王少华；李革
前言药物变态反应,也称之为过敏反应,在临床用药过程中时有发生.药物过敏反应,临床表现复杂多样.及时认识药物过敏反应的表现,是减少误诊,争取时间,挽救患者生命的重要环节.1 病例摘要女,46岁.月经期第二天,感下腹疼痛,予0.9％生理盐水100mL加注射用赖氨匹林(商品名阿沙吉尔,扬州一洋制药有限公司,批号090312)0.9g静脉滴注后,腹痛无缓解,并感周身乏力、口唇四肢针刺感、麻木疼痛,又用0.9％生理盐水200mL加注射用赖氨匹林1.8 g继续静脉滴注,10分钟后,阴道流出大量暗红色血凝块,腹痛四肢针刺感、麻木疼痛加剧,恶心,胸闷气促,急诊收入院.有“子宫腺肌症、子宫肌瘤”病史5年.近一年来,有痛经史,经期均予静脉滴注阿沙吉尔0.9g止痛,未见不良反应发生.PE:T 36.8℃,P 96次/min,R18次/min,Bp 90/60mmHg,神清,急性痛苦病容,呻吟不止,被动体位.面色苍白,四肢厥冷.心肺(一),腹平软拒按,全腹压痛,下腹部为甚,无反跳痛肌紧张,四肢僵直,触及肢体皮肤感剧烈疼痛难忍,因疼痛活动受限.妇科情况,外阴无异常,阴道呈暗红色血液及凝血块,宫颈抬举痛,宫颈肿大,Ⅱ°糜烂,子宫如孕3+月大小,明显触痛.双附件扪不清.
作者：庭颖剑 刊期： 2014年第02期
发药交待工作是调剂工作的一个重要组成部分,是处方制剂中指导患者合理用药的后环节,因此发药人员在发药时如能用简洁的语言或文字材料将患者所配药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交待,对病人获得及时有效的治疗,避免或减少副作用的发生起着重要作用,尤其是口服药更应使患者了解和掌握科学方法,包括如何做到适时、适量、适宜,如何掌握正确的服药姿势和佳服药时间,并注意药与药、药与食物之间的配伍、禁忌等.若在发药时对药物相关问题交待不详细,可能造成患者取药后使用不当,这不仅会延误治疗,有时甚至会危及患者的生命.因此,药学专业人员必须认真做好发药交待工作,确保用药合理、安全、有效.通过多年的工作,将发药时应特别注意的几个方面总结如下:
作者：刘晓红；林霞 刊期： 2014年第02期
牙周膜干细胞因高度自我更新能力和多向分化潜能能形成类似于天然牙骨质牙周膜复合体的结构,使其在临床上具有广泛应用前景,目前在牙周组织工程方面的应用研究已取得一些进展,被认为是牙周组织工程的首选种子细胞,但是牙周膜组织中干细胞含量非常少,如何用成体干细胞替代牙源性干细胞,从而获得大量种子细胞.本文就目前体外培养牙周膜干细胞促进其增殖的研究做一综述.
作者：吴玲 刊期： 2014年第02期
糖尿病是一种慢性常见的内分泌代谢性疾病.伴随着人们生活水平的不断提高,目前糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,它己成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,严重威胁着人类的健康.引导人们树立良好的健康意识,学会自我管理,积极配合治疗以达到良好的防治效果,可有效防止糖尿病急慢性并发症的发生和发展.1 糖尿病健康教育内容1.1 糖尿病基础知识的宣教 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(血糖)水平增高为特征的代谢疾病群,是因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱.
作者：陈爱萍 刊期： 2014年第02期
目的:观察带锁髓内钉应用于新鲜四肢长骨骨折治疗中的临床效果.方法:随机选取我院2010年6月至2013年10月收治的50例新鲜四肢长骨骨折患者,所有患者均采用带锁髓内钉进行治疗,对患者的临床资料进行回顾和总结,分析患者的治疗效果.结果:患者平均住院时间及术中出血量分别为(8.2±1.4)d、(85.6±3.5)ml.经治疗后,本组50例患者愈合47例,愈合率高达94％,平均愈合时间为(15.2±2.8)周.术后4例关节疼痛,2例感染,断钉和脂肪栓塞各1例,并发症发生率为16％.结论:对于新鲜四肢长骨骨折患者,可采用带锁髓内钉进行治疗,但在治疗期间,应做好术后并发症预防工作,降低并发症发生率,从儿提高治疗效果.
