虞靖虹；廖志勤
目的：探讨跖跗关节骨折脱位的诊治方法。方法：对60例（72足）跖跗关节骨折脱位患者采用手法复位石膏外固定及手法复位X线下克氏针内固定方法的治疗。结果：60例（72足）中，48例（60足）获得随访，随访时间1 a以上，优42足，良6足，差12足，优良率为80．0％，其中手术组优良率为83．3％，非手术组为75．0％。结论：跖跗关节骨折脱位需早期诊断及治疗，应用手法复位石膏外固定及手法复位X线下克氏针内固定两种方法治疗，均取得满意效果。
作者：李兰泉；谢造福 刊期： 2001年第02期
目的：观察绝经前、后妇女血清雌激素和血脂的变化与心血管疾病的关系。方法：45～54岁绝经前、后妇女88例分为两组，即绝经前组40例与绝经组48例，分别检测血清雌激素和血脂水平，并观察两组心血管疾病的发病情况。结果：绝经组雌激素（E2）水平明显低于绝经前组，而促卵泡激素（FSH）水平明显高于绝经前组；绝经组总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显高于绝经前组，差异均有显著性意义（P＜0．05～0．01）；绝经前妇女雌激素水平与TC、TG、LDL-C呈明显负相关。绝经后组冠心病患病率明显高于绝经前组（P＜0．05）。结论：绝经后妇女雌激素水平明显下降，TC、TG、LDL-C明显升高，冠心病发病增加，提示绝经后妇女雌激素减少，血脂异常与心血管病的发生有关。
作者：陈衡；揭育丽；袁汉尧 刊期： 2001年第02期
炮制是我国一项传统技术，重视炮制以提出高药物临床疗效不可忽视，规范合理的中药炮制是临床用药安全有效的保障，但目前临床上出现一些炮制不规范药品配方，为引起重视，笔者浅淡中药炮制对临床疗效的影响。 1 降低或消除药物的毒性和副作用 有的药物虽有较好的疗效，但因毒性或副作用太大，临床应用不安全，需要通过炮制降低其毒性或副作用，使用后不致产生不良反应。如草乌甘草、黑豆煮或蒸的处理，毒性大为降低；柏子仁具有宁心安神、润肠通便等作用，通过去油制霜炮制后即消降副作用。
作者：郑乐怡 刊期： 2001年第02期
目的：观察胃管注入凝血酶治疗新生儿消化道出血的效果。方法：消化道出血新生儿共43例，随机分成胃管注入凝血酶治疗组23例，常规治疗组20例，观察两组治疗效果。结果：胃管注入凝血酶治疗组的止血显效率及有效率明显高于常规治疗组（Hc＝5．36，P＜0．05）。结论：胃管注入凝血酶治疗新生儿消化道出血可加快止血速度和提高治愈率，有较好的临床疗效。
作者：陈文清 刊期： 2001年第02期
阴茎癌临床常见，典型病例一般不难诊断，但极少数特殊临床表现的病例早期诊断则较难，近年来我院收治3例。 1 临床资料 例1，61岁，因间歇性血尿及排尿不畅1 a，阴茎呈持续勃起状约3个月就诊。有关辅助检查未见异常。前列腺不大，阴茎呈持续勃起状，表面无肿块及溃疡，无包皮过长及包茎，双侧阴茎海绵体均匀肿胀、光滑，无结节，质较硬，如同勃起，左腹股沟处有一约3 cm×2 cm淋巴结。阴茎海绵体活检为“低分化鳞状上皮癌”。行包括两侧海绵体脚的阴茎全切除术，术中见整个阴茎海绵体变硬，表面光滑，肉眼所见肿瘤累及包括脚部的双侧整个海绵体，未见明显穿破至白膜外，切面乳白色。病理报告为低分化鳞状上皮癌并左腹股沟淋巴结转移。术后半年因广泛远处转移死亡。 例2，69岁，因间歇性血尿、尿痛、阴茎肿大呈勃起状半年而入院。入院前经抗感染等治疗无效。检查见阴茎长约16 cm，直径5 cm，外表无肿物及溃疡，包皮不长。其它有关检查未见异常。病理活检报告：低分化鳞状上皮癌。