王昕华
目的：比较胰岛素泵治疗(持续皮下胰岛素输注，csⅡ)和传统的多次皮下注射胰岛素治疗(MS Ⅱ)在2型糖尿病患者围手术期的疗效及安全性。方法：2型糖尿病围手术期患者68例，分为观察组和对照组，观察组应用胰岛素泵设置6段基础率给药方式持续皮下输注诺和锐（门冬胰岛素），对照组于三餐前皮下注射诺和锐和睡前(22：00)注射诺和平（地特胰岛素）。观察两组控制血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率。结果：治疗后两组血糖均明显下降(P<0．01)，但观察组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率均明显低于对照组(P<0．01)。结论：2型糖尿病患者围手术期应用CSII6段基础率给药方式能大程度地模拟生理性胰岛素分泌模式，更安全、有效、快速、平稳地降糖，更有利于糖尿病患者手术的进行。
作者：娄东亮；王贵锋；白玉晓；刘会霞；王冰 刊期： 2013年第11期
手术室是为患者实施手术治疗，检查，诊断及抢救危重病人的重要场所，而手术室护理是保证患者手术过程中安全的前提，在任何环节上的疏忽和差错都会给患者带来痛苦，甚至危及生命，本文根据本人从事手术室护理多年的工作经验来谈手术室护理出现差错事故的原因及预防对策。
作者：黎美媛 刊期： 2013年第11期
目的：观察贝那普利治疗顽固性充血性心力衰竭(CHF)患者的效果。方法：选择住院的74例NYHA分级III-IV级CHF患者，随机分为观察组（37例）和对照组（37例），在洋地黄、呋塞米及静脉硝酸甘油的基础上，观察组应用贝那普利5-10mg/d，对照组应用单硝酸异山梨酯片20-40mg/d,连续应用4周。结果：观察组总有效率91.9%，对照组总有效率62.2%.两组比较观察组明显优于对照组，P<0.01.观察组治疗后左室舒张末期内径（LVEDd）、射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）及6min步行距离均较治疗前明显改善，P<0.05.对照组治疗后LVEDd、LVEF、SV及6min步行距离较治疗前略有改善，但无统计学差异，P>0.05.观察组治疗后LVEDd、LVEF、SV及6min步行距离与对照组治疗后相比亦有明显改善，P<0.05.结论：贝那普利治疗顽固性CHF效果确切，治疗后心功能明显好转。
作者：王浩坤；赵明虎；孙智慧；王勇 刊期： 2013年第11期
目的：探讨松筋疗法应用于颈腰椎病治疗的疗效。方法：颈腰椎病患者400例，根据入院顺序分为治疗组与对照组，各200例，对照组给予常规康复治疗，治疗组给予松筋疗法。结果：所有患者都完全康复，治疗组康复2个月与4个月的HSS评分都明显高于对照组(P<0.05)，VAS评分都明显低于对照组(P<0.05)。结论：松筋疗法应用于颈腰椎病治疗可加快颈腰椎功能的恢复，缓解疼痛，可有效推广。
作者：高广林；孙月华 刊期： 2013年第11期
目的：探讨海藻酸钠微球在原发性肝癌的介入治疗中的疗效及安全性。方法：将59例原发性肝癌患者行肝动脉灌注化疗栓塞术，将59例患者随机分为海藻酸钠微球组29例及碘化油对照组30例，KMG组给予奥沙利铂+吡柔比星+海藻酸钠微球治疗，对照组给予奥沙利铂+吡柔比星+碘化油治疗，评价治疗后各组的安全性及随访12月后各组的疗效。结果：59例患者均行肝动脉灌注化疗栓塞治疗，观察术后副反应，两组疼痛（P=0.0107）和发热（P=0.0029）存在差异，消化道反应无明显差异（P=0.0856）。术后3天肝功能损害存在差异(P=0.0001)，术后一周无明显差异（P=0.8515），12个月的生存率存在差异（P=0.0176）。结论：海藻酸钠微球是一种安全、有效的栓塞剂。
作者：顾朋；杨树法；王萍菊；樊喜文 刊期： 2013年第11期
目的：探讨失眠症患者的生活质量。方法：对在我院心理科门诊就诊以失眠为主诉的120例患者，排除抑郁症，焦虑症和其他精神障碍疾病，用自编量表进行一般情况调查，用失眠严重程度指数量表(ISI)进行睡眠质量调查，健康状况调查问卷简表-36（SF-36）评价其生活质量。同时对60例健康对照组进行生活质量评估。结果：中重度失眠组生活质量评分低于轻度失眠组和对照组，轻度失眠组生活质量评分低于正常对照组，三组之间评分比较具有显著差异，并且失眠程度越重，生活质量下降越显著。结论：失眠症患者生活质量严重受损，对其进行生活质量的评估有重要意义。
作者：董丽平 刊期： 2013年第11期
目的：探讨谷维素与甲硝唑联合治疗消化性溃疡的临床效果。方法：选取我院2010年1月~2011年12月72例消化性溃疡患者为研究观察对象，依据诊治措施用药的差异分为观察组（联合谷维素甲硝唑综合治疗组）和对照组（常规用药治疗组）各36例，观察两组患者的临床症状改善和预后差异，指导临床诊治实践。结果：联合谷维素甲硝唑综合治疗组的患者在临床症状改善方面好于对照组，两组比较有明显差异（P<0.05）。结论：谷维素与甲硝唑联合治疗消化性溃疡疗效确切，可以显着改善患者的预后，值得临床应用。
