刘琼
下颌骨是颌面部骨折发生率高的骨骼，而髁突骨折约占下颌骨骨折的25%～52%[1]。髁突具有很强的塑形和改建能力，大约85%的骨折经保守治疗后可以临床治愈[2]。保守治疗中颌间牵引的目的在于固定骨折段，重建和调整咬合关系，以恢复口腔咀嚼系统的生理功能。我院2008-10-2011-03收治21例下颌骨髁突高位骨折患者，均采用牵引钉颌间牵引保守治疗，经精心护理配合，收到良好临床效果，现总结护理要点如下。1资料和方法1.1一般资料收汉单纯髁突骨折21例，18例为囊内骨折，3例为髁突颈部骨折。5例为双侧髁突骨折，16例为单侧髁突骨折。其中男12例，女9例，年龄14～38岁，平均24.6岁。自攻颌间牵引钛钉（浙江省宁波慈北医疗器械有限公司），直径2.0mm，长11mm。螺钉头侧面有环形槽，供橡皮筋牵引时固位用。
作者：尹文华；饶坚 刊期： 2013年第11期
目的：总结二级医院门诊护理风险类型，从而有针对性的制定防范对策。方法：对近10年我院门诊不良事件及投诉进行研究分析，得出门诊护理风险类型。结果：分析得出门诊存在疾病自身所致、医护工作的不足导致、医院管理上的失误、职业损害等七大类护理风险。结论：门诊护理风险多可预防，需要护理人员对其认知，提前做好防范预案。
作者：杨梅；宫朝晖；宫朝霞 刊期： 2013年第11期
胆管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率为胆道系统的恶性肿瘤的第二位，男性多见，男女发病率为（2-2.5）：1，好发年龄在50-70岁。胆管癌是发生于胆道上皮细胞的一种恶性肿瘤，可发生在左、右肝管至胆总管末端，根据发生部位胆管癌可分为四型：a周围型：起源于左右主肝管以远分支胆管，又称胆管细胞型肝癌；b 肝门型：起源于左右主肝管及肝总管近端10mm 范围内；c 肝外胆管型：起源于左右肝管汇合处10mm以远至Vater壶腹近端；d壶腹型：肿瘤位于 Vater 壶腹部。有学者将壶腹型归入肝外胆管型。其中肝门型胆管癌常见，占50%-70%，是临床上高位梗阻性黄疸的主要原因。后三型统称为肝外型。
作者：徐洪章(综述)；魏明华；王其军；姜传武(审校) 刊期： 2013年第11期
目的：探讨目前剖宫产率升高的主要原因，分析降低剖宫产率的方法。方法：分析我院剖宫产孕妇的病例资料。结果：剖宫产率逐年增长，主要因素为：社会因素、胎儿因素、母体因素等。结论：剖宫产率上升不只是纯医学的问题，社会因素、医患矛盾使剖宫产手术指征相对扩大，只有合理掌握剖宫产指征，对产妇进行正确的心理护理，减少妊娠期合并症，正确处理难产，才能有效降低剖宫产率。
作者：陈玉容 刊期： 2013年第11期
目的：探讨胰源性门脉高压的MSCT表现和侧支循环开放的特点，以期能提高对胰源性门脉高压的认识。方法：45例胰源性门脉高压的患者（包括胰腺癌13例,急性胰腺炎24例,慢性胰腺炎6例和胰腺周围病变2例）。对其CT、临床和解剖学基础进行回顾性对照分析,观察和分析胰腺本身病变、胰腺周围病变、脾静脉和肠系膜上静脉受累状况及其肝外门静脉系统侧支循环开放情况。结果：45例胰源性门脉高压患者，其中单纯脾静脉阻塞或狭窄为75.6%（34/45），单纯肠系膜上静脉阻塞或狭窄为8.9%(4/45)，脾静脉阻塞或狭窄合并肠系膜上静脉和门静脉主干阻塞或狭窄为15.6%(7/45)。侧支循环开放主要表现为不同区域静脉血管的扩张、增多和增粗，分别为（1）脾门胃底区增多、增粗血管：胃短静脉88.2%（30/34）、胃冠状静脉76.5%（26/34）；食管下段静脉4.5%（2/45）（2）胃大弯区增多、增粗血管：胃网膜左、右静脉68.9%（31/45）（3）胰腺沟突平面区增多、增粗血管：胃结肠干静脉51.1%（23/45）；结肠右上静脉35.6%（16/45）、结肠中静脉40%（18/45）和胰十二指肠后上静脉24.4%（11/45）。9/45（20%）例CT上可见腹腔出血，3/45（6.7%）例可见胃肠腔内积血。结论：MSCT不但能显示胰源性门脉高压的直接病因,还能显示其伴发征象，为临床正确诊断和进一步处理提供了重要线索。
作者：赵建春；雷中东；张慎忠；季国军；朱庆强(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
中草药和芳香精油均有着三千多年的历史，广泛应用于临床治疗，和养生保健、美容等行业；二者在取材、制作、保存、使用、功效等方面既有相同之处，又存在着很大的差异，通过对比可以看出东、西方人对植物运用的异同。
作者：杨敏 刊期： 2013年第11期
