股骨粗隆间骨折髓内固定与髓外固定失血量比较

邬波；闫江涛；赵松海；张子明

关键词：股骨粗隆间骨折, 髓内固定, 髓外固定, 失血量

摘要：目的:对股骨粗隆间骨折髓内固定与髓外固定术中、术后失血量进行比较.方法:选择2010年10月～2013年10月在我院骨三科住院并手术治疗的股骨粗隆间骨折病人65例,选取EvansⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折,分为2组,髓内固定组35例,采用PFN或PFNA固定,髓外固定组30例,采用股骨近端锁定钢板或DHS固定.分析两组固定方法的临床资料,比较两种固定方法的术中、术后失血量.结果:髓内固定方法:PFN和PFNA组总失血量为344～1225ml,平均总失血量为704.3ml,显性失血量为100～600ml,平均显性失血量为225.0ml,隐性失血量为230～1025ml,平均隐性失血量为513.8ml.髓外固定方法:股骨近端锁定钢板和DHS组总失血量为317～2962ml,平均总失血量为1232.4ml,显性失血量为200～1100ml,平均显性失血量为614.3ml,隐性失血量为160～1962ml,平均隐性失血量为811.5ml.两组患者在国手术期总失血量的比较差异有统计学意义(t=2.124,P=0.046,P＜0.05);在隐性失血量的比较无显著性差异(t=1A05,P=0.175,P＞0.05);在显性失血量的比较有显著性差异(t=3.456,P=0.002,P＜0.01).结论:髓内固定在术中失血量和总失血量方面比髓外固定明显减少,但在隐性失血方面无明显差别,为临床医师治疗股骨粗隆间骨折提供参考.

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作者：肖兢刊期： 2014年第03期
心肺复苏成败的原因及护理对策

心脏骤停是临床上危机的情况,心肺复苏也是临床上困难的问题之一,其效果直接决定着病人的生死存亡.现对心跳骤停32例进行分析,以找出复苏成败的原因,提示相应的抢救护理对策,提高复苏成功率,挽救病人生命.1 材料与方法1.1 病例一般情况:32例患者,男24例,女8例;年龄小6岁,大79岁;16岁以下4例,16～60岁20例,60岁以上8例.

作者：李鸿雁刊期： 2014年第03期
输尿管中上段结石气压弹道碎石麻醉探析

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作者：吴飞虎刊期： 2014年第03期
鼻炎、鼻窦炎、鼻-鼻窦炎的药物治疗

本文介绍了鼻炎、鼻窦炎、鼻-鼻窦炎三者之间的关系以及对患者的危害,从化学药物治疗和传统中药治疗两个方面进行阐述.

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神经外科重症患者的监护体会

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224例乙肝感染者就医依从性及其影响因素研究

目的:了解慢性乙肝感染者就医依从性及其造成的影响因素.方法:通过对江苏省重大传染病综合示范区泰兴、丹阳和张家港部分社区224例HBV感染者进行面对面调查研究.结果:有28.6％的人不能按照医生的要求定期对乙肝两对半和肝功能进行复查;18.3％的人不能根据自己的具体情况做到合理饮食;不能根据自己的病情,保证充足休息的人占23 2％;很少和从不进行适当锻炼的人占到46.0％.由于对乙肝健康知识的缺乏和健康意识的不足,导致乙肝感染者的就医依从性不好,与家庭的经济收入没有明显联系.结论:需加强对乙肝感染的健康教育和宣传、心理干预、随访以及很好的社会支持,帮助乙肝感染者树立战胜疾病的信心.

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作者：富艳梅刊期： 2014年第03期
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近年来,随着医疗技术的进步,化疗设备和方法也发生了显著变化,治疗理念在不断完善的同时,结直肠癌郑的治疗策略有了很大变化.个体治疗作为当前常见的结直肠癌诊断技术,它在诊断与治疗方面都发挥着巨大的作用.本文从结直肠癌的病例特点入手,研究分析了个体治疗技术对结直肠癌病理诊断和分期的新要求,以供同行借鉴.

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作者：王丽君刊期： 2014年第03期
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作者：高辉刊期： 2014年第03期
参与式教学在《外科护理学》教学中的应用

所谓“参与式”教学,又称“合作式”教学或“协助式”教学,也就是让学生在接受知识的同时,积极参与到教学活动中,以有效的方式达到学习、培养为目的.本文阐述外科护理教学中如何运用参与式教学及要注意的事项主要是哪些.

作者：刘丹阳；张斌刊期： 2014年第03期
PFNA内固定治疗股骨转子间骨折36例疗效分析

目的:探讨应用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的适应证,手术技巧及临床疗效.方法:2010-03/2013-03,采用骨科牵引床牵引,在C型臂X线透视机透视下闭合复位,应用PFNA小切口闭合固定,治疗股骨转子间骨折共36例,记录并对比患者伤前及术后情况分析其疗效.结果:36例患者获得随访6个月-18个月,平均12个月,36例均在术后6个月内达骨折临床愈合,根据Hams评分标准,优25例,良8例,可3例,优良率91 6％.结论:PFNA具有创伤小,固定稳固,并发症少,骨折愈合好,有利于早期活动,功能恢复满意,是治疗高龄股骨转子间骨折的较好方法.