行阴茎全切除术，术中肉眼所见肿瘤累及双侧整个海绵体，海棉体呈实性乳白色，未见明显穿破至白膜外。术后半年会阴部剧痛，CT检查示“癌肿侵犯两侧耻骨及外侧肌群”，术后1 a因癌肿转移至肺部等处而死亡。 例3，66岁，因阴茎疼痛、持续勃起1个月而入院。患者于2个月前因“膀胱移行细胞癌”于本院行“全膀胱切除，回肠膀胱术”。入院后检查，阴茎呈持续勃起状，表面皮肤无肿物及溃疡，无包皮过长及包茎，尿道口无分泌物，阴茎海绵体增粗变硬，无压痛。病理活检报告：移行细胞癌。行阴茎全切除术，术中见肿物累及整个阴茎海绵体，未见明显穿破至白膜外，切面呈鱼肉状。病理报告：阴茎海绵体低分化移行细胞癌。
作者：车斯策；余安迪 刊期： 2001年第02期
例1，女，5个月，因发热、腹泻2 d入院。无呕吐、抽搐。无多尿多饮及慢性腹泻病史。查体：体温38℃，血压10／7 kPa，体重6 kg。发育营养稍差，精神差，皮肤弹性稍差，前囟及眼窝略陷。心音尚好，律齐，腹稍胀，肠鸣音减弱，肌张力正常，双膝腱反射减弱，血生化：钠120 mmol／L，钾1.2 mmol／L，氯61 mmol／L，钙0.86 mmol／L，碳酸氢盐56 mmol／L，尿素氮1.92 mmol／L。血气分析：pH 7.58，HCO3 56.7 mmol／L，碱剩余＋33.3 mmol／L，标准碳酸氢盐63.9 mmol／L。血醛固酮165 pmol／L（正常值8.3～44.2 pmol／L，卧位）。心电图T波低平。彩超双肾及肾上腺未见异常。经输液，补钾，口服氯化铵等治疗3 d，血生化及血气分析值无改善。自动出院。 例2，男，6个月，因腹泻、呕吐1 d，抽搐1次入院。无水肿及意识障碍。平时食欲较差，无特殊病史。查体：体温37℃，血压10／6.5 kPa，体重6.5 kg。发育营养差，神志清，无脱水征。颈软，心音略钝，律齐，腹平软，肠鸣音正常。四肢肌力正常，双膝腱反射稍弱，病理征阴性。血生化：钠123 mmol／L，钾1.19 mmol／L，氯59.3 mmol／L，钙0.76 mmol／L，碳酸氢盐48 mmol／L，尿素氮0.73 mmol／L。血气分析：pH 7.55，HCO3 53.2 mmol／L，碱剩余＋31.5 mmol／L，标准碳酸氢盐59.6 mmol／L。血醛固酮187 pmol／L。心电图见u波。彩超双肾及肾上腺未见异常。经输液，大剂量补钾，口服安体舒通等治疗2周，血生化及血气分析值基本正常，好转出院。 讨论 Bartter综合征即肾小球旁器增生症，临床少见。其特征为肾素及醛固酮分泌增加，低钾低氯性碱中毒。由于肾小球旁器增生，对外源性血管紧张素反应低下，肾浓缩机能障碍，但血压正常。婴儿期临床表现有呕吐、腹泻、多饮、多尿、不明原因发热、肌力低下、手足搐搦等。本文2例具有上述表现，血钾、钠、氯明显降低，代谢性碱中毒，血醛固酮增高而血压正常，与之相符。惟家长拒绝，未能做肾活检。临床诊断该综合征应注意两点：（1）腹泻、呕吐等丢失症状较轻，而血钾、钠、氯明显降低，与一般肠炎表现不符；（2）血钾明显降低而低钾血症的临床症状相对较轻，常规补钾难以提高血钾水平。治疗上以纠正电解质紊乱为主，补钾时间宜长，剂量宜大，辅以安体舒通等储钾药物。应用前列腺素合成酶抑制剂可助生长发育。
作者：麦水强；黄仍颂；周曙明；谢兰芬 刊期： 2001年第02期