目的：探究高血压引发脑出血患者手术后的护理措施。方法：选取2012年1月-2013年7月收治的71例高血压引发脑出血的患者，随机分组，实验组38例选择综合的护理，对照组33例患者选择常规方法的护理。结果：实验组护理有效率为92.1%，对照组护理有效率为78.8%，差异较大（P＜0.05）。结论：对高血压引发脑出血的患者在手术后进行综合护理，能够使患者的生存率和生活质量得到提高。
作者：韩玲 刊期： 2013年第11期
目的：研究Arnold-Chiari畸形的神经外科治疗效果。方法：以我院2006年9月~2009年9月收治的Arnold-Chiari畸形患者42例为研究对象，对其采用不同的手术方法，并进行术后随访，观察和比较不同手术方法的治疗效果。结果：分别采取A、B、C三种手术的有效率分别为81.8%、100%、75.0%，并发症的发生率依次为31.8%、8.3%、25.0%，2次手术率依次为40.9%、0%、12.5%。结论：Arnold-Chiari畸形患者采用枕颈减压联合硬膜扩容术一方面增加了硬膜腔容量，同时还保证了后颅窝术后结构的完整，可有效屏蔽脑脊髓神经，并保持良好的脑脊液循环，有效降低了并发症的发生率，为治疗该病的佳手术方式。
作者：王涛 刊期： 2013年第11期
目的：探讨失眠症患者的生活质量。方法：对在我院心理科门诊就诊以失眠为主诉的120例患者，排除抑郁症，焦虑症和其他精神障碍疾病，用自编量表进行一般情况调查，用失眠严重程度指数量表(ISI)进行睡眠质量调查，健康状况调查问卷简表-36（SF-36）评价其生活质量。同时对60例健康对照组进行生活质量评估。结果：中重度失眠组生活质量评分低于轻度失眠组和对照组，轻度失眠组生活质量评分低于正常对照组，三组之间评分比较具有显著差异，并且失眠程度越重，生活质量下降越显著。结论：失眠症患者生活质量严重受损，对其进行生活质量的评估有重要意义。
作者：董丽平 刊期： 2013年第11期
目的：探讨B超引导PICC置管在单侧乳腺癌化疗患者中临床应用的可行性与优越性。方法：将100例乳腺癌化疗行PICC置管患者分为实验组和对照组各50例，对照组常规置管方法置管，实验组采用超声引导下改良赛丁格技术置管。观察分析两组穿刺指标及相关并发症情况。结果：实验组一次穿刺成功率、一次置管成功率显著高于对照组，2周内静脉炎发生率，带管期间感染率，导管脱出及断裂管发生率显著低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。结论：超声引导下改良赛丁格技术置管，能提高一次置管成功率，减少并发症发生率，降低医疗风险，提高患者生活质量，较常规置管优势明显。
作者：杜清妹；林丽芳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨健康教育路径在产科的应用效果。方法：选择正常分娩初产妇120例，按入院顺序将其分为实验组和对照组。实验组按照健康教育路径实施健康教育，对照组按传统方式进行健康教育。比较2组产妇在掌握母乳喂养知识、产褥期保健知识、新生儿相关知识、新生儿护理技巧和满意度方面的差异。结果：实验组产妇在掌握母乳喂养知识、产褥期保健知识、新生儿相关知识、新生儿护理技巧和满意度方面明显高于对照组（P＜0.05）。结论：健康教育路径规范了护士的健康教育活动，满足了产妇健康需求，有效提高产科护理质量，提升产妇满意度。
作者：姚美蓉；兰晓娥 刊期： 2013年第11期
目的：观察高压氧治疗弥漫性轴索损伤（DAI）患者的临床疗效，并分析其作用机制。方法：22例弥漫性轴索损伤患者在常规治疗生命体征平稳后，尽早予高压氧治疗。结果：GOS评分，本组患者恢复良好7例（31.8％），轻残6例（27.3％），重残3例（13.6％），植物生存2例（9.2％），死亡4例（18.2％）。结论：高压氧治疗弥漫性轴索损伤是一种有效的辅助治疗方法，可以缩短昏迷时间，改善预后，降低死亡率。
作者：崔伟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨拔牙患者的牙科治疗经历以及认知对牙科焦虑（dental anxiety, DA)的影响。方法：对225名到口腔科拔牙的患者发放牙科焦虑量表和自行设计的问卷进行调查，采用卡方检验和非参 Mann-Whitney Test 对被调查者基本人口统计学信息、牙科治疗经历、认知与焦虑之间的关系进行分析。结果：牙科治疗经历对DA 的发生无差异；认知与DA的发生之间存在相关性。结论： DA是一种常见现象，患者的认知相对于牙科治疗经历更能影响患者DA的发生。
作者：熊晓菊；夏海朋(通讯作者)；陈锦秀 刊期： 2013年第11期
重型颅脑损伤昏迷病人伤后呈高代谢、高分解状态，能量消耗急增，尤其是蛋白质高分解代谢，使病人处于负氮平衡，增加颅脑损伤的病死率和病残率。胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗，而肠内营养因其符合生理需要、价格便宜、安全简便、并发症少的优越性，在临床上得到广泛重视和应用，现将肠内营养并发症的护理总结如下：