作者：康博；李海丰刊期： 2014年第03期
统计分析代谢综合征的发展趋势给人们敲响警钟

目的:统计5年来符合诊断代谢综合征人员情况,分析其发展趋势.方法:将近5年来在我院作健康体检人员及符合诊断代谢综合征的人员加以统计归类分析.结果:代谢综合征的发展是普通人群每年发病率呈递增平均0.97％,在同一单位的人员对比也是每年发病率呈递增平均0.91％.结论:代谢综合征发病率逐年明显递增,对人民的健康危害严重,呼吁及早进行生活方式的干预,与降血糖、调脂和抗高血压治疗都同等重要,治疗都应围绕降低各种危险因素处理.

作者：吴迺淞；梁佩园刊期： 2014年第03期
保和明目汤治疗目眨190例

儿童目眨在临床上比较多见,一般多采用西药治疗,但效果不是很好.作者对190例儿童目眨采用中药治疗取得较为满意的疗效.现做如下分析.1临床资料本组病例均属于蔚县人民医院门诊患者,治疗组190例,其中男100例,女90例.年龄5～15岁.病程7～20天140例,1月以上40例,2月以上10例.对照组30例,其中男16例,女14例.年龄5～15岁.病程7～20天22例,1月以上7例.2月以上1例.

作者：张玉涛刊期： 2014年第03期
重症监护室应用CVVH治疗重症急性胰腺炎的护理体会

目的:探讨重症监护室中应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)技术治疗重症急性胰腺炎的护理.方法:选取潍坊益都中心医院2011年10月至2013年12月重症急性胰腺炎(SAP)患者56例,对患者行持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,分别观察患者行CVVH治疗前及治疗后24h,48h,72h的体温,脉搏,呼吸,血压等生命体征,并进行APACHEⅡ评分,观察病人腹部体征压痛,腹胀,查血清淀粉酶,脂肪酶,肝肾功能,血气分析等.结果:重症急性胰腺炎(SAP)患者经CVVH治疗和护理后体温,心率,腹胀,血淀粉酶,血清脂肪酶,血胆红素,肌酐及APACHEⅡ评分治疗前后差异有统计学差异(P＞0.01).结论:SAP患者在常规治疗方法基础上同时应用CVVH技术,配合优质护理,可明显促进患者恢复,提高抢救成功率,降低死亡率,减少并发症的发生.

作者：潘少杰；尹国庆刊期： 2014年第03期
承德县一煤炭企业2012年职业健康检查结果分析

为进一步加强企业职业病防治工作,分析职业危害因素和职业健康之间的关系,促进职工健康水平的不断提高.根据[中华人民共和国职业病防治法]和[职业健康监护管理办法]等法律法规相关要求我们对全县各厂矿工人进行了职业健康检查.现将一煤炭企业2012年从业员的健康检查结果进行汇总分析,结果如下:

作者：徐淑芬刊期： 2014年第03期
中枢性高热患者应用冰毯两种不同降温方法的并发症观察

目的:观察早期应用冰毯两种不同降温方法对重度颅脑损伤患者的影响.方法:时伤后2h内重度颅脑损伤患者腋温在39℃以上时实施冰毯降温.实验组:用毯温调控法降温;对照组:用体温调控法降温.结果:两组在应用冰毯降温前均无显著差异(P＜0.05).而应用毯温调控法降温的腹泻这一并发症的发生率明显少于体温调控法降温,两种降温方法有显著性差异(P＜0.01).结论:采用毯温调控法降温法德患者腹泻的发生率明显低于采用体温调控法患者腹泻的发生率.冰毯降温方法是目前治疗重症颅脑损伤后持续高热较理想的方法.

作者：郭雪钗刊期： 2014年第03期
三阴性乳腺癌新辅助化疗研究进展

三阴乳腺癌(TNBC)因浸润性较强是乳腺癌中预后不佳的一种亚型,英治疗已受到广泛关注,但尚无明确的标准.术前新辅助化疗在三阴型乳腺癌的整个治疗过程中具有非常重要的作用,本文主要综述三阴型乳腺癌新辅助化疗研究进展,以期更好的指导临床治疗.

作者：任洪军刊期： 2014年第03期
前列腺汽化电切术患者的护理体会

经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)是治疗前列腺增生症的一种微创手术方法,因具有手术时间短,创伤小,术后恢复快、并发症低等优点,在临床上被广泛应用,我科自2003年开始经TUVP术,效果较好,收到了较好的社会效益,现将护理体会报告如下:

作者：魏晓磊刊期： 2014年第03期
甲醛的检测方法及研究进展综述

甲醛含量是环境监测、食品、纺织品与皮革工业的一项重要指标.本文综述了国内外近些年来常用的甲醛测定的方法的优缺点及其实际应用.提出研究灵敏度高,选择性好并能满足现场分析的快速检测方法将是甲醛分析研究的发展方向.

作者：吴天瑞；黄海；罗炬刊期： 2014年第03期