秦芳芳；安书成；周梦鹤
1 病例患者,男58岁,因全身皮疹伴发热10小时,于2013年6月20日来本院就诊.患者于3日前足跟疼痛,咨询当地诊所医生判断为痛风所致,自行口服苯溴马隆片50mgtid.晚饭时饮42°白酒2两,次日患者出现发热,咽喉部疼痛,视物不清、在当地诊所静脉注射头孢咪唑2.0g及口服维生素C 200mg,当晚出现双下肢散在红斑,次日清晨扩散至面部全身.病变部位瘙痒、灼热、并伴面部和躯干水肿、眼睑水肿.患者既往史健康,无药物及食物过敏史.入院查体;体温(T) 38.6℃,心率(HR)96次/min,呼吸? 21次/min,血压(BP) 150/80mmHg.神清目明,精神欠佳,巩膜无黄染,全身浅淋巴结无肿大,心、肺、腹未见异常.四肢躯干部见散大、不等形态各异的对称性红斑,红斑为鲜红色,接近的红斑相互重叠,皮肤表面可见散在性水疱疹,但表面未见溃烂和明显脱屑,无脓性分泌物,面部水肿,口腔黏膜及口唇表面糜烂,表面有少许分泌物、膜状物及皲裂出血,双眼睑水肿明显、颜面部潮红.实验室检查;白细胞计数(WBC) 12.38×109/L,血小板计数(PLT)71×109/L,嗜中性粒细胞比例(n％)86.9％尿酸160.1μmol/L,尿常规;蛋白质++血沉26mm/h,胸部X线检查;心肺未见异常.诊断为多形性红斑.给予5％葡萄糖500ml+氢化可的松500mg,ivgtt,bid抗炎0.9％氯化钠250ml+泮托拉唑60mg.ivgtt,qd保护胃黏膜;5％葡萄糖250ml+阿奇霉素0.5g,ivgtt,qd抗感染,乳酸钙0.5mg口服预防骨质疏松;局部外用硼酸.
作者：樊贺明 刊期： 2014年第02期
目的:观察无乳糖奶粉在轮状病毒性肠炎患儿中的疗效.方法:将轮状病毒性肠炎患儿135例随机分为两组.对照组继续母乳或配方奶粉喂养,加用思密达,金双歧和补液治疗;治疗组全部停止含乳糖食品改用无乳糖奶粉喂养,其他治疗同对照组.结果:治疗组总有效率为93.6％,明显高于对照组的78.9％.两组比较有显著性差异(x2 =6.13,p＜0.05).结论:无乳糖奶粉辅助治疗轮状病毒性肠炎疗效显著,值得推广.
作者：胡玉莲；徐淑玲；韩素鸽 刊期： 2014年第02期
目的:增强社区慢性病老年人群对自身疾病认识,掌握自我管理技能,提高遵医用药的自觉性,建立健康的行为和生活方式方法;对辖区内老年人及心脑血管等慢性疾病人群,采用入户调查、健康讲座、发放问卷调查的方法,进行健康行、用药知识掌握等干预.结果:管理实施干预措施后,提高防治意识改变不良生活习性,树立良好的知、信、行.结论:老年慢性病的管理普及了慢性病防治知识,加强患者配合治疗的依从性,达到了改善健康状况预防为主的目,提高慢性病老年人群的生活质量.
作者：杨立红；闫瑞丽 刊期： 2014年第02期
目的:EV-71感染手足口病患儿临床特点.方法:观察2011年11月-2012年8月我科收治的98例EV-71感染手足口病患儿的临床症状,体征,是否合并神经系统症状等.结果:98例EV-71感染患儿合并神经系统症状(精神差、肌阵挛、嗜睡)者30例占30％,危重病例5例,占5％,死亡2例,占2％.结论:EV-71感染手足口病患儿易合并脑炎,起病凶险,早期发现危重征象应及早予相应治疗,以改善患儿预后.
作者：武书娴 刊期： 2014年第02期
我院门诊部就2005年-2010年共收治人工流产漏吸15例,现对漏吸的原因及处理进行总结:1 临床资料我院妇产科门诊收治的15例人工流产漏吸患者中,有5例来自外院.年龄18-38岁,经产妇为11例,初产妇为4例,其中有剖宫产史者3例.1.1 人工流产时情况,停经35-41天,有7例;停经37-45天有8例;尿HCG化验阳性14例,1例未测;12例B超提示宫内早孕,3例未做B超.我院的10例漏吸患者中有6例术后未发现绒毛组织,4例见到绒化组织量少,与B超大小不符.15例患者中术后有明显早孕反应存在的9例,3例术后1个月无月经复潮来诊,B超提示:宫内早孕,2例术后一星期复查B超提示子宫纵隔;1例为双子宫.
