孙新庆
目的：观察糖尿病合并胆囊切除术围手术期的风险及开腹手术与腹腔镜手术后并发症的发生率。方法：回顾分析我院2007年1月至2012年12月胆囊切除术562例，其中并存糖尿病70例。结果：行胆囊切除术时，糖尿病病人与血糖正常病人相比，术后水电解质紊乱，感染性并发症等发生率较高（P＜0.05）。结论：糖尿病病人行胆囊切除术时，影响其疗效的关键因素是围手术期血糖的控制。手术方式力求简单，如无禁忌症，首选腹腔镜胆囊切除术。
作者：李顺民 刊期： 2013年第08期
目的：研究光棒引导气管插管在困难气道中应用的可行性。方法：选择预计为困难气道拟在全麻下手术的患者20例，在光棒引导下快速诱导气管插管，观察插管成功率及相关并发症。结果：所有患者均在困难气道中插管成功，无严重并发症。结论：光棒引导气管插管技术具有容易掌握、使用方便、成功率高、并发症少等优点，尤其是困难气管插管，值得临床推广应用。
作者：谭健 刊期： 2013年第08期
目的：探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的近期疗效。方法：随机抽取2008年12月至2012年12月我院新生儿科收治的203例 HIE 患儿，其中高压氧组105例，对照组98例，观察新生儿期治疗效果。结果：以总有效率比较经统计学处理，采用卡方检验，两组近期疗效有显著性差异，高压氧组疗效优于对照组。结论：对 HIE 患儿在做好对症和支持治疗的同时，配合高压氧疗，可提高新生儿期治疗效果。
作者：刘世雷 刊期： 2013年第08期
目的：探讨先天性髋关节脱位患儿的围手术期护理及术后康复训练。方法：回顾我院小儿外科2012年1月至2012年12月治疗的20例先天性髋关节脱位患儿的围手术期护理资料。结果：20例患儿均取得满意效果。结论：先天性髋关节脱位患儿经手术治疗并配合一定的术后康复训练，可提高手术成功率，减少并发症，降低患儿残疾率。
作者：李萍；宋宿杭 刊期： 2013年第08期
5S管理源自日本，用于改善品质环境、提高安全效率的一种管理方法，指的是SEIRI（整理）、SEITON（整顿）、SEISO（清扫）、SEIKETSU（清洁）、SHITSUKE （素养）这5个步骤，因为5个单词前面都是“S”，所以统称为5S[1]。浙江大学医学院附属邵逸夫医院于2003年引进美国医疗机构评审联合委员会国际部(Joint Commission International，JCI)医院评审标准，建立科学规范的医院急诊服务管理体系[2]，经过10年的努力，于2013年4月第三次通过JCI评审。现就5S管理在我院急诊科环境管理的应用实践及效果总结如下：
作者：孙蒋会 刊期： 2013年第08期
随着社会的发展，经济的增长，糖尿病患者逐年增多。其并发症给家庭和社会造成了极大的危害。乳酸酸中毒是由于各种原因导致的机体产生过多和（或）其清除减少而引起血中乳酸明显升高（≥5mmol/L），终导致代谢性酸中毒（血碳酸氢盐≤10mmol/L，动脉血气≤7.35）。如果患者患有糖尿病继发乳酸酸中毒称为糖尿病乳酸性酸中毒（diabetic lactic acidosis，DLA）。糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，但是由于无特异性症状及体征，早期诊断相对困难，漏诊率高，所以早期诊断，早期治疗可显著降低病死率。
作者：张颖 刊期： 2013年第08期
失眠，中医称为不寐，通常指入睡困难或维持睡眠困难，主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。从临床应用上看，如果是轻度失眠，以上疗法不失为较好的辅助治疗。如失眠时间较长或较为严重的患者，建议结合以上疗法并采用服用中药、心理辅导等复合治疗，可取得快速、显著的疗效。笔者自2012年3月～2013年1月采用电针治疗失眠取得了很好疗效，现报导如下。
作者：高小伶 刊期： 2013年第08期
