学术投稿

风湿性二尖瓣病变成形术后心脏及瓣膜功能随访

钱希明;闫玉生;童健;朱平;冯树生;蒙华

关键词:二尖瓣成形术, 风湿性心脏病
摘要:目的评价风湿性二尖瓣病变成形术(MVP)后心脏及瓣膜功能,总结风湿性MVP的经验。方法 1995年9月至1997年12月,我院施行风湿性MVP 30例。回顾性分析其术前、术后3~6月、术后9~12月的Doppler心脏彩色超声检查结果及心功能情况。结果随访一年无死亡。术后3~6月、术后9~12月心功能Ⅰ~Ⅱ级比率分别为87%、94%。术后3~6月、术后9~12月超声检查结果显示二尖瓣口面积、二尖瓣返流量、左心室舒张末期内径较术前明显改善。再次手术2例,分别为术后残留重度关闭不全,重度狭窄病人。残留中度返流4例。结论风湿性MVP后1年内心功能及瓣膜功能有明显改善,但仍有少数患者疗效差。二尖瓣前瓣病变严重者,术后残留瓣膜功能障碍发生率高;风湿活动明显者,术后瓣膜风湿病变仍可进行性发展,再手术率高,施行成形术应慎重。
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    目的对重组人肝细胞生长因子(Recombinant human hepatocyte growth facor, rhHGF)进行初步纯化及鉴定。方法培养上清液经过离心、超滤,在FPLC系统上经肝素亲和层析分离纯化,用ELISA法检测、收集rhHGF。SDS-PAGE电泳鉴定纯度和相对分子质量,大鼠原代肝细胞培养法检测rhHGF的生物学活性。结果 rhHGF主要在0.9~1.3 mol/L NaCl范围内被洗脱,由约62 000和34000两个亚基组成,明显促进大鼠肝细胞DNA合成。结论经肝素亲和层析分离,从表达rhHGF的CHO细胞培养上清液中纯化出有活性的rhHGF。

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    目的探讨心脏移植术体外循环心肌保护、血液成分保护及预防排斥反应,体外循环技巧等同题。方法对体外循环下同种异体原位心脏移植患者的临床资料进行分析。结果采用标准法该例患者进行原位心脏移植,供心热缺血时间为0 min,冷缺血时间为70min,总体外循环时间为123 min,升主动脉阻断时间73 min。患者已存活250d。术后患者无排斥反应、感染、心及肝肾功能不全等并发症。结论良好的心肌保护、血液成分保护、体外循环过程预防排斥反应及完善的体外循环操作技巧是心脏移植成功的关键。

    作者:邹小明;刘亚湘;黄志勇;王武军 刊期: 2001年第05期

  • 雄激素变化与衰老

    概述雄激素随年龄的变化及雄激素替代治疗的利弊。

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    肺减容术(LVRS)是目前治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)的主要方法。1996年以来,我科行LVRS共15例,4例并发多脏器功能不全综合征(MODS),均救治成功,现报告如下。

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  • 42例中老年人全口牙列缺失牙科种植体修复治疗

    回顾了1993年3月至1999年5月进行的中老年种植义齿修复治疗42例,探讨了中老年的口腔特点,全口种植牙的手术方案设计,术中注意事项及并发症的预防等问题。

    作者:张丽萍;王鸿;孙小平;李新华;才晓慧 刊期: 2001年第05期

  • 应用体外冲击波急诊治疗足跟骨刺1例报告

    1 临床资料 患者,男,72岁。患跟痛症10余年,平时足跟部疼痛,行走困难。症状加重时需扶墙或用足尖行走,呈跛行步态。近来病情恶化,出现持续刺痛,无法行走,只能坐轮椅活动,疼痛处以康宁克通A或醋酸泼尼松多次封闭无效后来我院急诊科就诊。检查:一般情况好。X线跟骨侧位片示跟骨结节下面长有一大小为0.5cm×1.0cm的鱼钩状骨刺,其形状比一年前更长、更尖锐,被确诊为足跟骨刺合并跖筋膜炎急性发作。治疗情况:由于患者年龄较大,不愿接受其它疗法,故用我院西门子碎石机Lithostar在门诊行体外冲击波治疗。

    作者:刘成山;江建明 刊期: 2001年第05期

  • 正电子显像剂18F-FDG的制备与质量控制

    目的研究正电子断层显像剂2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)的制备与质量控制。方法采用回旋加速器,通过18O(p,n)18F核反应和亲核取代反应制备18F-FDG。对制备的18F-FDG进行质量控制研究。结果放射化学产率约为54%,用TLC法和HPLC法测定化学纯度均大于99%,放化纯度均大于95%,18F-FDG各项质量控制指标符合药典要求。结论制备的18F-FDG适用于临床PET。

