蔡晶；黄巧冰；迟德彪
目的 运用超声心动图的血流向量成像技术(VFM)定量评估早期心肌缺血患者左室涡流的结构及位置等特征,以期发现有助于诊断早期心肌缺血的新指标.方法 疑似心绞痛患者共105例,射血分数正常,既往无心脏病史和心梗病史.依据冠脉造影结果分成早期心肌缺血组(冠脉狭窄＞75％,n=56)和对照组(无明显冠脉狭窄或＜75％,n=49例),进行常规超声检查后,行VFM检查,存图后将VFM资料导入超声工作站脱机分析得到涡流各项参数并将两组结果进行比较和统计学分析.涡流各项参数包括:涡量(QMAX)、涡流半径、直径(r、R)、面积(S)及涡强(Q/S).结果 与对照组相比,涡流的流量、面积及半径等参数无差异(P＞0.05),但是早期心肌缺血组涡强比对照组显著降低,两者比较有差异,分别为:23.68±11.66/20.20±6.29 (P＜0.05).结论 超声心动图的VFM技术对于定量评估左室涡流的可行性较高,其中涡强(Q/S)可能成为诊断早期心肌缺血的新指标.
作者：童锴；张瑾；王晶；周肖；徐勇；智光 刊期： 2012年第04期
目的 分析精索静脉曲张患者睾丸及精液指标的变化,探讨其对于男性生殖功能的影响.方法 回顾分析2003年以来在我院诊治的172例精索静脉曲张患者的资料,阴囊超声检测患者双侧睾丸的体积.收集167例患者的精液标本进行分析,同时收集163例青年健康志愿者的精液分析资料作为对照组.结果 所有患者均存在左侧精索静脉曲张,其中63例为双侧精索静脉曲张,但大多数左侧精索静脉曲张的临床分级均高于右侧.患者左侧睾丸体积平均为(10.99±3.71)ml,右侧睾丸体积平均为(11.86±4.05) ml,左侧睾丸体积明显小于右侧(P＜0.01).与对照组比较,患者精液的理化指标(包括精子密度)无显著差异(P＞0.05),但大多数患者的精子活力和活率均显著低于对照组(P＜0.05).单、双侧精索静脉曲张患者的精子密度、活力和活率无统计学差异(P＞0.05).结论 精索静脉曲张可导致睾丸体积缩小.单侧精索静脉曲张可同时对双侧睾丸产生影响,并导致睾丸功能受损.精索静脉曲张导致男性睾丸功能受损,主要表现为患者精子活力和活率的下降.
作者：薛娟；阳建福；严谨；蒋先镇；何乐业；伍拓；郭军华 刊期： 2012年第04期
目的 观察慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗前后血清中乙型肝炎病毒(HBV DNA)载量与TGF-β1变化,分析其疗效,为临床合理应用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎提供参考.方法 选取63例慢性乙型肝炎患者,将其按随机原则分为恩替卡韦试验组及对照组.试验组33例,其中轻度9例、中度17例、重度7例,分别口服恩替卡韦0.5 mg,1次/d,同时加用一般护肝药；对照组30例,其中轻度13例、中度12例、重度5例,单用一般护肝药.分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月,检测血清中HBV DNA、TGF-β1的含量.采用SPSS13.0系统软件进行统计分析.结果 恩替卡韦试验组轻度、中度和重度患者血清中HBV DNA载量治疗后呈下降趋势,治疗3个月、6个月与治疗前比较有统计学差异(P＜0.05).试验组中度和重度患者血清TGF-β1水平治疗后呈下降趋势,重度患者治疗6个月与治疗前比较有统计学差异(P＜0.05).结论 恩替卡韦试验组慢性乙型肝炎(轻度、中度、重度)治疗后患者血清中的HBV DNA载量明显下降,同时慢性乙型肝炎(中度、重度)患者血清中的TGF-β1均有下降趋势,其中慢性乙型肝炎重度TGF-β1水平明显下降.