作者：胡江滔 刊期： 2014年第02期
目的:运用循证医学的方法,评价中西医结合与单纯西医治疗糖尿病肾病的疗效.方法:在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库冲医药数据库,PubMed数据库,纳入糖尿病肾病患者做为研究对象、比较中西医结合疗法与单纯西医疗法疗效的随机对照试验,评价纳入研究的质量,用Rev Man4.2.8软件进行Meta分析.结果:共纳入71个随机对照试验,5449例患者,15个检验指标.Meta分析结果显示,十五个指标:空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、β 2微球蛋白、尿素氮、尿白蛋白排泄率(UAER)、24h尿白蛋白排泄量(UAE)、24h尿蛋白定量、内生肌酐清除率、血清肌酐.分析结果均显示中西医结合疗效好于单纯西医治疗.且中西医结合治疗糖尿病肾病不良反应较少发生,表现而且轻微,使用相对安全.结论:现有的证据表明,中西医结合治疗糖尿病肾病较单纯西医治疗效果好,由于受纳入研究的质量限制,加之评价的主要是糖尿病肾病相关的实验室指标,而非终点指标,中西医结合疗法治疗糖尿病肾病的疗效和安全性需要更多高质量的随机双盲对照试验进一步加以证实.
作者：庾更绪；唐灵；赵海潞；韦佳利；牟学晶 刊期： 2014年第02期
通过对社区高血压患者进行相应的护理干预,能有效地控制血压;降低心脑血管疾病等并发症的发生率;增强社区高血压患者的自我保健意识,提高生活质量.
作者：刘金燕 刊期： 2014年第02期
目的:探讨重度左心衰竭应用硝普钠的护理体会.方法:重度左心衰竭50例应用硝普钠泵入,根据血压调整剂量.结果:50例患者抢救成功49例,死亡1例.结论:硝普钠治疗量度左心衰竭效果确切,护理配合非常重要.
作者：于瑞光 刊期： 2014年第02期
缺铁性贫血是小儿贫血中常见的一种,是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所致.具有小细胞低色素性、血清铁和运铁蛋白饱和度降低等剂特点.任何年龄均可发病,多见于6个月至2岁的婴幼儿.
作者：罗淑英；蒋艳芳 刊期： 2014年第02期
探讨冬季中老年人因磕、碰、摔、跌倒致机体损伤骨折的各种危险因素,针对性提出防范措施,降低损伤骨折的发生率,提高中老年人生活质量,减轻由于损伤给家庭带来的损失.
作者：姜奎金；李雪梅；王俊梅；张伟萍 刊期： 2014年第02期
化脓性脑膜炎(化脑)是指各种化脓菌感染引起的脑脊髓膜炎症,儿童较为常见,而不同年龄阶段的儿童化脑临床表现和主要致病菌存在很大差异.近年来,随着抗生素广泛应用甚至滥用,化脓性脑膜炎临床症状及脑脊液结果越来越不典型,诊断难度较以前增大.典型临床特征为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及脑脊液改变[1],其发病急病情重,延误诊治会严重影响患儿预后.尽管有抗生素的有效应用,化脑仍有较高的死亡率及严重的伤残,探讨导致化脑预后不良的相关因素,有利于临床早期识别、及早采取充分有效的监护治疗措施,为判断预后提供依据.国外已有较多相关报道[2],现将我院2009年5月-2013年5月收治的122例小儿化脑临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
作者：倪艳艳 刊期： 2014年第02期
目的:讨论女性乳腺增生的声像图特征,提高对该病的诊断水平.方法:自乳腺结构边缘开始,以乳头为中心,放射状连续转动扫查,显示乳腺管长、短轴及乳腺质地特征.结果:参照WHO对乳腺结构不良病理分类,将乳腺增生超声表现分5型:导管增生型、小叶增生型、囊肿型、局灶性纤维化型及纤维腺瘤样增生型.按其图像特征诊断,发病率符合年龄变化和病理发生过程,导管增生型、小叶增生型发病年龄稍低;囊肿型、局灶纤维化型与纤维腺瘤样增生型发病年龄稍高.随着年龄增长,间质型增多,导管型减少.结论:女性乳腺增生的声像图特征有助于超声鉴别诊断.
作者：李宏伟 刊期： 2014年第02期
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经疼痛为特征的病毒性皮肤病,中医称:“缠腰火丹”,俗称蛇串疮,火带疮.春秋病变迅速.我院皮肤科自2010年10月-2012年9月对70例老年带状疱疹患者在使用泛昔洛韦治疗的基础上,给予海特光治疗仪照射治疗,取得了满意疗效.现报告如下.
