曹艳；刘太领
当前,临床教学档案存在诸多方面的问题,归纳汇总后大体可分为认识不足、制度不健全及临床教学档案收集难三个方面,通过分析和总结问题的本职所在,采取相应的解决办法,来促进临床教学档案制度化、科学化与规范化.
作者：梅海燕；黄芳铭 刊期： 2014年第02期
目的:比较地佐辛和舒芬太尼在鼻内镜手术全麻苏醒期的效果和安全性.方法:选择鼻内镜手术60例,随机分成三组.在手术结束前20分钟,患者随机静脉注入地佐辛0.1mg/kg(A组)或舒芬太尼0.1μg/kg(B组),C组不使用任何镇痛药物.术中连续监测ECG、SBP、DBP、MAP和SPO2.观察并记录术前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后1min (T2)、5min(T3)和10min(T4)的SBP、DBP、HR变化.同时记录三组组自主呼吸恢复、睁眼、定向力恢复和拔管时间.结果:A组和B组的SBP、DBP、HR变化明显低于C组(P＜0.05),但A组和B组之间差别无统计学意义.B组的自主呼吸恢复、睁眼、定向力恢复和拔管时间明显长于A组和C组(P＞0.05),而A组和C组之间差别无统计学意义.结论:地佐辛和舒芬太尼都能够很好的减少鼻内镜手术术后拔管躁动的反应,而地佐辛对于术后呼吸恢复没有明显影响,能够更好的用于鼻内镜手术术后拔管躁动的预防.
作者：赵海波 刊期： 2014年第02期
目的:讨论女性乳腺增生的声像图特征,提高对该病的诊断水平.方法:自乳腺结构边缘开始,以乳头为中心,放射状连续转动扫查,显示乳腺管长、短轴及乳腺质地特征.结果:参照WHO对乳腺结构不良病理分类,将乳腺增生超声表现分5型:导管增生型、小叶增生型、囊肿型、局灶性纤维化型及纤维腺瘤样增生型.按其图像特征诊断,发病率符合年龄变化和病理发生过程,导管增生型、小叶增生型发病年龄稍低;囊肿型、局灶纤维化型与纤维腺瘤样增生型发病年龄稍高.随着年龄增长,间质型增多,导管型减少.结论:女性乳腺增生的声像图特征有助于超声鉴别诊断.
作者：李宏伟 刊期： 2014年第02期
目的:探讨心理护理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理和性功能作用研究.方法:通过对2010年1月至2012年12月在我院进行手术治疗的52例子宫肌瘤患者,随机进行分组,分为对照组和实验组,每组均为26例患者.对照组的患者采取常规护理,实验组患者在常规护理的基础上给予心理护理干预.观察比较两组患者的焦虑评分,抑郁评分,性功能.结果:实验组患者的焦虑评分和抑郁评分较对照组患者明显降低,具有显著差异(P＜0 05);实验组患者的性心理、性欲、性唤起等方面的性功能较对照组患者明显提高,具有显著差异(P＜0.05).结论:针对子宫肌瘤手术患者运用心理护理干预可以有效的降低患者的焦虑、抑郁等负面情绪,同时提高患者的性功能,以减轻患者痛苦.心理护理干预在子宫肌瘤手术患者护理中有着十分重要的意义,临床值得推广.
作者：毛国琴 刊期： 2014年第02期
目的:分析老年糖尿病足患者的发病因素,并研究相关治疗方法.方法:选取我院2011年3月～2012年7月间入院治疗的45例老年糖尿病足患者作为研究对象,对所有采用降糖药物或胰岛素治疗来控制血糖,抗菌药物抵抗感染,同时通过加强自身营养、及时清创处理.并在此基础上采用前列地尔治疗.将10μg前列地尔(凯时)加入到浓度为0.9％的250ml氯化钠溶液中,行静脉滴注治疗,2次/d,两周为一个疗程,行2个疗程治疗,观察评价2个疗程后的治疗效果.结果:通过对患者病历资料进行研究发现,老年糖尿病足的致病因素包括血纤维蛋白原、微血管形态发生变化、局部血管发生病变或感染、内分泌、新陈代谢紊乱、外周动脉粥样硬化闭塞症等;45例患者中,31例患者治疗效果显著,9例患者治疗有效,5例患者治疗无效,治疗总有效率为88.9％.结论:采用西医综合治疗方法,依据患者发病因素进行糖尿病足治疗具有较好的临床效果,能够进行临床推广.