目的：观察血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利(Benazepril)对系膜增殖性肾炎（MsPGN）大鼠系膜基质积聚及尿蛋白的影响。方法：用抗胸腺细胞血清诱导SD大鼠产生MsPGN后，用Benazepril治疗24 d，处死大鼠并留取肾脏，用ELISA法测定大鼠肾小球系膜中胶原Ⅳ，胶原Ⅲ，层粘连蛋白（LN），纤维结合蛋白（FN）的含量，并用双缩脲法测各大鼠的24 h尿蛋白量。结果：治疗组与对照组大鼠24 h尿蛋白量分别为（30．91±22．88） mg和（38．53±25．20）mg（P＜0．05，P＜0．01）；治疗组与对照组大鼠系膜中胶原Ⅳ，胶原Ⅲ，LN，FN的含量之比分别为1∶1．93，1∶3．87，1∶2．47和1∶2．08，各对应成分之间两两比较均有显著性差别（P＜0．01）。结论：Benazepril对MsPGN大鼠系膜基质的积聚和尿蛋白排泄都具有明显的抑制作用。
作者：叶华茂；江黎明；陈孝文 刊期： 2001年第02期
患者，男，36岁，农民。1986年主诉与农药接触后3个月自觉四肢软弱无力，上臂内侧及两大腿先后出现斑块，门诊按“接触性皮炎”、“结节性脂膜炎”治疗未见好转，遂到我院皮肤专科求诊。体查：心肺、肝、脾无见异常。麻风专科检查：双臂内侧皮疹浸润，两大腿和臂部见碗口大皮疹，色棕褐至桔红，外缘模糊，内缘明显，皮疹部位皮肤感觉减退。细菌及病理检查确诊为界线偏瘤型麻风。给予RFP＋DDS联合化疗。因患者无家族史，接触史不详而否认麻风，用药不规则，提早结束疗程。1989年9月，患者两小腿内侧麻木发胀，皮肤局部红肿，温度较高，伴有痛不欲生之苦再度求诊。体查：一般检查无异常。麻风专科检查：面部、四肢、胸腹、背部及臀部可见高出皮肤黄豆至核桃大小的结节及散在淡红浅色斑，量多面小，分布广泛对称，斑疹边缘模湖不清，部分斑疹中心发红，出现浸润。皮损部位感觉轻度减退，毳毛未见脱落。周围神经检查：嘴唇厚，耳垂肥大，双侧耳大神经及面神经均匀轻度增粗，双侧腓总神经中度均匀粗大，压痛不明显，功能正常。四肢无畸形，痛触觉稍迟钝。细菌学检查：抗酸染色镜检（抗酸杆菌5＋），细菌指数3.6，形态指数16％。病理学检查：表皮萎缩，表皮下有一条“无浸润带”，真皮被巨噬细胞肉芽肿改变，淋巴细胞少而散在，细胞泡沫型，有大小空泡形成，少量淋巴细胞浸润，浸润面积4％。病理诊断：极瘤型麻风。综合临床、病程、皮肤查菌结果确诊：极瘤型麻风。 讨论：患者原患有界线类偏瘤型麻风，因无家族史否认传染源的存在而拒绝麻风治疗。麻风病皮损与皮肤病症状相似，特别是麻风病基本被消灭，个别病例被忽视，耽误治疗。麻风病除皮肤损害外，可有不同程度的神经损害，泛发性结节，毳毛、眉发脱落等症状。麻风病患者经有效化疗后可以发生逆向反应，但未治疗或无规则治疗会向极型演变，受累损害的器官数目就愈多，病变也愈严重。本例病期3 a，由于治疗不规则，由界线类偏瘤型麻风缓慢演变为极瘤型麻风。
作者：张凤娟 刊期： 2001年第02期
二十世纪90年代初，Bertelli等学者通过对皮神经营养血管与皮肤血供关系的研究，发现围绕皮神经的营养血管对皮肤血供有重要作用，并提出了神经皮瓣（neurocutaneous flap）［1］的概念，同时也为临床设计应用长皮瓣提供了新的方向。但是，神经皮瓣这一名称并未反映出此类皮瓣的血管或血供特点。钟世镇（1999）［2］认为采用“皮神经营养血管皮瓣”（neurocutaneous vascular flap）的命名较为恰当。此类皮瓣的血供可靠，有重建感觉功能的条件，可分别以近、远端为蒂来设计，有些部位还可进行远位游离移植，近年临床应用的术式颇多，研究发展较快。本文就皮神经营养血管皮瓣的研究进展作一综述。 1 皮神经的血供形式及其与皮肤血供的关系 Taylor［3～6］通过对人体及脊椎动物体被组织（integument）（包括皮肤、浅筋膜和深筋膜）的动脉血供及静脉回流的解剖研究，发现每一皮神经均有一动脉和静脉相伴随。