右美托咪定在臂丛神经阻滞中的临床应用

方力夫；姜丽春

关键词：臂丛神经阻滞, 右美托咪定

摘要：目的:观察在臂丛麻醉中使用右美托咪定对病人术中、术后镇痛效果的影响.方法:90例拟单侧臂丛麻醉下行开前臂骨折切开内固定的病人,随机分为3组,每组30例.Ⅰ组使用0.33％罗哌卡因30ml进行臂丛神经阻滞;Ⅱ组使用0.33％罗哌卡因行臂丛神经阻滞,注药时同时将1μg/kg右美托咪定在10min～15min内缓慢静脉注入;Ⅲ组1μg/kg右美托咪定加入0.33％罗哌卡因中行臂丛神经阻滞.观察三组病人麻醉后血压、心率及SpO2,并比较麻醉后2h、6h、12h和24小时视觉模拟疼痛(VAS)评分,24小时病人吗啡消耗总量,请求镇痛次数,Ramsay镇静评分,发生恶心、呕吐病例数,及麻醉满意度.结果:术中三组病人相同时点MAP均未见显著性差异.Ⅱ组和Ⅲ组病人在应用右旋美托咪定后均出现HR的下降.Ⅱ组病人中出现HR＜40次/min较Ⅲ组多.术后相同时点,VAS评分Ⅱ组和Ⅲ组病人比Ⅰ组低,但无统计学差异.相同时点,三组病人Ramsay镇静评分无统计学差异.结论:无论是静脉给予还是加入局麻药液中1μg/kg右美托咪定均能增强臂丛神经阻滞的镇痛作用.与静脉输注相比,右美托咪定局部应用对血流动力学的影响更小,更少出现镇静过度.

中国保健营养（中旬刊）杂志相关文献

心理护理干预对老年糖尿病患者康复的影响

目的:探讨心理护理干预对老年糖尿病患者康复的效果.方法:选取2013年1月-2013年7月份在我院内科住院治疗患者100例.分为研究组40例,对照组60例.对研究组进行心理护理干预,比较两组患者的康复效果.结果:研究组的五项陡标(体重、血糖,血压、血脂、血黏稠度)均高于对照组.结论:心理护理干预能提高老年糖尿病患者的临床药物疗效,使血糖检测处于稳定期,体重、血糖,血压、血脂、血黏稠度达标,延缓糖尿病并发症的发生或发展,自我照顾,提高生活质量,延年益寿.

作者：杨碧翠刊期： 2014年第01期
140例运用舒利迭治疗稳定期慢阻肺的临床研究

目的:探讨舒利迭在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床治疗中的应用价值.方法:选取2010年6月至2012年6月来我院接受COPD治疗的患者140例,其中70例患者采用常规治疗方法进行治疗,作为对照组,剩下的70例患者在常规治疗的基础上使用舒利进行治疗,作为观察组,分别以两组患者的FEV1、FVC占预计值的百分比、FEV1/FVC和症状改善情况作为临床观察指标,并使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析.结果:观察组患者的FEV1、FVC占预计值的百分比、FEV1/FVC均优于对照组患者,P＜0.05或P＜0.01;观察组患者治疗后的COPD症状改善情况明显优于对照组患者,P＜0.01.结论:舒利迭可有效的改善COPD患者的FEV1、FVC占预计值的百分比、FEV1/FVC值,对于COPD临床症状的改善和治疗具有重要的意义,具有推广应用价值.

作者：凌芳刊期： 2014年第01期
经尿道钬激光手术与电切治疗膀胱癌的疗效观察

近年来激光在泌尿外科应用越来越多,经尿道钬激光膀胱肿瘤手术具有止血确切、出血少和基本不发生闭孔神经反射等特点.我科于2009年1月至2013年10月采用经尿道钬激膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌患者35例,并与金标准经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)进行对比,报告如下:

作者：范学勇；陈雪磊刊期： 2014年第01期
益气活血方治疗老年稳定型心绞痛临床疗效观察

目的:观察自拟益气活血方治疗气虚血瘀型老年稳定性心绞痛的临床疗效.方法:选择气虚血瘀型老年稳定性心绞痛患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例.两组给予常规西药治疗,治疗组在此基础上予益气活血方口服,每日一剂,疗程均为4周.观察治疗后心绞痛发作情况、心电图变化及中医证候疗效等情况.结果:治疗组在改善患者心绞痛发作情况、心电图及中医证候等方面优于对照组(P＜0.05).结论:自拟益气活血方是中医治疗老年稳定性心绞痛有效方剂.

