郝丽；俞海燕
在医院护理人员严重缺编的情况下，护士的需求量及聘用护士的不断增多，如何提高带教质量和培养合格的护士已成为临床带教面临的新课题［1-3］。护生的临床实习是护校教学的后环节，也是培养护理后备军的重要基地；临床带教老师肩负着传、帮、带这一重要的使命[4]。肿瘤科是特殊科室，病人都是癌症病人，长期饱受疾病的折磨，心理难免受影响，因此对护士的心理素质及护理技术操作，要求过硬。培养护生在临床实习中的主动性也十分重要的。因此我科在今年的带教计划中打破传统“教”与“学”的理念，实施“学”与“学”的理念，护生的反应效果好。具体带教体会如下：
作者：王笑荷；郭健 刊期： 2013年第07期
目的：探讨米非司酮联合归脾丸、六味地黄丸治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法：将160例围绝经期功能性子宫出血患者随机分为米非司酮联合归脾丸、六味地黄丸治疗组(实验组)与米非司酮组(对照组)，每组各80例，比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果：实验组的治愈率(28.75%)、有效率（63.75%）和总有效率(92.5%)均高于对照组的22.5%、48.75%和71.25%，差异有统计学意义( P<0.05)。在对促卵泡生成素、黄体生成素、孕激素及雌二醇等激素水平的影响上均无统计学意义( P﹥0.05)。结论：米非司酮联合归脾丸、六味地黄丸治疗围绝经期功能性子宫出血效果显著，临床效果优于单用米非司酮。
作者：李志华；周爱香(通讯作者) 刊期： 2013年第07期
目的：通过对肿瘤晚期患者实施临终关怀，帮助患者了解死亡，进而接纳死亡的事实，使患者无遗憾及有尊严、平静、安然的渡过人生的后历程。结果：患者及家属满意，社会认同。
作者：陈慧 刊期： 2013年第07期
目的：观察三伏天穴位药物贴敷治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：120例支气管哮喘缓解期患者随机分成治疗组和对照组。治疗组60例采用自制穴位敷贴药膏于初伏、中伏、末伏的第1天进行的穴位敷贴。对照组60例给予针灸治疗。结果：治疗组治愈20例，显效36例，无效4例，总有效率93.3%；对照组治愈10例，显效27例，无效23例，总有效率61.7%。两组患者总有效率比较，治疗组优于对照组，有显著性差异(P
作者：张忠平；张海月 刊期： 2013年第07期
目的：手足口病疱疹从发病开始到痊愈给予合理的护理十分重要，既可避免继发感染所致的严重后果，也是促进疾病康复的关键。方法在891例住院过程中，笔者对疱疹的早期观察与及时护理进行分析。结果890例收到满意的效果。
作者：李社教 刊期： 2013年第07期
目的：探讨胎膜早破的相关危险因素及对妊娠结局的临床观察。方法：选择从2012年1月至2013年3月期间笔者所在科室的80例胎膜早破产妇，将其设为实验组，另选择同时期未胎膜早破产妇80例，设为对照组，对比两组产妇的劳动强度、胎位、流产史等情况。结果：统计后发现实验组产妇脑力劳动比例要明显高于对照组，且有流产史产妇比例要高于对照组产妇，实验组产妇胎位正常比例低于对照组产妇，差异均具有统计学意义。结论：产妇的流产史、胎位、产前感染及劳动强度等均可增加胎膜早破的几率，临床需谨慎对待。
作者：郑佳玉；单海欧；颜菲莎 刊期： 2013年第07期
目的：探讨早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响。方法：病例均为我院2011年1月-2012年1月收治的110例脑梗死患者，随机分为两组，分别采取常规护理和早期康复护理，比较两组患者肢体功能恢复情况及日常生活能力评分。结果：两组干预后FMA评分和Barthel指数均较干预前显著增加（P<0.05）；观察组干预后FMA评分和Barthel指数均显著高于对照组（P<0.05）。结论：早期康复护理可促进脑梗死患者肢体功能恢复，提高其日常生活能力，具有较好的临床应用价值。
作者：房海鹰；张喜峰 刊期： 2013年第07期