作者：肖寒；马陈斌；张利霞；罗永燕；刘尹正泽；邵婕 刊期： 2012年第04期
目的 比较老年冠心病患者单用氯吡格雷与氯吡格雷联用钙拮抗剂(CCB)的疗效.方法 选自2000年1月～2011年2月有完整住院资料及门诊随访记录,服用氯吡格雷的老年冠心病患者1021名,其中单用氯吡格雷402例,氯吡格雷联用CCB 619例,其中二氢吡啶类钙拮抗剂547例,非二氢吡啶类钙拮抗剂72例；P糖蛋白(Pgp)抑制剂的钙拮抗剂患者357例,非PgP抑制剂的CCB患者262例.研究主要终点为随访期内全因死亡,次要终点为心绞痛再入院,心梗再入院,血管再通术(PCI或CABG),脑卒中,TIA.结果 氯吡格雷组和联用CCB组发病密度(全因死亡)分别是50.55/1000、42.02/1000,粗RR 0.83 (95％ CI:0.55～1.26),调整RR 0.47 (95％CI:0.14～1.6),两组全因死亡率无显著差异(P＞0.05)；终点事件发生率比较也无显著差异(P＞0.05).对所有混杂因素进行倾向评分加权后,非二氢吡啶类CCB比二氢吡啶类CCB增加缺血性心脑血管事件风险,SMRW调整OR=1.97( 95％:1.2～3.23),P=0.007；氯吡格雷联用CCB组与单用氯吡格雷组加权前后全因死亡率及终点事件比较,差异无统计学意义.不同代谢途径CCB加权前后全因死亡率比较无显著差异(P＞0.05).结论 老年冠心病患者联用氯吡格雷及CCB治疗不增加全因死亡及缺血性心脑血管事件的发生,不同代谢途径CCB之间死亡率无明显差异,非二氢吡啶类CCB与氯吡格雷联用时比二氢吡啶类CCB致缺血性心脑血管终点事件的风险更高.
作者：高燕；卢学春；曹剑；刘先锋；马聪；范利 刊期： 2012年第04期
目的 探讨人类胚胎期大脑额叶、脑室区(VZ)和脑室下区(SVZ)内代谢型谷氨酸受体5(mGluRS)的表达规律及细胞分布.方法 将收集的引产胎儿按胎龄分为4组:9～11周,14～16周,22～24周和32～36周.切取额叶及含VZ、SVZ的脑组织固定后切片,免疫组织化学染色后观察额叶、VZ和SVZ内mGuR5的表达及其细胞定位.结果 9～36周的胚胎额叶及VZ、SVZ都有mGluR5表达,边缘带和皮质板内的免疫反应程度强于VZ和SVZ,阳性产物主要位于细胞膜.表达mGluR5的细胞主要为VZ和SVZ内的神经干/祖细胞、边缘带和VZ内的成熟前神经元及皮质板内的大量成熟神经元.结论 人类胚胎额叶、VZ和SVZ内均有mGluR5表达,提示mGluR5可能参与了人类大脑皮质发生的调节过程.
作者：解武玲；杨蓬勃；张军峰；肖新莉；靳辉；石秦东；徐曦；刘勇 刊期： 2012年第04期
目的 RT-PCR扩增小鼠前列腺干细胞抗原(mPSCA)基因,构建原核表达质粒pET-42a-mPSCA,诱导mPSCA蛋白表达并纯化,并检测mPSCA蛋白的抗原活性.方法 利用RT-PCR的方法从小鼠前列腺癌细胞系RM-1细胞中扩增mPSCA基因,测序正确后PCR的方法去掉mPSCA的信号肽序列将其克隆至原核表达载体pET-42a中构建重组载体pET-42a-mPSCA.将其转化至大肠杆菌BL21(DE3)中诱导表达,随后将表达的融合蛋白进行纯化.经SDS-PAGE分析后,Western blot检测纯化的蛋白,将纯化蛋白进一步包板后用ELISA法对其抗原活性进行评价.结果 测序结果证实成功扩增出全长mPSCA基因；酶切和测序结果证实pET-42a-mPSCA原核表达载体构建成功；转化后可以成功诱导并纯化出大小与预期一致的蛋白；Western blot检测证实纯化的蛋白能与特异性的抗体发生反应；ELISA检测显示纯化后的mPSCA抗原具有免疫原性.结论 成功扩增出小鼠全长PSCA基因,成功构建了mPSCA基因的原核表达载体,获得了纯化的mPSCA蛋白,该蛋白具有良好的抗原活性,为进一步研究以PSCA为靶点的前列腺癌的免疫治疗奠定了基础.
