颅内动脉瘤术中破裂的应急处理

赵革灵；龙霄翱

关键词：颅内动脉瘤, 显微手术

摘要：目的:介绍颅内动脉瘤显微手术过程中破裂的处理经验,探讨预防措施及术中不同时期的应急处理.方法:36例颅内动脉瘤全部在气管插管全麻及较多地采用控制性低血压下手术.用改进的Yasargil或Yasargil入路,在显微镜下操作10例于术中破裂出血,均经不同措施止血及处理,1例行颈动脉结扎+动脉瘤包裹术,3例行动脉瘤夹闭+切除术,6例行动脉瘤夹闭术.结果:恢复生活及部分工作6人,轻残1人,重残2人,植物状态1人.结论:反复出血的颅内动脉瘤,术中易破裂.术中颅内动脉瘤不同时期的出血,预防及应急处理各有不同.有效的显露,控制性低血压,载瘤动脉的分离与暂时阻断,依然是控制颅内动脉瘤术中出血的关键.

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作者：何玲刊期： 2002年第06期
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作者：谢礼位；林木生；陈远存；邓树勇；吴汪刊期： 2002年第06期
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作者：叶政君；刘小明；巫铭珠；胡德娥刊期： 2002年第06期
多媒体教学课件设计问题的探讨

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作者：李子丰；林李柏；王龙；周珂刊期： 2002年第06期
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作者：柏士平；罗少军；汤少明；吕端远刊期： 2002年第06期
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作者：苏小锋刊期： 2002年第06期
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近年来,医疗纠纷呈明显上升趋势,严重地影响了医务人员的心理和行为.医务人员因恐惧过失引起诉讼而谨小慎微,不敢收治危重病人,不敢开展高难度手术,不仅使病人失去治疗的机会,而且客观上阻碍了医学事业的发展.因而,应高度重视医疗纠纷的防范.现就医疗纠纷原因与对策问题谈谈个人的浅见.

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近,教育部副部长周济院士在我省高校领导干部暑期读书班上指出,管理不到位是高校普遍存在的问题.分析起来主要有三方面原因:一是管理干部管理水平低;二是科学管理和依法治校的意识淡簿;三是管理体制不顺.三个原因的核心就在于管理干部科学管理水平低.

作者：郑学宝刊期： 2002年第06期
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作者：陈必桂；许雅丽刊期： 2002年第06期
不同喂养方法与小儿生长发育的关系

目的:观察不同喂养方法对小儿身长、体重的影响.方法:对出生后42 d来我院儿童保健门诊体检的小儿564例(分成3组:纯母乳喂养组280例,混合喂养组204例,人工喂养组80例)进行身长、体重的测量.结果:3组婴儿出生时体重与身长差异均无显著(P＞0.05);生后42 d纯母乳喂养组的身长、体重增长数均明显高于混合喂养组及人工喂养组(P＜0.01);混合喂养组42 d时身长的增长数与人工喂养组比较差异无显著(P＞0.05),但体重的增长数较人工喂养组增大(P＜0.01).结论:婴儿纯母乳喂养比混合喂养及人工喂养具有明显的优越性,母乳喂养有利于促进婴儿的生长发育.

作者：刘汝河刊期： 2002年第06期
海藻多糖对小鼠骨髓放射性急性损伤的保护作用

目的:观察中药海藻多糖对小鼠骨髓放射性急性损伤的保护作用.方法:检测小鼠骨髓有核细胞总数、DNA含量及嗜多色性红细胞微核率.结果:小鼠接受2 Gy γ射线照射后,小鼠骨髓有核细胞总数、DNA含量明显降低(P＜0.01),骨髓嗜多色性红细胞微核率明显升高(P＜0.01);20、40 mg/kg剂量的海藻多糖能有效防止照射小鼠骨髓有核细胞总数、DNA含量降低(P＜0.05);10、20、40 mg/kg剂量的海藻多糖能防止照射小鼠骨髓嗜多色性红细胞微核率升高(P＜0.05).结论:中药海藻多糖预防性给药对小鼠骨髓放射性急性损伤有一定的保护作用.

作者：刘志辉；孟庆勇刊期： 2002年第06期
血管紧张素Ⅱ致心肌胶原重构信号传导通路的研究进展

肾素、血管紧张素(Ang)系统在调节血液循环方面起着十分重要的作用,其中心产物为AngⅡ.该产物有收缩血管,使肾小管水钠重吸收增加与刺激肾上腺释放醛固酮的作用;且日益增多的证据表明,AngⅡ在高血压、心衰、心脏与血管重构、动脉粥样硬化、肾小球硬化中也扮演着十分重要的角色.心肌胶原重构是心肌重构的重要组成部分,是心律失常形成与心功能恶化的重要基础.本文就AngⅡ致心肌胶原重构信号传导通路的研究进展作一综述.

作者：刘先哲；戴世忠刊期： 2002年第06期
新时期医学生提高内在思想素质的自我教育方法初探

随着新时期社会各方面的变革,当代青年(包括医学生)的思想特征发生了明显的变化.如何有效地提高新时期医学生的内在思想素质,以增强其理想信念一直是政研工作的一个重要课题.笔者结合自己工作体会,从新时期青年所面临的新挑战、思想新特征及思想发展变化的微观机制进行论述,提出通过对医学生自我教育的培养,可有力地提高新时期医学生的内在思想素质.

作者：谢培豪；苏汝好刊期： 2002年第06期
X刀治疗脑动静脉畸形68例

目的:观察X刀治疗脑动静脉畸形的疗效.方法:采用德国BrainScan X刀治疗系统治疗脑动静脉畸形(AVM)68例,治疗周边剂量15～25 Gy,随访6～24个月.结果:1～2 a内AVM闭塞率为67.3%,闭塞率及速度与剂量成正比,与大小成反比,2例治疗后再出血,其中1例抢救无效死亡,癫痫控制率达78.2%,有3例6个月后出现广泛白质水肿.结论:X刀是一种安全、有效的AVM治疗方法,特别对于直径小于12 mm的AVM效果好.

作者：冯正健；杨开军；刘承勇；漆松涛刊期： 2002年第06期
阴道涂片快速染色法与盐水常规法检查阴道分泌物的结果比较

目的:了解阴道涂片快速染色法(CTB法)对阴道分泌物的诊断价值.方法:对1566例阴道分泌物同时做CTB法和盐水法涂片检查,进行对照比较.结果:盐水法只能检出滴虫、霉菌、白细胞或脓细胞,而CTB法还可检出加德纳球杆菌、条件致病小菌、肾形双球菌、纤毛菌、核异质细胞.结论:CTB法优越于盐水法,对宫颈癌、卵巢癌、子宫癌早期诊断有一定价值.

作者：陈有；黄汉周；李光庭刊期： 2002年第06期
132例原发性干燥综合征抗SSA、抗SSB抗体的检测与系统性损害

目的:分析132例原发性干燥综合征(PSS)系统损害与抗SSA、抗SSB抗体之间的关系.方法:采用对流免疫电泳法(CIE)和免疫印迹(IBT)法检测132例PSS患者血清中抗SSA、抗SSB抗体.结果:PSS患者抗SSA、抗SSB抗体阳性组出现系统性损害发生率75.0%,而阴性组仅为16.7%,两组差异有显著性(P＜0.01).结论:抗SSA、抗SSB抗体与PSS的系统性损害密切相关,它代表了不同的临床类型,对PSS病情临床评价具有重要的指导意义.

作者：庄俊汉；许香广；叶志中刊期： 2002年第06期