赵逊；徐仕波；张芳；贾秀敏；李影
目的:探讨临床护理路径在输尿管镜碎石患者围手术期中的应用效果.方法:将本院2011年l2月-2012年12月收住泌尿外科的240例输尿管结石手术患者分为实验组、对照组,实验组按临床护理路径进行护理干预;对照组按传统护理模式进行护理,比较平均住院天数、平均住院费用及对护理工作的满意度.结果:试验组患者的平均住院天数、平均住院费用低于对照组(p均＜0.05),对护理工作的满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论:临床护理路径的应用缩短了输尿管结石患者的平均住院日,减少了住院费用,提高了护理质量及患者满意度.
作者：王湘莲 刊期： 2014年第02期
目的:探讨和分析ICU呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,并提出相关的预防对策.方法:将我院ICU收治的268例机械通气患者分为现察组和对照组,对照组:没有发生呼吸机相关性肺炎;观察组:发生呼吸机相关性肺炎.对两组患者发病的危险因素进行单因素和多因素分析,同时提出相关的预防对策.结果:经过研究和分析发现,在年龄和机械通气时间以及气管切开、侵入性操作、留置胃管等危险因素方面存在明显的差异性,具有统计学意义(P＜0.05);但是与患者的性别和血糖没有关系(P＜0.05).结论:通过对患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素进行分析,并进行针对性的预防,减少患者发生呼吸机相关性肺炎几率,促进患者的康复.
作者：王志方 刊期： 2014年第02期
甲状腺手术引起并发症主要有呼吸困难和窒息、喉返神经或喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象、颈动脉窦反射;颈丛阻滞的并发症主要有局麻药毒性反应、高位硬膜外阻滞或全脊麻、膈神经阻滞、喉返神经阻滞、Homer综合征、椎动脉刺伤后引起出血血肿形成[1].现将近5年来本院甲状腺手术麻醉中出现并发症处理的一些体会和教训,总结治疗体会如下.
作者：吴聚交 刊期： 2014年第02期
发药交待工作是调剂工作的一个重要组成部分,是处方制剂中指导患者合理用药的后环节,因此发药人员在发药时如能用简洁的语言或文字材料将患者所配药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交待,对病人获得及时有效的治疗,避免或减少副作用的发生起着重要作用,尤其是口服药更应使患者了解和掌握科学方法,包括如何做到适时、适量、适宜,如何掌握正确的服药姿势和佳服药时间,并注意药与药、药与食物之间的配伍、禁忌等.若在发药时对药物相关问题交待不详细,可能造成患者取药后使用不当,这不仅会延误治疗,有时甚至会危及患者的生命.因此,药学专业人员必须认真做好发药交待工作,确保用药合理、安全、有效.通过多年的工作,将发药时应特别注意的几个方面总结如下:
作者：刘晓红；林霞 刊期： 2014年第02期
目的:对采用小切口非超声乳化技术治疗白内障的临床特点及疗效进行分析探讨.方法:将2012年12月-2013年12月我院收治的72例(72眼)白内障患者作为观察组(给予小切口非超声乳化手术治疗),并选择同期接受超声乳化手术治疗的72例(72眼)患者作为对照组.对2组患者的术后裸眼视力以及并发症情况进行比较.结果:2组患者的手术时间、术后眼部视力、并发症发生率的比较差异均具有显著性比较(P＜0.05).结论:小切口非超声乳化技术具有前房波动小、不塌陷等特点,用于治疗白内障效果安全可靠,并发症少.
作者：傅情双 刊期： 2014年第02期
目的:减少预防接种纠纷的发生,确保免疫规划工作的顺利开展.方法:在接种流程环节中找到风险因素,提出针对性防范措施.结果:在预防接种实施过程中减少和避免预防接种纠纷的发生,确保免疫规划工作正常实施.结论:加强预防接种安全管理,严格执行预防接种操作规程,才能保证预防接种安全,减少预防接种纠纷的发生.
