闫帅；沈伟生；邓立春；顾小伟；刘雄伟；孙静；董贤
在餐饮具集中消毒单位推行卫生监督量化分级管理制度是将卫生监督管理模式向风险度和诚信度管理转变的一种有益尝试。本文就深圳市在餐饮具集中消毒单位实施卫生监督量化分级管理制度的相关情况进行了介绍。
作者：关婕 刊期： 2013年第10期
免疫程序是指对某特定人群预防针对传染病需要接种疫苗的种类、次序、剂量、部位及有关要求所做的具体规定。只有按照科学、合理的程序进行接种，才能充分发挥疫苗的免疫效果，减少预防接种不良反应的发生，避免人力、物力、财力的浪费，有效的保护易感人群，预防和控制针对传染病的发生与流行。制定免疫程序时要综合考虑当地传染病控制规划、疾病负担、疫苗特性、免疫学原理、传染病流行特征、接种利弊和效益等多方面因素。
作者：刘丽鑫 刊期： 2013年第10期
目的：探讨围手术期合理监护对大动脉转位手术患儿成功康复的意义。方法：回顾分析2003年6月至2011年12月共68例动脉调转术治疗的 D-TGA新生儿的临床资料，男37例，女31例，年龄23d（12hr-4m），体重6.7kg（2.5kg-10.3kg），其中包括室间隔缺损39例，房间隔缺损38例，动脉导管开放47例，合并其他先天畸形13例。结果：围手术期死亡16例，2例患儿冠脉血管条件较差，移植后出现心脏供血不足，术中见所支配供血区心肌颜色较暗；7例死于术后出血，可见吻合口、创面渗血；1例出现三度房室传导阻滞，监护室起搏器治疗9日家人放弃治疗；3例死于术后感染，抗生素均耐药；3例室间隔完整的患儿，救治时间晚、低氧、心室重构，术后心功能差。52例（76.5%）出院。结论：精细的手术操作、密切的术前、术中、术后护理对患儿术后的康复具有重要的意义。
作者：刘佳丽 刊期： 2013年第10期
目的：观察研究丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：治疗样本来自于近一年内我院接收治疗并确诊为冠心病心绞痛的患者120例，将其进行随机分组，分为对照组与治疗组2组，每组60例患者。120例患者均给予硝酸甘阿司匹林以及他汀类药物等冠心病二级预防治疗。在此基础上，治疗组患者额外加用丹参多酚酸盐静滴治疗。观察两组患者的心绞痛疗效、心电图疗效以及硝酸甘油的停减情况，同时观察两组患者治疗中出现的不良反应。结果：治疗组的60例患者心绞痛疗效、心电图疗效以及硝酸甘油的停减情况均优于对照组患者，两组患者的临床疗效结果差异具有显著性意义（P<0.05）。结论：丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛具有显著改善心绞痛症状、副作用较小、安全性较高的疗效，值得在临床治疗中进行推广应用。
作者：刘新成 刊期： 2013年第10期
目的：探讨急性乙醇中毒患者的急救与护理,提高临床抢救成功率。方法：对收治的52例急性乙醇中毒患者的救治与护理进行回顾性分析。结果：52例患者经治疗后0.5～2.5 h神志转清，平均观察4.5h，痊愈出院。结论：迅速、准确地判断中毒程度,采取针对性的抢救和护理措施是抢救成功的关键。
作者：王琼芬 刊期： 2013年第10期
1病例摘要患者，女，22岁，因双下肢无力3+月于2013年7月22日入院。既往无慢性病史，其父在我院确诊为神经纤维瘤病（混合型），已去世。体格检查：生命体征平稳，皮肤黏膜无黄染，全身淋巴结未扪及肿大，眼球无外突，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔直径3.5mm,对光反应灵敏。