作者：毕华妮 刊期： 2013年第11期
近年肿瘤坏死因子( TNF)-α越来越被人们认识和重视，证据表明，肿瘤坏死因子( TNF)-α通过诱导核转录因子-κB ( NF-κB)参与帕金森的发病过程。本文就 TNF-α在帕金森发病中的机制和作用进行综述。1 TNF 作用TNF 是一种效性多样，调节细胞的增殖、凋亡的单核细胞因子，参与免疫反应、病毒复制、过敏反应和自身免疫等过程。人的TNF-α基因长约2.76kb，均有4个外显子和3个内含子组成1。TNF分为TNF-α和TNF-β，TNF受体分两型Ⅰ型TNF-R和Ⅱ型TNF-R。Ⅰ型TNF-R参与溶细胞活性Ⅱ型TNF-R 参与信号传递和T细胞增殖。TNF-α主要由单核巨噬细胞产生，淋巴细胞、枯否氏细胞也能产生，通过特异性细胞膜连接受体发挥作用，具有促进炎症反应和细胞凋亡的作用2。其作用机制不清可能有以下几方面1直接杀伤作用：TNF-α与受体结合，靶细胞对其识别后进入细胞内，细胞内溶酶体摄取后导致溶酶体稳定性被破坏细胞破坏。2 TNF-α与受体结合激活磷脂酶释放超氧化物引起DNA断裂。3改变靶细胞糖代谢导致细胞死亡。4提高中性粒细胞的吞噬能力，刺激炎症反应发生。5促进细胞增殖和分化：通过T细胞抗原表达，增强细胞增殖能力。
作者：徐秀芝；宁海波；林黎明(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：探讨支气管肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的临床价值。方法：随机抽取50例未进行肺泡灌洗的大叶性肺炎患儿（未灌洗组）和60例经过肺泡灌洗的大叶性肺炎的患儿（灌洗组），对比两组患儿的平均住院日，平均抗生素使用时间及短期及远期并发症发生率。结果：灌洗组患儿的平均住院日及平均抗生素使用时间明显短于非灌洗组（P＜0.01），短期并发症发生率灌洗组高于非灌洗组（P＜0.05），远期并发症发生率非灌洗组高于灌洗组 P＜0.05。结论：支气管肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎可明显减少患儿平均住院治疗时间及抗生素使用时间，其短期并发症多呈一过性，安全可靠，同时可减少大叶性肺炎的远期并发症。
作者：何艳芳；刘凤艳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨和分析超声诊断甲状腺癌的临床价值。方法：选取59例在我院接受诊治的甲状腺癌患者为分析对象，对选取对象的超声检查显示的甲状腺二维声像图像进行观察，分析和总结图像中的特征。结果：内部微钙化、无包膜以及低回声对甲状腺癌的鉴别和诊断有较为明显的价值，59例患者，其中低回声型、低回声并钙化型、囊实性并钙化型及等回声型患者人数依次为24例、21例、10例及4例，超声诊断准确率为86.4%。结论：使用彩色多普勒超声诊断仪对甲状腺癌进行鉴别和诊断，诊断准确高，其临床诊断和手术治疗参考价值高，值得在临床上进行推广。
作者：卢凌燕 刊期： 2013年第11期
失眠又称不寐，属于现代医学的神经衰弱，常见于脑力劳动者和长时间精神紧张者。轻者表现为入睡困难或睡后易醒，醒后入睡困难；重者表现为彻夜难眠，常伴头痛、头晕、心悸健忘、多梦等症状。中医学认为，失眠多由思虑劳伤所致。其病机为阴阳失调，阴不入阳，昼夜阴阳运转失常。因此，治疗失眠的关键在于调节阴阳的偏盛偏衰，疏通经络，促使机体归于阴平阳秘，恢复正常的生理机能。
作者：周光珍 刊期： 2013年第11期
近年来，医疗纠纷呈上升趋势，护理领域也面临着更大的挑战。如何防范护理纠纷，构建和谐护患关系？一是要依法执业，二是要加强护理质量管理，三是要加强护患沟通。
作者：王桂芳；宋爱华；宋倩 刊期： 2013年第11期
目的：探讨关节镜下应用可吸收界面螺钉和钢板悬吊两种不同固定方法重建膝关节前交叉韧带（ACL）的手术方法与疗效。方法：2005年9月-2013年9月收治24例单侧膝关节单纯ACL损伤的患者，根据ACL重建时选用固定方法的不同，分为A组、B组，A组12例，完全采用可吸收界面螺钉固定，B组12例，采用钢板悬吊法固定。所用手术病人的移植物均选用自体股薄肌肌腱和半腱肌肌腱编织缝合而成。手术后平均随访12月，根据Lysholm评分系统来评估膝关节手术前和手术后稳定性。结果：A组、B组手术前后对比指标差异均有统计学意义，手术后A组、B组对比，B组优于A组，各项指标有统计学意义。结论：关节镜下应用可吸收界面螺钉和钢板悬吊两种不同的固定方法重建膝关节ACL，通过早期6月-2年随访结果，患者疗效满意，无感染、膝关节松弛打软等不良后果，而且采用自体肌腱作为移植物，患者无排异反应，相对医疗费用少，取材方便；钢板悬吊固定手术操作简单，疗效确切，值得临床推广应用。