作者：赵东丽；赵夏钗；吴月华 刊期： 2014年第02期
膝关节骨性关节炎(K0A)是临床上常见的疾病,多发于老年人,常见症状是膝关节肿痛,活动受限.目前的治疗方法很多[1],但远期效果多不理想.本研究观察玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔注射配合外周针刀松解治疗K0A的临床疗效.1 资料与方法1.1 一般资料60例K0A患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.1.2 玻璃酸钠及倍他米松注射方法患者仰卧于治疗床上,患膝垫一软枕,使膝关节稍屈曲,足平放在治疗床上.常规消毒铺洞巾,治疗者持7号针头10ml注射器经髌骨内侧中上1/3处穿刺进入关节腔.关节内有积液者,先行抽吸积液.对照组关节腔内注射10 g/1玻璃酸钠注射液2.5ml,1周1次,连续5次.观察组关节腔内注射玻璃酸钠2.5ml和复方倍他米松3.5mg联合外周痛点针刀松解,1周1次,连续3周,第4周、第5周注射玻璃酸钠2.5ml.注射完毕,被动活动患膝8-10次.
作者：袁义波；马友田；冯树芹 刊期： 2014年第02期
目的:探讨高危妊娠的危险因素以及相关的预防措施.方法:选取我院2013年11月-2013年12月收治的100例高危妊娠孕产妇的临床资料进行回顾性分析,并选择正常孕产妇作为对比,对比两组孕产妇的分娩情况.结果:高危妊娠孕产妇在阴道助产分娩、剖宫产率、围生儿死亡等方面的情况均明显高于正常组的产妇.结论:高危妊娠对胎儿与孕产妇的生命安全、生命健康有着较为严重的威胁,及时发现高危妊娠出现的危险因素,且采用相应措施进行预防,有着极大的临床意义.
作者：谢杰；陈文馨 刊期： 2014年第02期
目的:对入住I C U382例重症监护病房行中心静脉穿刺置管病人给予综合干预预防对中心静脉置管相关性血流感染(CRBS I)发生.方法:综合干预措施包括穿刺部位选择、无菌原则、穿刺部位固定、敷贴选择与更换、输液装置的更换、导管接头的护理、保持导管通畅以及提高医护人员业务水平等.结果:2例病人发生中心静脉置管相关性血流感染,发生率为0.55％.经过积极的治疗及护理,感染被控制,未对病人造成严重影响.
作者：吴艳 刊期： 2014年第02期
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕,是妇科常见的急腹症,发病率约1％(1).随着剖宫产及人工流产等治疗的增加,宫外孕也逐年增加,如果延误了诊治,将发生严重出血威胁患者生命安全,是孕产妇的主要死亡原因之一.以前我院一直采用手术切除病灶的治疗方法,患侧输卵管功能受到明显影响,随着临床技术和超声检查的普及,宫外孕早期诊断率明显提高,我院开展了中西医药物保守治疗宫外孕的治疗方法,我科2013年1月-12月保守治疗早期输卵管妊娠36例,保守治疗安全、有效,可保留生育能力,现将护理体会总结如下:
作者：张杰 刊期： 2014年第02期
丙泊酚(2,6-二异丙基苯酚,PF)作为临床上常用的短效静脉麻醉药,其药代动力学特征为在体内的快速起效和快速消除[1],丙泊酚在体内能够与血浆蛋白广泛结合(＞95％)从而发挥麻醉效用,起效后在肝脏经细胞色素P450系统葡萄糖醛酸化后失去活性,但近年来除麻醉作用以外,还发现丙泊酚具有抗炎抗氧化及抗肿瘤的作用.1 抗炎作用:具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御性反应称为炎症.其中中性粒细胞在人体抗菌防御性反应中担任重要作用,并且是人体非特异性细胞免疫的重要组成部分.许多药物包括静脉麻醉剂可以抑制中性粒细胞的功能导致免疫功能下调,这些麻醉剂不仅可能导致围手术期的免疫抑制,而且可能会对需要镇静镇痛的危重病人造成致命打击,所以能够抑制中性粒细胞功能的药物对于通过损伤自体组织机制介导的器官功能障碍可能是有帮助的.