目的：观察中药内服结合穴位注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将58例患者随机分为2组各29例，治疗组以益肾宣痹汤加味内服，配合穴位注射治疗。对照组采用曲安耐德注射液局部封闭、布洛芬缓释胶囊治疗。结果：总有效率治疗组为93.1%，对照组为72.4%。2组比较，差异有显著性意义(P＜0.05).结论：中药内服加穴位注射治疗膝关节骨性关节炎，疗效明显优于对照组。
作者：张明平 刊期： 2013年第08期
目的：探讨联合应用高频、低频超声对阑尾周围脓肿的诊断价值。材料与方法：超声检查时患者暴露检查部位，采取平卧位在阑尾区作纵、横、斜等多切面扫查。结果：超声表现为阑尾区低无回声或混合性回声包块，其中17例阑尾腔内有粪石，19例阑尾周边有积液，11例肠间隙及右侧髂窝见积液。结论：高低频超声结合能清晰显示阑尾周围脓肿，是诊断阑尾周围脓肿的有效方法。
作者：张恩东；李舟跃 刊期： 2013年第08期
目的：探讨氯雷他啶分散片联合复方氟米松乳膏治疗慢性湿疹的疗效。方法：对我院2008年6月~2009年3月收治的100例慢性湿疹均分为两组，两组患者均口服氯雷他啶分散片10 mg，每日1次，疗程14d。治疗组每日早晚外用复方氟米松乳膏各1次，涂于患处后轻按摩。对照组采用地塞米松软膏，使用方法同治疗组。结果：治疗组于用药后2～3天起效，1周内皮损明显消退；对照组于用药后5～7天起效。治疗后，治疗组总有效率为92.0%，对照组总有效率为56.0%。两组总有效率比较差异有显著性意义( P<0.05)。结论：氯雷他啶分散片与复方氟米松乳膏联合使用，在临床上达到了良好的效果，且无副作用，是一种治疗慢性湿疹的有效方法。
作者：张志萍；姜秀兰 刊期： 2013年第08期
目的：探讨小儿高热惊厥的急救与护理措施的重要性及护理经验，提高小儿高热惊厥护理水平。方法：对高热惊厥患儿从急救、体温控制、病情观察、对症护理、出院指导等方面的护理措施进行回顾性分析。结果：通过对我科高热惊厥患儿进行正确急救、综合护理及出院指导，均痊愈出院。结论：对高热惊厥患儿的及时抢救，有效的对症护理，大大降低惊厥的神经系统后遗证，积极开展出院指导，对促进患儿痊愈有重要的意义。
作者：陈薇 刊期： 2013年第08期
目的：观察腰丛、坐骨神经联合椎旁阻滞与腰硬联合阻滞对高原老年人工髋关节置换患者术中血压和心率变化的影响。方法：40例老年人工髋关节置换患者，20例采用腰硬联合阻滞（CSEA）(A 组)，20例采用腰丛、坐骨神经联合椎旁阻滞(PVB)(B 组)。记录两组患者麻醉前(T1)及阻滞完成后第5(T2)、1O(T3)、20(T4)、30 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果：本研究结果显示 A 组患者 T1时点 SBP、DBP、HR 和 B 组患者 T1时点相比 P 均>0．05。阻滞完成后 T2、T3、T4各时相，A 组患者与 B 组患者 SBP、DBP、HR 相比 P 均≤0.05。结论：采用腰丛、坐骨神经联合椎旁神经联合阻滞麻醉对高原老年人髋关节置换患者，术中麻醉平稳，患者血压和心率稳定。采用腰硬联合阻滞对高原老年人全髋关节置换患者术中患者血压和心率有明显波动。
作者：光文辉 刊期： 2013年第08期
目的：探讨 mFOLFOX6方案对进展期胃癌的治疗效果及其安全性。方法：对我院62例进展期胃癌患者采用奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2，d1(2h)；亚叶酸钙(CF)400mg/m2，d1(2h)；5-氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2，d1静脉推注,5-Fu2000～2400mg/m2，维持静脉滴注46h，进行治疗，每14 d 为1个周期，2个周期为1个疗程，2个疗程后评价疗效。结果：全组62例患者，完全缓解5例(8.07%)，部分缓解22例(35.48%)，稳定23例(37.09%)，进展12例(19.35%)，近期有效率(CR+PR)为43.55%。常见的毒副反应为胃肠道毒性、血液学毒性及神经毒性。结论：采用 mFOLFOX6方案治疗进展期胃癌疗效肯定、应用方便、耐受性较好，无严重不良反应，值得临床上进一步推广应用。
