代雪梅；刘海军
目的：研究DWI对脑脓肿与其它颅内常见环形强化病灶鉴别诊断价值。材料和方法：对经病理及临床证实的23例脑脓肿与36例颅内环形强化肿瘤性病变进行DWI检查，对比病灶DWI 信号特征，测量并比较病灶的表观扩散系数( ADC)值，统计学分析采用X2检验和t检验。结果：22例脑脓肿共30个病灶在DWI 上呈程度不等的高信号,30个病灶在ADC上均呈低信号,平均ADC值为(0.63±0.30)×10-3mm2/s；36例肿瘤性病灶中33例在DWI上呈低信号,3例呈高信号,平均ADC值为(2.37±0.70)×10-3mm2/s。统计分析显示脑脓肿与囊性坏死性肿瘤的平均ADC值差异均有显著性意义( P<0.05),前者均显著低于后者；以DWI高信号为诊断标准，DWI对脑脓肿的诊断敏感性为93.7%(30/32),特异性89.1%(33/37)。结论：DWI与ADC结合能有效反映脓肿与囊性、坏死性肿瘤囊内容物性质,对区别脑脓肿与其它颅内环形强化病灶具有重要价值。
作者：谭迎杰；余留森 刊期： 2013年第07期
目前血液净化从单一器官替代变为多器官支持，因而血液净化技术的临床应用范围已扩展非肾脏病领域，成为各种危重救治中多器官支持疗法的一项重要手段[1]。连续性静-静脉血液滤过（ continous veno-venous hemofiltration,CVVH）治疗可使重症患者机体的内环境处于稳定状态[2],去除炎症递质等有害物质,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。90年代以来，有些学者将它用于包括重症胰腺炎（SPA）在内的全身炎症反应综合征(SURS)和多脏器功能衰竭（MODS）的治疗[3]。血液灌流（he-moperfusion,HP）从单一的抢救中毒到了多个相关领域,尤其是 SPA、SURS、系统性红斑狼疮(SLE)的应用,为救治多种危重症及难治性疾病提供了新的方法及用途,为患者带来了福音,有着广泛的应用前景[4],现将2012年在我院ICU进行CVVH+HP治疗10例患者护理总结报告如下。
作者：王雪静；李家燕 刊期： 2013年第07期
目的：探讨护理干预在预防开胸患者术后肺不张发生方面的有效性。方法：将2012年1~12月住院，符合开胸手术治疗，并行开胸手术的患者192例按随机数字表法分为对照组和干预组各96例。在常规治疗的基础上对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予护理干预。比较2组患者术后肺不张的发生率。结果：干预组肺不张发生1例，对照组肺不张发生9例，差异有统计学意义。结论：开胸术后早期进行呼吸功能训练、有效咳嗽排痰、早期下床活动等护理干预，可显著改善肺通气换气功能，减少肺不张的发生，有利于患者的早日康复。
作者：郝群 刊期： 2013年第07期
目的：探讨沟通技巧在消毒供应中心管理工作中的重要性。方法：通过使用不同的沟通方式、技巧，取得有效沟通和各部门的支持配合。结果：通过有效的沟通，无菌物品的供应和需求达到和谐、畅通、安全、满意的效果。结论：在医院消毒供应中心管理工作中，学会沟通，能使许多管理工作获得事半功倍的效果。
作者：何惠卿 刊期： 2013年第07期
目的：探讨对脑卒中后吞咽障碍患者进行综合康复治疗的疗效。方法：选取我院2012年3月-2013年5月脑卒中后吞咽障碍患者130例，将这些患者平均分成两组，分别为功能训练组以及综合康复组，每组患者有65例，针对功能训练组主要训练患者的吞咽功能，而综合康复组除了对患者进行吞咽功能训练外，还采用吞咽治疗仪器与电针对患者进行治疗。结果：对患者治疗30天后将功能训练组与综合康复组二组进行比较后发现，后者在吞咽能力方面明显强于前者，其差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：针对患者采用综合康复疗法能够有效加快脑卒中后吞咽障碍患者吞咽能力的恢复，具有一定的价值。
作者：姬良艳 刊期： 2013年第07期
目的：对高龄经产妇的分娩方式进行探讨，提高高龄经产妇分娩的认识。方法：回顾分析2006年1月2010年6月收治的60例高龄经产妇，于同期住院的初产妇312例做对比，分析两组的分娩方式、分娩方式与前次分娩距本次分娩间隔时间(LDT)的关系、高龄经产妇剖宫产因素、经产妇与初产妇巨大儿发生情况。结果：高龄经产妇剖宫产率34.1%，初产妇剖宫率45.5%，两组比较无统计学差异；LDT<5年、LDT5～10年与LDT≥10年3组的剖宫率分别为8/20、9/28、8/12，三组剖宫产率五显著差异（P>0.05），高龄经产妇巨大儿的发生率明显高于初产妇（X =6.12，P<0.05）,经产妇巨大儿的剖宫率无明显低于初产妇。结论：加强对经产妇围产期管理，减少并及时处理妊娠期并发症，重视对经产妇分娩期的监护。
作者：陈丽萍 刊期： 2013年第07期
