李巍
患者，男性，45岁，因意识模糊、言语不清伴四肢乏力6h入我院急诊科就诊。既往有20余年酗酒史，每日白酒量100-300g，多以酒当饭。体检：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP125/80mmHg。心肺腹检查未见明显异常。神经内科情况：神志不清，意识模糊，言语不清，四肢肌张力正常，双下肢肌力 V级，未引出病理征，肌腱反射正常；辅助检查：三大常规正常，谷草转氨酶：56IU/L，谷丙转氨酶：60IU/L。头颅 MRI 平扫示：横断面胼胝体膝部、压部见对称性长T1长T2信号，矢状面T1Flair胼胝体萎缩变薄呈长T1信号，多考虑为原发性胼胝体变性。以“原发性胼胝体变性”转神经内科治疗，予对症积极治疗为主，入院2周后，患者情况稍好转，言语对答正确，语次偏慢，四肢乏力好转，反应迟钝未见明显恢复，计算力差，患者及家属要求自动出院。
作者：温小良；揭苏平；廖佳隆(通信作者) 刊期： 2013年第11期
目的：研究心脑血管病等慢性非传染性疾病相关行为危险因素在黄石城区居民中的流行现状及影响因素。方法：采用三阶段随机抽样方法，在城区抽取3984名年龄在16-69岁的常住居民进行问卷调查。结果：黄石城区居民中慢性非传染性疾病相关行为危险因素流行率较高，其中现在吸烟率、酗酒率、体重超重率和缺少体育锻炼率分别为37.35%、10.17%、28.99%和21.19%，自报高血压患病率为16.89%。logistic多元回归分析表明，行为危险因素有其存在的广泛性和相互强化。结论：必须及时采取干预措施，建立科学的生活方式与健康的行为习惯，提高生活质量。
作者：廖俊林 刊期： 2013年第11期
目的：探讨易误诊为智齿冠周炎的几种常见原因。方法：对2012年1月至2012年12月诊断为智齿冠周炎的96例患者的病例资料进行回顾性分析。结果：发现3例误诊为智齿冠周炎。结论：误诊原因是多方面的，对患者病史采集不全面，临床检查不细致，临床经验不足等。
作者：李金媛 刊期： 2013年第11期
目的：观察短期应用胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者血糖控制的有效性及对β细胞功能的影响。方法：2型糖尿病36例，用胰岛素泵进行持续皮下胰岛素(诺和锐)输注；比较治疗前后空腹（FBG）及餐后两小时血糖(2FPBG)、空腹胰岛素(F-INS)及空腹C肽（F-C肽）的变化情况。结果：胰岛素泵强化治疗后，血糖和胰岛功能得到了显著的改善。结论：应用胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病，可快速有效地控制血糖，减轻胰岛β细胞的损害，增加机体对胰岛素的敏感性，减缓并发症的发生、发展。
作者：李慧；朱卉雯 刊期： 2013年第11期
高职护理专业学生中许多是独生子女，有些在家娇生惯养，到学校后要过群体生活，必须学会处理好人际关系，为今后的工作奠定良好的基础。
作者：韩鸿雁 刊期： 2013年第11期
慢性咳嗽是指持续或反复发作3周以上的咳嗽，是呼吸系统常见的症状之一。慢性咳嗽是一个涉及多学科及多种疾病的临床症状，病因复杂，如果对慢性咳嗽认识不足，仅仅依靠查体及胸部 X 线片等简单检查手段，停留在抗感染及对症治疗上，很容易造成误诊。反复应用大剂量抗生素和止咳化痰药，不仅疗效不佳，还增加了抗生素副作用。因诊断不清反复进行各种检查，不仅增加了患者痛苦，影响其工作和生活，也加重了患者的经济负担。慢性咳嗽根据病因可分为：（1）初查X线胸片有明确病变（肺炎、肺结核、肺癌）；（2）X 线胸片无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状者，即不明原因慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的常见疾病有：嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）：22%；上气道咳嗽综合征（UACS）：17%；咳嗽变应性哮喘（CVA）：14%；胃食管反流性咳嗽（GERC）：12%。
作者：陈江；蔡添才 刊期： 2013年第11期