作者：盛妙华 刊期： 2013年第08期
目的：探讨基层社区卫生服务中的65岁以上老年人慢性病管理方法。方法：针对社区65岁老人慢性病患者疾病全程进行动态监测，并实施相应管理措施。结果：社区卫生服务在预防和管理方面起到了关键性的作用。结论：按着组织管理、操作技术、督导监管、信息收集等各流程进行操作，能确保慢性病管理工作的真实性、准确性、及时性，提高患者疾病控制率，进而提高社会效益和经济效益。
作者：付立新 刊期： 2013年第08期
夏枯草主要有效化学成分为齐墩果酸、熊果酸、迷迭香酸，准确快捷的测定其各有效成分的含量意义重大。
作者：罗黎 刊期： 2013年第08期
目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床价值。方法：将我科2012年3月-2013年6月收治的小儿肺炎患者96例随机分为实验组和对照组各48例。对照组给予常规综合治疗，实验组在此基础上加用布地奈德雾化吸入治疗，治疗10d 后对比疗效。结果：实验组患者的咳嗽消失、气喘缓解、哮鸣音消失、湿哕音消失时间均明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。实验组总有效率远高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎效果显著，值得临床推广应用。
作者：陈超辉 刊期： 2013年第08期
目的：了解盐都区出生缺陷发生现状，为制定干预措施提供依据。方法：按照《江苏省妇幼卫生“三网”监测工作手册》要求，对我区2008-2012年各监测医院上报的出生缺陷监测资料进行系统性的分析。结果：出生缺陷发生率为4.24‰；农村高于城镇；男性高于女性；出生缺陷前5位是先天性心脏病、唇腭裂、多指(趾)、唇裂、肢体短缩。结论：盐都区出生缺陷发生率有上升的趋势，应进一步做好三级预防保健工作，强化临床与保健相结合。
作者：李云 刊期： 2013年第08期
目的：卵巢正常大小癌综合征的超声诊断。方法：经临床手术及病理证实的盆腔恶性肿瘤9例，分析其超声表现并结合文献加以讨论。结果：4例卵巢中低分化浆液性乳头状腺癌，1例子宫内膜样腺癌，2例卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌，1例转移性腺癌，1例透明细胞癌。结论：超声检查是公认的妇科疾病检查与诊断首选的无创检查，对于卵巢正常大小癌综合征的早期发现和治疗有着重要的临床意义与应用价值。
作者：宋蕾；高燕 刊期： 2013年第08期
在一般情况下，成批伤病患者在第一时间内被送到急诊，急诊在短时间内工作量剧增，时间紧急，面对危急、重症患者能否及时无误地做出诊断和救护直接关系到患者的生命和以后的康复。及时采取正确的护理对策在整个救治过程中起着至关重要的作用。
作者：秦宁宁；吴正瑛；李萍 刊期： 2013年第08期
目的：探讨电话式回访在对糖尿病患者健康教育中的临床效果。方法：选择住院糖尿病患者随机分为观察组和对照组各20例,两组均进行常规的治疗、护理及糖尿病健康教育，观察组在出院后一个月内进行电话回访并给予健康知识指导。结果：分别对两组患者疾病知识掌握、生化指标进行追踪，观察组明显好于对照组，前后比较 P<0.05，有统计学意义。结论：糖尿病健康教育中运用电话式回访是可行、有效的，可以延缓糖尿病病程的进展。
作者：刘云惠；王红梅(通讯作者) 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
