汪婷婷
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞导致出休克和弥漫性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征是产科的一少有而凶险的并发症，产妇死亡率可高达70%--80%。也可发生在早孕大月份钳刮时，但病情缓和，极少造成产妇死亡[1]。降低羊水栓塞的发生率是提高产科质量、保证产妇安全的重要措施。
作者：陈永娣 刊期： 2013年第08期
目前针对慢性丙型肝炎（Chronic hepatitis C, CHC）的标准治疗方案为聚乙二醇干扰素（Pegylated interferon, PEG-IFN）联合利巴韦林（Ribavirin, RBV），但获得持续病毒学应答（Sustained virogic response, SVR）的患者只有54%-63%，感染丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）基因型1的患者SVR 率仅为40-50%[1,2]。影响治疗效果的因素既有宿主因素，也有病毒因素。宿主因素包括白细胞介素28B（Interleukin 28B, IL28B）基因多态性、年龄、性别、种族、肝纤维化程度和肥胖等，病毒因素包括 HCV 基因型、病毒载量、治疗过程中病毒的动力学等[3]。其中 IL28B 基因多态性是 CHC 患者治疗 SVR 强的预测因素[4]。
作者：孙万里；石铭；王楠；韩博 刊期： 2013年第08期
饮食连续护理干预能够降低患者的空腹血糖、餐后血糖水平、糖化血红蛋白、总胆固醇、收缩压、每日饮食 GL 值，提高患者对饮食相关知识的掌握，改善患者对饮食控制的态度，并可以促进患者正确的饮食行为，提高患者饮食的依从性。
作者：姜芬；生红娣 刊期： 2013年第08期
二次换瓣手术因胸部切口下、纵膈间及心包腔等处粘连广泛而又致密坚实，因此切割或断离粘连后的粗糙面渗血多，且不易彻底止血。肝硬化患者均存在不同程度的肝功能损害，并有不同程度的凝血机制障碍和低蛋白血症，而脾功能亢进引起血小板减少，均可引起出血倾向。因此合并肝硬化脾功能亢进的患者二次换瓣手术难度大，而护理质量的高低对于降低患者死亡率，改善预后起到重要的作用。
作者：潘英慧 刊期： 2013年第08期
大肠癌近年来发病率在西方国家和中国均逐年上升，其预防和治疗已成为了众多学者关心的课题。本文采用问卷调查的方法，采集社区健康志愿者及大肠癌患者不同体质类型的相关数据，观察不同体质类型与大肠癌的发病关系，探讨其对大肠癌发病机制的影响，从而对有效控制大肠癌的发病产生积极意义。
作者：孙晨冰；冯圣一；季思勤 刊期： 2013年第08期
目的：探讨静脉留置针在老年患者应用中的护理问题，总结有效的护理措施。随着现代医疗卫生事业的发展，静脉留置针的临床使用逐渐普及，尤其是老年人，由于老年患者皮下脂肪少，血管纤维化，脉管质地硬且脆，弹性差，易滑动，不易固定，为减少反复穿刺的痛苦，保护血管和持续保留静脉通道，应用静脉留置针容易被护理人员和患者接受。
作者：王建琴 刊期： 2013年第08期
目的：对急诊内科治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果进行总结和分析。方法：在2012年4月~2013年4月期间收治的378例 ANVUGIB患者，按照数字随机法将这些患者分组为试验组和对照组，分别为189例，对病变的检出几率和治疗效果以及留院观察天数进行统计和分析。结果：患者在12h和24h 以及48h 内的检出率分别是100%、96.9%、91.8%，同时试验组患者的住院时间要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），患者进行急诊内镜检查的时间越早，病变的检出率就会越高。结论：对患者进行急诊内科综合的诊治，使得患者能够有效而安全的进行急诊内镜的检查，同时还可以减少患者的住院天数以及留院观察时间。
作者：严平 刊期： 2013年第08期