作者：刘桂林；林丽君 刊期： 2013年第11期
目的：探讨自动心肺复苏仪在急诊成人心跳骤停患者 CPR 抢救中的应用和复苏效果。方法：通过前瞻性随机对照研究，对急诊抢救室因心跳骤停并符合入选标准的患者，随机分为试验组(n=38)使用美国ZOLL公司的Autopulse自动心肺复苏仪，对照组(n=39)采用人工标准心肺复苏进行心肺复苏，除颤、药物应用等基本相同。连续监测平均动脉压（MAP）和指脉氧饱和度（SPO2）和呼气末二氧化碳值（PetCO2）、选取复苏时间(0 min、15 min、30 min)的测定值，比较2组患者的循环、呼吸恢复情况。结果：复苏即刻监测值差异无统计学意义(P<0.05)，在其他2个时间点比较试验组患者平均动脉压和指脉氧饱和度、呼气末二氧化碳值水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论：自动心肺复苏仪较之人工心肺复苏更加标准、规范且可靠性高，能有效提高心脏骤停患者的心肌及脑组织血液灌注量，可显著提高临床复苏成功率。
作者：刘荆；吴莉；邹蓉；徐丽；陈立芳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨甲氨蝶呤在保守治疗异位妊娠方面的护理措施和临床疗效，寻找更有效的护理方案。方法：选取用甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的患者16例，对其严密观察病情，认真细致做好患者及家属的心理护理和出院宣教工作，对其治疗效果进行观察并记录护理体会。结果：16例患者中，有4例转为手术治疗，12例保守治疗均获成功。结论：甲氨蝶呤对保守治疗异位妊娠有良好的疗效，同步的心理疏导及健康教育、严密的病情观察及出院宣教也是十分重要的。
作者：陈娟 刊期： 2013年第11期
血吸虫肝硬化是一种以肝脏损害为主要表现的慢性、全身性疾病。而腹水是肝硬化突出、常见的临床表现。血吸虫肝硬化门脉分压术后临床上任有不少病人短期内出现大量腹水。笔者采用愈肝煎治疗这类腹水26例，取得了满意疗效，现介绍如下：1临床资料本组26例均为我院住院病人和门诊病人。其中男16例，女9例：年龄40-75岁，平均55.6岁；病程5月-7年，平均大于1.6年；全部患者均有不同程度的腹水，且肝功能检查均有不同程度的损害，B 超检查均有典型的血吸虫肝硬化征象及腹水2cm以上，其中多腹水5cm；伴胸水者7例；伴乙型肝炎肝硬化腹水18例。
作者：万江 刊期： 2013年第11期
严重化脓性腹膜炎多继发于腹腔内空腔脏器穿孔。随着外科技术的进步，术后重症监护的开展和使用高效广谱抗生素，其死亡率明显下降。我们在传统的大量生理盐水灌洗腹腔后用0.5%聚乙烯吡咯烷酮碘（PVPI）液行腹腔浸浴。切口分层冲洗缝合，疗效满意。现总结如下。1临床资料2011年1月至2012年10月我们共收治弥漫性化脓性腹膜炎14例，其中男12例、女2例。年龄12-76岁，继发于急性阑尾炎并阑尾穿孔10例，消化性溃疡急性穿孔2例，入院体温37℃～39.6℃，均有不同程度的全腹肌紧张，以原发部位明显，血WBC14.2～24.8×109/L。X线腹部透视表现为麻痹性肠梗阻3例，均未见膈下游离气体。腹穿6例均抽出脓液本组经手术切除原发灶、0.5%PVPI液腹腔浸浴后全部痊愈。未发生任何腹腔并发症，平均住院14±3.2天。
作者：张春江 刊期： 2013年第11期
目的：探讨手术室护理培训方法及对职业紧张的影响。方法：通过对24名手术室护理人员进行3个月规范化培训，检验培训前后护理人员职业紧张水平。结果：经过手术室护理培训后，护理人员的职业任务和个体紧张反应均较培训前有所下降，个体应对资源有所提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室护理培训可以全面提高护理人员的执业能力，从而有效降低职业紧张反应，为临床护理事业的发展打下良好基础。
作者：张婧；谭善娟；邱蔓 刊期： 2013年第11期
职业危害指的是在生产劳动过程及其环境中产生或存在的，对职业人群的健康，安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分。是抢救急危重症病人及处理各种突发事件的重要场所，在紧急的抢救与处置过程中，护理人员往往忽略了自身的职业安全，成为职业危害中的高危群体。随着社会的进步，自我保护意识不断提高，院前急救护士的职业危害与防护措施也将受到更多关注。
作者：黄容 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