神经行程为直线，而血管行径曲折，多呈襻状和弓状。Taylor将皮神经的血供分为两类：（1）主要动脉型，为一口径较大的动脉与皮神经共同穿过深筋膜后，动脉伴随神经行程较长，如肋间神经外侧皮支的伴行血管和下肢隐神经的动脉；（2）血管网型，为皮神经的节段性横向小动脉之间通过链式吻合形成的纵向血管网。Taylor强调这些小动脉之间的吻合是不减小口径的真正吻合，而不是逐渐减小口径的闭塞性（choke）吻合。Masquelet［7］通过对小腿皮神经血供的研究，指出尽管这些穿支小动脉本身的供血范围有限，仅营养神经的一段，但许多穿支小动脉通过分支的相互吻合，形成纵向的交织血管网，可明显扩大供血范围和距离，能对长段皮神经进行营养。 Bertelli［8～11］通过对上肢皮神经血供的显微解剖，描述了神经旁血管的特征。神经旁血管口径0.2～0.5 mm，多在皮神经周围5 mm范围内伴随，纵向走行，连接营养皮神经的穿支血管，形成丰富的神经旁血管网。此神经旁血管网较深筋膜血管网粗大，且发育好。当神经出现分叉时，此血管网也随之分开，血管分支的口径大小与神经分支的大小相匹配。神经旁血管网在行程中多次发出分支穿入神经实质，与纵向的神经内血管网相吻合。神经旁血管网还间歇性地发出分支到附近的浅静脉干，在静脉壁表面形成血管丛。神经旁血管网亦发出分支与深筋膜、皮下组织及皮肤血管网相沟通。Bertelli［8～10］观察到多数神经旁动脉有两条伴行静脉，直接回流入皮肤浅静脉或引流入深静脉。
作者：张新营；罗少军；汤少明 刊期： 2001年第02期
目的：探讨复制SD大鼠抗 Thy 1．1 系膜增生性肾炎实验模型的方法，观察其临床病理特点和肾小球系膜区细胞增殖核抗原（PCNA）、凋亡调节基因Bcl-2的表达。方法：用SD大鼠胸腺细胞免疫新西兰白兔，制备兔抗大鼠胸腺细胞免疫血清（Anti-Thy 1．1 serum，ATS），再将ATS经尾静脉注射给SD大鼠，诱导其发生系膜增生性肾炎（MsPGN）。每日检测尿蛋白，用HE和PASM染色法观察肾小球系膜增生程度，用免疫组化LSAB法检测系膜区PCNA及 Bcl-2的表达。结果：ATS效价可达1∶3200；诱导大鼠 MsPGN的ATS适用量为：0．01 mL／g 体重；大鼠 MsPGN的临床特点为大量蛋白尿；病理特点为肾小球系膜细胞增生；增生期系膜区 PCNA、Bcl-2的表达增高。结论：用ATS可诱导典型的、稳定的大鼠MsPGN实验模型；免疫反应和细胞凋亡受抑制参与了肾小球系膜增生的发病机制。
作者：祝葆华；陈孝文；江黎明；唐德；叶锋；吴平 刊期： 2001年第02期
目的：了解绝经后阴道出血的原因，提高老年妇女的卫生保健水平。方法：对我院收治的185例绝经后阴道出血患者进行回顾性分析。结果：185例中因生殖道炎症引起出血者60例（32．4％），非器质性疾患63例（34．1％），宫颈与宫内膜息肉出血27例（14．6％），恶性肿瘤22例（11．9％），良性肿瘤13例（7．0％）。结论：绝经后阴道出血以生殖道炎症和非器质性疾病所致者高，达123例（66．5％）。但随年龄的增大，绝经后年限的延长，由炎症与非器质性所致的出血减少，而因患恶性肿瘤疾患所致的阴道比例增大，应引起高度重视。
作者：张宁 刊期： 2001年第02期
