董周军
风湿性心脏病也被称为风心病，是一种自身免疫病，病变主要是因为瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出，逐渐扩大累及到腱索和乳头肌等。心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，当患者出现意识障碍，呼吸频率≥30次/分，PaO2<60mmHg，动脉收缩压<90mmHg等征象时即可诊断为重症肺炎，对老年患者的健康威胁极大，病死率高。我科于2013年10月收治1例行三尖瓣置换及心脏起搏器置入术后并发重症肺炎的患者，现报道如下。
作者：王维维 刊期： 2013年第11期
目的：本研究主要就扩张型心肌病患者反复住院的原因展开分析讨论，并根据分析结果提出相应的护理对策。方法：选择我院2009年1月-2013年6月所收治的48例扩张型心肌病患者作为研究对象，对所有患者在护理干预前以及护理干预后的住院原因进行分析，并对其护理资料进行回顾性分析。结果：患者在干预前后的不良心理状态、劳累程度存在显著差异,具有高度统计学意义，Ρ＜0.01，两组患者在药物依从性差、心功能差、饮食不合理等方面存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0.05，本研究中在护理干预前后，经济条件较差患者的比例一致。结论：在对扩张型心肌病患者进行临床治疗时，通过对患者反复住院的原因进行全面分析，制定出相应的护理方案，并对患者的病态心理以及日常生活进行适当的干预，改善了患者的预后效果，提高患者的生存质量。因此，在对扩张型心肌病患者进行临床护理时，可以对本研究所提到的护理干预模式进行大力推广并普及使用。
作者：陈建玲；蒙彩英 刊期： 2013年第11期
目的：观察钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法：对32例慢性硬膜下血肿患者在血肿中心部位钻孔，硬膜下血肿腔内置管反复冲洗后，放置引流管引流，1～2d后拔管。结果：32例顺利恢复,1例复发，采用同样方法再次手术后治愈，1例出现硬膜下积液。结论：钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿效果可靠，具有简单易行、手术时间短、创伤小等优点。
作者：图日更；乌吉斯古楞；段英俊 刊期： 2013年第11期
靖宇县疾病预防控制中心(前身靖宇县卫生防疫站)成立于1982年，办公楼880平方米。2003年靖宇县卫生防疫站利用国债项目资金异地重新建设综合办公楼，选址在靖宇镇新华路与河南街交汇东南角处，建筑面积2137平方米，总投资206万元。站内设有应急装备储备库1个、计划免疫专用疫苗储存室1个；疫苗低温储存库1个；实验室9个；毒品库1个。2007年7月，经靖宇县机构编制委员会靖编字[2007]8号文件批准，靖宇县疾控中心和靖宇县卫生局卫生监督所，由靖宇县卫生防疫站分拆后重新组建而成，以一套班子两块牌子的形式开展工作。目前，疾控中心设检验科、传染病防制科、艾滋病防制科、病媒生物防治科、学校卫生监测科、健康教育科、地方病防治科、慢性非传染性疾病防治科、免疫规划科、生活饮用水卫生监测科、职业病卫生监测科、医疗机构监测科、环境卫生监督科、门诊科等17个科室。共有在职职工61人，其中主任医师3人，副主任医师13人，主管医师33人，助理医师24人，工人3人。本科学历11人，专科学历24人，中专及以下学历26人。是靖宇县疾病预防与公共卫生事业的主力军。共同承担着靖宇县14万人口的疾病预防控制工作。
作者：王晶 刊期： 2013年第11期
随着人们生活水平的提高，脑血管病的发病率逐年增高，在我们临床诊疗中发现一些患者脑血管病急性期时，相继或同时出现心血管疾病，如果对心血管疾病未给予足够的重视，容易造成误诊，漏诊，有时可成为病人死亡的直接原因。1资料与方法1.1一般资料自2012年8月至2013年10月我科共收治脑心综合症的患者28例，男性15例，女性13例，年龄42--73岁，平均年龄54.5岁。28例患者均行头颅CT或MRI 检查确诊为脑梗塞15例（其中包括大面积脑梗塞1例及脑干梗塞2例）、脑出血10例、蛛网膜下腔出血3例。患者伴有意识障碍者3例，神志清楚者25例。
作者：李丽 刊期： 2013年第11期
本文从医疗设备使用风险控制的重点难点入手，就目前医院医疗设备风险管理存在的问题和对策进行了深入的探讨。
