祖红旭；李庆华；黄培信
随着经济社会的发展，新的医学模式--生物-心理-社会医学模式，深刻地解释了医学的本质和发展规律，从单体的生物因素扩大到人的社会、心理因素，设计了人类疾病与健康有关的各种因素。健康是人类的需求，医生则是维护健康的保护神，同时也是服务者，这就要求医学服务要从单纯的技术治疗型尽快转化为综合性预防保健康复型。以满足病人对自我保健与生理、心理康复的需求。本文通过5004例住院患者经治疗前后对医生的信任度和满意度认知情况进行调查分析，以求客观反映住院患者的心理状况，找出医务人员对患者健康的治疗新途径。
作者：杨精锐 刊期： 2013年第11期
妊高征是产科特有的一种常见病，妊高征合并甲亢则不多见，但往往病情严重。妊高征本身对甲亢是一种过重负担，能使心血管系统症状加重。轻者或经治疗后能较好控制病情的一般不影响妊娠。重者或不易控制病情的容易引起心肾功能不全或衰竭、甲亢危象、凝血功能障碍、胎儿窘迫、早产、死胎、新生儿窒息、产后出血、产后感染等。因此，必须做好护理工作，预防、防止并发症的发生。1临床资料我科2001年共分娩1777例，妊娠合并甲亢22例。其中妊高征合并甲亢8例，孕28周至37周10例，孕37周以上12例，初产妇19例，经产妇3例，年龄大36岁，小20岁，平均住院7天。
作者：刘红灵；杨桃；杨淑珍 刊期： 2013年第11期
2010年1月-2012年12月，我院共收治足月妊娠剖宫产患者576例，其中高龄初产女婴97例，通过对其术后不同心理特点进行分析并及时给予健康指导，取得良好临床效果，现汇报如下。1临床资料本组97例患者中，均系初产且所剖婴儿均为女婴，其中35岁患者33例，占34.02%，35岁以上患者64例，占65.98%，平均年龄36.09岁。2心理状态2.1焦虑、抑郁初为人母，对于社会角色的突然改变，加上产妇自身对婴儿喂养、护理知识的匮乏及家属对婴儿性别的期望值不同，易造成患者焦虑、抑郁心理的形成。据统计，约50~70%的产妇于分娩后的第1周会出现轻度的抑郁症状，主要表现为轻度的情绪低落，这种情况一般持续约7~12天左右可自行缓解，但是如果情绪低落的症状持续超过2周以上，并在4~6周变得较为明显时，需警惕是否患有产后抑郁症［1］。
作者：于克芝；宋宝霞 刊期： 2013年第11期
目的：探讨急性肠系膜上动脉栓塞取栓术后重症监护室护理方法。方法：回顾性分析重症监护室1999～2008年收治17例肠系膜上动脉栓塞病例。17例按照腹膜刺激征阳性和阴性分为A组和B组。术前A组和B组分别经CTA三维重建和动脉造影确诊。全麻后行剖腹探查、肠系膜上动脉切开取栓、肠切肠吻合术。术后转入外科监护室，予抗凝、全胃肠外营养，肾功能不全及脓毒血症者接受血液滤过治疗，并行精心护理。要求护士充分掌握抗凝剂治疗剂量和方法、人工呼吸机使用和升压药的正确配制及并发症的观察和护理要点。结果：术后死亡10例，死亡率58.8%，A组死亡8例，B组死亡2例。A组死亡率、术后监护室住院时间、升压药物应用时间、机械通气时间均高于B组(p＜0.05).结论：早诊断、及时恰当的手术方式、ICU专科技能的良好应用、准确细致的观察及护理是影响肠系膜上动脉栓塞取栓术后预后的有效措施。
作者：李丽娟；夏洪芬；白毅平 刊期： 2013年第11期
目的：观察喜炎平联合磷酸铝凝胶治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法：采用随机数字表法将120例小儿轮状病毒肠炎患儿分为两组，对照组给予磷酸铝凝胶，观察组在对照组基础上加入喜炎平治疗。结果：观察组总有效率93.3%（56/60），明显高于对照组71.7%（43/60），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组止泻时间（3.7±0.6）d，明显短于对照组（4.8±0.4）d，差异有统计学意义（P<0.01）；两组均无不良反应出现。结论：喜炎平联合磷酸铝凝胶治疗小儿轮状病毒肠炎疗效确切，安全可靠。