右侧 Horner 征（+），耳郭无畸形，双耳听力减退，无颈静脉怒张，肝颈静脉征阴性，胸廓无畸形，双侧呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心肺（-），腹部查体未见异常，神经系统查体：神清，言语清楚，对答切题，无理解力、记忆力、定向力减退，颈阻（+），克氏征（-），布氏征（-），双眼视力正常，无眼睑下垂，无眼球震颤，右侧眼裂变小，双侧鼻唇沟对称，无口角低垂，双侧 Bell 征（-），双耳听力减退，无肌肉萎缩，无肌肉肥大，无肌束颤动，无不自主运动，左上肢肌力4+级，肌张力正常，左下肢肌力1级，肌张力正常，右上肢肌力5级，肌张力正常，右下肢肌力2级，肌张力正常，左侧腱反射亢进（+++），双侧指鼻试验稳准，双侧跟膝胫试验稳准，双侧快复轮替动作稳准；颈7-胸2段脊柱叩击痛（++），颈段以下痛觉减退，左侧病理征（+），右侧病理征（+）。辅查：三大常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质均未见异常，胸片：心肺未见异常，腰椎+腰底段 MRI：未见异常，头颅 CT：双侧桥小脑脚区占位性病变，左侧三叉神经走行区多发结节，考虑多发神经纤维瘤累及双侧听神经瘤及左侧三叉神经瘤可能性大；颈胸段 MRI 示平颈2-胸6平面后方椎管内脊髓占位性病变，考虑脊髓肿瘤可能性大；MRI 示：右侧桥小脑脚区可见占位性病变，大小分别约1.6 x 1.9cm，T1W1呈等信号，T2W1呈等高混杂信号，左侧听神经可见增粗，左侧桥小脑角区可见一占位性病变，大小约0.8cm x 0.9cm， T1W1呈等信号，T2W1呈稍高信号，左侧迈克尔腔显示增宽，左侧三叉神经根部增粗。右侧迈克尔腔显示不清，第四脑室可见扩张；平颈2-胸6平面，相应后方椎管内可见囊实性占位性病变，脊髓形态不规则，肿胀，T1W1呈等、低混杂信号，T2W1呈等、高混杂信号，其中位于胸2椎体后方见类圆形长 T1长 T2信号，相应该范围内脊髓外蛛网膜下隙变窄。注射 Gd-DTPA 增强扫描：上述病灶明显强化。MRI 诊断：多发性神经纤维瘤病Ⅱ型。予营养神经、脱水降颅压等对症支持治疗，请脑外科会诊建议可行手术，但手术风险大，效果差。患者以经济原因为由，拒绝进一步治疗，签字出院。
作者：张建辉 刊期： 2013年第10期
糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)是糖尿病(Diabetes Mellitus， DM)常见的慢性微血管并发症之一。多数研究认为30%-50%糖尿病患者会合并糖尿病肾病，糖尿病肾病已成为肾功能衰竭的主要原因之一，也是糖尿病患者主要死亡原因之一[1]。糖尿病患者一旦发生肾损害，则病情可进行性加重，临床表现为蛋白尿、水肿、肾功能减退至肾衰竭。严格控制血糖水平、降低血压、改善血液动力学紊乱、降低血脂无疑对控制糖尿病肾病的进展起着重要作用。糖尿病肾病患者对糖尿病知识的缺乏，是患者病情发展的危险因素，正确的健康干预在预防糖尿病肾病中起着不可替代的作用。为了提高糖尿病肾病患者的生活质量，我们对120例糖尿病肾病患者进行了有针对性的健康干预，取得良好效果，现报告如下。
作者：孙少举；张秋乐 刊期： 2013年第10期
目的：探讨不同药物治疗颈椎病致脑供血不足的效果。方法：颈椎病致脑供血不足患者60例，根据入院顺序分为治疗组与对照组，各30例，对照组采用前列地尔治疗，治疗组采用丁咯地尔治疗。结果：治疗组与对照组的有效率分别为93.3%和73.3%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前椎动脉供血速度对比无明显差异，治疗后组间与组内对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：颈椎病致脑供血不足多表现为眩晕，应用丁咯地尔治疗能取得更好的效果，可有效恢复脑部正常血流状态。