作者：叶海荣 刊期： 2013年第11期
目的：探讨结直肠癌合并2型糖尿病的围手术期有效护理措施。方法：回顾性分析2009年1月～2013年6月在我院收治的结直肠癌并2型糖尿病58例患者临床资料，均采取外科手术治疗的方式，其中行根治性手术患者49例，行结肠造瘘术患者9例。所有患者均采取系统化围手术期护理干预。结果：共12例（20．69％）患者术后出现并发症情况，其中切口感染3例，肺部感染4例，泌尿系感染1例及吻合口出现渗漏2例，下肢深静脉血栓1例，吻合出血1例。所有发生并发症的患者均在有效治疗后痊愈，无1例死亡病例发生。结论：结直肠癌合并糖尿病患者手术风险性增大，合理有效的围手术期护理对预防直肠癌合并糖尿病患者的术后并发症有重要意义，可有效提高手术的治愈率。
作者：林丽；周苗华；彭守华(通讯作者)；周丽静；简红云 刊期： 2013年第11期
目的：探讨对鼻部手术患者的心理护理对手术效果所起到的作用。方法：根据不同类型和心理状况的患者，采取不同的方法，解除病人各种不同的负面情绪。结果：善于应用心理护理，使患者在佳的心境下主动地接受手术治疗，提高手术效果。结论：心理护理对于病人的手术效果及术后恢复情况有着极其重要的作用。
作者：程静 刊期： 2013年第11期
目的：讨论医院消毒供应中心人力资源配置难点和所采取的相应对策。方法：回顾性分析我院消毒供应中心人力资源配置情况，总结存在的问题及采取的对策。结果：做到合理、有效地配置和使用有限的人力资源。结论：只有合理的人力资源才能保证医疗器械集中式处理的正常开展，提高集中式处理的工作效率，保证全院复用器械的质量。
作者：黄惠玲 刊期： 2013年第11期
目的：探讨良好的护患沟通对皮肤科住院患者的心理干预，为优质护理提供参考。方法：纳入绵阳市中心医院皮肤科2013年6月至2013年10月的各类住院患者100例，随机分为观察组、对照组各50例，通过调查问卷来比较两组患者的自评抑郁量表（SDS）及对护理工作满意度量表(VAS)在实验疗程前后及组间的差异。结果：在良好的护患沟通下，观察组在实验疗程后抑郁量表评分低于治疗前，且低于对照组，满意度量表评分高于治疗前，且高于对照组，（P<0.01）差异有显著统计学意义。结论：良好的护患沟通有助于改善皮肤科住院患者的抑郁心里，提高对护理的满意度。
作者：蒲亚玲 刊期： 2013年第11期
目的：观察产后早期进行穴位乳房按摩促进乳汁分泌的影响。方法：将220例产妇随机分为观察组和对照组各110例，对照组按照产科常规母乳喂养护理，观察组在常规母乳喂养护理的基础上，在产后2小时开始实施穴位和乳房按摩，每日2次，每次20分钟，连做3天。结果：观察组产妇泌乳始动时间明显早于对照组，产后48小时、72小时泌乳量明显多于对照组，产后3至4天乳房胀痛明显轻于对照组（两组比较差异有统计学意义P＜0.05）。结论：产后早期实施穴位乳房按摩可使产妇泌乳时间提前，乳汁分泌量增加，乳房舒适度增加。提高母乳喂养成功率。
作者：张卫华 刊期： 2013年第11期
肱骨外科颈骨折为常见骨折，我科在2007年3月~2012年2月采用两种手术方法治疗肱骨外科颈骨折43例，将两种方法作对比研究，报告如下。1临床资料1.1一般资料患者共43例，骨折按Neer’s分型[1]分为两组，分别采用克氏针和锁定钢板固定克氏针组21例，男9例，女12例，年龄14~82岁，平均58.4岁；两部分骨折17例，三部分骨折4例，移位较轻，骨质疏松不明显；锁定钢板组22例，男13例，女9例，年龄34~81岁，平均63.5岁，两部分骨折8例，三部分骨折14例，移位明显，或骨质疏松明显。
作者：周卫雄 刊期： 2013年第11期
负压封闭引流技术(vacuuITI sealing drainage，VSD)是由德国Fleischman博士在1992年先提出[1],是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法[2]。近些年来，该技术广泛应用于临床，帮助彻底清除创面的分泌物和坏死组织，促进创面的修复和愈合。我科于2012年1月～2013年6月对52例不同原因烧伤患者，不同部位深II°-Ⅲ°创面行负压封闭引流术，取得良好效果，现将护理体会报道如下。
作者：张霞；张云；吴杨炀 刊期： 2013年第11期