作者：闫宇旺；刘国亭；杨文国；孙宏武；刘琦；陈刚；蔡露 刊期： 2013年第11期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD 是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率高。肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，当患者出现意识障碍，呼吸频率≥30次/分，PaO2<60mmHg，动脉收缩压<90mmHg等征象时即可诊断为重症肺炎，对老年患者的健康威胁极大，病死率高。我科于2013年8月收治1例慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的患者，现报道如下。
作者：孙晓均 刊期： 2013年第11期
目的：观察短期应用胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者血糖控制的有效性及对β细胞功能的影响。方法：2型糖尿病36例，用胰岛素泵进行持续皮下胰岛素(诺和锐)输注；比较治疗前后空腹（FBG）及餐后两小时血糖(2FPBG)、空腹胰岛素(F-INS)及空腹C肽（F-C肽）的变化情况。结果：胰岛素泵强化治疗后，血糖和胰岛功能得到了显著的改善。结论：应用胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病，可快速有效地控制血糖，减轻胰岛β细胞的损害，增加机体对胰岛素的敏感性，减缓并发症的发生、发展。
作者：李慧；朱卉雯 刊期： 2013年第11期
目的：探索有效预防与控制慢性病的方法。方法：采用社区卫生与临床医疗相结合的方式，以健康档案为依托，“专科化”的全科医生为核心，成立慢性病管理团队，主动、连续进行慢性病管理。结果：慢性病管理工作由《国家公共卫生服务规范》要求的2种拓展到5种以上，提升了社区医生的工作能力，能为患者提供个性化诊疗诊疗方案，赢得患者信赖。结论：社区卫生服务与专业化医疗相结合有利于慢性病的管理，提升社区医生的工作能力，为患者提供个性化诊疗诊疗方案。
作者：肖宝忠；杨百锁；石引娣；李云龙 刊期： 2013年第11期
格林-巴利综合征亦称急性感染性多发性神经根炎，主要临床特征为急性或亚急性起病的多发性脊神经根(或伴脑神经)麻痹和肢体瘫痪的一组自限性疾病。病人出现呼吸麻痹时死亡率极高，若及时改善呼吸功能是抢救病人的关键，而气管切开及实施辅助呼吸是其重要手段。气管切开术又称气管造口术，是为了保证气道畅通，将病人颈部正中气管上段前壁第3～5气管环切开，并插入气管套管或硅胶管套管，以开放呼吸道，改善呼吸的手术。我科自2012年7月～2013年7月共收治12例格林-巴利综合征病人，均出现呼吸困难，经过及时气管切开抢救及呼吸机辅助呼吸，对病人实施身心护理，转危为安，治愈出院，现将护理体会总结如下。
作者：张红 刊期： 2013年第11期
目的：观察中药配合针刺治疗急性面神经炎的疗效。方法：104例急性面神经炎患者分为治疗组52例、对照组52例，对照组采用西药常规基础治疗，治疗组在此基础上加用中药及针刺治疗。结果：治疗后两组比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：中药配合针刺治疗可提高急性面神经炎的疗效，有利于急性面神经炎的早期恢复，减少后遗症，改善患者的生活质量。
作者：杨国峰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨老年便秘的证候特点及辨证施护的效果。方法：对2012年7月~2013年8月我科住院病人中80例老年便秘患者实施辨证施护后进行效果评价。结果：66例患者临床治愈，8例患者显效，4例患者有效，2例患者无效。
作者：曲艳玲 刊期： 2013年第11期
目的：观察中西医结合治疗手舟骨骨折术后并发症的临床效果。方法：将本院85例符合本标准的患者随机分为43例试验组和42例对照组，2组患者无论是否行手术治疗，都予以抗感染、止痛等常规治疗，试验组加加服中药并外敷中药且接受针灸治疗，治疗2周后观察2组患者手部肿胀、疼痛的改善情况并进行统计分析。结果：试验组的有效率93.5%，对照组的总效率为72.5%，两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P〈0.05〉。结论：中西医结合治疗手舟骨骨折术后并发症效果显著，值得临床借鉴。
作者：袁志伟 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