作者：肖会霞 刊期： 2013年第11期
医院人事代理制度的产生是社会主义市场经济发展的产物，也是卫生改革的必然要求。本文简要阐述了医院实施人事代理制度的背景、医院人事代理制度在实施过程中遇到的困难以及解决医院问题的对策。
作者：施春雷；朱敏 刊期： 2013年第11期
目的：探讨食管癌术后吻合口瘘患者的临床护理经验。方法：回顾分析住院患者发生吻合口瘘治疗护理过程：充分引流，控制感染，联合应用肠内、肠外营养支持等，并予以有效的护理。结果经采用积极治疗和护理措施，使9例吻合口瘘7例治愈。1例家属放弃治疗，1例死亡。治愈率达77.78%。结论：术后密切观察和护理及早发现吻合口瘘的发生并及时处理是保证吻合口瘘尽快愈合重要条件。
作者：侯琼霞 刊期： 2013年第11期
目的：对临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果与观察体会进行探讨。方法：将我院在一定时间内所接收的84腹泻患儿进行随机分组，分为观察组、对照组。每组各有42名患者。其中，观察组主要通过临床护理路径开展护理工作，而对照组则选择常规措施、方法进行护理。结果：通过相关数据显示，观察组患者在住院天数以及住院费用等方面要明显优于对照组患者（P<0.05）；而观察组患者在“家属满意度”这项也要明显的高于对照组，即P<0.05。结论：现阶段，在小儿腹泻护理过程中，通过应用相应的临床护理途径，不但能够有效增强护理质量，同时还能提高患者满意度。
作者：肖敏 刊期： 2013年第11期
目的：探讨格列齐特联合拜糖平治疗早期糖尿病肾病的疗效探讨，为早期糖尿病肾病的治疗提供依据。方法：将我社区卫生服务中心收治的早期糖尿病肾病患者144例，分组采用单纯拜糖平治疗和格列齐特联合拜糖平治疗，一疗程后比较两组患者体征积分和总有效率。结果：治疗后，观察组患者的体征积分有显著性改善(P<0．05)，两组患者治疗后疗效比较有显著性差异。结论：格列齐特联合拜糖平治疗早期糖尿病肾病优于单纯拜糖平治疗，可获得较好的疗效。
作者：周剑晃 刊期： 2013年第11期
《千金要方》妇人篇三卷，共有论十八条、药方五百六十三首、灸方二十八首，对唐以前的妇科著作做了系统的总结，并结合了孙思邈本人的临床经验，对后世妇产科学的发展起着举足轻重的作用。《千金要方》三十卷涉及内外妇儿、杂病、养生、脉诊、针灸等临床各科，各科均方论齐全，对后世有很大的指导意义，但是孙思邈为何将妇科卷前置呢，可见孙氏非常重视妇科，绪论后紧跟的第二、三、四卷即为妇人卷。他说“夫妇人之别有方者，以其胎妊生产崩伤之异故也。是以妇人之病，比之男子十倍难疗。妇人者，众阴所集，常与湿居，十四以上，阴气浮溢，百想经心，内伤五脏，外损姿颜，月水去留，前后交互，瘀血停凝，中道断绝，其中伤堕不可具论矣。然五脏虚实交错，恶血内漏，气脉损竭，或饮食无度，损伤非一，或疮痍未愈，便合阴阳，或便利于悬厕之上，风从下入，便成十二痼疾，所以妇人别立方也。”孙思邈将妇人病归纳为十二经、九病、七害、五伤、三痼等三十六病，并指出妇人病难治的原因：“女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈恋、爱憎、嫉妒、忧恚、染着坚牢、情不自抑，所以为病根深，疗之难瘥。”其中孙氏又将求子篇置于妇人卷之首，认为“阴阳调和，二气相感，阳施阴化”方能得子，并指出“凡人无子，当为夫妻俱为五劳七伤，虚羸百疾所致，故有绝嗣之殃……胎产之道始于求子，求子之法，男子贵在清心寡欲，以养其精；女子应平心定志以养其血”。治疗上主张男女同治，“绝嗣之殃，夫治之法，男服七子散，女服紫石门冬丸，及坐药荡胞汤，无不有子也”[1]。