罗向东；王兴利
目的：探讨老年女性闭孔疝的病因、临床表现、诊断及治疗方法。方法：回顾分析我院2011年9月-2013年7月诊断明确的5例老年女性闭孔疝的临床资料。结果：本组5例患者均经剖腹探查手术，有2例术前诊断明确为闭孔疝，误诊为粘连性不完全性肠梗阻1例，肠穿孔1例，阑尾周围脓肿1例，误诊率为60%；疝内容物均为小肠；其中4例行肠部分切除及肠吻合术，1例行肠楔形切除修补术，术中均行患侧闭孔疝修补关闭术。术中1例死于酸中毒及休克，其余4例术后无一发生肠瘘等并发症，住院时间为18-24天，平均20天，治愈出院。术后平均随访24个月无复发。结论：对瘦弱、多产的老年女性若反复出现不完全性肠梗阻，应高度人警惕闭孔疝，及早行腹部和盆腔CT以明确诊断；提高对本病的认识，尽早行手术及对症处理以降低闭孔疝患者的肠切除率和病死率，在临床中应当引起高度重视。
作者：陈勇；杨丰帅；周厚吾 刊期： 2014年第06期
目的：深入探讨伊班膦酸钠与阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松疗效。方法：选择自然绝经至少2年以上的妇女76人，将其随机分为A（伊班膦酸钠组）、B（阿仑膦酸钠组）两组；对所有患者均睡前服用元素钙和维生素D，同时A组进行每月服用150mg伊班膦酸钠片剂治疗，B组采用服用70mg阿仑膦酸钠片治疗。结果：在BMD变化上，A组在治疗6个月时腰椎BMD上升5.95%，12个月时上升11.25%，B组在6个月时上升7.43%，12个月时上升13.24%；在疗效上，A组总有效率为92.11%，B组总有效率为97.37%；A组的总有效率略低于B组（P＜0.05），结论：伊班膦酸钠和阿仑膦酸钠都能治疗绝经后骨质疏松，临床疗效无显著差异，但是伊班膦酸钠方便服用且有较好的耐受性。
作者：林敏知 刊期： 2014年第06期
目的：通过对腔隙性脑梗塞扩管治疗与扩管扩容联合治疗疗效的比较，为临床提供合理的治疗方法。方法：将82例腔隙性脑梗塞患者分成两组，第一组使用两种血管扩张剂，第二组使用一种扩容剂和一种血管扩张剂，治疗后24小时和两周评定临床疗效。结果：第二组神经功能缺损评分明显优于第一组，加重病例数少于第一组，临床疗效具有统计学意义，p<0.05结论：急性腔隙性脑梗塞扩管扩容联合治疗优于单用两种扩管药物。
作者：岳志坚 刊期： 2014年第06期
蔗糖铁作为治疗慢性肾脏病贫血补充铁剂的主要药物，使用愈来愈广泛。静脉使用常因药物浓度高、刺激性大会对静脉造成不同的损伤，可表现为局部酸麻胀痛等症状，我科自2012年1月-2013年12月使用蔗糖铁治疗225人次，其中10人次出现外渗，经治疗护理后无一例出现严重并发症，现总结如下。1临床资料1.1一般资料选择住院期间静脉使用蔗糖铁225人次，均为慢性肾脏病病人，出现外渗其中行血液透析患者6人次，腹膜透析2人次，慢性肾脏病3-5期2人次，出现外渗后表现为穿刺部位膨隆高于皮肤表面，并出现红肿热痛。
作者：杨慧 刊期： 2014年第06期
目的：探讨微创颅内血肿清除术后并发症的预防护理要点。方法：回顾性分析本院2009年11月-2013年11月进行微创颅内血肿清除术治疗的患者的临床资料，探讨微创颅内血肿清除术后并发症的预防护理要点。结果：43例行微创颅内血肿清除术患者中，死亡1例，继发颅内感染患者1例，无严重并发症。结论：对行微创颅内血肿清除术患者采用科学、有效的护理措施可有效减少术后并发症的发生，降低致残率、死亡率，提高手术成功率，从而改善和提高患者生活质量。
作者：黄小莎 刊期： 2014年第06期
目的：讨论研究异丙酚符合瑞芬太尼用于老年高血压患者麻醉中的临床疗效与影响。方法：选取我院需择期进行手术老年高血压患者100例随机分为A、B两组。A组给予异丙酚进行麻醉；B组患者使用异丙酚复合芬太尼进行麻醉。比较两组患者不同药物使用后麻醉情况，手术时间及拔管时间等指标。结果：使用异丙酚复合瑞芬太尼组患者其手术后各项指标恢复时间均显著少于单独使用异丙酚组患者（P＜0.05）。两组患者手术前后血压及心率变化未见显著差异（P＞0.05）结论：临床应用异丙酚复合瑞芬太尼对老年高血压患者进行麻醉疗效确切。能够有效抑制心血管系统应激反应并维持手术中血流动力学稳定。具有可控制性较好，患者术后苏醒速度快，拔管时间短等优势，可有效降低麻醉风险，提高患者术后恢复的平稳性并提高手术治疗的安全性。
作者：冯玉 刊期： 2014年第06期
