熊晓菊；夏海朋(通讯作者)；陈锦秀
交感神经系统激活是高血压的重要机制，静息心率（RHR）增快是交感神经系统激活的标志。高血压伴RHR增快时要注意控制患者的RHR。美托洛尔缓释片是高血压伴RHR患者的首要选择，既能在降压的同时控制RHR，又能减少心血管事件。
作者：杜秋波 刊期： 2013年第11期
成功穿刺静脉是基础、常用的一项护理技术操作方法，不仅取决于护士的穿刺技术，还与护士的心理素质有极大的关系。如何根据老年患者手背静脉血管的特点、位置及病情选择不同的穿刺方法，妥善固定与正确拔针的方法来保护好患者局部皮肤及血管，提高穿刺成功率，减少患者的痛苦，提高工作效率和护理质量。我们通过对近三年来中医科住院老年患者静脉输液体会进行总结，探讨老年患者静脉穿刺成功的护理对策。
作者：刘改枝 刊期： 2013年第11期
目的：探讨瘢痕子宫再妊娠阴道分娩的可行性。方法：对本院收治瘢痕子宫住院分娩的孕产妇58例临床资料进行回顾性分析，并随机抽取同期非瘢痕子宫孕产妇资料进行比较。结果：经阴道分娩18例，分娩率为31.03%；成功13例，成功率72.22%；再次剖宫产45例。瘢痕子宫与非瘢痕子宫阴道分娩组比较，除产后出血量有差异外，产程时间、手术助产率、新生儿Apgar 评分均无明显差异（p>0.05）。结论：瘢痕子宫孕产妇，只要符合阴道试产条件，严密监护下阴道试产是安全可行的。
作者：肖满红 刊期： 2013年第11期
通过下肢深静脉血栓形成的危险等级对病人进行预防和护理，并对介入治疗的病人进行专科护理，以探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)的高危因素及危险等级对预防性治疗与护理的临床意义。终明确极高危组病人临时性下腔静脉滤过器的置入对预防致命性肺动脉栓塞有重要作用。高危组和中危组病人可以选择机械性预防加药物预防。低危组术后机体有效的活动即可降低发病率。从而确定护理人员在DVT预防工作中担负着重要任务，掌握预防方法有助于降低DVT的发病率。
作者：宋美香；孟莎莎 刊期： 2013年第11期
1病例资料：患者，男，35岁，已婚，无业，因“咳嗽1+月，气促20+天，头痛8天，呕吐6天”入院，家中无饲养鸽、猫、狗等宠物史。院外“HIV初筛阳性”，有吸毒史。入院查体：T 37.8℃，颈软，浅表淋巴结未扪及，双下肺呼吸音减低，闻及少许湿啰音，心律齐，腹平软，肝脾未扪及，无压痛，移浊阴性，双下肢无水肿。院外胸部CT：双肺炎变，右肺下叶结节，并双肺磨玻璃样改变，右侧胸腔积液。入院后检查超声：右侧胸腔积液（中量），肝胆胰脾肾未见异常，腹腔未见积液。痰涂片：未查见抗酸杆菌，未查见真菌菌丝及孢子，查见少量G+球菌，偶见G-球菌。血常规：WBC 13.6×109/L，N 90.7%，LYMPH 0.56×109/L， Hb 134g/L，PLT 115×109/L。CD4+T淋巴细胞：7.28/uL。胸水常规：黄色，微浑，有凝块，RBC 640×106/L，WBC 620×106/L，单核86%，浆液粘蛋白定性（+）。胸水生化：TP 39.1g/L，ALB 22.2g/L，Glu 5.78mmol/L，LDH 216U/L，ADA 29.4U/L。脑脊液墨汁染色：查见新型隐球菌。脑脊液常规：无色，微浑，无凝块，RBC 30×106/L，WBC 20×106/L，单核45%，蛋白定性（-）。脑脊液生化：Cl 112mmol/L， ADA 0.6U/L，PRO 0.31g/L，Glu 2.56mmol/L。痰培养：正常菌群生长。诊断：新型隐球菌脑膜炎，肺孢子菌肺炎？细菌性肺炎？不能除外肺结核、结核性胸膜炎可能。予：复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）、氟胞嘧啶、两性霉素B、头孢替唑、甘露醇等治疗。后胸水培养结果：新型隐球菌，对氟康唑、5-氟胞嘧啶敏感。脑脊液培养：新型隐球菌，对氟康唑、5-氟胞嘧啶敏感（无两性霉素B药敏结果）。PPD阴性。故考虑胸水为新型隐球菌感染所致。一周后HIV确证试验阳性，艾滋病诊断明确。头孢替唑使用10天后停用，SMZ-TMP使用21d后改为预防剂量，患者头痛改善，脑脊液培养转阴，胸水吸收，但胸CT显示双肺磨玻璃样变化不明显。新型隐球菌治疗完成诱导期后换为氟康唑巩固治疗，12天后复查胸CT：肺部磨玻璃样改变明显吸收，故诊断新型隐球菌肺炎。病情好转出院，出院后继续抗逆转录病毒治疗及氟康唑抗真菌、预防PCP等治疗。
