李杰松
临床心脏电生理检查分为有创性和无创性两种，经食道心房调搏术(TEAP)是临床常使用的无创性心脏电生理检查方法。TEAP 具有无创，简单，安全，重复性强，易于掌握，无须昂贵的设备等特点，在我国基层医院较广泛使用。笔者在临床实践中总结出一些经验，报告如下。
作者：李荣 刊期： 2014年第05期
胰十二指肠切除术( pancreaticoduodenectomy，PD)是腹部外科大的手术，需要完成包括胰头、肝外胆管、胆囊、远端胃、十二指肠等多个器官的切除和淋巴结清扫，再加上复杂的消化道重建，手术创伤大，难度高，并发症发生率也较高。随着微创外科技术的进步，微创技术在各个专科中得到了广泛应用。世界各国专科医生都在尝试将微创外科技术应用在胰十二指肠切除术，这一传统腹部外科中复杂的手术当中，以期能减少患者的手术创伤和痛苦。
作者：许勇(综述)；刘荣(审阅) 刊期： 2014年第05期
目的：研究中西医结合治疗顽固性霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：我院自2013年1月至2013年6月共收治87例顽固性霉菌性阴道炎患者，将其随机分为观察组与对照组，其中观察组47例，采用中西医结合治疗方法；对照组40例，采用西医治疗方案。结果：经过治疗，观察组总有效率为96%，复发率为6%；对照组总有效率则为92%，复发率19%；两组结果对比，总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，但复发率差异具统计学意义(P<0.05)。结论：采用中西医结合方法治疗顽固性霉菌性阴道炎可取得较好的效果，且复发率低，值得临床推广。
作者：颜安莲 刊期： 2014年第05期
目的：通过对乳山市2011-2013年手足口病疫情及病原学监测结果进行分析，为制定防治对策提供科学依据。方法：使用描述性统计学分析对国家疾病信息监测报告管理系统的个案资料进行分析，并对部分病例进行病原学监测。结果：乳山市2011-2013年手足口病年平均发病率为49.70/10万，0-4岁年龄组报告病例696例，占病例总数的81.59%。全市共有15处镇（街道）均有病例报告，其中城区街道办事处放多，全年均可发病，在6-7月份出现流行高峰。以散居儿童和托幼儿童发病为主，2011-2013年共抽样检测病例标本162份，阳性率为96.91%。三年来，我市手足口病的致病优势病毒属分别为EV71、CoxA16和其他人肠道病毒。结论：乳山市手足口病的发病具有明显的地区、季节和人群特征，每年致病的优势病毒均有变化。
作者：柯岩；王来；赵丽丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨米索前列醇应用于产后出血方面的药理作用，并对其疗效进行观察。方法：选取2011年9月至2013年9月在我院及进行分娩和接受止血治疗的产妇150例为研究对象，随机分为观察1、观察2以及对照组三组，每组50例患者。对照组患者在胎儿分娩后给予缩宫素静脉推注，观察1组患者在此基础上给予米索前列直肠给药，观察2组给予米索前列醇舌下含化，观察三组患者的临床效果。结果：观察组患者产后2h和24h内出血量以及产程耗时、收缩压和舒张压明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）；观察1组与观察2组无明显的差异，无统计学意义（p>0.05）。结论：在对产后出血进行治疗的过程中疗效非常好，选择不同的给药途径均能达到理想的效果。
作者：杨桂英 刊期： 2014年第05期
目的：为了进一步分析老年肿瘤患者相关心理问题的诱发因素，完善院内心理护理方法。方法：根据我院2011年10月-2013年10月所收治的老年肿瘤患者的临床资料，共1260份。采用问卷调查、医师谈话的方式确定患者的心理状态，观察护理结果。长护理期限为6个月。结果：在1260名老年肿瘤患者中共有807人出现心理问题，较严重者177人。常见心理问题为：抑郁、焦虑、易怒、多疑、绝望、沮丧、恐惧、过度紧张、持续性的情绪低潮、轻生、过度悲伤。产生心理问题的主要原因为：身体体质差、疾病折磨、住院时间长、经济开销大、对治疗无望、生活问题、心理隐性问题暴露、其他。对比患者护理前后心理状态，491人心理问题根除，280人心理问题好转，36人护理无效，护理总有效率为95.54%。对比护理前后患者心理状态评估结果具有显著统计学差异性，P＜0.05。结论：老年肿瘤患者心理问题较为常见，一方面是因为临床病理所引起的，另一方面是因为老年人心智退化，出现偏悲观的心理暗示所引起的。提高老年肿瘤患者的心理护理措施可以帮助患者形成正确的心理顺导，从而使患者积极配合治疗，提高治疗效果。
