朱骏生
急性有机磷中毒（AOPP）是急诊科常见的危重急症之一，其发生率及中毒死亡率非常高。肝脏作为有机磷进入体内的代谢器官，功能损伤是中毒后致死的原因之一，有研究报道，中重度AOPP的肝损伤发生率为100%[1]。因此，降低AOPP的死亡率，治疗肝损伤是关键。甘草酸二铵作为肝功能改善和代谢解毒剂，应用于谷丙转氨酶升高的急性病毒性肝炎的治疗。但该药作为AOPP所致的肝损伤治疗效果尚无评价。我们对甘草酸二铵与传统的保肝治疗对AOPP所致的肝损伤的疗效对比研究，现报道如下。
作者：陆忠杰 刊期： 2013年第07期
目的：对高龄经产妇的分娩方式进行探讨，提高高龄经产妇分娩的认识。方法：回顾分析2006年1月2010年6月收治的60例高龄经产妇，于同期住院的初产妇312例做对比，分析两组的分娩方式、分娩方式与前次分娩距本次分娩间隔时间(LDT)的关系、高龄经产妇剖宫产因素、经产妇与初产妇巨大儿发生情况。结果：高龄经产妇剖宫产率34.1%，初产妇剖宫率45.5%，两组比较无统计学差异；LDT<5年、LDT5～10年与LDT≥10年3组的剖宫率分别为8/20、9/28、8/12，三组剖宫产率五显著差异（P>0.05），高龄经产妇巨大儿的发生率明显高于初产妇（X =6.12，P<0.05）,经产妇巨大儿的剖宫率无明显低于初产妇。结论：加强对经产妇围产期管理，减少并及时处理妊娠期并发症，重视对经产妇分娩期的监护。
作者：陈丽萍 刊期： 2013年第07期
选取我院急诊78例锁骨外端骨折或肩锁关节脱位骨科诊治为观察对象，时间阶段为：2011年6月~2013年3月。将其随机分作普通组和AO组两组。普通组患者采用普通锁骨钩钢板治疗、AO组采用AO锁骨钩钢板进行内固定治疗。两组患者的临床预后方法为对比Laz-zcano标准。结果显示：普通组优、良、差的案例个数依次为9、16、7；AO组的案例个数则分别为19、23、5例。两组患者的优良率分别为79.5%、94.5%，差异统计为P<0.05有统计学意义。对通过AO锁骨钩钢板内固定的骨科急诊肩锁关节脱位及锁骨外端骨折的患者能较普通锁骨钩钢板内固定的患者取得更理想的临床预后。
作者：李良义 刊期： 2013年第07期
目的：探讨干燥综合征疗养员在疗养过程中的疗养护理方法。方法：对在我科疗养的一例干燥综合征疗养员在疗养护理过程中给予入院宣教、行为生活方式指导、疗养因子治疗、心理护理及出院指导。结果：疗养期间症状控制，情绪稳定，提高了疗养质量。结论：为疗养员提供优质全面的疗养护理是疗养院工作人员的责任和使命。
作者：庄云霞；夏永莲；薛凌 刊期： 2013年第07期
医院是我国医疗卫生事业发展的主要力量，它为广大人民的生命健康，社会稳定的维护、和谐社会的创建提供了坚实的保障。目前，我国正处于工业经济向知识经济转变的过渡时期，在这个阶段，为了适应时代发展的需要，为了卫生职业快速发展的需要，构建学习型医院势在必行。据统计，在美国，排名在前25位的医院中，有85%采用了学习型组织理论和模式进行了改造并取得了显著的效果。学习型组织理论是当今世界上前沿的管理理论和管理理念，而医院作为知识密集型和技术密集型单位，引进和运用这一理论，既有利于加强医院的学习能力，提高医务人员整体综合素质，又可以提升医院的核心竞争力。因此，创建学习型医院是医院适应知识经济时代而进行的管理理念和管理模式的变革，也是新医改政策下医院再发展的必然趋势。
作者：李军军 刊期： 2013年第07期
目的：探讨前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理方法，减少并发症的发生率。方法：对收治的86例前列腺切除术后病人中有53例病人出现不同程度的膀胱痉挛，采用综合性护理措施。结果：明显降低膀胱痉挛的发生率。结论：通过采用综合性护理措施，降低了膀胱痉挛的发生率，减少了术后并发症的发生。
作者：郭果 刊期： 2013年第07期
目的：探讨子宫肌瘤与子宫腺肌瘤诊断中经阴道和腹部超声对诊断结果的影响。方法：选择确诊的子宫肌瘤33例和子宫腺肌瘤患者30例，运用经腹部和阴道超声对子宫肌瘤及子宫腺肌瘤进行术前诊断并与手术和病理结果对比分析。结果：经阴道超声与手术病理符合率高于经腹部超声与手术病理符合率，两者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经阴道诊断子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的价值较高，两者均需结合临床判断才能提高二者诊断的准确率。