目的：探讨鼻内镜术后鼻腔粘连发生的原因，采取相应的处理方法。方法：从我科2010-2012年210例鼻内镜手术患者完整资料中，筛选出24例术后鼻腔粘连病例，对此组病例进行分析并与无粘连的186例比较。结果：粘连的24例中，鼻中隔与下鼻甲粘连14例，中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连10例。(1)本组病例粘连的发生率为11.4%(2)手术中对应创面距离过小、换药不及时和粘连后处理不当是造成鼻腔粘连的主要原因(3)感染性病变、病变严重、变态反应及术后反复感染、鼻腔结构异常、手术技巧不够熟练和随访处理经验不成熟以及不按时随访的粘连发生率较高。结论：术前充分认识上述相关因素，加强围手术期治疗，提高手术技巧，正确处理中、下鼻甲及鼻中隔，术后定期随访和及时解除粘连是减少鼻腔粘连发生的关键。
作者：薛莉 刊期： 2013年第08期
目的：通过分析这起流行性腮腺炎疫情的流行病学特征及发生原因，总结疫情控制的有效经验，指导流行性腮腺炎的防治工作。方法：对调查的疫情资料进行描述流行病学分析及实际采取隔离、预防接种等疫情应急处理方法。结果：该起疫情病例主要集中在学生中，首例病例没有明确的接触史。疫情从2月下旬开始一直持续到6月份，累计发病52人，以大学一年级的学生居多44人占发病总数的84.62%。发病人均无相关疫苗免疫史。通过隔离治疗病人，教室、宿舍通风消毒，实施应急接种等综合控制措施后，疫情很快被控制。结论：加强易感人群免疫接种工作，注重学校卫生工作，发生疫情及时采取综合措施，是控制该病发生和发展的有效办法。
作者：刘利香；张培霞；张雪茹；裴建芸 刊期： 2013年第08期
慢性泪囊炎是一种较常见的眼病,多见于中老年女性,特别是绝经期妇女。多单侧发病。其病因是由鼻泪管狭窄或阻塞,致使泪液滞留于泪囊内,伴发细菌感染引起。主要症状为泪溢。人工鼻泪管植入术在慢性泪囊炎治疗中疗效显著,简单易行,使皮肤表面不留斑痕,无需拔除,可终身携带,适于推广。我科自2008年6月至2008年10月行人工泪管植入术治疗48例,50眼,得到满意效果。现将治疗护理体会介绍如下。
作者：李妍；孙丽萍；李敏 刊期： 2013年第08期
随着医学不断发展，重症监护病房实行了封闭式的管理，家属不能随便进入，加之患者病情重，变化快，预后极差，常使家属产生一系列应激状态，影响对危重病人的医疗决策，也常引起医患关系紧张、医疗纠纷等问题。
作者：王丽萍；张雪莹；王金延 刊期： 2013年第08期
目的：分析儿童胸部巨大肿瘤的临床表现及影像特征，结合术后病理，讨论如何更科学合理的制定安全有效的手术方式。方法：回顾性分析20例儿童胸部巨大肿瘤的手术前临床资料，手术术式及术后病理结果，结合随访评价疗效及远期预后。结果：4例胸膜肺母细胞瘤，其中行左侧全肺切除2例，右侧全肺切除1例，1例患儿右中下肺叶切除；7例为畸胎瘤，3例淋巴瘤，2例胸腺瘤，神经母细胞瘤、梭形细胞瘤、起源于胸腺的恶性神经鞘瘤及软骨肉瘤各1例，均行肿块完整切除术，术后随访12个月未见复发，均存活。结论：儿童纵隔巨大肿瘤术前检查要完善，定位较容易，定性较困难，不同部位的肿瘤要选择不同的手术入路和切除方式，才能获得较好治疗效果。
作者：江南 刊期： 2013年第08期
目的：探讨老年原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与踝臂指数(ABI)的关系。方法：100例患者分为高血压组( n =50)和正常血压组( n =50)。所有患者测 AB I 值及颈动脉内膜中层厚度测定。结果：原发性高血压组与正常对照组比较．颈动脉内膜中层厚度及 ABI<0．90的患者的比例均明显增加。高血压组中 ABI≤0．9亚组颈动脉内膜中层厚度较 ABI>0．9明显变厚。结论：ABI 可作为定西地区老年原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度的指标，尽早进行干预治疗，以减少心脑血管事件发生率。
作者：冯芸 刊期： 2013年第08期