作者：蔡兴宜 刊期： 2014年第02期
目的:探讨小儿病毒性脑炎临床诊治方法,总结临床经验.方法:选择我院2010年3月至2013年3月的60例小儿病毒性脑炎患者进行回顾性分析,将60例患儿随机分为观察组30例,对照组30例.观察组患儿在综合治疗基础上加用丙种球蛋白,而对照组则是在综合治疗基础上加用干扰素治疗,对两组患者的治疗效果进行分析.结果:观察组治疗显效患者21例,占总比例的70％,明显优于对照组治疗显效患者12例,占总比例的40％,(P＜0.05)差异有统计学意义.观察组总有效率为93.3％,显著优于对照组的76.7％,(P＜0.05)差异有统计学意义.结论:综合治疗加用丙种球蛋白的治疗效果显著,可有效提高治疗有效率,值得临床进一步推广.
作者：王晓青；张静；李树华；董琰；曹丽华；刘寅；金超 刊期： 2014年第02期
人才资源是西部县级综合医院发展的关键.本文通过笔者所在医院人力资源现状分析,从多样化引进,待遇留人、发展留人等方面进行了总结,并从政策层面对人员编制、专业人员结构比例等岗位设置管理内容进行了建议,对公立医院改革中人才经费补偿机制等方面进行了呼吁.
作者：任之鉴 刊期： 2014年第02期
目的:探讨环节质量控制在消毒供应室中的应用效果.方法:我院于2011年10月前对消毒供应室进行终末端质量控制,设为对照组,10月之后进行环节质量控制,设为研究组,对比两组质量控制的合格率.结果:研究组在分类、消毒、清洗以及包装灭菌灯各个工作环节的合格率,都明显高于对照组,两组对比存在统计学意义.结论:环节质量控制可保证供应室物品的质量,对消毒供应室具有重大意义.
作者：韩冰凌；王利红 刊期： 2014年第02期
目的:探讨洁净手术室消毒管理中易忽视的问题,旨在为手术患者提供洁净、安全的手术环境,预防感染的发生.方法:采用科室自查与院感办随机抽查相结合的方法,查出2013年1月-2014年1月洁净手术室消毒隔离的不足,寻找原因.进行整理分析,并提出针对性的防范对策,结果:制定了洁净手术室消毒隔离管理中易出现的问题的防范对策.使洁净手术室各项监控指标在正常范围.我院洁净手术室5间,全年完成手术1500多例,无患者发生感染.结论:只有加强时医院感染工作的重要性认识,抓好医院感染系统化的各项工作,从而提高了手术室感染的管理水平.
作者：张正菊 刊期： 2014年第02期
1 临床资料:病例一、患儿男4岁1月,2013年3月6日因“面色苍白半月,发现血红蛋白低1天”收住我院.于入院前半月有阵发性腹痛、呕吐,无发热、腹泻,家长未予诊治即自行缓解.当地医院就诊查血常规:WBC7.55×109/L、 RBC2.7×1012/L、L34.24％、N58.5％、HB40g/L、MCV53.6fl、MCH14.6pg、MCHC272g/L、PLT320×109/L,家长为进一步就诊来我院,以“重度贫血”收入我科.入院后查体:T 36.0℃P 120次/分R27次份W16kg BP80/50mmhg神志清,精神一般,全身皮肤粘膜、眼睑、口唇、甲床苍白,无黄疸,全身浅表淋巴结未触及肿大.呼吸平稳,咽部无充血,心肺听诊无异常.腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及肿大,四肢活动自如.复查血常规:WBC9.68×109/L、RBC2.64×1012/L、L41.2 ％、N53.5％、HB41g/L、MCV53.8fl、MCH15.5pg、MCHC289g/L、PLT319×109/,网织红细胞1.2 ％,外周血符合小细胞低色素性贫血;生化各项未见异常,CRP正常;尿常规正常,便常规正常、潜血阴性;腹部B超:脾大小80×26mm,肝脏形态未见异常:胸腹立位片未见异常;G-6-PD回报正常;coombs实验阴性;贫血三项:维生素B12及叶酸正常,铁蛋白:1.52ng/ml(参考值11～32ng/ml);骨髓细胞学检查提示增生性贫血,铁染色(-).患儿平日有偏食情况,不喜食肉、蛋类,无异嗜情况,未发现便血、血尿,无家族遗传病史,故诊断:营养性缺铁性贫血(重度),给予红细胞悬液(5-10ml/kg.次)输注2次,HB升至77g/1,面色及饮食好转,院外继续巩固治疗.出院后患儿口服力蜚能胶囊(75mgqd)、维生素C片并加强营养等治疗近1个月,期间息儿饮食尚可,本地复查HB82g/l.至2013年4月15日在家患儿无明显诱因突然出现上腹痛,面色苍白,排暗红色大便2次、量中,排便后腹痛有所缓解,尿色正常,急来我院就诊并收住院.入院后复查血色素43g/L,溶血全套、肝功正常,3次大便潜血均为阴性,予输血、止血对症治疗2天,复查HB92g/.同时请儿外科会诊,考虑:消化道出血:肠憩室?,完善ECT提示:1)异位胃粘膜显像未见明显异常,2)腹部可见少量放射性分布浓聚影,考虑肠炎;复查腹部B示:脐旁偏右侧以囊为主的混合性回声团.诊断为便血待查:美克尔憩室?,并转入儿外科进行腹腔镜探查术、小肠憩室切除术,术程顺利.病理报告:(小肠)肠正常结构存在,浆膜纤维组织增生,慢性炎细胞浸润,脂肪组织增生,倾向纤维瘤病.综上,诊断为美克尔憩室(纤维增生),一周后病愈出院.出院后3个月复诊,患儿一般情况可,饮食可,无呕吐、腹痛、便血,复查血常规:WBC6.8×109/L、RBC3.6×1012/L、L48.2％、N43％、HB121g/L、PLT319×109/L,MCV、MCH、MCH正常.