目的：观察持续静滴多巴胺治疗新生儿硬肿症的疗效。方法：治疗组45例24 h持续静滴多巴胺，滴速为5～10 μ g／kg*min；对照组Ⅰ 35例每次静滴多巴胺0．5 mg／kg，每天1～2次，滴速亦为5～10 μ g／kg*min。两组用药时间均至硬肿消失后停药。对照组Ⅱ 35例仅采取综合治疗，不给予多巴胺治疗。结果：治疗组硬肿开始消退时间及完全消退时间分别为（1．36±0．92） d与（4．23±2．15） d；对照组Ⅰ则分别为（2．16±1．15） d与（5．76±2．31） d；对照组Ⅱ分别为（3．25±1．86） d与（7．12±1．89） d。3组硬肿消退时间比较，差异均有显著意义（P均＜0．01）。治疗组、对照组Ⅰ和Ⅱ 3组治愈率分别为91．1％、82．9％、68．6％，治疗组与对照组Ⅱ的差异有显著性（P＜0．05）。结论：持续静滴多巴胺治疗新生儿硬肿症疗效显著。
作者：袁慧珍 刊期： 2001年第02期
目的：提高甲状腺次全切除术的治疗效果。方法：回顾分析627例甲亢患者的临床资料。结果：全部病例治愈出院，无甲亢危象发生，术后出现切口内出血1例，气管塌陷3例，暂时性甲状旁腺功能低下8例，持久性甲状旁腺功能低下1例。结论：术前准备充分，术中操作细致，术后严密观察和及时处理，有助于减少并发症的发生，从而提高治疗效果。
作者：卢景森 刊期： 2001年第02期
目的：为提高鞍区肿瘤的诊治水平。方法：回顾研究1987～2000年我院收治75例鞍区肿瘤的发病率、临床和影像学表现、内分泌学变化、定位与定性诊断、手术与放射治疗及随访结果。结果：75例鞍区肿瘤（手术后病理证实）中，属垂体腺瘤41例（54．6％），颅咽管瘤20例（26．7％），脑膜瘤7例（9．3％），畸胎瘤2例（2．7％），脊索瘤2例（2．7％），生殖细胞瘤1例（1．3％），其它恶性肿瘤2例（2．7％）。临床特点是：（1）视力、视野改变者25例（37．0％）；（2）内分泌改变者27例（36．0％）；（3）头痛、呕吐、颅内压增高者42例（56．0％）。术后结合放射治疗24例（35．0％），结合伽玛刀治疗2例。手术病死率为0％。平均随访3 a，复发率为20．0％，大部分疗效满意。结论：首发症状＋影像学检查＋内分泌检查对该区域部分肿瘤可达早期定位定性诊断，并对手术设计有帮助。积极手术加放射治疗可提高疗效，微创显微外科技术是减少术后并发症，获得较好预后的关键。
作者：杨伟文；赵革灵；龙霄翱；梅佩冬 刊期： 2001年第02期
目的：评价计算机住院信息系统对住院病人管理的应用前景。方法：采用计算机住院信息系统（包括硬件环境、软件环境和应用前准备）对住院病人的入、出院和转科手续、病人住院动态报表和预交金及计帐审核等进行全方位管理。结果：计算机住院信息系统取代传统的手工操作后，其工作效率大大提高；常用信息词典化，避免了原先手工操作中常易出现的错误，医疗质量明显改善；财务管理制度更加规范化，有效地堵塞了计价收费管理上的漏洞，避免了人情费及滥收费现象；节时省力、服务透明化，病员反应良好，社会效益显著。结论：计算机住院信息系统的使用，对提高医院住院处的工作效率，尽快实现新形势下住院病人管理模式的转换提供了条件。
作者：王昱；杨伟奇；林小田；刘红英 刊期： 2001年第02期
剖宫产术中新生儿股骨骨折少见，易被忽视。本文分析我院1995～1998年3例剖宫产术中新生儿股骨骨折的病例，以总结其发生原因及防治措施。 1 临床资料 例1：26岁，初产妇，孕40周，臂位，宫高34 cm，腹围99 cm，行子宫下段横切剖宫产术。牵引左下肢后再将右下肢相继牵出，臀牵引娩出胎儿，体重3.2 kg。术后2 d发现新生儿右下肢肿胀，活动力差。X线照片证实新生儿右股骨上1／3骨折。 例2：32岁，经产妇，孕41周，持续性枕横位，活跃期停滞，于宫口开7 cm行子宫下段横切剖宫产术。