食管的解剖以及血液供应等特点决定了食管术后易并发吻合口瘘，而吻合口瘘是食管术后严重的并发症，尤其是胸内吻合口瘘。据文献报道其发生率为1%~2%，死亡率高达30%~50%〔1〕。吻合口瘘一旦发生，其治疗护理难度大、预后差、死亡率高，早发现、早诊断、早治疗，尤为重要，不但可以降低病人的死亡率，还可以减轻病人的经济负担。我科自2005年至2012年共发生食管吻合口瘘12例。现将护理体会总结汇报如下：1临床资料本组共12例，均为男性，年龄42~73岁，均行食管、胃胸内吻合。吻合口发生时间为术后3~10天。在吻合口瘘发生期间，患者的胸腔闭式引流管及十二指肠营养管均未拔除。经积极治疗、护理，11例患者治愈，1例患者因全身衰竭而死亡。
作者：程木玲 刊期： 2013年第11期
目的：探讨一种为区域血液供应链运行管理提供决策参考的绩效评价模型。方法：选取临床用血保证率、血液过期报废率、HIV 残余危险度为评价指标，应用直觉模糊集相似度量公式，构建区域血液供应链运行绩效评价模型并进行应用分析。结果：血液过期报废率与HIV残余危险度指标未达到较优值时，即使临床用血保证率较高，区域血液供应链运行绩效也仅为一般。结论：应同时从血液供应和质量两个维度提升区域血液供应链运行绩效。
作者：朱明；胡慧颖；王婧 刊期： 2013年第11期
高锰酸钾（PP）具有抗菌性，被用于感染性湿疹，特别是儿童，其溶液不宜久置，需要现配现用，所以其剂型主要有结晶和片剂。未溶解的结晶或片剂会引起皮肤黏膜的灼伤。在临床上多见于儿童误服，导致局部损伤，在治疗上也无明确规范方法，2013年5月我院儿科门诊接连接收3例因误服高锰酸钾结晶，引起口腔灼伤，经维生素C漱口等急诊处理，即刻效果明显，两周后随访，无并发症发生。效果满意。
作者：杨兆敏 刊期： 2013年第11期
目的：探讨肺结核引起呼吸困难患者的临床护理措施，总结相关临床护理经验。方法：对我院2008年3月～2012年9月所收治的肺结核引起呼吸困难患者80例，分别实施针对性、专业性临床护理措施，观察临床护理效果。结果：本组80例患者经临床专业护理，临床症状均出现明显好转，临床护理效果显著。结论：专业化、个体化护理措施可有效改善肺结核引起呼吸困难患者的临床症状，有利于结核病患者的后续治疗及效果，值得临床研究。
作者：郭宇兰；修鹏 刊期： 2013年第11期
心肌梗死是一个十分凶险的疾病，它的一个并发症-心律失常将严重威胁着患者的生命安全。交感电风暴是因为患者心肌梗死后心肌缺血缺氧而在24h内自发的室速/室颤〉2次的严重心律失常。通过密切观察患者的生命体征、患者的症状、患者的心律、及时除颤、用药护理、尤其心理护理等降低患者烦躁紧张的情绪，帮助患者度过危险期，痊愈出院。
作者：李巍 刊期： 2013年第11期
目的：观察艾司洛尔对麻醉期高血压的降压作用。方法：选择高血压患者20例，ASAⅡ-Ⅲ级，10例有不同程度左心室肥厚，8例伴有偶发室早，肝肾功能正常，麻醉诱导用咪达唑仑0.02mg/kg，芬太尼5ug/kg,丙泊酚2.0mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg，快速诱导气管内插管后开始手术，选择在气管内插管即刻或手术开始后血压升高超过基础值20%以上为研究对象，即静脉内注射艾司洛尔10mg，观察用药后的收缩压、舒张压、平均动脉压的变化。结果：1-3分钟收缩压、舒张压、平均动脉压下降明显，作用的高峰在5分钟左右。
作者：才力夫；姜丽春 刊期： 2013年第11期
羊水栓塞是一种罕见且十分凶险的产科并发症。其发病率为4-6/10万，发生于足月妊娠产妇死亡率高达80%以上（1）。现将我院成功救治1例羊水栓塞合并弥散性血管内凝血（DIC）报告如下：1病例资料：患者女，25岁，农民。孕1产0孕40w+5,因家属要求剖宫产于2012年9月25日入院。入院查：生命体征正常，胎心胎动正常。B 超提示：单活胎头位，羊水过多，胎盘Ⅲ级。WBC8.57×109/L, RBC 4.04×1012/L，Hb117g/L。血型 O型。PT 12.2秒（正常值11-15秒）、INP 1.02（正常值0.8-1.3），APTT 24.5秒（正常值25-45秒），FIB 567mg/dc（正常值200-400mg/dc）TT 11秒（正常值8-15秒）。心电图正常，常规备血400 ml。
作者：周翠莲 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