作者：董金凯；罗津；阎瑾琦；张亮；高江平；于继云 刊期： 2012年第04期
目的 在建立Wistar大鼠实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)动物模型基础上探讨多发性硬化的病理变化,尤其针对轴索损害的特点进行深入探讨.方法 对EAE大鼠的脑和脊髓进行HE染色、LFB髓鞘染色和Bielschowsky染色,分别以间接免疫荧光方法双染标记非磷酸化神经丝蛋白(SMI-32)和髓鞘碱性蛋白(MBP)MBP,以及轴索淀粉样前体蛋白(APP)和MBP.结果 脑和脊髓组织内可见大量炎细胞浸润形成典型的袖套改变,伴有大片状脱髓鞘,轴索结构排列紊乱,呈空泡样缺失.SMI-32染色证明发病14d脊髓白质内出现大量非磷酸化的神经丝蛋白,可见APP堆积形成轴突卵形体.表明发病早期即出现了明显的轴索损害,且髓鞘脱失和轴索损害的发生不同步.结论 EAE大鼠不同发病阶段出现不同程度的炎症反应,发病高峰期的炎症浸润明显.EAE的轴索损害开始于疾病的早期阶段,并不断进展.
作者：王圆圆；吕田明；刘晓加；方敏；梁彦珊 刊期： 2012年第04期
目的 探讨输尿管移行细胞癌术后膀胱复发的危险因素.方法 同顾分析两附属医院2000～2010年原发性输尿管癌病例,统计其临床及病理资料,通过多因素回归分析与膀胱复发相关的危险因素,用Kaplan-Meier法计算膀胱无复发生存率.结果 随访104例输尿管移行细胞癌患者,中位随访时间46个月(13～89个月),39例患者出现膀胱复发.尿脱落细胞学(P=0.000)、肿瘤数量(P=0.006)、肿瘤分级(P=0.039)及合并膀胱肿瘤(P=0.014)是输尿管移行细胞癌术后膀胱复发的独立危险因素.危险因素越多的患者,膀胱无复发生存率越差.结论 尿脱落细胞学、肿瘤数量、肿瘤分级及合并膀胱肿瘤与输尿管移行细胞癌术后膀胱复发密切相关.含有危险因素的病例可能需密切随访和积极治疗.
作者：叶云林；秦自科；卞军；陈明坤；黄燕平；袁小旭；孙祥宙；戴宇平 刊期： 2012年第04期
目的 构建晚期糖基化终末产物受体(RAGE)胞外段不同功能段V/VCl真核细胞表达载体,并在前列腺癌细胞株PC-3中表达,为进一步研究其在前列腺癌发病中的作用和机制打下基础.方法 采用PCR方法扩增RAGE不同功能段V/VCl的序列,利用分子克隆技术将其重组于pcDNA3-HA载体中.利用PCR和测序鉴定克隆正确性.转染PC-3细胞,用Western blotting检测其表达,免疫荧光检测其在细胞中的定位.结果 克隆的RAGE不同功能段V/VCl真核表达载体完全正确,Western blotting检测剑RAGE不同功能段V/VCl的表达,免疫荧光检测其主要定位于细胞浆中.结论 成功地构建了RAGE不同功能段V/VC1真核表达载体,其能够在PC-3细胞中表达.
作者：李炬聪；宋先璐；陆斌；李煜生；洪英洽；邓鹏；赵楚标；罗海华；赵善超；姜勇 刊期： 2012年第04期
目的 探讨杏仁中央核内μ阿片受体是否参与大鼠蔗糖溶液摄入的调节及其可能的机制.方法 杏仁中央核内注入μ阿片受体激动剂DAMGO或生理盐水,测量大鼠在双瓶选择试验中对蔗糖溶液及蒸馏水的摄入量；利用荧光免疫组织化学方法,在大鼠摄入蔗糖溶液或蒸馏水后,观察杏仁中央核内μ阿片受体/Fos免疫阳性双标记神经元的数量.结果 与生理盐水注射组相比,杏仁中央核内注入DAMGO增加了大鼠3h内的蔗糖溶液摄入量；与蒸馏水摄入组相比,大鼠摄入蔗糖溶液后,杏仁中央核内c-Fos阳性神经元及μ阿片受体/Fos共表达神经元均显著增加(P＜0.05).结论 杏仁中央核参与大鼠蔗糖溶液摄入的调节,该调节作用可能部分是由μ阿片受体介导的.
