田爱玲
患婴男，42天，婴儿持续性回奶，呕吐，腹胀来院就诊，查体婴儿低体重，腹部触诊可触到椭圆形、光滑质硬的包块。彩超检查：胃腔增大，胃蠕动亢进，幽门管肌层明显增厚，厚约6mm，幽门管长20mm，内径2mm，诊断为先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS)。
作者：俞吉文；李龙云 刊期： 2014年第05期
目的：小儿发生急腹症的原发器官和病因甚多，加之小儿神经系统的发育未完和幼儿的恐惧心理，小儿对腹痛的反应大不相同。故小儿急腹症时的腹部检查较成人困难，给临床及时作出诊断和治疗带来一定的困难，容易造成误诊、漏诊。结论：随着超声影像诊断技术的不断提高，小儿急腹症的误诊、漏诊率降低，为及早作出正确诊断提供可靠依据。
作者：罗守娟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声在孕妇产前诊断胎儿畸形的临床价值及意思。方法：对1000例孕18-40周的孕妇采用彩色多普勒超声仪行产前检查，并对胎儿发育情况进行筛查、诊断，并进行随访直至产后2周。结果：在1000例孕妇中，共发现先天性缺陷胎儿13例，超声诊断胎儿畸形12例，与产后诊断符合率92.31%。超声检查漏诊1例，漏诊病例可能与胎儿畸形缺陷较小有关。结论：彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形的临床价值较高，可以作为产前胎儿畸形的常规检查。
作者：王元媛 刊期： 2014年第05期
目的：冠心病(CHD)是与多种危险因素有关，积极有效的治疗及控制冠心病的危险因素是治疗CHD的有效途径。方法：选定我院患者55例，45例CHD患者中20例入院后应用丹参治疗，为丹参酮组；25例CHD患者入院后应用除丹参外常规治疗为常规治疗组。10例门诊非CHD患者作为对照组。丹参酮组用药10-14天后晨间再次抽取血脂分析、CRP 用于与用药前比较。数据采用 SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差(x±s)进行表示，同组药物治疗前后比较采用配对样本均数的t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。各组间数据的比较用单因素方差分析.检验水准a=0.05，P>0.05差异无统计学意义，P<0.05差异有统计学意义。结果：对丹参酮组用药前后血脂及CRP进行比较，用药后的LDL-C、CRP 水平低于用药前(P<0.05)，有统计学意义。结论：丹参酮的调脂、抗炎作用进一步得到证实。
作者：高金波；陈延军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌的疗效。方法：2010年11月至2012年11月，我院共施行198例全胸腔镜下肺叶切除术，肺叶三大结构切除顺序无固定模式，以手术方便安全为准。结果：198例患者手术顺利，无严重并发症及围手术期死亡病例。中转开胸6例。手术时间220.2±15.6min，术中出血160.4±43.0ml，每例清扫纵隔淋巴结3~7组。术后拔管时间4±2.2天。术后病理：腺癌124例，鳞癌65例，腺鳞癌8例，肉瘤样癌1例。1例Ⅲ期患者术后17个月死亡，其他197例患者随访2~24个月无复发转移。结论：全胸腔镜手术肺叶切除创伤小、术后疼痛轻、术后拔管时间短、住院时间短，在肺癌治疗领域会有更大的发展。
作者：许剑扬；李建新；赵志龙；薛洪省 刊期： 2014年第05期
目的：通过丹参对冠脉供血不足治疗的调查，来了解丹参的化学成分及其氧化活性。方法：将我市中心医院104例患有冠脉综合症（ACS）患者随机分成治疗组和对照组，治疗组予以丹参注射液16毫升加5%葡萄糖250毫升，每日一次静点，持续三周，对照组常规治疗。结果：治疗组在临床表现、心律失常、心电图方面的显效及总有效率均显著高于对照组，(p小于0.05)，有统计学意义，无明显不良反应。结论：丹参能扩张冠脉，但不增加心肌耗氧量，能提高心肌耐缺氧的能力，改善心脏功能，促进组织修复的能力。
作者：付璟 刊期： 2014年第05期