作者：冉秀荣 刊期： 2014年第02期
目的:探讨D-二聚体和纤维蛋白原降解物(FDP)的检测在小儿过敏性紫癜中的变化及临床意义.方法:对我院68例过敏性紫癜患儿进行D-二聚体和FDP的检测,与60例健康儿童血浆中D-二聚体和FDP进行对比.结果:68例过敏性紫癜患儿中,D-二聚体检测阳性率为54.41％,FDP检测阳性率为52.94％.对照组60例中D-.二聚体和FDP的检测均为阴性.结论:在68例小儿过敏性紫癜患儿中近50％患儿血浆中D-二聚体和FDP可升高,显著高于对照组(P＜0.05),并对患儿进行出院后1年的随访,D-二聚体和FDP阳性结果组出现肾脏损害的占30.88％,阴性组出现肾脏损害的占2.94％.结论D-二聚体和FDP的检测对临床合理应用抗凝治疗有指导作用,能及时判定患儿病情及预后.
作者：宋兵 刊期： 2014年第02期
探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的护理方法.方法对1例COPD患者进行持续无创呼吸机辅助呼吸交替鼻导管吸氧,抗感染、化痰、营养支持等治疗,根据病情做出护理诊断,制定护理目标,拟出护理措施进行有针对性的细致周到的护理结果1例经治疗和护理病情好转出院结论对COPD患者实施整体护理及呼吸训练可有效提高患者的生活质量.
作者：孙芳；李琼；王金霞 刊期： 2014年第02期
目的:研究多发骨与关节损伤的临床护理方法.方法:抽取2011年6月至2012年6月在我院进行多发骨与关节损伤患者80例患者,随机分配患者研究组40例,对照组40例.对照组进行常规护理治疗,研究组进行临床护理干预,包含:心理护理、健康宣教、常规护理、饮食干预和病发症护理干预,对两组患者护理进行观察分析.结果:研究组患者进行临床护理后除1人存在复发状况,40例患者全部健康出院,两组住院时间均为(36±42.5)d.结论:对照组进行常规护理,研究组在常规护理基础下实施全面护理,有助于提高治疗质量,帮助患者恢复健康.
作者：李翠林 刊期： 2014年第02期
目的:分析痔疮患者采用吻合器治疗的临床效果.方法:选取我院2012年10月-2013年10月间收治的60名痔疮患者作为研究对象,给予所有患者实施吻合器治疗,观察治疗效果.结果:本组患者经吻合器治疗后取得良好的临床效果,其中显效35例,占总数的58.33％,有效20例,占总数的33.33％,无效5例,占总数的8.33％,总有效率为91.67％;有7名患者发生并发症,包括1例尿潴留,2例出血,2例肛周感染和1例排便困难,并发症发生率为11.67％.结论:痔疮患者采用吻合器治疗具有良好的临床效果,值得在临床应用上推广.
作者：刘敏 刊期： 2014年第02期
缺氧诱导因子-1 α (HIF-1α)是一个缺氧条件下稳定,在正常氧分压时通过泛素-蛋白体酶系统水解的蛋白质.国内目前尚缺乏HIF因子与PKM2在肿瘤细胞中的表达以及相互关系的研究报道.本文拟就HIF因子与PKM2之间存在的联系以及可能存在的几种分子通路的研究进展作一介绍.1缺氧引导因子(HIF)的结构、功能及调节缺氧是肿瘤普遍存在的现象,由于肿瘤的快速生长以及血供相对不足导致其微环境处于相对乏氧状态,此时肿瘤细胞可表现出向周围组织浸润生长、转移等生物学特性.