因胎头深定卡于骨盆腔，取头失败，改牵胎足，以期内倒转术娩出胎儿，术者手入宫腔取出胎儿右足，在牵引左下肢时，听见一响声后，儿肢随即牵出。经X线照片检查示新生儿右股骨上1／3斜形骨折。 例3：25岁，初产妇，孕37周，臂位，宫高35 cm，腹围105 cm，考虑胎儿较大，阴道分娩困难，即行子宫下段横切剖宫产术。于子宫切口处可见胎儿脐部，由术者手入宫腔牵出胎儿右下肢，牵至切口处见胎臀时，阻力较大，与助手钩取胎儿右侧腹股沟处，两者协同用力，娩出胎儿，体重3.7 kg。经X线检查示右股骨1／3斜形骨折。 以上3例确诊均采取持续牵引双侧下肢直至骨折愈合（3周左右）。注意观察儿足皮肤色泽及足背动脉跳动，以保血流通畅，牵引3周左右，断骨愈合良好出院，随诊8个月至3 a，均未发现功能障碍。
作者：庄彩英 刊期： 2001年第02期
目的：评价凯西莱注射液治疗抗结核药物性肝病的疗效。方法：将86例因抗结核药引起肝脏损害的结核病患者随机分为两组，治疗组49例，接受凯西莱注射液治疗，对照组37例，采用常规护肝药物（静滴葡萄糖、肝泰乐、维生素C、肝安）治疗；结果：治疗组综合疗效明显优于对照组，差异有非常显著性（Hc＝12．993，P＜0．001）；治疗组总有效率明显高于对照组（83．7％ vs 59．5%，χ2＝6．39，P＜0．05）。治疗组有3例出现轻微皮肤瘙痒、少许皮疹等不良反应。结论：凯西莱注射液治疗抗结核药物性肝病疗效有肯定的作用。
作者：刘英其；关玉华；潘爱华；王云南 刊期： 2001年第02期
孕妇，30岁，孕1产1；孕38周，因腹痛伴阴道流血50 min到我院急诊并收入院。入院时生命体征及心肺检查正常，血压16／11 kPa。腹隆、腹部凹陷性水肿。B超检查：双头位、双活胎、胎心率分别为140次、145次，律整，双顶径8.5 cm、8.4 cm，胎盘位于后壁，厚径3.0 cm，无钙化，羊水暗区直径大5.3 cm，羊水中未见光点回声。于次日下午3时30分出现规则宫缩，合并妊娠水肿而送手术室行剖腹取儿术，术中取出一联体双女活婴，呈重度窒息，经吸痰、吸氧、脐静脉推注地塞米松及洛贝林后自然啼哭，因婴儿畸型家人放弃治疗。术后联体婴进行超声检查：超声多普勒示共一心脏，各房室大小正常，房间隔及室间隔连续性好，未见明显异常血流信号；腹部B超示共一肝脏，内均匀光点，血管显示清，余内脏显示不清楚。 联体婴国内外均罕见报道，本例B超报告未能诊断，主要原因有：（1）超声医生经验不足；（2）由于操作过程不细致而忽略。
作者：江三凤 刊期： 2001年第02期
胃癌发病率占我国消化道恶性肿瘤首位［1］。目前胃癌的治疗仍是以手术为主的综合性治疗。笔者通过对76例胃癌病人的临床观察和调查，发现88％胃癌病人术前有不同程度的营养不良，75％病人存在悲观失望、愤怒、恐惧、焦虑等消极心态。为保证手术治疗成功，我们对76例胃癌病人，从心理和饮食管理方面着手，制定了有效的护理措施，进行科学的饮食指导和管理，改善了病人的营养状况。现将体会报道如下： 1 临床资料 本组76例（男48例，女28例，年龄小23岁，大78岁），其中以35～60岁为多，约占76％。营养不良者占88％（即与标准身高、体重表比较，病人的体重较标准体重低15％以上，血浆白蛋白低于35 g／L）［2］。进食情况：48例进半流质饮食，12例进流质饮食，6例进软食。 2 护理体会2.1 加强心理护理，消除食欲减退因素 稳定病人情绪，增进食欲。食欲受病理和心理因素的影响。