作者：曹玉晶；黄巍；马惠丽 刊期： 2014年第05期
肩痛是脑卒中偏瘫患者常见的并发症，发生率高达5%-84%。肩痛一旦发生，导致肩关节活动受限，不但增加病人痛苦，严重时不得不停止患侧肩关节甚至是整个上肢的康复训练，严重影响了康复的进程。对偏瘫患者发生肩痛的相关因素进行分析，并从护理环节提出预防措施，以大限度减少肩痛的发生。
作者：赵萍 刊期： 2014年第05期
目的：通过与盐酸托烷司琼注射液比较，观察和评价盐酸帕洛诺司琼注射液预防化疗所致恶心、呕吐的疗效和安全性。方法：将使用高度催吐危险化疗方案的乳腺癌患者50例随机分入实验组和对照组，实验组于化疗前30min缓慢静脉注射帕洛诺司琼0．25mg，对照组于化疗前30min缓慢静脉注射托烷司琼5mg。观察患者化疗后恶心、呕吐的情况，以及与止吐药相关不良反应。结果：盐酸帕洛诺司琼和托烷司琼对化疗后急性恶心的有效控制率分别是80％和72％，对化疗后迟发性恶心的有效控制率分别是60％和52％，对化疗后急性呕吐的有效控制率分别是72％和62％，以上差异均无统计学意义(P>0．05)；对化疗后迟发性呕吐的有效控制率分别是72％和40％，差异有统计学意义(P<0．05)。两种止吐药相关不良反应发生率均较低，两种止吐药不良反应差异无统计学意义(P>0．05)。结论：盐酸帕洛诺司琼预防高度催吐危险的化疗方案所致的恶心和急性呕吐的疗效与托烷司琼相当，但预防高度催吐危险化疗方案所致的迟发性呕吐的疗效优于托烷司琼，且不良反应发生率低、程度较轻、安全性好。
作者：张宏伟；都基莲；程林 刊期： 2014年第05期
目的：分析探讨在体检中心开展健康教育的必要性。方法：选取我院300名体检者作为研究对象，对其进行健康教育，包括自学手册、个别教育、群体教育、心理教育等，分别在健康教育前后对所有体检者进行问卷调查，然后分析比较结果。结果：在接受健康教育前，300例体检者中了解自身健康状况和疾病防治知识的分别为15.67%和21%，在接受健康教育后分别为89.67%和91.67%，有了显著的提高。结论：体检中心开展健康教育对体检者的自我保健和疾病防治有积极地促进作用。
作者：周云 刊期： 2014年第05期
目的：回顾性观察与分析80例急诊科心脏骤停患者心肺复苏过程及结果，提高心肺复苏成功率。方法：选取符合研究条件的80例心脏骤停患者，对患者相关病历资料、治疗措施、其效果进行观察，然后分析结果。结果：80例实施心肺复苏术患者共成功31例，占38.75%。结论：患者年龄、病种以及实施心肺复苏术时间可影响复苏成功率。心肺复苏术是心脏骤停患者的重要抢救措施，规范及提高心肺复苏术技术是提高抢救成功率重要因素。
作者：李宏岩 刊期： 2014年第05期
先兆流产的主要临床表现为阴道流血、下腹痛。为寻找一种安全、有效、方便服用的保胎药物，达到优生优育的目的，我站门诊选用纯中药制剂乐孕宁颗粒治疗先兆流产，疗效满意，现报道如下。
作者：刘海燕；沈平；王云；董峰；张静；彭瑞云 刊期： 2014年第05期
血细胞检验也成为血常规检验，其是现代临床疾病诊断的重要方式。加强临床医学血液细胞检验的质量控制有助于提高临床诊断的准确性、提高医院核心竞争力，促进医院综合诊疗水平的提高。本文就临床医学血液细胞检验的质量控制进行了简要论述。
作者：马刚 刊期： 2014年第05期
营养不良在肝病病人普遍存在，伴随肝脏疾病的进程，而且是影响预后的重要因素。营养支持对重症肝炎病人的恢复意义重大。但目前尚没有建立关于重症肝炎病人的营养评估标准和饮食治疗指南。现就肝脏疾病的营养代谢变化、营养不良的评估方法和肝脏疾病相关的营养支持，特别是蛋白质的营养做一综述，以期有助于重症肝炎的饮食和营养治疗。
作者：章晓云；王静；万紫莹 刊期： 2014年第05期
产后风湿病是一种临床多见病，相关的中医病名有“产后风”、“产后身痛”、“产后痹”等，患病人群分散于风湿科、妇科、针灸科等科室。本病多因产后体虚，复感风寒湿邪，侵淫筋肉、经络、骨节而出现肢体肌肉关节酸痛不适、麻木不仁、甚至则肿胀、活动受限，常伴随重着之感、恶风怕冷等临床表现。多数医家认为本病以正虚为主，因此将产褥期和产后百日内所患的风湿病，都归于本病[1]。随着人口的增加以及社会环境的变化，本病的发病率有所增加，且误诊时有发生[2]。茅建春认为本病治疗的关键点在于平衡“正虚”与“标实”之间的关系，也体现了中医讲求“阴阳调和，阴平阳秘”的本旨。本病在临床上病情表现变化多端，甚难把握，常思茅师在临床中治疗本病得心应手、效如桴鼓，在此浅述一二，望有益于后来者。