作者：张楠；偰光华；廉卿；朴鹤云 刊期： 2014年第02期
目的:对监测HCG水平变化情况在早孕、先兆性流产、宫外孕诊断和治疗效果评价过程中的应用效果进行研究.方法:将我院收治的早孕、宫外孕、先兆性流产患者病例各42例,分别将其定义为甲组、乙组、丙组.对三组研究对象的β-HCG、P、E2水平进行检测,并对结果进行对比.结果:甲组患者的β-HCG水平明显高于乙丙两组,乙组患者的β-HCG水平明显高于丙组;甲组患者的E2水平明显高于乙丙两组,丙组患者的E2水平明显高于乙组;丙组患者的P水平明显高于甲乙两组,甲组患者的P水平明显高于乙组.结论:早孕者的β-HCG水平会明显升高,宫外孕患者的P和E2水平会明显降低,先兆性流产患者的β-HCG水平会明显降低且P水平会明显升高,在临床工作中可以将这一特征作为对三种疾病进行诊断鉴别和治疗效果进行评价的重要评价指标.
作者：文彩玲 刊期： 2014年第02期
目的:对宫颈炎康栓在中重度宫颈糜烂治疗中的临床疗效进行分析.方法:选取中重度宫颈糜烂患者84例,随机分为两组,对照组40例行激光照射治疗,观察组44例在对照组基础上给予宫颈炎康栓治疗,对比两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,治疗后观察组阴道清洁度改善情况显著优于对照组,临床症状积分显著低于对照组.结论:宫颈炎康栓对门诊中重度宫颈糜烂患者有显著疗效,可有效改善患者临床症状,显著提高患者生活质量,值得在临床中推广.
作者：申今子 刊期： 2014年第02期
目的:分析经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的临床疗效.方法:回顾性分析89例高血压基底节脑出血并行经侧裂入路手术治疗的患者的临床资料,观察治疗效果.结果:全部病例血肿清除＞80％,其中81例清除＞90％,占91.0％.术后ADL分级,Ⅰ级8例(100％),Ⅱ级23例(28.75％),Ⅲ级26例(32.50％),Ⅳ级19例(23 75％),V级4例(5.0％).结论:侧裂入路利用自然间隙,结合显微镜的良好照明及放大作用,可以很好的保护脑组织,减少损伤,提高治疗效果.
作者：彭波；李德辉；陈浩雷；徐天雷 刊期： 2014年第02期
目的:总结优质护理服务在手术室术前访视中应用的效果和经验,以更好地优化手术前访视工作.方法:分别采用常规法和优化法对次日手术患者各96例进行手术前访视,在患者手术后2-3天进行满意度调查.结果:用优化法进行术前访视,病人对手术相关内容的知晓率和对手术中护理的接受程度及总满意度明显高于常规法,差异有统计学意义.结论:采用优化的术前访视,实行个体化而非程序化的访视过程,可减轻患者的紧张、焦虑情绪,坚定患者手术治疗的信心和勇气,协调护患关系,满足了患者得各项心理需求,从而大大提高了患者得满意度.
作者：赵叶；李韶玲；马晓婷 刊期： 2014年第02期
目的:旨在说明脑卒中患者进行早期康复训练对预后功能的恢复有较好的影响.方法:将脑卒中患者(缺血性)48小时即进行康复训练与病程在1个月以后进行康复训练的脑卒患者进行对比分析.结果:前者有效率95％,后者有效率63％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脑卒中患者康复训练开展的越早,功能恢复的可能性就越大,预后也就越好.