儿童往往对输液时的静脉注射深感恐惧，甚至因此而拒绝输液而延误了病情。而静脉留置针的应用，为输液治疗提供了方便、快捷、有效的途径，更重要的是减少了反复穿刺带给患儿的痛苦与恐惧。2013年以来，我院改进了小儿静脉留置针穿刺操作程序，提高了穿刺成功率及患儿家长的满意度。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年4月～2013年9月在我院门诊确诊患支气管肺炎及哮喘需多次输液治疗患儿185例，年龄5～24个月。随机分为传统组91例和改良组94例。两组一般资料方面无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。
作者：蒋懿 刊期： 2013年第11期
目的：总结新生儿甲基丙二酸血症的临床特点，提高我院新生儿科对新生儿甲基丙二酸血症的诊治水平。方法：对我院NICU自2011年1月-2012年12月收治的3例新生儿甲基丙二酸血症患儿的临床资料进行分析。结果：3例患儿中男2例，女1例；发病年龄48h～72h；主要临床表现为反应差、皮肤发花、喂养困难、呼吸困难、抽搐等；常规实验室检查表现为代谢性酸中毒、高氨血症等；气相色谱-质谱法(GC/MS)分析尿有机酸显示3例患儿尿中甲基丙二酸浓度均明显高于正常；转归3例患儿均放弃治疗后死亡。结论：新生儿甲基丙二酸血症临床表现复杂，缺乏特异性症状，且病情进展快，死亡率高，早期诊断和治疗是改善预后的关键。
作者：冯万松；张长军 刊期： 2013年第11期
目的：探讨孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床效果。方法：选取我院2011年2月~2013年2月收治的140例呼吸道合胞病毒肺炎患儿，按照入院的先后顺序，随机分为研究组和对照组，每组各70例，对照组通过更昔洛韦治疗，研究组在此基础上配合孟鲁司特纳进行联合治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：研究组在总有效率及临床症状改善时间上的表现上，均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），在不良反应的表现上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针对小儿呼吸道合胞病毒肺，临床采用孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗，疗效确切，症状缓解明显，安全性高，适合在临床行进行推广应用。
作者：张培 刊期： 2013年第11期
本文概述了我国食物中毒的分类、样品采集，重点介绍食物中毒事件中送检样品的采集要求。以及送检样品中存在的主要问题，目的是为提高基层防疫人员调查处理水平以适应突发公共卫生事件的应急处置需要。
作者：解艳秋 刊期： 2013年第11期
《医疗机构管理条例》作为现行医疗机构高层次法规，对规范医疗机构执业行为，维护医疗市场秩序，保障人民生命健康有着重大意义。但是，由于相关罚则缺失，处罚金额偏低，法规条款陈旧等因素，造成卫生监督机构法律适用困难，执法力度偏弱，监督范围和权限界定不明确等诸多问题。因此，必须进一步完善《医疗机构管理条例》，确保医疗监督执法与行政处罚工作的顺利开展。
作者：贺韩臻 刊期： 2013年第11期
目的：探讨判断斑块超声表现与脑卒中的关系。方法：随机选择颈动脉粥样硬化斑块患者50例，分为有症状性CAS狭窄组和无症状性CAS狭窄组，进行超声检查并对斑块进行分型，比较分型的差异及两组患者不稳定性斑块的差异。结果：有症状组患者不稳定性斑块明显多于无症状组患者（P﹤0.05），而稳定性斑块明显少于无症状组患者（P﹤0.05）。结论：超声检测颈动脉对研究动脉粥样硬化具有重要意义，对判断斑块稳定性的内在及外在因素具有一定应用价值，不稳定性斑块与缺血性脑卒中发生有关。
作者：范瑜新 刊期： 2013年第11期
目的：探讨护生入科前护理技术操作培训方法，以提高培训效果。方法：将2007级和2008级在我院实习的护生分为两组，2007级为对照组，2008级为实验组。在技术操作教学培训中，实验组采用参与式教学法，对照组采用传统教学法，以操作考核成绩和教师对学生操作技术的满意度评价培训效果。结果：实验组考核成绩（90.29+6.27分）高于对照组考核成绩（84.70+7.85分）；实验组教师对护生操作技术的满意度（94.11%）高于对照组（63.63%）。结论：在对护生入科前的技术操作培训中参与式教学法培训效果优于传统教学法培训效果。
作者：鲁亚茹 刊期： 2013年第11期