作者：吴健健 刊期： 2013年第07期
凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称肩难产(shoulder dystocia)[1]。而现在更容易被接受的定义为：娩头至胎体娩出的时间间隔>60 s或胎头娩出后需用辅助方法完成分娩者即为肩难产[2]。发生肩难产时，大多是意外情况且措手不及，易给母儿造成严重不良后果，可引起新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、肱骨骨折、新生儿重度窒息、颅内出血甚至死亡等并发症，给母亲造成会阴阴道壁复合裂伤、产后出血、产褥感染、生殖道瘘等。肩难产是产科的严重并发症，对新生儿及其家庭，以及产科医师都带来不良影响，尤其近年来随着新生儿出生体重的增加以及妊娠期糖尿病患者的增多，肩难产的发生率有增高趋势。正确处理肩难产是降低母婴并发症的重要措施。
作者：秦少珠 刊期： 2013年第07期
目的：为进一步减轻患者就静脉输液中的疼痛，寻找更为理想的护理方式。特探讨就输液环节中加入预见性护理的效果。方法：将收录出于2012年12月到2013年4月在本院门诊及住院进行输液治疗的72例患者设为研究对象。并将其随机分为两组，即对照组与观察组各36人。对照组运用医院常规输液护理程序，而观察组则采用预见性护理的方式。针对两组患者3天内疼痛评分的平均分进行分析研究。结果：两组患者就输液无痛率与护理有效率分别为（对照组）37.65%和78.59%，（治疗组）后者分别为12.86%和67.25%。其两组对比结果差异具有显著性（p<0.05）。结论：在临床上对输液患者进行预见性护理可以显著降低患者的疼痛，对提高患者临床满意度和增强护理任运和患者之间的信任度有极大作用，可在临床上推广使用。
作者：叶苗苗 刊期： 2013年第07期
肌皮瓣是指利用身体中某块肌肉或肌肉的一部分连同其浅层的皮下组织及皮肤一起切取，使成复合组织瓣移植，主要用于大面积皮肤缺损或同时重建缺失肌肉的功能，它抗感染力强并易于愈合［1］。交腿肌皮瓣转移是指小腿1/3与足内侧的大面积软组织缺损，采取交叉腿腓肠肌内侧头肌皮瓣，肌皮瓣长可达40cm，双腿交叉缝合至术后5～6周断蒂。
作者：蒋秀敏 刊期： 2013年第07期
目的：利用经颅多普勒（TCD）技术检侧分析脑梗死患者脑血流动力学变化。方法：患者取仰卧位，经颞窗、枕窗探测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）及椎-基底动脉（VA-BA），记录收缩峰流速（Vp）、搏动指数（PI值），观察动脉血流频谱形态及声频的变化。结果：主要表现为血流速度增高、减低、流速不对称、血管杂音，搏动指数（PI）升高。结论：脑梗死患者TCD检查脑血流动力学有明显改变，对脑梗死诊断、治疗及预防脑梗死复发提供可靠依据。
作者：李莉 刊期： 2013年第07期
目的：探讨综合干预阻断妊娠梅毒母婴传播的效果，以降低围产儿的死亡率。方法：综合干预治疗；注射苄星青霉素G240万单位，肌肉注射，每周一次，共4次；青霉素G静滴，从小量320万单位到大量1200万单位逐渐增大剂量；定期复查快速血浆反应素试验、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验。结果：早期诊断、足量正规治疗，胎传梅毒发生率两组对比，未治疗组明显高于治疗组，经治疗观察，在孕34周以后接受治疗者，胎儿将有40%~60%的机会感染梅毒，未经治疗孕妇几乎100%通过胎盘将病原体垂直传给胎儿。结论：早期诊断妊娠梅毒是阻断、改善妊娠梅毒结局和降低胎传梅毒患儿发生率的关键；通过综合干预治疗、阻断母婴传播，降低围产儿的死亡率效果显著。
作者：陈丽萍 刊期： 2013年第07期
神经内科以老年患者且长期卧床病人、偏瘫病人、营养不良病人和糖尿病人多，这些病人稍有护理不当，即有可能发生压疮。压疮是指身体局部组织长期受压，致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧，营养不良而致的组织溃烂和坏死，因此压疮患者治疗和护理至关重要。现将2011年5月~20013年4月在我科就诊的患者中有压疮的病例41例，对这些患者压疮形成的原因和相关预防措施以及护理体会总结报告如下。
作者：刘玉莎；何迎春 刊期： 2013年第07期