作者：孙波；闫剑群；王倩；赵小林；李金容；闫薇；陈坷；杨雪娟；赵师儒；闫君宝 刊期： 2012年第04期
目的 观察铜绿假单胞菌(PA-MSHA)注射液对人鼻咽癌细胞株5-8F及6-10B的生长抑制作用,初步探讨其作用机制.方法 MTT法检测鼻咽癌细胞体外增殖情况,流式细胞术检测细胞周期,Westem blotting检测细胞周期及凋亡相关蛋白.结果 MTT结果表明,与未加药组相比,加药组5-8F及6-10B细胞的增殖能力明显降低(P＜0.05),呈剂量和时间依赖性.细胞周期检测发现药物处理后的肿瘤细胞发生G1/S期阻滞(P＜0.05).Westerm blotting检测发现药物处理后的两组细胞周期相关蛋白cyclinD1、CDK4、CDK6及凋亡促进蛋白Bax表达上调,凋亡抑制蛋白Bc1-2表达下调.结论 PA-MSHA能够抑制鼻咽癌5-8F及6-10B细胞株增殖,其机制可能是通过影响细胞周期调节并促进细胞凋亡.
作者：王剑；吴德华；陈龙华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在人肺癌A549细胞放射治疗中的增敏作用.方法 单独γ射线辐照细胞或联合应用TNF-α处理细胞,通过MTT法检测人肺癌A549细胞存活生长曲线,采用流式细胞术分别检测细胞凋亡和细胞周期的变化,并利用Western blot法分析细胞中Caspase-3蛋白表达的变化.结果 与单独γ射线作用相比,TNF-α和γ射线联合应用能明显抑制人肺癌A549细胞的生长,同时诱导和促进A549细胞的凋亡发生,调整细胞周期的变化,这一过程与细胞中Caspase-3蛋白表达的增加相关.结论 TNF-α可以增加入肺癌A549细胞的放疗敏感性,提高γ射线对人肺癌A549细胞的放射治疗效果.
作者：夏晖；于长海；张宜明；俞建琦；李捷；张文；李英杰 刊期： 2012年第04期
目的 对比分析广州管圆线虫幼虫排泄分泌抗原(LESA)与成虫抗原(AWA),探讨其诊断价值.方法 广州管圆线虫三期幼虫感染小鼠,21 d后取小鼠脑内幼虫进行体外培养,收集幼虫排泄分泌蛋白,并与广州管圆线虫成虫匀浆蛋白进行SDS-PAGE和Western blot分析,分别用两种抗原建立LESA-ELISA和AWA-ELISA以检测小鼠血清和不同人群血清.结果 SDS-PAGE和Western blot显示幼虫排泄分泌蛋白条带和抗原反应带较成虫少；LESA与小鼠感染血清和广州管圆线虫病患者血清在M,40000和Mr26000处均出现强反应带；感染小鼠血清中抗LESA和AWA的IgG和IgM抗体自感染后开始上升,5d后达到高峰,第10天后开始下降；LESA-ELISA用于检测广州管圆线虫病疑似病人血清阳性率低于AWA-ELISA；检测血吸虫和华支睾吸虫感染病人血清的交叉阳性率明显低于AWA-ELISA；检测献血员血清及其他非广州管圆线虫感染血清时,假阳性数较AWA-ELISA少.结论 LESA的抗原反应带较AWA少,尽管对广州管圆线虫病疑似病例血清抗体阳性率略低于AWA,但其特异性高；具有潜在的广州管圆线虫病早期诊断和现症感染诊断价值.
作者：张鑫；刘敏；吴雅欣；莫泽珣；沈浩贤；陈代雄；李华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨雷帕霉素及3-甲基腺嘌呤(3-MA)对高糖诱导的原代大鼠系膜细胞自噬、氧化损伤及衰老的影响.方法 从大鼠肾分离培养原代肾小球系膜细胞(GMCs),分为正常对照组、高糖组、高糖+雷帕霉素(自噬增强剂)及高糖+3-甲基腺嘌呤(自噬抑制剂)干预组.在细胞培养24h、72h及10d时,Western blotting观测自噬标志物-自噬相关基因LC3及泛素结合蛋白p62/SQSTM1的表达变化;硫代巴比妥酸法检测细胞脂质损伤产物-丙二醛(MDA)水平,2,4-二硝基苯肼(DNPH)比色法测定细胞蛋白质损伤产物-羰基含量,通过进行衰老相关β-半乳糖苷酶活性( SA-β-gal)染色及衰老相关异染色质斑块(SAHF)分析检测细胞的衰老程度.结果 与对照组相比,细胞经高糖处理72h和10d后,自噬标志物LC3表达降低,p62/SQSTMI升高,MDA及羰基含量上升(均P＜0.05)；处理72h细胞SA-β-gal染色阳性率增加(P＜0.05),细胞核异染色质斑块形成增加.高糖培养的细胞用雷帕霉素干预72h和10d后,LC3表达升高,p62/SQSTMI表达下降,MDA及蛋白质羰基含量均下降(均P＜0.05),72h后细胞SA-β-gal染色阳性率下降(P＜0.05),细胞核异染色质斑块形成减少；高糖培养的细胞用3-MA干预72 h和l0d后,LC3表达下降,p62/SQSTMI表达升高,MDA及蛋白质羰基含量升高(均P＜0.05).72h细胞SA-β-gal染色阳性率上升(P＜0.05),细胞核斑块形成增多.结论 高糖可抑制系膜细胞自噬功能,促进系膜细胞氧化损伤,加速细胞衰老；雷帕霉素干预可减轻高糖对系膜细胞自噬功能抑制,减少氧化损伤,延缓衰老；3-MA加重高糖对系膜细胞自噬功能的抑制,进一步加重细胞氧化损伤,加速衰老.