目的：分析北京市门头沟区幼儿龋齿流行现状和龋患程度,为制定门头沟区儿童防龋措施提供依据。方法：选取门头沟区17所幼儿园3112名幼儿为调查对象,检查全口乳牙冠情况，分析乳牙患龋率、龋均和充填率指标。结果：乳牙患龋率为58.84%，龋均为3.22，充填率为13.59%。患龋率随年龄增长而上升。山区幼儿患龋率高于城镇地区，充填率低于城镇地区，是我区龋病预防工作的薄弱环节。结论：针对目前主要问题,应加强幼儿口腔保健投入力度,特别是对山区幼儿园重点监控，建立幼儿家长-幼儿园教师-保健医联合模式的口腔保健网。
作者：吴小利 刊期： 2014年第05期
随着老龄化进程的加快，康复医学作为一门新兴行业，正在不断发展与壮大，这不仅是医学界快速发展的重要标志，也是我国社会文明得以发展的结果。由于经济的不断发展，人们的生活水平也得到了一定的提升，人们越来越重视生活质量，这为康复医学的发展奠定了基础。本文主要是针对当前我国老龄化步伐加快的现状，给出了构建多层次老年康复护理模式的建议。
作者：唐文娟 刊期： 2014年第05期
目的：为了深入探讨导致外科伤口感染的各种因素，并制定相应的护理策略。方法：选取2011年10月到2012年10月在我院进行手术治疗的病患124人，对这些病患的临床资料展开回顾分析。结果：124例病患中有15例病患出现伤口感染，占总数的12.1%，导致伤口感染的原因主要有：引流管放置、恶性肿瘤、年龄偏高、耐药菌株感染、呼吸系统慢性疾病、抗生素使用情况、住院时间、伤口深浅及大小等。结论：医护人员应重视导致外科伤口感染的各种因素，提高伤口感染的临床护理，这样能有效减少感染发生率与并发症发生率，降低病患痛苦。
作者：刘卫；郝冬梅；赵迎春 刊期： 2014年第05期
目的：观察舒芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查安全性、有效性。方法：选择2013年5月至2013年10月我院内镜中心拟行胃镜检查患者80例，随机分为2组：麻醉组采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉无痛胃镜检查，对照组采用常规胃镜检查，对比两组患者麻醉前，镜检时及清醒后的心率（HR），血压（Bp），呼吸（R）和血氧饱和度（SPO2），镜检时间，清醒时间及不良反应，检查结束后询问患者不适程度，是否愿意接受再次检查。结果：14例感觉注射部位疼痛，麻醉后所有患者 HR、Bp均出现小幅下降，检查结束后升至正常水平。6例患者SPO2下降至94%以下，经辅助呼吸后很快恢复。7例诉头晕，2例咳嗽，1例呃逆，1例躁动，1例全身大汗，所有不良反应均在30分钟内消失。36例患者对胃镜检查全过程无记忆，所有患者均表示可以接受再次胃镜检查。结论：舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查是安全、有效的。
作者：王爱文 刊期： 2014年第05期
目的：对来氟米特在治疗类风湿关节炎中的临床效果进行分析研究。方法：将我院收治的类风湿关节炎患者随机分为两组，分别接受常规治疗和来氟米特治疗，比较两组患者的临床效果。结果：经过治疗，研究组的不良反应发生率明显少于对照组，研究组的主要疗效指标明显优于对照组，p<0.05。结论：对于类风湿关节炎应用来氟米特进行治疗能够有效改善患者的关节炎的临床症状，且不良反应较少，患者对药物的耐受性较高，值得临床推广。
作者：石泉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肺硬化性血管瘤的CT影像学诊断特征。方法：回顾性分析经手术病理证实的5例肺硬化性血管瘤患者的CT及临床表现。结果：CT平扫病灶边界光整4例，有浅分叶2例，3例瘤内可见钙化，增强扫描肿块均呈较显著均匀强化。结论：肺硬化性血管瘤的CT表现具有一定的特征性。
作者：倪健坤；戴鸿志 刊期： 2014年第05期
目的：探讨美兰示踪前哨淋巴结对乳腺癌改良根治术的帮助。方法：选取2011年3月～2013年3月收治的75例早期乳腺癌改良根治术患者（除外炎性乳癌、同侧腋窝有手术史者、腋窝淋巴结疑是转移者及新辅助放、化疗后患者），用美兰示踪法定位清除前哨淋巴结，对淋巴结活检，决定乳腺癌淋巴清扫范围，前哨淋巴结阴性患者行SLNB替代ALND腋窝复发率低，SLN阴性患者可以免除ALND或腋窝放疗。结果：其中62例术中前哨淋巴结显示阴性，均行SLNB，4例前哨淋巴结阳性行ALND，3例未查出前哨淋巴结均行ALND。检出率=96%（72/75),准确率=90.67%（68/75),灵敏度=60%(6/10),假阴性率=0(0/6).随访SLNB患者24个月（12个月至36个月）均未发现有同侧腋窝淋巴结转移。结论：美兰示踪SLNB可达到乳腺癌根治效果，比ALND并发症少，安全可靠，早期乳腺癌可替代后者。