有研究表明丙泊酚现已证明能够呈剂量依赖性的抑制中性粒细胞的趋化,氧化作用,吞噬作用,其可能是通过降低细胞内Ca2+的浓度来实现的[2],因为中性粒细胞是防御病菌侵入的重要人体免疫防御系统组成部分,抑制这些功能的同时也会减弱机体抗感染的能力,尤其是对于一些免疫力低下的病人来说,所以这是丙泊酚的不利功能.丙泊酚在内毒素血症的动物模型中证明具有抗炎作用,其降低了血浆中TNF-α、IL-6、IL-10水平及减少了肺部中性粒细胞浸润[3],在内毒素休克大鼠模型中丙泊酚的早期治疗能够减少TNF-α的水平减弱细胞炎性反应,大幅度降低死亡率[4].丙泊酚治疗能减轻内毒索引起的支气管肺泡灌洗液和肺组织中的亚硝酸盐和TNF-α的水平,并且抑制诱导型一氧化氮合酶(iN0S) mRNA的表达,同时降低肺微血管通透性[5].在健康个体中促炎/抗炎因子处于动态平衡,但是这种平衡可能被手术、创伤、感染、围手术期的给药等扰乱.TNF-α,IL-1 β和IFN-Y,在调节效应细胞和其他细胞因子级联启动过程中具有关键性作用,通过其无所不在的配体可以产生各种影响,激活多个信号转导通路,诱发或者抑制大量基因的表达,它们是炎症和脓毒症发生的重要介质.研究发现甚至在低浓度下,丙泊酚依然可以增加TNF-α基因表达和脂多糖刺激的TNF-α反应,这提示丙泊酚参与了炎性免疫反应.丙泊酚可以增强经LPS刺激的全血中TNF-α和IL-1 β的水平同时降低抗炎细胞因子IL-10的水平,自然杀伤细胞(NK)的百分比降低同时T淋巴细胞中CD4+亚群和B淋巴细胞百分比增加[6].有研究证明在健康志愿者中丙泊酚同时降低了外周血单个核细胞中促炎细胞因子IL-6和抗炎细胞因子IL-10的水平[7],但是具体的抑制机理还不清楚,如果能够维持麻醉状态下丙泊酚抑制IL-6的产生超过IL-10的产生,则丙泊酚可能成为临床上减轻SIRS的治疗药物.
作者：王一贺；杨红明；胡泉 刊期： 2014年第02期
目的:总结髋部骨折人工髋关节置换术老年患者舒适护理的方法和效果.方法:选取我院骨科2012年7月-2013年7月髋部骨折老年患者(指60周岁及以上)80例,分为观察组40例和对照组40例,观察组在传统基础护理基础上采用舒适护理,两组进行观察对比.结果:观察组术前恐惧、焦虑和抑郁状态在统计学上明显低于传统护理方法,观察组术后满意度明显高于对照组.结论:舒适护理在护理中起着重要作用,对患者实施舒适护理效果好,值得推广使用.
作者：杨章枝；吴国燕；许妙兰 刊期： 2014年第02期
糖尿病是目前影响人类健康的主要慢性病之一,其致病率、致死率位置世界第三.糖尿病属终身性疾病,我国的一项抽样调查显示:在未来的若干年内糖尿病发病率会持续上升.糖尿病是可控制的疾病,糖尿病并发症是可防可治的.国际糖尿病联盟指出成功控制糖尿病的关键在于自我护理.自2010年以来本院对其76名糖尿病人出院后六个月进行家庭干预收到了较好的效果见报告如下.
作者：孙建梅 刊期： 2014年第02期
目的:分析血液净化医护人员抑郁心理及其防治措施.方法:随机抽取某省10家综合性医院血液净化中心医护人员60名,针对此60名调查对象调查用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁症状,对其抑郁心理及影响因素进行分析,探讨其防治措施.结果:医护人员抑郁症状率高于普通人群;医生抑郁症状率明显高于护士抑郁症状率;女性抑郁症状率明显高于男性抑郁症状率;医护人员中任务越繁重,工作年限越久,抑郁症状率越高.所有数据均符合统计学差异(P＜0.05).结论:血液净化中心医护人员容易产生抑郁心理,针对此现象,医院应该加强职业安全教育,完善防护设施,加强对医护人员抑郁心理的防治.