另外孙氏还提出妇人在妊娠时务以养胎保胎为要，“妊娠受胎后应居处简静，割不正不食，席不正不坐，弹琴瑟，调心神，和情性，节嗜欲，庶事清净，生子皆良”。《千金方》中还附有徐之才的逐月养胎法，以及妊娠饮食禁忌。对于产后护理，孙氏主张“凡产后满百日，方可会合，不尔，至死虚羸，百病滋长，慎之。”对于哺乳，则强调“凡乳儿不欲太饱，饱则呕吐，每候儿吐者，乳太饱也，以空乳之即消”、“母欲寐则夺其乳，恐填口鼻，又不知饥饱也”。在产后病的治疗上，孙氏认为产后多虚多瘀，“妇人产讫五脏虚羸，维得将补，不可转泻，若其有病，不须快药，若行快药，转更增虚，就中更虚，向生路远”、“凡产后七日内，恶血未尽，不可服汤，候脐下块散，乃服羊肉汤”。一则嘱产后多虚，宜补而不可转泄。另强调产后多瘀，不可早进补益[2]。
作者：于丽霞；隋娟；李超 刊期： 2013年第11期
目的：探讨膀胱全切回肠代膀胱术围手术期的护理要点，总结护理并发症的方法。方法：回顾性分析我院28例膀胱肿瘤行膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术患者的术前和手术后护理方法。结果：患者术后产生回肠造口刺激性皮炎4例（14.3%），造瘘口狭窄2例（7.1%），经积极干预后所有病人均顺利康复。结论：做好围术期的心理护理、健康宣教、术后护理、康复指导能有效缓解病人的紧张、焦虑情绪，对术后造口可能出现的并发症进行细致的观察和护理，是预防和减少术后并发症发生的关键[1，2]
作者：邓燕飞 刊期： 2013年第11期
食管的解剖以及血液供应等特点决定了食管术后易并发吻合口瘘，而吻合口瘘是食管术后严重的并发症，尤其是胸内吻合口瘘。据文献报道其发生率为1%~2%，死亡率高达30%~50%〔1〕。吻合口瘘一旦发生，其治疗护理难度大、预后差、死亡率高，早发现、早诊断、早治疗，尤为重要，不但可以降低病人的死亡率，还可以减轻病人的经济负担。我科自2005年至2012年共发生食管吻合口瘘12例。现将护理体会总结汇报如下：1临床资料本组共12例，均为男性，年龄42~73岁，均行食管、胃胸内吻合。吻合口发生时间为术后3~10天。在吻合口瘘发生期间，患者的胸腔闭式引流管及十二指肠营养管均未拔除。经积极治疗、护理，11例患者治愈，1例患者因全身衰竭而死亡。
作者：程木玲 刊期： 2013年第11期
在实践中通过贯彻护理的程序来实现护理的专业化，同时在人类健康服务中把护士提升到能够独立思考、决策和行动的专业角色，这已经成为世界护理界发展的方向。中国护理的历史与现状，决定我们必须经过以“护理临床与管理同时系统地贯彻护理程序”为基本特征的护理改革，才能实现目标。本文将围绕这一关键问题，讨论建立中国护理临床实践标准在护理专业化和护理改革两方面的重要意义。
作者：朱秋云 刊期： 2013年第11期
目的：探讨研究在预防接种门诊中开展健康教育的重要性，为进一步开展预防接种工作提供重要依据。方法：回顾性分析在我所进行预防接种的。适龄儿童未发生以及陪同儿童前来预防接种的家长为研究对象，并采用自行设计的调查问卷对接受健康教育后的儿童接种率以及家长知晓率进行调查分析。结果：家长对于预防接种知识的知晓率已达到98%，基础免疫和二类疫苗的接种率相对健康教育前而言，有很大的提高。且有效减少了接种后不良反应以及感染性疾病的发生率。结论：开展健康教育对于预防接种门诊工作的顺利实施有非常重要的意义。
作者：姚青 刊期： 2013年第11期
目的：探讨小骨窗开颅术结合术后血肿腔尿激酶应用治疗高血压脑出血的疗效，方法：针对我院2012年50例高血压脑出血行开颅小骨窗手术，术中血肿腔放置引流管，继而使用尿激酶溶血肿，进一步观察临床疗效，结果：以病人的日常生活能力(ADL)评定疗效；无死亡病例，其中 ADL分级Ⅰ级为5例，Ⅱ级为26例，Ⅲ级为14例，Ⅳ级为3例，V级2例。结论：小骨窗开颅术治疗高血压脑出血具有创伤小，手术时间短，并发症少，术后恢复快，死亡率及致残率低等优点，是治疗高血压脑出血的有效方法，但重要掌握好手术时机及适应症。