作者：李毅；赵川；唐坤伦 刊期： 2013年第11期
探讨肛肠病术后尿潴留的有效护理方法。在临床中，运用中医特色治疗可使尿潴留发生率降低，导尿率明显减少。通过对肛肠疾病手术前后规范化心理护理和中医特色治疗，可以很大程度减少尿潴留的发生。
作者：苏娜娜 刊期： 2013年第11期
目的：探讨护理程序在创伤性休克病人急救护理中的应用。方法：选取2011年6月一2013年5月我院收治的创伤性休克患者282例。按急救护理程序不同，随机分为观察组和对照组各141例。对照组采取传统的护理，观察组在常规护理的基础上实施急救护理程序。结果：观察组死亡10例，抢救成功131例，抢救成功率（92.91%）、患者满意度（97.87%）明显高于对照组（P<0.05）。结论：在抢救创伤性休克患者的过程中，实施急救护理程序，可把握抢救时机，提高抢救成功率，挽救患者生命，值得临床推广应用。
作者：廖文亚 刊期： 2013年第11期
目的：建立腺嘌呤的含量测定方法。方法：分别采用非水滴定法和紫外可见分光光度计法对腺嘌呤进行含量测定，并将结果进行比较研究。结果：非水滴定法能准确测定腺嘌呤的含量，且具有较高的准确性、精密度和稳定性，操作简单快捷。结论：非水滴定法优于紫外可见分光光度计法，更适用于腺嘌呤的含量测定。
作者：钟湘云；毛群芳 刊期： 2013年第11期
1临床资料患者男性，32岁，因工作时化工原料泄露，其中含50%浓度的氢氟酸，喷溅在右侧肩颈部、右上肢，伤后立刻用大量流水冲淋，大约10分钟后更换身上的工作服，经一个半小时急诊收入院，患者转运途中自觉创面疼痛，且逐渐加剧，入院后神志清楚，无抽搐，无心悸，但烦躁不安，查体呈痛苦貌，心率120次/分，心律齐。呼吸急促，30次/分，血压160/80mmHg，右上肢及右侧肩部、颈部见灼伤创面，面积约12%TBSA，局部肿胀，创面呈褐色，有少许水泡，有脓性渗液，，基底层呈紫黑色，创缘充血。入院后急查血常规，白细胞计数24×109，生化提示血钙1.2mmol/l，心电图提示Q-T间期延长。入院诊断为①氢氟酸烧伤12%TBSA，深二度2%三度10%，全身多处；②氢氟酸中毒。立刻予大量冲洗用水冲洗创面后，10%葡萄糖酸钙创面湿敷，并予创面下方局部注射，同时开放深静脉通道，静滴平衡盐，葡萄糖酸钙微泵持续泵入，连续监测患者生命体征及血钙情况，入院后1小时血钙浓度降至0.6mmol/l，且患者出现呼吸微弱，反应差，气管插管呼吸机控制呼吸，患者逐渐出现意识丧失，自主呼吸消失，心电监护显示室扑波形，很快转为室颤，予胸外按压，给予肾上腺素1 mg静脉注射,地塞米松20 mg 静推,并予心脏电除颤,但心率未能恢复，抢救无效死亡。本病例2小时内10%葡萄糖酸钙持续微泵注射共24g，创面基底部注射20g。
作者：罗斌杰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）肾炎发生率，分析其临床特点；方法：收集江苏省15家三级医院1956例SLE住院患者临床资料，分为肾炎组和非肾炎组，进行回顾分析比较。结果：990例SLE患者发生肾炎，发生率50.6%；肾炎组浆膜炎、血液异常、抗核抗体滴度异常、免疫学异常发生率显著高于非肾炎组（21.1%vs12.2%、60.0%vs52.5%、79.5%vs73.3%、68.0%vs58.8%,p＜0.01），肾炎组口腔溃疡、关节炎发生率显著低于非肾炎组（14.5%vs20.3%、53.2%vs61.2%,p＜0.01）；肾炎组死亡率显著高于非肾炎组（10.3%vs6.5%，p＜0.01）。结论：SLE肾炎发生率高，易出现浆膜炎、血液系统受累及自身抗体异常，预后较差。
作者：邵平；孙凌云；张缪佳；丁翔；任义乐 刊期： 2013年第11期