我们采用疏泄手段，消除病人的积郁，因势利导地转化病人的消极心理，具体措施如下：（1）带领病人熟悉病区环境，制度，使病人尽快适应医院环境生活进入病人角色，积极配合治疗；（2）与病人交谈，使之对我们产生信任和亲切感，营造一个良好的心理环境。指导病人建立饮食希望记录，坚持每日记录饮食种类和食量，每3 d测体重1次。当病人体重稍有增加时，及时告诉病人，使病人对治疗护理抱有信心，而产生积极的期待效应；（3）介绍胃癌手术治疗的效果，让病人与胃癌治愈者接触，进行现身说法，讲述现代医学治癌的新进展，同时简介我院医疗技术精湛，每个病人均有三级医生负责治疗，有分管护士负责病人的护理全过程，使病人对所患疾病有所认识，振奋精神去获得尽快痊愈；（4）寓心理疏导于兴趣之中，使病人心身得到完全休息。我们将病人以往的爱好、兴趣、特长挖掘出来，或根据其个性培养新的兴趣，活跃其生活，使他们从中得到乐趣。告诉病人早睡早起、听音乐、说笑话，引导病人回忆愉快的往事等。2.2 调节饮食，增进食欲 美味食物能增进食欲，我们根据病人的饮食习惯及部分胃癌出现的味觉改变，在不影响治病的前提下，尊重病人对膳食的选择，尽量做到及时调换食物种类，多样化，色香味美，咸甜尽量满足，以求增加食物。2.3 创造舒适的进食环境，促进食欲 病人在进餐期间保持病室清洁、安静，避免一切不良刺激，做到无污物、无便盆、无痰盆，无不良气味，停止一切不必要的检查和处置工作。在用餐过程中，速度要慢，细嚼慢咽以促进营养的消化和吸收。2.4 对病人及家属的指导 嘱病人禁食烟、酒及生、冷、炸、烤及刺激性食物，严禁院外就餐，避免因饮食不当造成胃穿孔或出血等并发症发生。指导家属为病人制备饮食的必要知识，说明饮食与疾病及康复的关系，提高对饮食安全重要性的认识。嘱病人进高热量、高蛋白、高维生素及无机盐的软食半流质或流质饮食，做到新鲜、易消化，营养齐全，每日定时定餐，少量多餐（每天可进5～7餐）。要求蛋白质摄入量以1.5～2 g／kg计算，热量在2000～2500 kCal／d，而且要求氮与热量之比为1∶150［3］。保证营养物质的摄入，达到营养治疗的目的。取得了病人及家属的积极配合。2.5 护理效果 通过对病人的心理护理及饮食指导，合理膳食调配，本组76例病人中有96％病人食欲增进，88％病人体重增加，45％病人血浆白蛋白增加至正常值，30％病人血浆白蛋白增加至接近正常值，无1例发生术后并发症。
作者：阮珍连 刊期： 2001年第02期
在人工流产术中，宫颈内口松弛是手术成功的关键。近几年来应用米索前列醇（Misoprostol，简称米索）作人工流产术前准备，软化宫颈，取得良好效果，但给药途径不尽相同，有阴道给药与口服给药方法，何种给药法为优，本文作如下探讨。1 资料与方法1.1 研究对象 1999年5月～2000年4月我院早孕就诊要求流产，年龄20～30岁，平均年龄22.3岁，停经5～10周，妇科检查子宫大小与停经天数相符合，尿β-HCG阳性，B超证实为宫内妊娠的妇女共180例，均为身体健康，无手术和使用前列腺素禁忌证。按孕周随机分成3组（A组、B组和C组），每组60例，其中A组未产妇41例，B组和C组未产妇各40例。3组孕妇的孕产次相仿，年龄与孕周经统计学处理无显著差异（P＞0.05），组间有可比性。1.2 方法 A组：术前1 h将米索200 μ g分成两半（便于溶解），全部放置入阴道后穹窿；B组：术前2 h口服米索400 μ g，服药前后2 h禁食，服药2 h后施人流术；C组：按常规进行人流术前术准备。
作者：李秀然；赵青 刊期： 2001年第02期
广东医科大学学报杂志
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