作者：康善平；黄金龙；冯晓秋；周永喜；梁炜；彭绍杰刊期： 2014年第01期
妊娠糖尿病发病率在不同月份的相关分析

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)在不同月份发病率之间的关系为分析其发病相关原因、做好妊娠期健康教育提供依据.方法:从2012年9月1日开始按照新的GDM诊断标准进行统计,到2013年8月31日结束对妊娠24～28周孕妇进行了1083人次葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查.结果:诊断为妊娠糖尿病者198人,发病率18.28％,经过卡方检验,结果是5、6、7、10四个月糖尿病发病率极显著的高于其他月份(p＜0.01),2、4月糖尿病发病率显著的低于其他月份(p＜0 05),1、8、9、12月接近平均水平,3、11月糖尿病发病率极显著的低于其他月份(p＜0.01).结论:妊娠糖尿病发病率在不同月份存在显著差异,因此需要根据不同季节的特点做好妊娠期的健康教育和早期干预.

作者：葛月萍；岳松芳；闫淑萍刊期： 2014年第01期
对德城区两家企业慢性病干预效果的分析

目的:通过对企业慢性病干预效果的分析,为开展工作场所慢性病干预工作提供依据.方法:2012～ 2013年对德城区两家企业1206名职工进行问卷调查和体格检查,并进行血液生化检验.结果:企业职工在慢性病干预前后主要健康行为、自身指标、知晓率指标、高血压、糖尿病患者的治疗率、控制率指标具有显著性差异,有统计学意义(P＜0 01).结论:经过分析,对企业慢性病干预取得了显著成效.

作者：刘会敏刊期： 2014年第01期
妊娠高血压综合征患者的护理

妊娠高血压综合征(简称妊高症)是妊娠期所特有的疾病,是产科的严重的并发症之一,特别是重度妊高症,往往可发生肾功能障碍,胎盘早剥,胎儿宫内发育迟缓,胎儿窘迫等母儿并发症,直接影响母婴的生命和生存质量,是孕产妇死亡的重要原因之一.加强对妊高症患者的观察护理和及时处理就能降低妊高症患者的病死率和后遗症的发生,所以对妊高症患者应积极做好心理、常规、产前、产时、产后等各方面的护理工作.

作者：张燕燕刊期： 2014年第01期
重型肝炎患者血清生化检验分析

目的:研究重型肝炎患者血清生化检验分析.方法:选取2006年10月～2012年10月住院治疗的重型肝炎患者862例,并对患者肝功能在不同阶段的各项指标及肝组织病理性特点进行了回顾性分析.结果:肝组织炎症分级结果中,患者在1～2级分布多,共724例,占84.0％,2级以上者有122例,占18.4％,低于1级者仅有16例,占1.9％;纤维化分期结果中,同样患者多分布在1～2期,共577例,占66.9‰2期以上者有126例,占14.6％,1级以下者有159例,占18.4％.在纤维化程度逐渐加重的同时,ALT浓度随之增加,并在S2时达到大,之后逐渐降低,对于ALT在S1与S3、S2与S3、S4与其它备组的组间差异不具统计学意义;同时AST浓度也随之增加,并在S3时达到大,组间差异为S2与S3、S4与其它各组时不具统计学意义.结论:患者的AST、ALT、γGT、ChE及TBA水平均可作为判断重型肝炎病变程度的可靠生化指标,ALP浓度不能作为无黄疸肝炎病情诊断的有效依据,AST/ALT水平对于重型肝炎的临床意义还需进一步考察.