作者：张静；王淑红 刊期： 2014年第02期
目的:探讨老年高血压患者对服药依从性的健康教育.方法:通过2013年7月到12月200例社区高血压服药患者随机分为对照组和实验组,对照组进行常规指导,对照组实验组各100例,实验组除常规指导外,进行有计划,有目的,有组织的一系列健康教育和用药指导,并做好定期随访工作.结果:通过对老年患者的健康教育,用药依从性干预,自我监测等方面的指导,患者能自觉改变影响血压变化的行为因素,保存心情愉快,提高服药依从性,有意识地学会控制或减少影响血压变化的因素,以保持血压稳定,并降低并发症的发生率.
作者：陈海燕 刊期： 2014年第02期
目的:根据我校新生体检结果分析乙型肝炎发病情况,提出针对性预防措施.方法:选取我校2007级新生入学体检的5200名大学生,分析乙型肝炎体检结果,根据学生体检情况予以针对性乙肝预防.结果:接受体检的5200名学生中,359人乙肝病毒感染呈阳性(乙肝病毒感染率为6.90％),男性发病率高于女性(P＜0.05).学校可采取消毒隔离、医学追踪观察、乙肝防治宣教、预防接种疫苗、强化生活管理等乙肝防治措施.结论:集中体检是及时发现和治疗乙肝的主要手段,高校应帮助乙肝学生尽早隔离治疗,同时管理学生生活环境、饮食质量,开展健康宣教,预防乙肝.
作者：谢碧霞 刊期： 2014年第02期
目的:观察他汀类和贝特类药联合治疗以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症的疗效和安全性.方法:混合型高脂血症患者92例,分为两组:治疗组43例,每晚口服10mg阿托伐他汀,每日加服非诺贝特0.25g,对照组49例,每晚口服10mg阿托伐他汀;服药期间患者需改变饮食习惯,进行低脂饮食.结果:治疗组1月后甘油三酯的降低幅度大,其次为总胆固醇和低密度脂蛋白,高密度脂蛋白升高不明显,谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高者一例,升高幅度达正常值的两倍,停用降脂药后恢复正常,肌酸激酶轻度升高者一例,未做特殊处理,两周后复查恢复正常,所有患者未见肌痛,对照组甘油三酯多不能达标.讨论:在本地区以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症采用上述方法治疗是安全有效的,同时提示密切监测肝酶和肌酸激酶对保障两药联合安全应用是至关重要的.
作者：陶建华 刊期： 2014年第02期
目的:观察总结小儿哮喘性支气管肺炎采用新式雾化吸入治疗后的临床护理方法和效果.方法:回顾性分析69例小儿哮喘性支气管肺炎患儿为研究对象,观察分析一般资料、治疗护理方法及临床疗效,总结护理经验.结果:治疗7d后显效42例,有效26例,总有效率为93.2％.患儿平均体温恢复正常时间为(2.5±0.9)d,气喘平均消失时间为(2.9±1.1)d,咳嗽消失平均时间为(3.2±1.5)d,啰音消失平均时间为(3.8±1.6)d.结论:对小儿喘息性支气管肺炎雾化吸入治疗过程中护理全面的治疗前护理准备,吸入过程中严格按照规定操作,吸入后注意叩击拍背辅助咳嗽,能够有效的提高患儿治疗的临床疗效,改善患儿的病情,提高护理满意度.