副乳腺由胚胎始基发育而成，也称异位乳腺、多乳腺症或多乳畸形，属于先天性发育异常，常见的部位是腋下。副乳是一种返祖现象。由于副乳是胚胎期退化不全的残留物，所以副乳都比正常乳房小，有的副乳只有腺体，而无乳头，局部形成包块；而有的副乳乳头、腺体均存在，在哺乳期还可分泌乳汁。多为双侧发生，也有单侧发生，据统计，有副乳的女性约占成年女性的2--4%。所以副乳往往需要手术治疗。随着社会的发展，女性对美有了更高的要求，传统方法是对副乳进行开刀手术切除，切口大，易感染，疤痕大，不美观。如何既能切除副乳病灶，又能恢复外形美观，成为乳腺外科医生追求的目标。自从美国强生公司研制出麦默通(Mammotome)又叫真空辅助乳腺微创旋切系统，它不仅在治疗乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤起到了完全切除和进行组织活检，获取可靠的病理组织学标本，还对副乳腺切除起到了美观，无疤痕，无痛苦，愈合快，不破坏皮肤的完整性等满意效果。即达到了治疗作用，又满足了患者的心理需求。我院自2009年8月引进麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统，现将在副乳腺中的治疗应用总结如下：
作者：王兆侠 刊期： 2013年第08期
目的：探讨急性有机磷农药中毒患者急救与护理措施。方法：对10例急性有机磷农药中毒患者进行积极救治及精心护理。结果：本组9例轻、中度患者均治愈，1例重度患者死亡，抢救成功率90%。结论：对急性有机磷农药中毒患者紧急救治与精心护理可有效提高抢救的成功率。
作者：汤宪凤；柯绪芬；薛颖 刊期： 2013年第08期
目的：探讨优质护理服务在急诊科的实施方法及效果。方法：转变服务理念，改变工作模式，对急诊科住院患者全方位实施优质护理服务。结果：患者满意度得到了明显提高。结论：急诊科实施优质护理服务，提升了护士的整体素质，提高了护理人员工作质量及工作积极性，病人及家属满意度提高。减少护患纠纷，提升了医院的服务品牌。
作者：杜滔 刊期： 2013年第08期
目的：通过确诊肺栓塞、非肺栓塞的肺部其它疾病、以及正常健康体检组的血浆 D-二聚体进行定量检测和分析，确定 D-二聚体定量检测对于肺栓塞诊断和治疗的临床意义，方法：采用法国 Stago 公司生产的 Compact 全自动血凝仪及其配套试剂，利用免疫比浊法的原理，对患者血浆 D-二聚体进行定量检测。结果：确诊为肺栓塞的37例患者，其血浆中的 D-二聚体测定结果为（1.75±0.26ug/ml），高于正常临界值（0.5ug/ml）在患者接受治疗后3天血浆 D-二聚体测定结果为（0.83±0.47 ug/ml），其水平比接受治疗前明显降低，而接受治疗7天后血浆 D-二聚体的测定结果为（0.48±0.24ug/ml），其水平已基本接近正常临界值。结论：通过本文研究发现，血浆 D-二聚体水平升高是肺栓塞发生的敏感性指标，因此，对于临床上肺栓塞的发生可用血浆 D-二聚体的测定进行筛选，同时，血浆 D-二聚体水平可作为观察肺栓塞治疗效果的指标。
作者：安晓华 刊期： 2013年第08期
目的：研制人血清中促甲状腺素（TSH）的化学发光免疫检测试剂盒。方法：采用辣根过氧化物酶标记的抗 TSHβ亚单位特异性单克隆抗体(mAb),与固相包被的抗 TSHα亚单位的另一 mAb 配对,以鲁米诺作为底物,采用两步法建立了双位点夹心法人血清 TSH 的化学发光免疫定量分析法。结果：该方法灵敏度为0.0788 mIU/L,批内 CV 平均为4.7%,批间 CV 平均为8.4%,平均回收率为93.05%。该检测与 LH、 FSH 和 HCG 无交叉反应。
作者：赖崇德 刊期： 2013年第08期
目的：探讨 CK19mRNA、CEA 和 CA199对结直肠癌预后判断的价值及在随诊中的意义。方法：收集76例结直肠癌患者、35例结直肠良性疾病患者和20例健康献血员的外周血细胞，分别抽提 RNA，逆转录聚合酶链反应法测定 CK19mRNA 水平；收集上述病例外周血血浆，电化学发光法检测 CEA,CA199含量。数据分别以 t 检验和 x2检验进行统计学处理。结果：三联检测的灵敏度、约登指数高。结论：结直肠癌患者外周血 CK19mRNA、CEA、CA199联合检测可起到互补作用，明显提高检测的灵敏度和约登指数，能较好的提高大肠癌患者的阳性率，帮助临床大夫选择合理的治疗方案，综合判断预后，在随诊中及早发现复发。
作者：高继绪 刊期： 2013年第08期
目的：将中药经肛门灌入，通过肠粘膜吸收达到治疗目的。方法：用一次性100毫升注射器抽吸中药煎剂接一次性导尿管灌入大肠内。结果：治愈率达到96%。结果：中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎效果良好，药物在结肠内保留时间越长越好，护理措施到位是关键。
作者：曲艳玲；孙晓平 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