作者：高静；张蓉；纪萍刊期： 2014年第01期
层级管理在妇产科病房中的研究应用

目的:探讨层级管理在妇产科病房中的应用效果.方法:回顾实施层级管理后各指标,并进行对比分析.结果:实行层级管理后会阴三度裂伤为零,切口感染率、一般差错率下降,护患关系改善.结论:层级管理提高护理质量.

作者：郭瑞兰；王彩红刊期： 2014年第01期
侵蚀性葡萄胎病灶破裂并大出血1例及临床分析

病例特点:患者,女,47岁,已婚,孕2产1,人工流产术1次,2013年9月孕40余天于当地行人工流产术,术后宫腔清除物未送病理检.于2013年12月11日因人流后三月,阴道不规则出血20余天,前来河南科技大学第一附属医院就诊,查血HCG697925mIU/ml,彩超提示:子宫体积增大,大小约12.0*10.0*10.0cm,肌层回声不均,前壁近内膜处可见大小约4.7*2.4cm的非均质包块,宫腔可见大小约9.3*2.7cm的非均质包块,前壁肌层局部血流信号丰富.以妊娠滋养细胞肿瘤收入院治疗,妇科检查:阴道可见紫蓝色结节,肺部CT:有结节阴影.FIGO分期评分Ⅲ:7.

作者：梁利丹；何涛刊期： 2014年第01期
眼眶神经源性肿瘤的临床及影像学研究

目的:对四种眼眶神经源性肿瘤临床特征、CT表现进行统计分析,对比四种疾病的影像学征象和临床特征,对比三种诊断方式的价值,提升诊断准确率,指导评价预后和临床诊断.方法:收集我院自2006年3月至2012年8月期间,经过手术治疗并且具备眼眶神经源性肿瘤完备资料的91例患者.统计眼眶神经源性肿瘤的临床表现,对全部病例展开超声检查.对比四种不同神经源性肿瘤CT征象特点.对照病例结果,比较CT诊断、临床诊断同病理诊断的相符率.结果:对比临床表现可知,上述四种疾病在眼部疼痛、向正前方突眼、眼底受压征、向前方突眼的pearson a检验中,其P值都要比0.05小,这表明上述四种疾病在临床表现上具备统计学意义.对比CT表现可知,上述四种疾病的CT诊断准确率、钙化、边缘锐利的差异具备统计学意义,而眶颅交通、骨质受累的差异并无明显的统计学意义.结论:CT诊断的准确性要比超声和眼科临床的准确性更高.超声检查无创性且方便,能准确定位眼眶神经源性肿瘤,但定位诊断的准确率很低.现如今,眼科临床需结合CT和超声进行检查,以使诊断准确率提升,便于评价预后和指导手术.

作者：李明勇刊期： 2014年第01期
稳心颗粒治疗心律失常的效果研究

目的:探讨稳心颗粒对心律失常的临床疗效情况及安全性.方法:选取我院2010年9月-2012年9月收治的220例频发室早患者作为观察对象.患者在常规疗法的基础上,加用稳心颗粒,一日3次,每次2包(儿童据病情酌减),连续用药4周.记录患者治疗前后心率,Q-T间期,P-R间期及大QTc的变化情况.若患者经过1周治疗,早搏未得到改善,则改用心律平,一日3次,每日150mg,对比治疗前后患者心电图变化情况.结果:稳心颗粒可显著改善患者早搏症状,用药1周,总有效率为54.13％;连续治疗4周后,总有效达80.23％.此外,稳心颗粒对患者心率,Q-T间期及P-R间期等均无显著影响.治疗期间,仅有2例患者因过敏而停药,余者未见不良反应.结论:用稳心颗粒治疗心律失常,临床疗效好,副作用少.应推广于临床.

作者：马移妹刊期： 2014年第01期
优质护理服务在骨科病房的实施与效果

目的:探讨优质护理服务在骨科病房的实施方法与效果.方法:改善服务态度,提高技术水平,加强管理力度,不断总结经验.结果:提升了护士的整体素质,提高了护理的服务质量,彰显了管理水平.结论:优质护理服务能提高护理技术水平,深化专业内涵,使护理工作更加贴近患者,使护理质量更能得到提升.