作者：张鹏；孙红蕾；张天 刊期： 2014年第05期
目的：探讨翼状胬肉切除联合带角膜缘干细胞自体结膜、羊膜移植术护理方法。方法：针对该手术的护理重点。制定并实施针对性护理措施。结果：215例318只眼胬肉组织切除完整，植片全部成活。大多数患者掌握正确滴眼药方法。结论：针对性护理措施能有效防止感染。
作者：王小兰；白琼珍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死安全性以及于阿替普酶疗效比较。方法：选取我院2011年2月—2013年2月间入院急性脑梗死超早期溶栓患者85例，分为阿替普酶组以及尿激酶组。对两组治疗效果以及并发症进行分析。结果：观察组在治疗后的NIHSS 在3 h、24 h、7 d NIHSS评分以及3个月后MRS评分两组之间无差异，（P＞0.05）。并发脑出血，牙龈出血等并发症两组之间无差异。结论：与阿替普酶比较，尿激酶治疗超早期脑梗死效果两者之间无显著性差异，出血并发症两者之间无显著性差异。
作者：范铁平；彭道勇；王晓东；王茂湘；王苏平；赵慧 刊期： 2014年第05期
心血管疾病是对人类健康威胁大的疾病，高血压则是心血管疾病中的常见多发病。目前对高血压的主要采用西医西药治疗，但存在毒副作用大的问题。近年来，由于中医中药的作用靶点多、作用层次全的优势，越来越受到人们的重视。本文主要概述了多种中药组方对高血压病的治疗效果，为临床治疗寻找效果明显、不良反应轻的中成药，为开展中医药在高血压病的治疗提供临床依据。
作者：高秀芳；顾琼；田兆敏 刊期： 2014年第05期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，病程长，终导致呼吸致残，病死率高【1】。COPD往往呼吸功能严重受损，导致肺通气及换气功能障碍。高碳酸血症可导致严重中枢神经抑制，出现肺性脑病，表现为神志淡漠、肌肉震颤、昏睡、甚至昏迷等。病情易出现多变，波动，亦可反复交错出现，有昼轻夜重的特点【2】。因此护士应积极做好夜间经常性的有针对性的病情观察和护理，力争早期发现，及时采取有效的治疗及护理措施。
作者：张清照 刊期： 2014年第05期
药物经济学泛指经济学在药物治疗评价中的应用科学。具体地说是将现代经济学基本原理和方法用于临床治疗中，结合药物流行病学、决策学、统计学从全社会角度开展研究，以大限度地合理利用有限的卫生资源为目的的综合性应用科学。在医院开展药物经济学研究，可以更好地开展临床合理用药、做好临床药学服务、使药物治疗达到好价值效应，解决药学工作中“安全、有效、经济”中的“经济”问题。
作者：熊晓强 刊期： 2014年第05期
目的：分析无偿献血行为的相关影响因素。方法：搜集2012年6月—2013年6月来我站无偿献血的279名献血者，选择问卷调查的形式对全部献血者进行调查，分析无偿献血行为的相关影响因素。结果：本调查共收回263份，有效应答率为94.27%。其中，男性占53.99%；18岁-30岁范围占45.25%；大专及以上学历人数占46.77%；事业单位及企业单位内部工作人员占34.60%；了解无偿献血安全性的占41.06%；献血动机为单位内部组织占63.50%。结果有统计学意义（P<0.05）。结论：性别、年龄、学历、职业、对献血行为了解程度及行为动机是影响无偿献血行为的主要因素，应当针对各个因素采取必要措施加快无偿献血事业的全面发展。
作者：邝娇慧 刊期： 2014年第05期
目的：探析全程健康教育在健康体检中心中的应用价值。方法：选取我院健康体检中心2013年的1128名受检者为研究对象，在其接受健康体检的过程中通过口头宣教、张贴健康知识宣传海报、开展健康知识宣传讲座、发放健康教育的相关资料等方式，对体检者进行全程健康教育，体检前后通过问卷调查的形式同时健康教育的结果。结果：通过全程健康教育可知，体检者对体检的目的更为明确，对日常行为与健康的关系有了更好的认识，同时认识到了定期体检的重要性等。结论：健康体检中心实施全程健康教育具有较强的应用性，即提升了人们对健康体检的重视程度、了解有关疾病的预防、清楚认识到了自身的健康状况，也提高了人们的保健意识，更有利于生活质量的提高。
作者：陈勤 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