目的：探讨人性化管理在护理管理中的应用。方法：护理管理者在充分了解护士工作艰辛的基础上，重视提高护士对人性化管理的全面认识，管理中重视人的因素。结果：护士工作主动性增强，医院科室有了较好的向心力和凝聚力，护理差错事故、护理投诉、纠纷减少。结论：人性化管理是追求规范性管理和人性化管理的佳结合。
作者：李凤粉；马红仙；李宜梅 刊期： 2013年第11期
体外膜肺氧合(ECMO)技术是一种持续体外生命支持疗法，其核心部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心的作用，可为危重患者提供一定的氧供及稳定的循环血量，有效地维持心、脑等重要脏器的血供和氧供，为患者后续治疗获得宝贵时间。我院2012年2月成功应用体外膜肺氧合(ECMO)救治重症肺炎患者1例，取得了良好的效果，现报告如下：1案例患者男性，77岁，因“突发头昏、口齿不清伴小便失禁5天”于2012年2月9日门诊诊断“脑梗死、高血压病Ⅲ期、2型糖尿病、冠心病、心功能Ⅳ级、肺部感染”入住我院神经内科。患者既往有“高血压、糖尿病”病史，服用格列奇特、拜糖平等药物，血压、血糖不注意监测。入院后当天夜间患者因气促明显，SPO2偏低，急诊胸部CT示两肺肺炎转入重症监护病房，入室后予心电监护、气管插管接呼吸机辅助呼吸，化痰、抗感染、镇静、控制血压、抗凝、营养支持等治疗，密闭式吸痰，黄脓痰，量中等。为进一步明确病情，2月10日下午行左股动脉置管PICCO监测：监测结果提示心功能较差，有效血容量不足，肺水增多，血管通透性增高。故予扩容、强心，速尿等对症处理。并予纤维支气管镜检查：提示患者存在严重肺部感染、呼吸衰竭、ARDS，常规机械通气治疗效果欠佳，反复行血气监测氧合指数始终较低，低仅为40左右，患者神志转为浅昏迷，与家属沟通后于2月13日行右股静脉、右颈内静脉ECMO置管治疗，动态监测凝血指标及 ACT(激活全血凝固时间)。15日患者开始予俯卧位通气、间断膨肺。患者自 ECMO 治疗、间断俯卧位通气以及膨肺治疗后神志逐渐转清，氧合指数逐步上升至250左右，PO2稳定在100mmHg左右，肺水明显减少，其余血流动力学指标也相应好转，于2月20日停止PICCO监测，并行ECMO停气试验，氧合未有明显下降，逐步延长停气时间，至2月22日ECMO自主呼吸试验达标，整体评价达到撤除ECMO指标，在手术室顺利撤机拔除置管。2月29日患者顺利脱机拔除气管插管。3月1日患者肺部感染基本控制，肺功能明显改善，循环稳定，顺利出院。
作者：张燕；任国琴；何平；程晓红 刊期： 2013年第11期
预防接种是指用人工制备的疫苗类制剂（抗原）或免疫血清类制剂（抗体）通过适宜的途径接种到机体，使个体和群体产生对某种传染病的自动免疫或被动免疫。儿童的计划免疫是针对某些传染病采取按免疫程序有计划地预防接种，它是目的更加明确、管理更加科学、措施更加具体的预防接种实施。
作者：龚丽娟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨赛肤润对喉癌术后患者放射治疗所致的皮肤反应的防治效果的观察。方法：将60例采用普通放射治疗的全喉切除带有塑料套管且气管套管护理均为一日两次的患者随机各分为30个，对照组在整个放疗期间实行常规皮肤护理：穿领口宽松纯棉衣服，用温水保持局部皮肤清洁，且应用造口粉每日3-5次放射野皮肤护理；观察组除常规皮肤护理外，放疗前后将赛肤润均匀涂抹于放疗照射野皮肤周围，15天后观察皮肤反应，并经行比较。结果：放疗中15天和放疗后10天经行比较差异有显著性（p＜0.01）。结论：应用赛肤润液体敷料可有效的防治喉癌患者放射性皮肤反应及保护套管周围皮肤。
作者：畅锦花 刊期： 2013年第11期
五运六气中，“五运”是指木、火、土、金、水五个阶段的相互推移，“六气”是指风、火、热、湿、燥、寒六种气候的转变。二十四节气节则是人们用于传统农业、民族风俗、生产仪式相关的计时工具。在中医理论的指导下，五运六气与二十四节气的有机结合，则可以更进一步指导中医养生和治未病。
作者：邝唯铭；蔡东滨；袁伟渠；李国彬；黎敬波 刊期： 2013年第11期