作者：王文秋；马玉环；周朋 刊期： 2014年第02期
1 资料与方法1.1 一般资料选择自愿接受无痛取卵的患者280例,年龄23～45岁,体重40～95 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无严重心血管和呼吸系统疾病,无麻醉药过敏史.1.2 麻醉方法所有患者术前禁食8h,禁饮4h,无其他麻醉前用药.患者签署麻醉知情同意书,入取卵室,常规面罩吸氧,监测无创血压、心电图、脉搏氧饱和度,建立静脉输液通路,根据患者的一般状况,静脉入壶舒芬太尼5μg～7.5μg,两分钟后静脉推注依托咪酯脂肪乳注射液0.2～0.3 mg/kg,患者睫毛反射消失,呼之不应后进行手术.术中密切观察患者血压、心率、脉搏氧饱和度和呼吸幅度,根据患者情况可分次追加依托咪酯2～4mg/次,手术时间一般在20min以内.
作者：王香梅 刊期： 2014年第02期
随着医疗的改革与发展,护士的职业危害也逐渐被关注.文章对ICU护士物理性危害的影响因素包括噪音污染、机械性损伤利器损害、电离辐射进行阐述并对其预防对策进行了综述.
作者：李彩虹；李俊青 刊期： 2014年第02期
目的:探讨重度左心衰竭应用硝普钠的护理体会.方法:重度左心衰竭50例应用硝普钠泵入,根据血压调整剂量.结果:50例患者抢救成功49例,死亡1例.结论:硝普钠治疗量度左心衰竭效果确切,护理配合非常重要.
作者：于瑞光 刊期： 2014年第02期
目的:了解不同输注速度输入20％甘露醇,患者头痛程度及颅内压的变化.方法:将100例使用20％甘露醇进行治疗的脑部疾病患者随机分成实验组和对照组,每组50例,对照组采用常规方法(15ml/min),实验组采用先慢后快方法(先按10 ml/min的速度输注5-10分钟,再按15 ml/min)输注,观察两组患者的心率、血压、呼吸以及患者主诉头痛症状.判断颅内压的变化.结果:快速输注时患者有头痛加重,颅内压一过性升高的变化;而先慢后快输注时无此变化.结论:快速输注甘露醇时有一过性升高颅内压现象,可引起患者头痛加重,先慢后快输注可避免其一过性升颅压作用,因此甘露醇输注速度不能常规快速输注.
作者：吉穆斯高娃；孙国莉 刊期： 2014年第02期
新生儿抚触是近几年新开展的为促进新生儿健康发展的一项新技术新服务,抚触是一种经科学指导,对宝宝的皮肤进行有序的、有技巧的抚摩和接触,达到让宝宝增加免疲力,让大量温暖良好的刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统,调整大脑皮层和各脏腑的功能,平复情绪,加深睡眠以及增进母婴感情的目的.该技术经过一段时间的实践与改进,确实收到了好的疗效,同时深受年轻父母的喜爱与好评,通过抚触可以将母亲的爱传递给婴儿,增加家人与宝宝间的亲情交流,促进孩子的身心健康和智力发育.
作者：田文霞 刊期： 2014年第02期
诺如病毒(Norovirus NoV)又称诺瓦克病毒(Norwalk-like viruses),属杯状病毒科诺如病毒属,是引起病毒性胃肠炎的重要病原体[1].NoV是美国学者Kapikian于1972年通过免疫电镜技术首先在发生于美国俄亥俄州诺瓦克镇暴发腹泻疫情患者粪便中发现的病毒颗粒[2].NoV为单股正链RNA病毒,是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒.由于目前不能进行细胞培养和没有动物模型不能进行中和试验,NoV目前无法进行经典的血清分型[3-5].该组病毒极易变异,此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒,统称为诺如病毒.由于NoV遗传的高度变异,在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行.NoV抗体没有显著的保护作用,尤其是没有长期免疫保护作用,极易造成反复感染[6].大多数感染者在1～3天后好转,但小孩、老人和低免疫力低下者可能导致严重脱水[7].
作者：雷务年 刊期： 2014年第02期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