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多由肠道病毒EV71、CoxA16引起，重症主要由EV71引起。多发生于儿童，三岁以下病率高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹，少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起[1]。2012年4月至2013年4月，我院共收治手足病患者一千余例。经积极治疗与精心护理，均治愈出院。现将护理过程报告如下。
作者：陆兰菲 刊期： 2013年第07期
我院自2010年2月至2011年8月采用大隐静脉扎、剥+电凝术治疗单纯性大隐曲张30例34条肢体，取得了满意效果。1临床资料1.1一般情况共有30例患者，其中男21例，女9例。年龄28----71岁，平均49.7岁。左侧大隐静脉曲张12例，右侧14例，双侧4例，共34条换肢，其中23例有不同程度皮肤营养性改变。术前均行彩色超声检查，确诊为单纯性大隐静脉曲张，且手术前1日，均站立位用甲紫液描述所有曲张静脉走行。
作者：李勇 刊期： 2013年第07期
胚胎停育是指妊娠早期时胚胎因某些原因而导致发育停止。要早期预防，早期发现，早期治疗，注重孕期检查，避免出现胚胎停育现象。有过胚胎停止发育史的患者，应该查找病因，在没有确定病因之前，不宜再次怀孕，以免导致更多的伤害。胚胎停育可能由很多原因引起，可能是胚胎自身的原因、母体的原因、甚至是环境因素影响的原因。
作者：黄巧玲 刊期： 2013年第07期
目的：探讨托吡酯对氯氮平所致脑电图异常干预的研究。方法：采用前瞻性平行对照方法共纳入72例稳定服用治疗剂量或维持剂量的氯氮平患者，随机分为两组，一组合并托吡酯治疗（研究组），另一组单用氯氮平治疗（对照组）。研究组：对照组=1：1，观察治疗6月，定期测体重、腰围、血糖、血脂、心电图、脑电图、肝功能(AST ALT GGT)、氯氮平血药浓度、血常规、UKU 不良反应量表。对研究组与对照组的临床资料进行比较。结果：两组的氯氮平治疗剂量间差异无显著性(t=0．628，P=0．53)；基线时研究组和对照组脑电图异常率分别是55.56%和64.52%.治疗2、4、6月后两组相比差异有统计学意义，直到第6月末（X2=4.1852～11.7109，P＜0.05或0.01）；研究组自身对比，第6月末与基线比较差异具有统计学意义（X2=4.9091，P＜0.05）。结论：托吡酯可改善由于应用氯氮平所致的脑电图异常，从而减少氯氮平所致癫痫发作。
作者：郭会霞；LIU Zeng-long；ZHOU Hui-shuang；CHEN Guo-hua 刊期： 2013年第07期
目的：建立测定溶栓通脉胶囊中原儿茶醛含量的薄层扫描测定方法，探讨研究佳的实验方法与条件。方法：选用自制硅胶 G 薄层板，展开剂为苯：乙酸乙酯：甲酸（2：3：2），以原儿茶醛溶液作为对照液，并配制系列对照品溶液，上样，展开后取出薄层板，采用双波长扫描法扫描原儿茶醛斑点的峰面积值。结果：本展开系统条件下，对照品及供试品溶液中原儿茶醛的斑点清晰、圆润、无托尾，分离度良好，原儿茶醛在本方法实验条件下有良好的线性关系，得线性方程Y=2854.1X+122.1，相关系数为0.9967。原儿茶醛对照液室温放置4h稳定性良好，平均加样回收率为100.6%，RSD值为1.83%。结论：本次研究建立的薄层扫描法具有操作快速、简便、成本低，稳定性好、回收率高等优点，结果准确、可靠，能用于测定溶栓通脉胶囊中原儿茶醛含量的测定。
作者：孙波 刊期： 2013年第07期
急诊患者因为诊断和治疗需要院内转运，在转运过程中又会增加重症患者相关并发症及死亡率。转运中做好气管插管病人的气道护理尤为重要。
作者：王超；护师 刊期： 2013年第07期
目的：观察中药喜炎平注射液在治疗小儿肺炎的临床疗效，探讨其作用机制。方法：将小儿病毒性肺炎患儿78例，随机分为两组，治疗组48例，在使用了常规治疗的基础上加用喜炎平注射液静滴治疗；对照组30例，未加用喜炎平注射液。然后观察两组患儿他们的发热、咳嗽、流涕、喷嚏、喘气几方面的变化。结果：治疗组患儿的发热、咳嗽、流涕、喷嚏、喘气症状明显好于对照组，尤其他们的发热消失的更快。结论：喜炎平注射液在治疗小儿病毒性肺炎的效果非常肯定，尤其在缓解发热上十分有效，在治疗小儿肺炎中值得常规使用。
作者：范卫萍 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
