清醒例数：实验组12例，对照组25例，两组相比有统计学意义(P
作者：周金海 刊期： 2013年第12期
目的：探讨超声心动图诊断动脉导管未闭大小、形态的准确性。方法：回顾分析2009年11月～2012年12月在我院作经皮PDA封堵的63例病人资料，着重分析动脉导管的测量、形态，超声心动图检查和心导管造影分析进行对照研究。结果：典型动脉导管未闭经胸超声测量值与造影后 X线测量值无显著差异，但在小型和大型PDA中两者差异显著；所有病人中61例封堵成功，7例植入Coil弹簧圈，54例蘑菇伞堵闭器封堵成功。结论：超声心动图是诊断动PDA的首选检查，对PDA的形态大小能做出较准确的分析。
作者：赵香芝；沈兴 刊期： 2013年第12期
目的：了解安顺市学龄前儿童视力发育情况，了解家长对视力保护知识的知晓情况，为制定合理的干预措施提供参考依据。方法：采用整群抽样的方法，对我院儿保门诊3220名1岁至6岁儿童进行视力筛查，同时了解家长对儿童视力保护知识的知晓情况。结果：安顺市学龄前儿童屈光状态以远视为主占91.46%，屈光异常类型以散光为主占37.45%，随着年龄的增长，屈光异常发生率逐渐降低；家长对儿童视力保护知识的知晓率低，保护视力力度不足。结论：学龄前儿童视力发育随年龄增长逐渐完善，应定期做视力筛查，动态监测儿童视力发育；卫生保健部门、教育部门应大力宣传眼保健知识，家长应加强学习对儿童视力保护的知识和行为。
作者：张洁 刊期： 2013年第12期
目的：对240名单纯性肥胖儿童实施健康教育，调查其对上述儿童生活方式的干预效果。方法：采取分层整群抽样，抽取我市某社区学龄前儿童（4-5岁）抽取1418例进行调查，以调查发现的肥胖儿童为研究对象，采取抽签法对上述学生进行随机分组，一组为教育组，该组接受健康教育；另一组为对照组，不接受健康教育；1年后再进行健康调查，查看上述对象肥胖改变情况和生活方式变化情况。结果：教育组在接受健康教育后，其不良生活方式得到明显的改善或纠正，肥胖状况较对照组而言有明显好转，两组间上述指标对比有显著性差异和统计学意义（P<0.05）。结论：对学龄前儿童普及健康知识，有助于帮助其建立良好的生活习惯，是预防儿童肥胖症的有效手段，值得在全市进行推广。
作者：哈恒霞 刊期： 2013年第12期
目的：探讨肝癌患者介入治疗过程中的护理，提高原发性肝癌介入治疗的预期治疗目的。方法：对42例原发性肝癌患者行介入治疗的病情观察与护理。结果：42例患者通过相关治疗和护理均有好转，正常出院。结论：原发性肝癌后期介入治疗疗效好、副作用小，是原发性肝癌患者非手术治疗的首选方法。
作者：王晓靖 刊期： 2013年第12期
目的：针对同时患有上呼吸道感染以及急性中耳炎的患者采用药物干预治疗，旨在了解药物治疗有效性，提升治疗效力。方法：选取我院在2011年7月-2013年7月这两年时间内收治的此类患者共70人，将患者随机分为对照组及观察组。对照组患者采用常规治疗方式，即使用青霉素治疗；观察组患者在常规治疗基础之上另使用呋麻滴鼻液治疗。对比两组患者治疗效果，结果：观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，患者鼓室压明显降低，体温也更趋近于正常状态。另外，观察组患者治疗总有效率更高且显效人数更多。结论：在常规治疗基础之上另采用呋麻滴鼻液治疗能够达到更优治疗效果，在更短时间内减轻患儿痛苦程度，提升治疗有效性，因此适合在临床上推广使用。
作者：胡启南 刊期： 2013年第12期
通过设立“健康口腔之家”，公立医院口腔医生转变角色，担当家庭成员的长期保健医，由被动看病转变为主动电话预约，督促成员系统性、规范性预防或治疗恶性口腔肿瘤、粘膜病、颞下颌关节病、牙周病、龋病以及在口腔表现的全身疾病。该种创新的口腔疾病综合防治模式为医生早期发现、早期治疗创造了条件，为家庭成员争取了时间，特别是公立医院科室之间的合作，保证了人们的口腔及全身健康。
作者：邢树林；曲大利；丛斌；王鑫 刊期： 2013年第12期
目的：探讨磁共振关节造影（MRA）与常规磁共振平扫（MRI）在肩袖撕裂中的应用价值。方法：收集肩袖撕裂患者26例，分别应用常规MRI及MRA检查，对比分析两种检查方法的诊断价值。结果：MRA的敏感度以及准确率分别为95.8%、88.5%，均显著高于MRI检查的70.8%、65.4%(P<0.05)，两组特异度均为100.0%，无明显差异（P>0.05）。结论：常规MRI及MRA检查对于肩袖撕裂均具有较高的诊断价值，MRA检查的敏感性及准确率更高，但属于有创检查，可先实施常规MRI平扫并配合MRA进行检查，以提高诊断准确率。
作者：骆斌 刊期： 2013年第12期
目的：对人性化服务在糖尿病护理中的应用进行研究。方法：选取2012年9月-2013年8月我院收治的糖尿病患者47例，随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予人性化服务。分别对两组患者护理有效率进行对比。结果：观察组患者护理有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论：对糖尿病患者在治疗中给予人性化护理疗效显著，能提高患者治疗依从性，在临床治疗中具有较高的临床应用价值。
作者：牛本翠 刊期： 2013年第12期
目的：探讨临床护理路径在急性心肌梗死患者临床护理过程中的可行性效果。方法：选取内科60例急性心机梗死患者作为研究对象，随机分为临床路径组（实验组）和对照组各30例，用临床路径的标准方案与传统的常规护理作比较。结果：实验组在住院日、住院费用、健康教育内容掌握及对护理工作的满意度等方面均好于对照组。结论：临床护理路径应用于急性心机梗死病人的治疗护理过程中，有利于提高护理质量，规范护理行为，提高病人满意度。
作者：柴艳华 刊期： 2013年第12期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变宫颈电环切术（loop electrosurgical excision procedure, Leep）后病变残留的处理。方法：2010年4月一2013年3月在我院因CIN行Leep的患者中切缘残留22例，无切缘残留195例。分析22例术后病理切缘阳性患者再治疗的临床资料。结果：将22例患者分成随诊组及治疗组，随诊组8例，治疗组14例。随诊组术后监测宫颈细胞学检查及阴道镜检查均阴性，治疗组14例均无复发。结论：Leep后且切缘阳性患者应采取个体化治疗；Leep后病理为浸润癌患者应按浸润癌规范化治疗。
作者：廖飞燕；王庆一 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