目的：了解云南省HIV/AIDS患者慢性肾病发病率。方法：回顾性分析2002年至2013年云南省接受国家免费艾滋病抗病毒治疗患者基线肌酐清除率。结果：纳入分析的患者肌酐清除率小于50mL/min的占3.9%（1797/46088），CD4+细胞数<200个/uL、200-500个/uL、>500个/uL组肌酐清除率小于50mL/min比例分别是5.0%、3.1%和1.9%，组间比较差异有统计学意义。结论：HIV/AIDS出现肌酐清除率小于50mL/min的比例是3.9%，CD4+细胞数水平越低风险越大，在选择抗病毒治疗方案时应考虑肾病的风险，治疗前应重视对肾脏功能的评估。
作者：陈希云；楼金成；雷素云 刊期： 2014年第06期
目的：对右美托咪啶在全身麻醉中的临床应用进行分析和探讨。方法：选择120例需要进行手术全身麻醉的患者作为研究对象，随机的将这些患者分为对照组以及观察组，每组患者各有60例，针对其中的观察组患者采用右美托咪啶进行全麻，采用生理盐水针对对照组患者进行静脉泵注，对两组患者的麻醉恢复期寒颤发生例数、拔管时间、睁眼时间以及术后呼吸恢复时间等进行观察和记录。结果：相对于对照组患者而言，观察组患者在各项指标上均要优，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对全麻患者，右美托咪啶具有应激反应降低、镇痛、镇静、抗交感、抗焦虑以及稳定血液动力学方面等效果，值得在临床上推广和应用。
作者：张虎；涂凤华 刊期： 2014年第06期
针对当前我国老年人心血管疾病的现状进行分析，阐述了心血管疾病的对老年人健康的危害。根据其发病原因，从营养学、体育保健和临床医学三方面提出老年人预防和治疗心血管疾病的措施，有利于老年人健康意识的培养和健康水平的提高；推进国民体质建设，缓解人由于老龄化带来的压力。
作者：章耀华 刊期： 2014年第06期
目的：分析内科门诊护患纠纷的发生原因，并评价针对性预防措施的应用效率。方法：选取我院内科门诊护理人员30名参与本次探究，结合既往护患纠纷案例对发生原因进行分析，并制定针对性预防措施，将30名护理人员随即分为A、B两组，其中A组护理人员不施加预防措施，B组护理人员施加预防措施，比较两组护理人员护患纠纷发生率及患者护理满意度。结果：通过分析相关护患纠纷案例发现，造成纠纷的主要原因包括护理人员服务态度欠佳、护理人员基础护理知识掌握不高、内科门诊专科较多以及患者消极心理情绪等。而通过对照探究发现，采取预防措施的B组护理人员，其护理纠纷发生率要明显低于A组，且护理满意度也明显高于A组，P＜0.05存在统计学意义。结论：内科门诊护理任务重，对护理人员的素质要求更高，因而更容易出现护患纠纷问题，通过进行针对性预防干预，可以有效提高护理质量，对减少护患纠纷有显著价值，值得大范围推广。
作者：宫静 刊期： 2014年第06期
目的：探讨上颌前牙埋伏阻生的正畸治疗的有效方法。方法：选择近几年来我院口腔正畸科治疗的上颌埋伏阻生前牙36例，将全部36例患者分为A、B两组，分别18例上颌埋伏阻生前牙，A组采用助萌法，B组采用闭合式开窗导萌法。结果：应用A、B两组埋伏阻生牙均牵引成功，埋伏牙排齐后牙髓活力测试均正常，牙周组织附着良好。结论：应用助萌法和闭合式开窗导萌法治疗上颌埋伏阻生前牙，效果均满意。
作者：宋宏月 刊期： 2014年第06期
目的：探讨产后大出血的原因及护理措施。方法：回顾性分析102例产后大出血的病例。结果：产后出血的发生率为3%，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。结论：密切观察产程，监测和护理产后阴道流血是降低产后出血的关键。
作者：朱国华；王雪静 刊期： 2014年第06期
目的：采用红霉素、阿奇霉素序贯疗法对儿童支原体肺炎的疗效和不良反应进行分析。方法：现对本院2012年4月～2014年3月收住院肺炎支原体肺炎患儿进行临床分析。把确诊支原体肺炎患儿随机分为红霉素组、阿奇霉素组及联合治疗组(红霉素、阿奇霉素序贯治疗)共3组，每组25例，观察3组疗法对小儿支原体肺炎的疗效和不良反应。结果：3组患儿临床疗效比较联合治疗组明显高于对照组，联合治疗组不良反应发生率明显低于对照组。结论：采用序贯疗法先用红霉素控制支原体血症后再用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，患儿耐受性良好，是一种安全有效的治疗方案。
作者：于希红 刊期： 2014年第06期