作者：马举高 刊期： 2013年第10期
全国老龄办副主任吴玉韶在《中国老年人健康指南》新闻发布会上表示，随着老年人口总量特别是高龄老年人口、失能老年人口的增加，我国老年人群整体健康水平不乐观，中国老年人未来养老，还是应该根据传统意愿，绝大部分在社区、在家庭养老，这是适合老年人养老的。研究表明，居家养老、社区养老的寿命高于机构养老，这也是未来发展的重点。家庭护理是一种有效的提高老年人慢性病自我管理能力和改善生活质量的居家养老模式，现将2008年1月至2013年9月近五年我国老年人家庭护理研究文献进行统计分析以揭示我国老年人家庭护理研究的现状和未来发展趋势。
作者：张迎红；程红；徐晶；路兰；鲁琼芳 刊期： 2013年第10期
急性有机磷农药中毒是我院急诊科的一种常见重症，，它对人的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈样、烟碱样、中枢神经系统症状，严重者可因昏迷而死亡，如抢救、护理得当，病死率会降低。现将我院自2009年1月-2013年6月收治的46例急性有机磷农药中毒患者的急救护理体会，现报告如下：现分析报告如下。
作者：孙丽 刊期： 2013年第10期
目的：探讨心里护理在手术患者的应用。方法：回顾性分析了5O 例手术患者的心理护理治疗结果。结果：无一例患者因心理障碍而影响治疗与护理的病例发生。结论：有效的心理护理，可使手术患者消除心理障碍，以佳心理状态接受手术治疗，而提高医疗与护理质量，值得推广。
作者：余效梅 刊期： 2013年第10期
目的：评价开展乙肝健康教育干预后在提高乙肝患者对乙肝疾病正确认知的作用，以期降低患者及其家属对乙肝的恐惧感，加大患者治疗的依从性。方法：选择421例乙肝患者，随机分为对照组和干预组，对干预组入院期间实行严格的健康教育干预，采用自行设计的乙肝知识认知情况调查表对干预前后的认知状况和对乙肝的恐惧程度进行评价。结果：对照组在住院前后对乙肝的认知状况无明显统计学差异（P>0.05），干预组在健康教育干预前后对乙肝知识的认知状况存在明显统计学差异（P<0.05）。干预后对照组和干预组对乙肝恐惧程度均降低，但干预组得分比对照组更低。结论：在患者入院期间采用健康教育干预可以提高患者对乙肝的认知状况，也可以降低患者对乙肝的恐惧程度，应该提倡并广泛开展此项工作。
作者：徐芸 刊期： 2013年第10期
目的：探讨老年患者 ERCP+EST 术中应用图文式健康教育的效果。方法：将60例 ERCP+EST 术的老年患者随机分为对照组和观察组各30例，分别采用图文式健康教育患者和口头讲解两种健康教育方法的教育比较。结果：进行图文式健康教育的老年患者焦虑程度明显低于对照组，患者术后满意度明显高于对照组。结论：图文式健康教育具有直观性、有利于老年患者对宣教内容的理解和接受，提高了健康教育效果，对于患者手术的顺利进行发挥着积极的作用。
作者：夏茜 刊期： 2013年第10期
目的：了解医院教学工作发展现状，为医院教学管理工作总体规划提供科学依据。方法：探讨精细化管理在医院教学管理工作中的作用。结果：根据医院教学工作的实际，在教学目标设置、工作流程、评估结果管理等方面有效应用精细化管理模式。结论：精细化管理是一种新型的管理理念，将精细化管理引入医院教学管理工作中具有重要意义。
作者：魏瑾；王淑贤；张宇；张建中 刊期： 2013年第10期
目的：了解一味决明子配合开塞露灌肠治疗肿瘤化疗便秘效果。方法：将110例患者随机分为3组，A组采用决明子茶口服加开塞露灌肠，B组采用开塞露灌肠，C组采用开塞露塞肛，观察对便秘的改善效果。结果：A组有效率：98%；B组有效率为87.5%，C组有效率为66.66%。结论：决明子配合开塞露灌肠治疗肿瘤化疗便秘效果明显，值得推广。