作者：胡令潮；茅建春 刊期： 2014年第05期
目的：探讨无痛术在人工流产手术中的应用价值。方法：选取2012年1月—2014年1月期间来我门诊自愿要求流产的女性200例，将其进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组各100例。观察组流产者采取无痛人流术进行，对照组流产者采取传统的人工流产术进行。结果：观察组流产者的手术镇痛满意度显著高于对照组流产者。观察者流产者没有发生人工流产综合征，对照组流产者有14例发生人工流产综合征；观察者流产者手术时间、术中出血量、术后1周复查阴道出血量及出血时间方面均显著优于对照组流产者。结论：无痛术应用于人工流产中，具有安全可靠、无不良影响，符合女性流产者身心需求的临床优势，值得在临床中进行推广应用。
作者：李艳 刊期： 2014年第05期
针对妇产科手术腹部切口患者的护理，本文将从对患者护理的重要性和妇产科手术腹部切口患者护理措施两个方面入手，进行深入的阐释和论证，为的是提供更有参考价值和实用价值的建议，推进妇产科手术腹部切口患者护理工作的全面进步。
作者：尹桂华 刊期： 2014年第05期
讨论物理疗法在宫颈糜烂临床治疗的重要性。
作者：海其古丽·提力瓦地 刊期： 2014年第05期
目的：探讨舍曲林联合喹硫平治疗难治性强迫症临床随机对照分析。方法：资料选自2011年9月-2013年9月在我院就诊的难治性强迫症患者224例，随机分为两组，每组112例，对照组给予舍曲林的口服治疗，研究组在对照组的基础上予以喹硫平的治疗，对两组临床治疗效果情况、Y-BOCS 评分情况进行分析。结果：研究组总有效率为84.82%，显著高于对照组62.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组Y-BOCS评分皆显著降低，且研究组降低幅度较对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在难治性强迫症患者的临床治疗中舍曲林联合喹硫平的治疗较单纯的舍曲林治疗具有更佳的效果，可将治疗总有效率显著提高，值得临床广泛推广与使用。
作者：鲁建瑞；张集慧；陈波 刊期： 2014年第05期
目的：分析老年人脑梗死的临床特点。方法：回顾性分析87例老年脑梗死患者的临床资料，探讨其病因、危险因素和预后等临床特点。结果：有明确病因者78例(89.66%)，其中动脉粥样硬化75例(86.20%)，心源性脑栓塞10例(11.49%)，病因不明者2例(2.30%)。主要危险因素有高血压病、糖尿病、房颤、血脂异常、脑血管疾病家族史、肥胖、吸烟、酗酒、TIA 病史等。经治疗基本痊愈45例(51.72%)，显著进步17例(19.54%)，进步15例(17.24%)，无变化10例(11.49%)。结论：老年人脑梗死的病因以动脉粥样硬化、心源性脑栓塞常见。以高血压病、糖尿病、房颤、血脂异常等为常见的危险因素，大多数患者预后较好。
作者：伍书元；杨冰洁；张钦林；杨剑文；杨期明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨慢性胃炎的病因，比较单纯药物治疗与药物治疗配合临床心理疏导的临床反应。方法：将185例门诊病人分为A、B两组，A组进行药物治疗配合精神心理指导及生活指导(95例)，B组单纯药物治疗(90例)，比较两组的疗效。结果：A组治愈62例(65％)，好转13例(14％)，未愈18例(19％)，总有效率79％。B组治愈4l例(45％)，好转19例(2l％)，未愈30例(33％)，总有效率66％。两组比较有显著性差异(P<0．01)。结论：慢性胃炎是指不同病因引起的各种胃黏膜炎性病变，它是一种常见的胃部疾患之一。在同等药物治疗的条件下，正确实施非药物性治疗，加强患者自身的保健意识，可以更好的促进患者病情的缓解及身体康复，更有利于提高患者的自护能力和生活质量。
作者：宋晖 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