作者：郭若清；刘玉红刊期： 2014年第01期
Fogarty导管取栓治疗急性下肢动脉栓塞的护理体会

急性下肢动脉栓塞是指心脏或动脉壁上脱落的血栓或动脉硬化斑块以及其他栓子随血流向远端流动造成下肢动脉闭塞,从而导致下肢缺血甚至死亡,是血管外科常见急症之一.多见于老年人.风湿性心脏病病人.动脉粥样硬化临床表现“5P”征:疼痛、无脉、苍白、感觉异常和运动障碍.2010年10月-2013年5月我科对43例急性下肢动脉栓塞患者施行Fogarty术取得良好的效果,现包括如下.

作者：杨燕玲；朱琳琳刊期： 2014年第01期
高血压的干预及护理体会

目的:了解干预措施对高血压的影响.方法:对我院住院的高血压患者进行健康教育,入院及出院时进行问卷调查,了解他们对高血压知识的认识情况.结果:进行健康教育后,高血压患者的饮食、运动、心理均明显提高,服药的依从性提高更加明显.结论:通过健康教育,高血压患者提高了高血压的知识及服药的依从性.

作者：王雪燕刊期： 2014年第01期
浅谈急诊科预见性护理的对应措施

由于急诊科工作的特殊性,病人病情的不可预见性,护理安全隐患随处可见,急诊科是一个高风险的科室.如何避免护理不安全隐患的发生,预见性护理显得尤为重要,急诊科护士的风险防范意识和预见性护理直接关系着病人的生命安危.主要从以下几方面做好预见性护理防范措施:护患沟通、护理技能操作、责任心、病情观察、护理记录、抢救设施、急救药品、查对制度、科学排班等方面.

作者：孙芳刊期： 2014年第01期
乳腺癌患者术后放疗后皮肤反应护理研究进展

阐述了乳腺癌术后放疗的现状,介绍了皮肤反应的分度,归纳了放疗后皮肤反应的护理措施,以期从各方面为患者在临床上预防和治疗放疗引起的皮肤反应提供信息,使患者能够顺利完成放疗治疗.

作者：姜秋艳刊期： 2014年第01期
基层医院护理人力资源现状浅析

目的:探讨基层综合医院护理人力资源现状,强化护理管理者对人力资源合理配置、使用和管理意识,保证护理服务质量,适应新形势下医院可持续发展的需求.方法:调查统计某基层医院2012年护理人员编制、年龄、学历及职称结构等方面的现状.结果:临床一线护理人员配置不足,病床与病房护士之比约为1:0.3;护理人员年龄、职称层次不理想;聘用护士多,第一学历普遍低.结论:做好人力资源合理规划,是保障护理服务质量的基础.

作者：张琼刊期： 2014年第01期
脐灸针刺综合治法治疗87例盆腔炎性疾病后遗症患者的临床疗效观察研究

目的:探讨中医综合疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床研究.方法:治疗组45例予以膈下逐瘀汤加减内服+脐灸疗法+针灸疗法,对照组42例予以膈下逐瘀汤加减内服,经期均停用,连续治疗3个月.结果:治疗组与对照组综合疗效比较,有非常显著性差异(p＜0.01),治疗组在改善患者中医症状、局部体征优于对照组(P＜0.05).结论:中医综合疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效确切.

作者：宋宇惠；徐丽；师伟刊期： 2014年第01期
双歧杆菌四联活菌加醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食症疗效观察

目的:观察双歧杆菌四联活菌片加醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食症疗效.方法:将我院儿科门诊2010年6月-2012年12月90例小儿厌食症患儿随机分为双歧杆菌四联活菌片(治疗组)及复方胰酶散组(对照组)治疗1月后观察治疗总有效率.结果:治疗组总有效率为92.0％,对照组总有效率为80.0％,治疗组总有效率明显高于对照组.结论:双歧杆菌四联活菌片加醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食症疗效明显.

作者：石克强；李绍华刊期： 2014年第01期