目的：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合过程分析。方法：选取2010年2月~2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，对其采取术前准备和手术配合措施，研究手术配合要求和注意事项。结果：42例患者成功完成腹腔镜下宫颈癌清扫手术，手术时间维持在2.8~5.2h 之间，平均手术时间为4.1h，术后无一例患者发生并发症和不良反应的情况，均顺利出院。结论：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的顺利配合对提高手术效果有重要作用，通过术前访视、物品准备、入室护理、体位护理、洗手配合等多项流程来完成全套的护理工作，在帮助术者完成手术的同时保证了患者的生命安全。
作者：刘鹤 刊期： 2013年第07期
目的：探讨甲型H7N9流感流行期间发热门诊的管理经验。方法：加强组织管理、人员培训，强化医务人员个人防护及严格执行消毒隔离制度、做好关口筛查、现场督导。结果：与拟似患者密切接触者和医务人员未发生感染，无第二代患者；及时有效地阻止了疫情的扩散和蔓延。结论：健全的应急管理和完善的应急预案及工作流程是防控甲型H7N9流感流行的关键。做好流感防治知识的宣传普及工作，让群众了解本病是可防、可治、可控的，提高群众自我保护意识和防病能力。
作者：徐丽丹；曹亚平；张翠琼；韩劲草；曾露莹；麦宝珍 刊期： 2013年第07期
目的：了解乙型肝炎在不同年龄人群的分布。方法：选择我院2012年6月至2013年5月门诊及住院病人3047例，用ELISA检测乙肝标志物。结果：乙肝阳性率7.6％，感染率17.3％，抗体阳性率27.8％，在不同年龄人群的分布不同。结论：检测乙肝两对半，对于全阴性人员尽早接种乙肝疫苗，可以降低乙肝的发病率。
作者：蒋新莲 刊期： 2013年第07期
新型农村合作医疗（简称新农合）是党中央、国务院在落实科学发展观、解决农村居民基本医疗保障，，构建社会主义和谐社会中的重大举措【1】。我市自2007年开展实施以来，随着新农合保障水平的不断提高，农民医疗费用报销比例也逐年上升，减轻了农民的医疗负担，解决了我国农村长期以来看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫的现象，使农民得到了真正的实惠，因此，参合人员也越来越多。我院急诊科2010年1月-2012年12月就诊人数共132,160人次，其中参合农民约占就诊人数的78%。为了使参合者能够正确看待和受益于新农合，避免发生医疗纠纷，构建和谐的医患关系。现将我科关于新农合中存在的问题及对策总结如下。
作者：蒙莲芳 刊期： 2013年第07期
总结了1例先天性胸壁瘘管患者围手术期护理经验，主要护理措施有：严密观察病情变化，防止感染，加强心理指导、饮食护理等，认为合理有效的护理措施，术前准备及心理护理，健康教育等，可以有效减少术后并发症，确保手术成功。
作者：韩艳兰 刊期： 2013年第07期
目的：研究南京城东地区6岁以下儿童2012年轮状病毒(RV)腹泻的流行病学特征。方法：采集2012年1-12月来我院肠道门诊就诊的6岁以下急性腹泻患儿的粪便标本，以免疫层析双抗体夹心法定性检测A群RV抗原，对确诊为轮状病毒感染的病例进行流行病学调查，分析RV腹泻在性别、年龄、发病季节及地域等方面的分布特点。结果：受检患儿共2223例，检出RV感染患儿共423例，总检出率为19.02％，将受检患儿分为<6个月、6个月-2岁、2-3岁和3-6岁共4组，其中6个月-2岁检出率占总感染人数的为90%。 RV腹泻病例终年未断，检出率在1月、11月、12月为高峰期，低为7月份。结论：南京城东地区3岁以下儿童为A群RV的易感人群，应根据流行病学特点适时为儿童接种RV疫苗预防RV腹泻。
作者：程阳升 刊期： 2013年第07期
股骨头坏死(Avascular necrosis of femoral head，ANFH)是一种致残性疾病。该病在祖国医学中当属“骨蚀”、“骨痹”范畴。《灵枢·刺节真邪篇》中云：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著。寒胜其热，则骨疼肉枯。热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀。”这里将骨蚀分为寒与热，属寒者与现医学中的股骨头缺血性坏死相似。《素问·长刺节论篇》云：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名骨痹。”痹乃闭也，骨痹即指骨内气血闭塞而不通，气滞则血瘀。现代医学认为股骨头坏死是基于不同病因致使股骨头的血液供应遭到破坏而产生的终结果，进而使骨的活性成分（骨细胞、骨髓细胞、脂肪细胞）死亡的一种病理过程。[1]。
作者：高云 刊期： 2013年第07期