目的：总结上消化道出血患者有效方法和观察要点，提高护理质量，降低死亡率。方法：针对消化道出血的临床特征，制定并实施积极全面的急救、观察和护理。结果：通过有效的护理，配合医生积极实施抢救，抢救成功53例，成功率94.6%。结论：由于上消化出血患者伴有大量出血情况，必须要采取及时、有效的止血处理以及必要的抗休克治疗，另外，一定要确保观察和护理工作的认真、细致，实时注意病情的发展变化，以便做出相应处理；科学有效的内科护理能够提高上消化道出血患者的抢救成功率，防止出现二次出血问题，降低各种并发症的发生率。
作者：叶小庆 刊期： 2013年第07期
为贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”工作精神，夯实基础护理，我院积极响应，采取先试点后推行的形式，转变服务理念，改变工作模式和排班方式，制定了工作流程及安全管理制度，从细节护理入手，在提高患者满意度及提高护理工作质量方面取得了一定的效果。
作者：张倩霆 刊期： 2013年第07期
目的：通过对在医院治疗的肺结核患者进行病症的观察和分析，对身体各项机能进行检查同时对中西医疗方法和临床治疗效果展开研究和讨论。方法：根据患者的年龄、性别病的严重程度，把这128例肺结核患者进行随机分层的方法进行调查。结果：患者治疗依从性的得分为（3432±7.00）分。这其中药物治疗依从性得分高，依从性得分低的是定期复查的。影响患者治疗依从性因素为肺结核水平、就诊医院、健康的信念和社会的支持，这其中影响大因素的是知识水平。结论：患者的疗依从性影响肺结核病的疗效果。同时也应该关注治疗依从性以及心理、社会的因素对依从性的影响，让护理干预措施起到系统化的作用。
作者：黎华波 刊期： 2013年第07期
目的：探讨腹膜透析患者焦虑状况及其与生活质量的相关性。方法：对88例腹膜透析患者应用Hamilton焦虑量表与生命质量量表(medical outcomes study 36．item short form health survey，MOS SF．36)进行现状调查。结果：患者焦虑发生率为48．86％，无焦虑患者生活质量躯体不适(bodily pain，BP)、总体健康感觉(general health physical，GHP)、社交能力(social function，SF)，情感健康(emotional wel-being，EW)评分均高于焦虑患者(均P<0．05)；患者焦虑情绪与生活质量总分及各维度呈负相关(均P<0．01)。结论：腹膜透析患者焦虑症发生率较高患者焦虑情绪越严重者．其生存质量越低。
作者：王航；张蕾 刊期： 2013年第07期
随着剖宫产率的逐年上升，瘢痕子宫逐渐增多，随之瘢痕子宫避孕失败和终止妊娠者也相应增多，瘢痕子宫人工流产机械性的扩张宫颈，可能造成宫颈、子宫及邻近组织损伤，扩张宫颈过程中所引发的疼痛甚至出现人工流产综合反映，而增加了手术难度。我院自2010年-2013年2月于人工流产术前应用米索前列醇联合利多卡因用于人工流产取得很好的效果。现报道如下：
作者：赵春利；罗文秀；娜孜古丽 刊期： 2013年第07期
目的：通过观察2型糖尿病患者静息心率(resting heart rate ,RHR)和尿微量白蛋白（microaount albmin of urine,MAU）的变化，研究静息心率与肾脏损害的相关性。方法：选取我院2009年10月-2011年2月住院及门诊就诊的2型糖尿病患者174例，同期选取在我院健康体检中心的健康体检者89例，作为对照组。糖尿病患者根据静息心率水平分为RHR1(RHR≤69次/分)，RHR2(70次/分≤RHR2≤79次/分)，RHR3(RHR≥80次/分)。所有受试者均于安静环境下休息5分钟用12导联心电图机记录心电图，用平均心动周期计算静息心率（RHR），比较各组随机尿蛋白与血肌酐的比值的变化。结果：三组患者在性别年龄上无统计学差异，但尿微量白蛋白及内生肌酐清除率有明显的统计学差异（P<0.05）。结论：静息心率与尿微量白蛋白密切相关，静息心率增快是糖尿病患者肾脏损害的危险因素
作者：宋海燕 刊期： 2013年第07期
胸廓发育不良综合征，是指胸廓不能支持正常的呼吸和肺脏生长，这类疾病大部分是先天性疾病，同时存在多系统的畸形，多见的是先天性脊柱侧凸和先天性侧后凸畸形，这类先天性脊柱畸形类患者通常还合并有并肋，肋骨缺如等胸廓发育畸形。胸廓畸形，尤其是后，侧弯曲同时存在对呼吸循环功能的损害，引起严重通气功能障碍，主要以限制性通气功能障碍为主，肺内气体分布不均，血管扭曲变形，甚至闭塞，肺内气体交换面积减少，弥散功能下降，导致低氧血症。经(鼻)面罩无创通气已成功应用于神经、肌肉疾病和胸廓畸形引起的呼吸衰竭。近年来应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病中有关呼吸肌疲劳问题，日益受到重视。