作者：蔡益荣 刊期： 2013年第10期
目的：探讨中医护理应用于肺炎伴心衰患者临床护理中的效果。方法：选取我院收治的肺炎伴心衰患者共80例，依照入院顺序随机、平均分为观察组与对照组，对照组予以常规西医护理，观察组在对照组基础上联合中医护理，对照两组护理效果。结果：观察组患者联合中医护理之后，治愈出院40例、护理满意40例，平均住院天数为（9.8±1.4）d，本组患者治愈率、护理满意度均明显高于对照组（P＜0.05），平均住院天数也明显短于对照组（P＜0.05）。结论：中医护理法用于肺炎伴心衰患者的临床护理工作中，可显著提升综合治疗效果、缩短住院时间、提升患者护理满意度，值得推广应用。
作者：蒋倩 刊期： 2013年第10期
目的：探讨27例糖尿病性勃起功能障碍(diabetes-induced erectile dysfunction,DIED)的治疗方法和护理方式。方法：血糖及夜间阴茎胀大实验（noeturnal Penile tumesenee,NPT）检测确诊27例 DIED 患者。根据 DIED 患者的勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)程度，通过口服药物、尿道内栓剂、阴茎内药物注射、真空负压治疗、阴茎内假体植入等治疗方法，针对不同的治疗方法进行相应的护理方式，并收集所有患者的治疗及护理资料进行分析。结果：27例患者初诊空腹血糖值为(17.72±5.68) mmol/L，口服药物和尿道内栓剂治疗的满意度大于60%；真空负压治疗的满意度大于70%；阴茎内药物注射和阴茎内假体植入治疗的满意度大于95%。结论：DIED 患者根据自身实际病情和医生的推荐，自愿接受相应治疗方法，护理得当，可得到满意的治疗和良好的勃起。
作者：罗飞；段维；匡梅仙；毕文君；蔡巧凤；杨元春；曾咏梅 刊期： 2013年第10期
排便的原因：正常的排便是一种反射性的动作，平时直肠内没有粪便，当肠蠕动将粪便推入直肠后，直肠内压升高，刺激直肠壁内的感受器产生冲动。传人冲动沿盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢。经背髓上传至大脑皮层，产生便意。初级排便中枢通过盆神经发放冲动，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张，同时抑制阴部神经冲动。肛门外括约肌扩张。此外，由于支配膈肌和腹肌的神经兴奋，膈肌和腹肌发生收缩，腹内压增加，协助排便口。而老年人腹部肌张力及肛门括约肌张力降低，结肠平滑肌松弛，肠蠕动减弱，故易发便秘。
作者：王壹军 刊期： 2013年第10期
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，在我国一直呈散发状态，一旦外环境--食物载体--人群形成有效的传播链可呈高度散发的地方性流行。
作者：尹惠萍；陈海清 刊期： 2013年第10期
目的：探讨和研究脑外伤气管切开患者的临床护理措施。方法：病例选取为2007年3月至2012年3月之间我院收治的57例脑外伤患者，本组患者均行气管切开治疗，对其护理资料进行回顾性分析。结果：本组57例患者中45例成功拔管，拔管后呼吸平稳，4例患者死亡，8例患者在行气管切开后放弃治疗出院，死亡与放弃治疗病例均与护理行为无关。结论：气管切开术对于脑外伤患者的治疗有着切实的效果，实施合理有效的护理措施能够帮助患者尽快恢复健康。
作者：朱述芹 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