目的：进一步了解加替沙星不良反应发生的情况，一旦出现严重不良应立即停药并及时对症处理，以保证药物使用的安全性。方法：收集我院有关加替沙星不良反应报告单，共整理出38例。结果：38例加替沙星不良反应报告中，消化道反应16例，皮肤过敏反应12例，血糖代谢紊乱3例，过敏性休克2例，心血管系统1例，肝毒性1例，泌尿系统1例，静脉炎1例，神经系统1例。结论：加替沙星治疗各种感染时，应密切观察其不良反应，尤其是严重不良反应，以免发生严重后果。
作者：管世兵 刊期： 2013年第07期
目的：观察大补元煎加减治疗老年习惯性便秘的临床疗效。方法：选择100例患者随机分为2组，治疗组50例用大补元煎加减方，对照组50例用酚酞片、甲氧氯普胺，1月后评价临床疗效。结果：总有效率治疗组为94%，对照组为82%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：大补元煎加减治疗老年习惯性便秘疗效显著。
作者：张明平 刊期： 2013年第07期
目的：通过对脑出血患者进行心理干预治疗有助于减轻和消除对心理影响。方法：选取我院2011年1月到2012年1月收治的76例患者随机分为两组，实验组38例，对照组38例，试验组在对照组的常规治疗基础上，进行心理干预。结果：实验组进行心理治疗后，患者的心理状态，病情转归及疾病的认识以及肢体功能锻炼方面均有明显改善，两组比较有明显改善性差异（p<0.05)。结论：通过护理干预，有效缓解病人的心理压力，消除对疾病的恐惧感，更好的配合治疗，也提高了患者的生活质量。
作者：肖玫 刊期： 2013年第07期
外科重症加强治疗病房(SICU)是围手术期危重患者集中区域，患者往往病情复杂，为进行输液、输血、给药及营养支持和生命体征检测，临床应用中心静脉导管患者比例要远大于普通病房，从而导致深静脉置管感染(CR-BSI)几率增高。据报道，CRBSI占ICU医院感染相关并发症的第三位[1]。ICU中与血管内装置相关的菌血症80％～90％由中心静脉置管引起[2],为有效预防和控制SICU内CRBSI，本院感染管理科专职人员与SICU兼职监控人员密切配合，于2012年10月～2013年3月对SICU开展了目标性监测，将持续质量改进（CQI）应用于降低SICU中心静脉导管感染率控制中，并针对性采取干预措施，控制感染的发生率。本院取得较满意的效果，现报告如下。
作者：何玲英 刊期： 2013年第07期
目的：分析分层次管理在内科护理管理中的应用效果。方法：从我院神经内科2011年1月-12月住院患者中选择368例作为对照组，2012年1月-12月住院患者中选择368例作为研究组。对照组实行常规管理模式；研究组实行分层次管理模式。对比两组患者对护理工作的满意度及整体护理质量的合格率。结果：研究组对护理工作的满意度高于对照组；研究组护理质量的总合格率也高于对照组。结论：分层次管理模式能促进内科基础护理的合格化，使整体护理质量更得以提升。
作者：刘卓 刊期： 2013年第07期
糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)是糖尿病(Diabetes Mellitus， DM)常见的慢性微血管并发症之一。多数研究认为30%-50%糖尿病患者会合并糖尿病肾病，糖尿病肾病已成为肾功能衰竭的主要原因之一，也是糖尿病患者主要死亡原因之一[1]。糖尿病患者一旦发生肾损害，则病情可进行性加重，临床表现为蛋白尿、水肿、肾功能减退至肾衰竭。严格控制血糖水平、降低血压、改善血液动力学紊乱、降低血脂无疑对控制糖尿病肾病的进展起着重要作用。,糖尿病肾病患者对糖尿病知识的缺乏，是患者病情发展的危险因素，正确的健康干预在预防糖尿病肾病中起着不可替代的作用。为了提高糖尿病肾病患者的生活质量，我们对120例糖尿病肾病患者进行了有针对性的健康干预，取得良好效果，现报告如下。
作者：王学寅 刊期： 2013年第07期
目的：探讨顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。方法：选择2010年10月至2012年4月在我院门诊治疗的咳嗽变异性哮喘患儿96例，随机分为治疗组和对照组48例，对照组常规应用吸入糖皮质激素、抗组胺药氯雷他定治疗，至症状、体征消失后停药。治疗组在对照组的基础上每晚口服顺尔宁片，至症状、体征消失后停用入糖皮质激素、抗组胺药氯雷他定，继续服用顺尔宁，总疗程12周，比较2组的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间，停药后再随访12个月，比较两组复发率和转化成典型哮喘的比例。结果：治疗组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间明显短于对照组(P<0．05)；复发和典型哮喘转化率均亦低于对照组(P<0．05)结论：顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效肯定，复发率和转化成典型哮喘的比例低，值得临床应用。
作者：顾俊；顾冬云；陈志宏 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