作者：贾艳辉；杨宝珠；吴楠 刊期： 2013年第07期
剖宫产术作为处理难产和高危妊娠的医学手段，适时合理施行剖宫产术，可降低孕妇和围生儿的病死率，确保母婴安全。然而20世纪90年代以来，我国剖宫产率明显增高，有文献报道表明，2005年以后，中国一些地区或城市医院剖宫产率处于较高水平，约为50%1.。这一比例远远超出了世界卫生组织的建议，剖宫产率不应超过15%，若超过这一比例，对母婴所带来的伤害，就会明显的超过其本身原本带来的益处2。剖宫产除对母亲，新生儿造成多方面的远期影响外，对于计划生育手术如人工流产术，宫内节育器放置术等手术增加了再次手术的难度和发生并发症的风险。
作者：杨相花；王秀芳 刊期： 2013年第07期
目的：评价阻抗子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床疗效。方法：异常子宫出血患者63例，术后随访3-12个月。评价该方法的闭经率、有效率、手术时间、并发症发生率和术后恢复情况等。结果：术后半年闭经率为43.6%，术后一年为76.5%，手术时间平均为94.5秒，出血量约11.5ml，手术有效率为98.3%。结论：阻抗子宫内膜去除术治疗异常子宫出血安全、有效，操作简单，患者痛苦轻，康复快，值得推广。
作者：刘红丽；王彦龙；骆亚平 刊期： 2013年第07期
四逆汤大辛大热，温补兼施，可使阳复厥回，为回阳救逆，治疗心肾阳虚寒厥证的代表方，具有调节免疫、抗动脉粥样硬化、保护心肌、保护脑缺血后损伤、抗休克、保护肠粘膜等药理活性，对于阳虚寒盛之证有着极广的适用范围。
作者：朱常美 刊期： 2013年第07期
本文通过对实际案例的剖析，探讨了选择主要诊断的方法和技巧，提出对医生进行国际疾病分类知识的相关培训，并不断加强编码员的相关医学知识的学习和积累，做到二者默契配合，才能正确选择主要诊断。
作者：丛丽娜 刊期： 2013年第07期
目的：探讨肱骨近端骨折使用锁定钢板治疗效果。方法：收集从2008.5-2013.5入住我院的肱骨近端骨折的患者86例。结果：手术时间：1h-2h。出血量：100ml-250ml，随访时间：12个月-24个月，骨折愈合时间：2个月-4个月，用Neer评分法评分其功能，51例优，23例良，10例可，2例差。结论：使用锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效明显，是一种很好的治疗方法。
作者：陈鹏；杨国强 刊期： 2013年第07期
老年高血压多属慢性进行性疾病，它的发病率远高于中年人，且病史较长。高血压病是造成脑血管病的重要因素，而心脑血管病是65岁以上的人主要的威胁。1老年人高血压临床表现和病理生理特征1.1血压波动老年人高血压无论收缩压、舒张压与脉压均比年轻患者有较大的波动，尤其是收缩压高，即大于21．3kPa(160nmHg)以往认为：只要DBP持续超过12．0kPa(90mmHg)，不论SBP如何均可诊断高血压。有关资料表明，在65岁以下的SBP高血压的人群中，心脏病及卒中的发生率要比其他人高出1倍。即使在DBP正常的情况下也是如此。在65岁以上的女性此类患者中，其心血管疾病发生率比一般女性高40％；男性则比一般男性高70％。这主要因为血压的波动与血压的高度密切相关，另外老年人存在压力感受器调节血压的敏感性减退。笔者统计12例纯 SBP 高血压患者1 a 内 SBP 的波动幅度，平均是61±4．80kPa(36mmHg)，2．67-17．3kPa(20～130mmI-Ig)，血压较大幅度的波动常影响对患者血压总体水平和治疗效果的评价。为此，笔者曾研究应用超声心动图测定的正常血压者左心室壁应力常数(SWS)和患者的左室壁相对厚度(RWT)推算收缩压高度，证实SBP的推算值与患者的SBP实际平均值呈显著相关(r=O．866，P<0．01)，两者的绝对差值仅1．33kPa(10mmHg)，因此，笔者认为使用SBP推算值可以较正确地评价患者血压水平的严重程度。
作者：华允玲；孙晋翠 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