作者：朱红仔；林雪琴；方志敏；宋建华；陈建宁；黄迢华；姚正健；康元宝；张建鹤 刊期： 2013年第11期
目的：探讨我院腹腔镜宫外孕切除术的临床应用效果。方法：异位妊娠患者126例根据治疗方法的不同，平均分为治疗组与对照组各63例，治疗组采用腹腔镜宫外孕切除术，对照组采用传统开腹手术治疗。结果：治疗组与对照组的治愈率分别为96.8%和90.5%，两组对比差异明显(P<0.05)。两组治疗前血β-HCG值对比无显著性差异(P>0.05)，治疗后都有明显降低(P<0.05)，同时组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜下宫外孕切除术具有疗效高、恢复快、无瘢痕的好处，值得推广应用。
作者：郭华 刊期： 2013年第11期
目的：探讨肾虚型糖尿病与ACE基因多态性的关系。方法：本次研究收集2009年1月至2012年12月来我院就诊的肾虚型糖尿病患者的临床资料进行了分析，采用PCR方法对血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性进行了检测。结果：糖尿病肾阳虚组中以DD型基因型占的频率高，为59.9%，以D等位基因的携带率高，为59.6%，分析其肾阴虚组可以发现，以DI型基因型占的频率高，为51.2%，以 I等位基因的携带率高，为61.1%。结论：ACE基因的DD型基因型、D等位基因可能与肾虚型糖尿有关，同时，在肾虚型糖尿病的肾阳虚和肾阴虚中表现不一样，肾阳虚即肾阳不足就会影响各个脏腑的生理活动而发生病变，主要表现为五更泄泻、完谷不化等症状，肾阳衰竭则出现面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝等危险的症候，肾阴虚主要表现在阴液不足，或过服温燥劫阴之品所致，临床上主要表现为腰膝酸疼，眩晕耳鸣，失眠多梦。
作者：范立明；井建梅；李瑞玉；李会珍；李丽；冯金萍；李蒙；孙艳浮；吴丽萍(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
糖尿病足是糖尿病合并下肢动脉硬化比赛症及糖尿病周围神经病变导致足部皮肤破溃的严重慢性并发症，溃疡长期不愈，合并感染，常进行性加重，严重者需截秩甚至截肢治疗，我科自2010年11月至2013年4月应用封闭负压引流加点状植皮技术治疗糖尿病足创面25例，取得了较好的效果，现分析如下：1资料与方法1.1一般资料治疗患者中男性患者17例女性患者8例，年龄68-84岁，均为2型糖尿病患者合并糖尿病足溃疡，溃疡部位足趾2例，足背13例，足踝部3例，足底5例，足跟部2例，面积小2.0cm ×2.5cm,大11.5cm×7.0cm,破溃时间短1个月长2.5年。
作者：钟晓光 刊期： 2013年第11期
新生儿能感知疼痛，疼痛会带来近期和远期的不良影响。综述对新生儿疼痛的评价和管理。
作者：郭夕娟 刊期： 2013年第11期
目的：观察中药蜜制金黄膏外敷治疗丹毒的临床效果。方法：选择我院2007.01-2011.01年治疗的100例丹毒患者，根据患者自愿原则，将50例丹毒患者随机分为2组，治疗组25例用蜂蜜调和金黄膏外敷治疗，对照组25例用黄柏煎液湿敷治疗，并比较效果。结果：治疗组总有效率100℅，对照组总有效率60℅，2组疗效比较（P＜0.05)，差异有统计学意义。结论：蜜制金黄膏外敷丹毒有显著疗效，值得临床借鉴推广。
作者：李亚南 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