作者：李春香 刊期： 2014年第02期
本人在二十多年的临床实践中,结合老中医的临床治疗经验,总结研究了乳腺增生疾病的中医临床经验和诊治辨析思路及治疗方药等,介绍如下,以期有助于临床同伴参考.根据中医经络学说,乳头和乳房分别属于肝胆和胃经;足厥阴肝经上膈,布胸胁绕乳头而行;又因肝藏血,主疏泄,体阴而用阳,性喜调达而恶抑郁,在生理情况下,起着生生不息,化生无穷的作用,凡人体之升降出入,营卫气血的运行,必借肝之疏泄才能调达.乳腺增生疾病的患者,多因生气、尤其妇女生闷气、着急、精神压力大、精神紧张等原因,导致肝失疏泄,气郁气滞,痰气凝结,阻于肝经乳络,遂引起乳腺增生疾病.根据临床症状,辩证分型诊治如下:
作者：李冬梅；高阳 刊期： 2014年第02期
由于夜班护士的工作具有独特性,突发性和繁重性.要求护士时刻保持清醒的头脑,严谨的工作态度,具有基本医德和独慎.夜班护士长期在这种高强慢性的压力状态可导致身体和心理疾病,严重影响了身心健康和生活质量.也会影响工作质量.通过自身的体会,发现和了解这些职业危害的因素,同时采取了有效的防护措施,并提出相应对策.从而减轻夜班护士的工作压力和心理压力,并维持良好的身心健康,对提高夜班护理工作质量有重要的意义.本文试着从以下几个方面做出探讨,并提出相应的对策.
作者：魏家秀 刊期： 2014年第02期
临床上经常有一部分小儿反复呼吸道感染而就诊,甚至出现很严重的并发症,给患儿和家庭造成极大负担.小儿反复感染可以涉及上下呼吸道,多为上呼吸道感染,部分为喘息性支气管炎、肺炎或哮喘并感染等.近年来,引起多数专家和临床医生的重视,一般婴幼儿较多见,随年龄增长至4岁后渐少,其病因至今不明.反复呼吸道感染不是一个独立的疾病,而应是一个临床现象,应积极寻找引起呼吸道反复感染的病因并予以诊治.但分析临床查找常见病因,可以采取对策进行防治,还可以减少并发症的发生,对小儿的预后有重要的临床价值.
作者：孙红丽 刊期： 2014年第02期
目的:分析和研究妊娠糖尿病患者血糖值对妊娠结局的影响.方法:我们选取2011年4月-2013年1月妊娠糖尿病患者94例,将其按双盲随机方法分为两组,即:观察组47例与对照组47例.对照组患者给予胰岛素治疗;观察组患者在此基础上加用饮食控制+运动疗法进行治疗,将两组患者血糖值及妊娠结局进行对比.结果:观察组患者血糖水平值明显低于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.观察组患者早产、胎儿窘迫、胎膜早破的发生率明显低于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.结论:将胰岛素与饮食控制、运动疗法相结合应用于妊娠糖尿病患者的治疗中,能够使患者的血糖水平值控制在较平稳的状态,对减少母婴并发症发生有重要作用.
作者：董良菊 刊期： 2014年第02期
清朝冯兆张《冯氏锦囊秘录》中说:“凡诊视妇女及孀妇、尼姑,必俟侍者在旁,然后入房观看,既可杜绝自己邪念,复可明白外人嫌疑,习久成自然,品行永勿坏矣.即至诊视娼妓人家,必要存心端正,视如良家妇女,不可一毫邪心儿戏,以取不正之名,久获邪淫之报.”医学伦理学是应用伦理学中发展为迅猛、争议为激烈的一门学科之一.众所周知,珍视保护生命及尊重人权是传统伦理学的一项基本原则.然而这一原则在现实的医疗实践中经常受到堕胎、植物人以及异性检查等问题的挑战.另外,传统医学伦理对医护人员的道德要求主要是“关护”、“不伤害”,在这里并不十分注重诊断、治疗和纯粹研究过程中病人自身的同意或拒绝的权利.而当代医学伦理则要求医生应更多地考虑到病人在决策中的参与,并通过向病人告知未来治疗活动的意义、机会、后果和危险而为病人的自我决断创造条件.病人的知情权、隐私权以及如何处理医生的职责与病人的自决权之间可能发生的冲突等等,构成了医学伦理研究与争议的基本课题.本文仅就放射技学范畴对女性患者检查时在医学伦理学中进行探讨.
作者：邬宜赤；旦增群培；刘锋 刊期： 2014年第02期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