随着机械通气技术的不断改进和医学模式的转变，无创呼吸机可有效地纠正低氧血症和高碳酸血症，增加通气量，既方便又安全，避免了气管插管和切开等有创治疗，有利于降低病死率，提高患者生存质量，减少并发症的发生，还减轻了患者及其家属的经济负担。先心病术后实施无创通气属于拔管后的序贯治疗，术后患儿因为撤机失败而通常应用鼻塞或面罩呼吸机无创通气，从而度过无创辅助期，终撤机。但由于无创通气中胃肠道不良反应的发生率较高，据统计发生率为21%-46%[1]，严重者甚至出现误吸后不得已使用有创通气，增加患者痛苦，故胃肠道管理在患儿应用无创通气中有着重要的作用。我们应遵循预防为主，尽早处理的原则进行护理，现将护理体会报告如下。
作者：徐玫；代淑莉 刊期： 2013年第11期
目的：总结蜜蜂蜇伤致过敏性休克的抢救与护理经验。方法：对1例蜜蜂蜇伤致过敏性休克的临床资料进行回顾性分析。结果：1例患儿经过积极抢救与精心护理痊愈出院。结论：通过对该病例的救治过程警示，家中饲养蜜蜂者应做好防护措施，而一旦被蛰伤应及时就诊。对于过敏性休克，临床上及时迅速的抢救和护理是成功的关键。
作者：王秀琴；王丽娟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨糖尿病视网膜病变激光治疗患者的整体护理。方法：通过对80例糖尿病视网膜病变患者、130只眼行激光治疗患者做好治疗期间实施整体护理。结果：患者配合并顺利完成激光治疗，激光治疗后随访三个月，80例患者的遵医行为较好，视力有不同程度的恢复。结论：糖尿病视网膜病变激光治疗患者实施整体护理，有效提高患者的遵医行为，患者生活质量得到改善。
作者：刘芳静 刊期： 2013年第11期
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）肾炎发生率，分析其临床特点；方法：收集江苏省15家三级医院1956例SLE住院患者临床资料，分为肾炎组和非肾炎组，进行回顾分析比较。结果：990例SLE患者发生肾炎，发生率50.6%；肾炎组浆膜炎、血液异常、抗核抗体滴度异常、免疫学异常发生率显著高于非肾炎组（21.1%vs12.2%、60.0%vs52.5%、79.5%vs73.3%、68.0%vs58.8%,p＜0.01），肾炎组口腔溃疡、关节炎发生率显著低于非肾炎组（14.5%vs20.3%、53.2%vs61.2%,p＜0.01）；肾炎组死亡率显著高于非肾炎组（10.3%vs6.5%，p＜0.01）。结论：SLE肾炎发生率高，易出现浆膜炎、血液系统受累及自身抗体异常，预后较差。
作者：邵平；孙凌云；张缪佳；丁翔；任义乐 刊期： 2013年第11期
一个健康美丽的女人，是因为气血充足而由内而外散发出自然、光鲜、健康的美，就像养分充足的叶子，绿油油的，饱满，旺盛。中医认为，只有气血充足，工作、活动才会精力充沛，容光焕发，眼睛才能视物清晰明亮，肤色才能光滑红润。
作者：张丽防 刊期： 2013年第11期
目的：了解公主岭市流行性腮腺炎流行情况，为流行性腮腺炎控制工作提供科学依据。方法：对2011年公主岭市报告流行性腮腺炎病例资料进行分析。结果：2011年公主岭市共报告流行性腮腺炎病例749例，发病率为68.5074/10万。发病居前10位的地区为范家屯（66例）、河北街道（49例）、岭西街道（49例）、玻璃城子（47例）、岭东街道（43例）、河南街道（43例），东三街道（38例）、二十家子（34例）、怀德（33例）、黑林子（32例），发病数占57.94%。9～12月发病425例，占56.74%。男女分别发病478例和271例，性别比为1.76∶1。流行性腮腺炎病例主要分布在15岁以下儿童和青少年，共报告662例，占发病总数的88.38%。学生和幼托儿童共报告614例，占发病总数的81.98％。结论：提高疫苗接种质量，加强疫苗应急接种，管理传染源是控制流行性腮腺炎疫情暴发的有效措施。
作者：汤仁红 刊期： 2013年第11期
随着经济社会的发展，新的医学模式--生物-心理-社会医学模式，深刻地解释了医学的本质和发展规律，从单体的生物因素扩大到人的社会、心理因素，设计了人类疾病与健康有关的各种因素。健康是人类的需求，医生则是维护健康的保护神，同时也是服务者，这就要求医学服务要从单纯的技术治疗型尽快转化为综合性预防保健康复型。以满足病人对自我保健与生理、心理康复的需求。本文通过5004例住院患者经治疗前后对医生的信任度和满意度认知情况进行调查分析，以求客观反映住院患者的心理状况，找出医务人员对患者健康的治疗新途径。
作者：杨精锐 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