作者：郄冬梅；仉鹏；姜良英；连玉萍 刊期： 2014年第02期
我院自2006年一月至2013年一月,采用易善力注射剂加肝勃宁胶囊治疗病毒性肝炎后肝硬化40例,常规治疗30例,两组参照1991年上海全国乙肝后肝硬化会议诊断标准,病程及血清学,标志(HBV-M)旨有可比性,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 采取常规治疗的患者30例,其中乙肝后肝硬化男18例,女12例,年龄20～60岁,平均年龄40岁,给保肝药物多类维生素,促肝细胞代谢,免疫增强剂等治疗.采用易善力注射剂加肝勃宁胶囊治疗病毒性肝炎后肝硬化患者40例乙肝病毒性肝炎后肝硬化男25例,女15例,年龄22～66岁,平均年龄44岁,在使用保肝维生素及促肝细胞代谢药物基础上加易善力及肝勃宁胶囊治疗.
作者：马明利 刊期： 2014年第02期
目的:通过对白血病并发症的临床调查了解对白血病并发症的护理经验.方法:举例分析例组对比的方法分析总结白血病并发脏器功能衰竭情况.结论:对白血病并发脏器功能衰竭的护理在过去的护理方面有了质的飞跃.
作者：赵瑛 刊期： 2014年第02期
目的:探讨综合康复联合小针刀松解术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:对45例膝关节患者采用综合康复联合小针刀松解术治疗4周,治疗前、治疗后4周、半年对所有患者进行VAS评分、HSS评分.结果:治疗后膝关节疼痛VAS评分均降低、治疗后膝关节功能HSS评分均增高,前后差异有统计学意义(P＜0 .05),随访半年疗效稳定.结论:综合康复联合小针刀松解术可改善膝关节骨性关节炎患者膝关节功能,缓解疼痛.近期疗效明显,中远期疗效稳定.
作者：廖德发；邝高艳；李昌柳；黄东挺；覃丽珍；黄大海 刊期： 2014年第02期
本人在二十多年的临床实践中,结合老中医的临床治疗经验,总结研究了乳腺增生疾病的中医临床经验和诊治辨析思路及治疗方药等,介绍如下,以期有助于临床同伴参考.根据中医经络学说,乳头和乳房分别属于肝胆和胃经;足厥阴肝经上膈,布胸胁绕乳头而行;又因肝藏血,主疏泄,体阴而用阳,性喜调达而恶抑郁,在生理情况下,起着生生不息,化生无穷的作用,凡人体之升降出入,营卫气血的运行,必借肝之疏泄才能调达.乳腺增生疾病的患者,多因生气、尤其妇女生闷气、着急、精神压力大、精神紧张等原因,导致肝失疏泄,气郁气滞,痰气凝结,阻于肝经乳络,遂引起乳腺增生疾病.根据临床症状,辩证分型诊治如下:
作者：李冬梅；高阳 刊期： 2014年第02期
目的:探讨和分析肺炎支原体肺炎患儿肺功能变化情况.方法:将我院此次收治的40例肺炎支原体肺炎患者做为此次的研究组;另外选择同期进行健康体检的40例人群为对照组.对研究组采用阿奇霉素治疗,治疗前后分别进行肺功能检测.结果:治疗后,观察组患者的肺功能得到明显改善,与治疗前、对照组比较(P＜0.05).研究组治疗有效率为95.0％(38/40),治疗前后,患者的肺功能改善明显,P＜0.05.结论:由于肺炎支原体肺炎患者存在大小气道通气障碍,同时气道黏膜受到损害,所以患者容易转归为哮喘.为此,需对患者进行定期的随访和早期干预,同时对患者进行肺功能检测则能够有效地评估患者的病情.
作者：宋扬；陶丽；王宏伟；蒋春英 刊期： 2014年第02期
目的:探讨在目前医疗条件下对老年人实施疾病的预防及康复护理,帮助老年人形成正确的理念和行为,提高生存质量、延长寿命.方法:用自制表格向辖区内150名老年人开展健康调查,实施疾病的预防及康复护理并对老年人进行观察调研分析、随访、探讨总结等方法.结果:老年人身体健康状况有了明显改善,正确的用药方式和健康的生活方式,降低了疾病及并发症的发生.结论:为了提高生命质量,老年人需要专业人员为其实施疾病的预防及康复护理.
作者：谢林 刊期： 2014年第02期
本文通过对青霉素G在临床应用中出现的相关问题予以总结,并提出相关注意事项,为青霉素G的临床应用提供理论与实践性依据.
作者：黄成赛 刊期： 2014年第02期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