作者：陈娜 刊期： 2014年第02期
近年来随着环境的日益恶化和生活方式的改变,恶性肿瘤的发生率逐年递增.恶性肿瘤患者住院期间常发生多种护理安全问题,对患者的身体健康和生命安全造成不利影响.本文对肿瘤患者住院期间常见的护理安全问题进行分析总结,探讨相应的对策护理对策,为确保肿瘤患者住院期间的安全提供参考和依据.
作者：邝惠芳 刊期： 2014年第02期
目的:1比较前后10年两阶段胸部闭合性损伤后通过呼吸机的早期合理的使用治疗呼吸衰竭的疗效.2探讨胸部闭合性损伤后呼吸衰竭的治疗和预防.方法:回顾性分析421例胸部闭合性损伤患者的临床治疗.结果:前10年发生呼吸衰竭的死亡率为30.7％ (8/26),通过呼吸机的早期合理的使用,后10年发生呼吸衰竭的死亡率为11.5％(3/26),差异具有统计学意义(p＜0.05).结论:通过呼吸机的早期使用,后10年的死亡率明显低于前10年.伤后早期有效的急救、合理的综合治疗和呼吸机的早期使用是治疗和预防呼吸衰竭的重要环节.
作者：田春宇；辛国华；林健；侯继申；张乐；张旭 刊期： 2014年第02期
目的:观察带锁髓内钉应用于新鲜四肢长骨骨折治疗中的临床效果.方法:随机选取我院2010年6月至2013年10月收治的50例新鲜四肢长骨骨折患者,所有患者均采用带锁髓内钉进行治疗,对患者的临床资料进行回顾和总结,分析患者的治疗效果.结果:患者平均住院时间及术中出血量分别为(8.2±1.4)d、(85.6±3.5)ml.经治疗后,本组50例患者愈合47例,愈合率高达94％,平均愈合时间为(15.2±2.8)周.术后4例关节疼痛,2例感染,断钉和脂肪栓塞各1例,并发症发生率为16％.结论:对于新鲜四肢长骨骨折患者,可采用带锁髓内钉进行治疗,但在治疗期间,应做好术后并发症预防工作,降低并发症发生率,从儿提高治疗效果.
作者：胡江滔 刊期： 2014年第02期
本文通过对永城市人民医院人事档案管理工作进行调查,发现我院人事档案管理目前主要存在人事档案内容失真、材料不全、档案利用范围狭窄等一系列问题,要从根本上解决我院目前的人事档案管理问题,就必须采取提高档案管理人员素质、完善人事档案管理制度、采用信息化管理手段的人事档案管理体制等措施.1 永城市人民医院人事档案管理中存在的主要问题1.1 人事档案内容失真真实性是人事档案的生命,而我院现有的档案材料中内容的真实性却不高.有的档案中材料内容前后不符,如时间方面,出生年月公历、农历填写随意,且没有说明;参加工作时间、入党、入团时间也是大致一个年月,每次填写时也往往不一致.姓名改变后不写曾用名,也不加以说明,这给材料的归档造成麻烦,尤其是一些比较常用的名字容易出现同名同姓的情况.档案中的考核鉴定材料大多只有优点,没有缺点,只有成绩,没有差错.这些问题的本质在于干部职工在填写材料时没有实事求是,只看重自身的利益,怎么有利于自己就怎么写.人事档案部门也没有进行严格的审核把关,及时地发现问题,解决问题,致使人事档案不能如实反映本人的真实情况,给档案的利用带来困难.
作者：王琳华 刊期： 2014年第02期
目的:通过对脑卒中后吞咽障碍患者的早期康复训练,观察恢复效果.方法:将60例急性脑卒中吞咽障碍患者分为两组,对照组30例采用传统的常规护理方法;试验组30例在此基础上采用早期系统化康复护理,比较两组疗效.结果:康复训练4周后试验组评分(6.81±0.25)分,对照组(4.62±0.37)分,两组比较差异有统计学意义(t=4.92,P＜0.05);试验组患者基本痊愈14例,明显好转7例,好转6例,无效3例.有效率90％对照组基本痊愈6例,明显好转8例,好转7例,无效9例,有效率70％,两组比较差异有统计学意义(x 2=20.397.P＜005).结论:对脑卒中并吞咽障碍患者行早期康复训练,有助于恢复吞咽功能.
作者：卓巍 刊期： 2014年第02期
于帮国老师行医30余年,经验丰富,医德尤佳,善治妇人病,善用经方,临症治疗多以肝、脾、肾为主.在不孕症、多囊卵巢综合症等内分泌病的治疗有独到的见解.善用治未病理论治疗妇科疾病.老师善于把学到的知识、临床中总结的经验,著书立说,传于后学者.
作者：王玮瑾 刊期： 2014年第02期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