作者：李锦；白雪源；崔少远；傅博；陈香美 刊期： 2012年第04期
目的 研究日本血吸虫小热休克蛋白(sHSP)Sjp40基因的RNA干扰效应及其干扰后日本血吸虫HSP60、HSP70、HSP90基因在mRNA水平出现的协同效应,观察各期虫体Sjp40、SjHSP60、SjHSP70、SjHSP90基因mRNA表达水平.方法 以双链RNA(dsRNA)实现RNA干扰.体外转录合成dsRNA,将Sjp40的dsRNA(dsSjp40)及阴性对照GFP的dsRNA(dsGFP)通过浸泡法转染到日本血吸虫成虫中,体外培养7d后用TRIZOL法提取其总RNA及总蛋白,实时荧光定量PCR(qPCR)检测Sjp40基因及SjHSP60、SjHSP70、SjHSP90基因mRNA的表达,Western blot检测Sjp40蛋白表达产物.提取各期虫体总RNA,qPCR检测Sjp40、SjHSP60、SjHSP70、SjHSP90基因的mRNA表达.结果 转染后Sjp40 dsRNA转染组目的基因的转录水平较阴性对照GFP dsRNA转染组下降了80％左右；蛋白质水平较空白对照及阴性对照组(dsGFP)出现明显降低,qPCR结果显示在Sjp40基因RNA干扰后SjHSP60、SjHSP70、SjHSP90基因的mRNA表达水平未发现明显变化.此四种HSPs在日本血吸虫生活史不同时期mRNA表达存在明显差异,Sjp40基因在虫卵期mRAN水平表达相对其他HSPs基因高.结论 dsSjp40 RNAi可特异性抑制Sjp40的表达,但对SjHSP60、SjHSP70、SjHSP90基因mRNA的表达没有明显的影响.
作者：陈敏芳；麦荣嘉；莫倩珍；周晓红 刊期： 2012年第04期
目的 研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型鼠的营养状态和呼吸肌蛋白质分解代谢率的影响.方法将90只健康Wistar大鼠随机分为模型组(A)70只,对照组(B)20只.采用气管内注入猪胰弹性蛋白酶、熏香烟和限制营养的方法建立COPD鼠模型和COPD营养不良鼠模型.模型制作成功后,将A组分为COPD营养正常组(A1),COPD营养不良组(A2)和COPD营养不良干预组(A3).A3组采用尾静脉注射TNF-αMcAb 0.1 mg/kg,进行干预.酶联免疫吸附法测定大鼠血清、呼吸肌匀浆中TNF-α含量,自动生化仪测定血浆葡萄糖、白蛋白、甘油三酯含量,反相高效液相色谱荧光法测定呼吸肌中三甲基组氨酸(3-MH)、酪氨酸(Tyr)含量.结果 1:A2组血清和呼吸肌匀浆TNF-α含量和血浆葡萄糖、甘油三酯明显高于B、A1和A3组(P＜0.01);A2组膈肌重量,白蛋白含量明显低于B、A1和A3组(P＜0.01); 2:A2组呼吸肌匀浆中3-MH、Tyr含量均明显高于B、A1和A3组(P＜0.01);3:A2组呼吸肌TNF-α含量与3-MH、Tyr含量呈明显正相关(R=0.866,P＜0.01；R=0.883,P＜0.01),TNF-αMcAb干预后,蛋白质分解代谢率降低.结论 TNF-α是引起COPD鼠发生营养不良和呼吸肌蛋白质分解代谢率增高的因素之一.