目的：研究2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效，提高患者的治疗效果。方法：选择2011年10月~2013年10月在我院接受治疗的75例2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，对比治疗前和治疗后患者指标的变化。结果：治疗后患者的舒张压和收缩压有了明显的变化，治疗前后舒张压和收缩压对比差异存在统计学意义（P＜0.05），其他各项指标没有太大的变化，治疗前后对比差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：Ca2+阻滞剂结合血管紧张素转换酶抑制剂在2型糖尿病合并高血压患者的治疗中不仅安全可靠，而且对脂质代谢和血糖没有影响，值得在临床上推广应用。
作者：马军 刊期： 2014年第06期
目的：研究护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的临床疗效。方法：将我院收治的100例选择剖宫产的患者，征得患者及家属同意后，随机分为两组，对照组给予术后常规护理，治疗组在常规护理的基础上，配合积极的护理干预，观察两组患者术后尿潴留情况及满意度。结果：治疗组患者尿潴留发生率为6.0%（3/50），满意率为94.0%（47/50），对照组患者尿潴留发生率为14.0%（7/50），满意率为78.0%（39/50），两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预可以有效的预防剖宫产术后尿潴留的发生，提高患者的满意度，值得临床推广。
作者：伍慕华 刊期： 2014年第06期
目的：分析社区干预对颈椎病居家治疗效果的影响。方法：对照组采用门诊随诊的方法，观察组采用居家颈椎牵引指导、日常习性指导、功能锻炼指导及定期家庭随访等措施。并随访6个月，观察两组患者复发率和治疗效果。结果：干预组总有效率和复发率分别为91.67%和13.88%，对照组分别为80.56%和30.56%，干预组明显优于对照组。经统计学比较(P<0．05)，有显著差异性。结论：在基层医院对颈椎病患者采取社区干预的模式进行居家康复治疗，能降低其复发率和提高治疗效果，值得推广使用。
作者：周祥 刊期： 2014年第06期
头痛是内科常见病、多发病。它影响患者的工作和生活，特别是颅脑外伤、脑震荡引起的头痛，给患者极大的痛苦和折磨，而血管神经性头痛，临床更是多见。血管神经性头痛是颅内神经调节障碍、血管舒缩功能异常引起的的一种头痛。一般病程长，易复发，难治愈。
作者：陈克军 刊期： 2014年第06期
目的：研究分析腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜临床手术中的应用。方法：选取我院妇科2011年1月-2012年7月采用腹腔镜手术的88例患者作为研究对象，根据随机分组法进行分组，分别分为对照组和研究组，每组各44例。其中对照组采用全身麻醉的方式，研究组采用腰硬联合麻醉的方式。比较两组患者在麻醉前后的临床指标与麻醉起效、持续时间。结果：通过对比分析发现，对照组患者在麻醉前后的BP、HR、SpO2数值变化频率高于研究组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对妇科腹腔镜手术应用腰硬联合麻醉法，能够有效进行手术，提高手术的成功率与安全性，适用于临床手术的发展需求。
作者：张笑笑 刊期： 2014年第06期
近年来，随着输血事业的发展，一次性真空采血针的应用到血液样本的采集中。通过分析产生溶血，血液凝集，吸血不畅等问题的相关原因找到了防范措施。总结了一次性真空采血针的优点，就如何选择静脉，进针的角度及方法等问题总结一些经验，收到良好的效果。
作者：彭惠兰 刊期： 2014年第06期
病例：患儿，女，21天，因少吃伴气促5天入院。患儿系第1胎第1产，足月顺产，出生体重3.6kg，生后无窒息史。5天前出现奶量进行性减少，伴有气促，随至我院就诊。体格检查：T：36.7℃，P：158次/分，R：90次/分，BP：90/54mmhg，体重：4.0kg，身长：53cm，头围：35cm，胸：39cm，反应尚可，听诊心律齐，未及明显杂音，心音减弱，胸廓饱满，可见三凹征，呼吸促，左肺呼吸音低，叩诊浊音，右肺呼吸音清，未及啰音，腹软，肝肋下1cm，脾肋下未及。肌张力正常，生理反射引出。辅助检查：胸部正位片：肺炎征象伴左侧胸腔积液可能，胸水B超：左侧胸腔探及无回声暗区，较厚处约4.9cm。胸水乳糜试验阳性，胸水生化总蛋白39.3g/L，腺苷脱氨酶17.0U/L，胸水常规有核细胞数18250.0*10^6/L，单核细胞80.0%，多核细胞20.0%，胸水培养阴性。入院诊断：新生儿乳糜胸。
作者：顾敏儿 刊期： 2014年第06期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