    作者:高晓;唐刚华;王明芳;吴湖炳;李志;黄祖汉 刊期: 2001年第05期

  • 角膜塑形技术对角膜的不良影响

    目的分析角膜塑形技术(OK镜)对角膜形态、结构和功能的不良影响,探讨其产生的原因及处理措施。方法对252例(483只眼)近视患者进行过夜配戴OK镜治疗,观察其对角膜形态、结构和功能的不良影响。结果 OK镜对角膜的不良影响包括:角膜上皮损伤371眼(76.81%);角膜溃疡7眼(1.45%);角膜变性10眼(2.07%);角膜知觉缺失18眼(3.73%);角膜变形323眼(66.81%)。结论在OK镜治疗近视中,角膜上皮损伤、角膜缺氧、OK镜片的污染、镜片移位等可导致角膜形态、结构和功能的改变。

    作者:汤明芳;史永胜;黄发明;冯建宇 刊期: 2001年第05期

  • 白细胞介素12 mRNA在慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞中的表达

    目的探讨慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞(PBMC)中IL-12 mRNA的表达水平,了解其对乙型肝炎病毒和宿主作用的影响。方法临床51例慢性乙型肝炎患者和13例正常对照者,采用RT-PCR法扩增IL-12mRNA,以β肌动蛋白(β-actin)的表达作为内参照,比较IL-12 mRNA的表达水平。结果慢性乙型肝炎感染者活动期外周血单个核细胞中IL-12 mRNA表达明显高于正常对照组(F=11.7,P<0.01)。慢性乙型肝炎患者IL-12 mRNA的表达水平与其肝组织病理的炎症程度有关,中、重度炎症者IL-12 P40表达高于轻度炎症者。结论在慢性乙型肝炎病程发展过程中诱导了一个病毒特异性的TH细胞活动,而IL-12是建立宿主免疫反应、控制乙型肝炎病毒复制的一个重要因子。

    作者:张明霞;章廉;文维群;胡章勇;骆抗先 刊期: 2001年第05期

  • 结膜入路上睑去脂术

    目的减轻上睑臃肿而不遗留皮肤刀痕。方法采用结膜入路去除部分眶隔脂肪。结果该组病例共13例均成功去除部分眶隔脂肪,效果较满意,除2例出现结膜下淤血外,无其它并发症。结论该手术创伤小,术后反应轻,皮肤不遗留刀痕,不改变原有重睑的外形,能满足一部分患者的需要。

    作者:陈兵 刊期: 2001年第05期

  • 非放射性杂交标记系统

    非放射性杂交标记分子的出现极大地促进了杂交技术的推广应用,对整个分子生物学都有深远的影响。本文介绍非放标记系统种类(半抗原类、荧光色素类及酶类)各自的原理及优缺点,并比较对其在原位杂交中的应用。

    作者:吴锦雅;周宏伟 刊期: 2001年第05期

  • K562细胞7种珠蛋白基因 mRNA水平的研究

    目的研究K562细胞α、β、Gγ、Aγ、ζ、ε、δ珠蛋白基因mRNA水平。方法采用RT-PCR在相同条件下同时扩增成功7种珠蛋白mRNA,比较K562细胞内各珠蛋白mRNA水平。结果α基因簇中α-mRNA水平明显高于ζ-mRNA,B基因簇mRNA表达水平依次为Gγ、Aγ、ε、δ,K562细胞不表达B-珠蛋白mRNA。结论转录后水平的调控可能在k562细胞α基因簇的表达中起重要作用,B基因簇各珠蛋白mRNA水平和蛋白质水平基本相符。

    作者:刘志杰;钱新华;李西平;姚英民 刊期: 2001年第05期

  • 国产左心声学造影剂与Albunex的药代动力学对比研究

    目的评价国产左心声学造影剂5%声振白蛋白溶液在声学造影效果及安全性方面与国外同类产品Albunex有无不同。方法两种造影剂均设置为高、低剂量组(0.08ml/kg、0.22ml/kg),经小猎犬外周静脉注射,注射顺序以随机方法分配。共观察6条犬在造影剂注射前后左室声学显影效果及造影剂对犬血流动力学变化的影响。结果两种造影剂在低剂量时左室显影率均为83.3%,高剂量时均为100%。左室内膜节段增强效果、左室显影持续时间均随造影剂剂量增加而增加(P<0.05);但两种造影剂同剂量之间比较无差别(P>0.05)。造影剂的肺转运时间与造影剂剂量高低无关。两种造影剂对实验犬血流动力学及心电图均无影响。结论国产左心声学造影剂5%声振自蛋白溶液的超声造影效果及对犬血流动力学的影响均与国外同类产品Albunex相似。