作者：刘建明；廖前德；唐文祥；孙圣华；刘备战；刘新民 刊期： 2012年第04期
目的 了解蝙蝠乙脑病毒分离株GD1和HN2株对白纹伊蚊和致倦库蚊的易感性.方法 通过病毒液饲喂法使白纹伊蚊和致倦库蚊经口感染蝙蝠乙脑病毒GD1株和HN2株,采用TaqMan real-time RT-PCR方法,检测GD1株和HN2株感染白纹伊蚊及致倦库蚊后第4、6、8、10、12、14、16、18、20天病毒存在情况与病毒载量的动态变化.结果两株蝙蝠乙脑病毒在感染白纹伊蚊、致倦库蚊后4～20 d内均能被检测到.Ct值的动态变化规律显示白纹伊蚊和致倦库蚊均能感染乙脑病毒GD1株和HN2株,但致倦库蚊的易感性高于白纹伊蚊；两株毒株的毒力可能不同,HN2株毒力大于GD1株.结论 白纹伊蚊和致倦库蚊均能感染蝙蝠乙脑病毒分离株.
作者：刘姗；张琼花；周军华；俞守义；郑学礼；陈清 刊期： 2012年第04期
目的 提高临床医生对肺部脂质肉芽肿的认识.方法 报道l例误诊为肺癌的肺部脂质肉芽肿患者,结合文献复习,阐述该病的临床表现、诊断及治疗.结果 该患者肺部CT提示右下肺肿块,考虑右肺癌,行手术治疗,术后病理提示肺部脂质肉芽肿.结论 肺部脂质肉芽肿十分罕见,其临床表现、影像学与肺癌和其他肺部良性肿瘤难以区分,确诊需依赖病理学.
作者：姚一楠；杨光叠；周建英 刊期： 2012年第04期
目的 建立H2O2诱导氧化的L02人肝细胞模型,从细胞凋亡调控因子FAS、具有死亡功能区的Fas相关蛋白(fas associateddeath domain protein,FADD)和Caspase-8的表达变化来研究五味子乙素(Sch B)对L02细胞的可能作用机制.方法 用实时荧光定量PCR法检测FAS、FADD和Caspase-8 mRNA的变化,流式细胞术检测细胞凋亡率,ELISA法检测FAS蛋白含量,Western blotting检测FADD蛋白变化和分光光度法检测Caspase-8活性.结果 在5～15.μmol/L剂量范围内,Sch B可剂量依赖性抑制H2O2引起的FAS、FADD的表达和Caspase-8的活化.结论 Sch B可部分抑制H2O2诱导的L02细胞凋亡,其作用机制可能是通过影响了FAS-FADD- Caspase-8通路.
作者：蔡晶；黄巧冰；迟德彪 刊期： 2012年第04期
目的 探讨术中胃镜定位全胸腔镜下食管平滑肌瘤手术的治疗经验.方法 2006年1月～2010年12月共施行食管平滑肌瘤摘除术75例,全胸腔镜下平滑肌瘤摘除术55例,胸腔镜下剥离摘除食管平滑肌瘤操作过程与开胸手术相同.术中使用胃镜对瘤体进行定位及检查瘤体剥除之后有无粘膜破损,特别是对于肿瘤直径小于2 cm病人.结果 75例食管平滑肌瘤中,55例在全胸腔镜下手术,54例均顺利完成,1例为胸腔镜下手术过程中出现室颤而中转开胸,54例全腔镜手术行术中胃镜38例；20例因早期未开展胸腔镜手术行开胸手术.使用胃镜在手术时间上优于未使用胃镜,无显著差异(P=0.064),开放手术与腔镜手术在出血量、术后禁食、住院时间对比均有显著差异(P＜0.05),手术时间对比无显著差异(P=0.132),肿瘤长径平均2.7cm (0.5～9.0cm),术后症状均完全缓解,无食管瘘、食管憩室及官腔狭窄等并发症.75例随访8～59个月,平均23月,未见复发及狭窄等手术并发症.结论 术中胃镜定位全胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除的方法微创、安全、有效,可作为食管平滑肌瘤外科治疗的首选术式.
作者：赵意；蔡开灿；刘德纲；吴华；熊刚；王昊飞；黄志勇；蔡瑞君；吴旭 刊期： 2012年第04期
南方医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