目的：通过中医医院专科护士培训，探索建立以岗位需求为导向的中医护理人才培养模式，提高中医医院护理人员中医护理专业水平，形成较为完善的在职护士培养体系，促进中医护理事业发展。方法：成立培训管理机构及中医医院专科护士培训基地，选择我区18家中医医院具有执业护士资格证、大专以上学历、5年以上中医护理临床经验、有一定的外语基础的护理人员120名为培训对象，分实验组和对照组进行研究及结果分析。实验组：对符合培训对象的60名护士分期分批进行脱产培训3个月（1个月理论培训，2个月临床实践），每期培训15人，共培训4期。对照组：对符合培训对象的60名护士进行在职培训，通过小讲课（每周1次）、业务学习（每月1次）、中医护理查房（每月1次）、中医三基考核（每月1次）进行培训，每期培训15人，共培训4期。两组培训结束进行严格的中医护理理论知识、中医护理操作技能、中医护理临床实践能力、综合素质考核。结果：实验组的考核通过率高于对照组，培训效果论证了此种中医医院专科护士培训模式是有效的、可行的，适宜在全区中医医院进行推广。
作者：刘晶；李梅；李兰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨初次住院高血压患者的行为危险因素及知识认知水平，增加患者高血压健康知识。方法：用自行设计的问卷对初次住院高血压患者进行调查。结果：影响患者血压的治疗因素是患者缺乏高血压的知识认知。结论：护士应对初次住院的高血压患者进行全面的高血压相关知识宣教，提高他们的知识认知水平，有效的控制高血压，降低并发症。
作者：方小芸；罗萍 刊期： 2013年第11期
目的：探讨彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的声像图特征及临床意义。方法：对在2008年1月至2012年6月期间，来我院产前检查的620名晚期妊娠孕妇进行常规彩色多普勒超声检查。结果：共发现脐带绕颈143例，经产后证实139例，误诊4例（2.8%），脐带绕颈发生率22.4%，诊断符合率97.2%。结论：彩色多普勒超声诊断脐带绕颈对脐血流显示更清楚，准确率更高，诊断符合率97.2%，为分娩期临床处理提供了可靠依据，是目前产前诊断脐带绕颈的佳方法。
作者：李咏梅 刊期： 2013年第11期
目的：观察中药蜜制金黄膏外敷治疗丹毒的临床效果。方法：选择我院2007.01-2011.01年治疗的100例丹毒患者，根据患者自愿原则，将50例丹毒患者随机分为2组，治疗组25例用蜂蜜调和金黄膏外敷治疗，对照组25例用黄柏煎液湿敷治疗，并比较效果。结果：治疗组总有效率100℅，对照组总有效率60℅，2组疗效比较（P＜0.05)，差异有统计学意义。结论：蜜制金黄膏外敷丹毒有显著疗效，值得临床借鉴推广。
作者：李亚南 刊期： 2013年第11期
目的：探讨单纯性颅脑外伤患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、血管紧张素Ⅱ(AngII)的动态变化及其临床意义。方法：将51例单纯性颅脑损伤患者根据GCS评分标准划分中度(M组)、重度（S组）。对照组（C组）来自健康体检者。分别于入院后即刻(0h)、12h、24h、3d、7d 采集M、S组患者血样，测定血清中AnglI、IL-6水平。结果：M组患者血清中AnglI检测值伤后12h内上升达高峰，并在高水平维持，随后逐渐下降，7天后恢复到低水平；S组患者伤后高峰后，高水平维持到入院后1天，至第7天时总体下降至低水平，其各时点血清中AngII水平高于M组及C组，差异有统计学意义(P<0．05)。M组、S组血清IL-6检测值皆于伤后即达高峰。M组随后逐步下降，7天后恢复至低水平。S组伤后3天内一直处于较高水平,7天后恢复至低水平。两组各时点血清IL-6检测值比较及与C组比较差异有统计学意义。住院期间，死亡组与存活组患者入院时AngII、IL-6检测值差异有统计学意义。结论：Ang II、IL-6参与了单纯性脑损伤患者的炎症反应，监测其变化有助于指导临床诊疗及临床预后的判断。
作者：李军根；陆士奇；徐峰；丁礼；肖接承(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