    作者:查道刚;刘伊丽;郑燕列;谢志泉;陈树元;金伟军 刊期: 2001年第05期

  • 全膝关节置换术后持续被动运动的临床应用研究

    目的评价全膝关节置换术后持续被动运动(CPM)的临床应用价值。方法将19例患者共24个全膝置换关节随机分成两组。CPM治疗组14个膝关节于术后第3天开始治疗。非CPM治疗组10个膝关节作为对照。结果两周后CPM治疗组膝关节主动屈曲度平均达到94.62度,比对照组大23.37度。结论全膝关节置换术后CPM治疗,可使膝关节屈伸功能明显提高。

    作者:徐波;史占军;金大地;景宗森;陈祥匀;冯岚 刊期: 2001年第05期

  • 全麻诱导期间以不同速度输注异丙酚动静脉血药浓度的变化

    目的探讨患者意识消失时的异丙酚血药浓度与给药速度的关系。方法ASAI~Ⅱ级无心、脑、肝、肾功能异常的择期手术患者21例,随机分为A、B、C组,静脉注射异丙酚,速度分别为6、9、12mg·kg1·h-1,持续30~35 min。给药后于不同时点同步采取桡动脉及颈内静脉球部血样,以高效液相色谱-荧光法检测异丙酚的血药浓度。结果A、B、C组患者意识消失时的异丙酚用量分别为1.15、1.10和1.20mg/kg·b.w.,无统计学差异,而平均诱导时间分别为697、441和313 s,差异显著(P<0.05)。意识消失时平均动脉血药浓度(Ca)分别为1.64、2.24和2.78mg/L,统计学差异显著(P<0.01);平均颈内静脉球部血药浓度(Cijbv)分别为1.18、1.40和1.69mg/L,仅A、C组间有统计学差异(P<0.05)。从开始输注到意识消失时A、B、C组的动静脉血药浓度-时间曲线下面积(AUCa-v)分别为4.56、4.64和4.23 mg·L-1·min-1,无显著性差异。结论意识消失时的动脉和静脉血药浓度与给药速度有关;非稳态条件下异丙酚的靶血浆浓度并不能预测患者意识消失。

    作者:盖成林;古妙宁;林春水;欧阳铭文;王玉珍;周俊岭;安胜利 刊期: 2001年第05期

  • 房间隔缺损并副乳1例报告

    1 病例报告 患者,女性,23岁,发现心脏杂音后7年于2001年1月1日入院,平素无活动后心慌气短,月经未见异常,经期无乳腺和其它部位的不适。入院查体:无口唇紫绀,胸廓无畸形,未触及细震颤,心浊音界不大,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,P2音亢进并分裂。无枪击音,无水冲脉,无毛细血管搏动征。双侧乳腺未见异常。上腹部两侧可见两副乳,直径约3cm大小,有乳晕和乳头,无压痛。心脏超声检查:先天性心脏病,房间隔缺损。

    作者:王文林;曾伟生;蒋仁超;曹振飞;刘岩;张卓华;王克刚 刊期: 2001年第05期

  • 肺性脑病呼吸道感染的诊治

    肺性脑病是慢性肺原性心脏病的严重并发症,是死亡的主要原因之一。而急性呼吸道感染常常是肺心病并发肺性脑病的主要诱因。所以积极有效地控制感染在预防和抢救肺性脑病方面起着重要作用。

    作者:刘爱华;罗雅玲 刊期: 2001年第05期

  • 212例2型糖尿病合并高血压临床情况分析

    现将我院近2年212例糖尿病(DM)中合并高血压(HBP)的临床情况总结如下:1临床资料1.1 对象 1999年1月至2000年12月在我院内分泌科住院的2型DM患者212例,其中男性121例,女性91例。按不同年龄段分成5组。DM的诊断按1999年WHO制定的DM诊断标准。HBP的诊断按1999年2月WHO/ISAHBP治疗指南制定的标准。

    作者:高方;陈国威;周琳;薛耀明 刊期: 2001年第05期

  • 脑静脉血管畸形的4例报告

    脑静脉血管畸形(Cerebral venous malformation, CVM),又称脑静脉发育异常,临床上较少见,国内仅有少数病例报告。我院自1990年以来,明确诊断CVM4例,现结合文献对本病的临床特点及其治疗加以讨论。

    作者:秦峰;李铁林;汪求精;段传志 刊期: 2001年第05期

南方医科大学学报杂志

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