崔小燕
目的:观察抗抑郁治疗对不稳定型心绞痛伴抑郁患者近期预后的影响.方法: 将68例不稳定型心绞痛伴抑郁的患者随机分为抗抑郁治疗组和对照组各34例,治疗组在常规药物治疗基础上予心理治疗及加服抗抑郁药氟西汀(百忧解)20 mg/d,顿服,疗程为12周.结果: 治疗组与对照组比较,心肌缺血明显改善(P＜0.01),心绞痛复发率及发生急性心肌梗死比例低(P＜0.05).结论: 抗抑郁治疗能明显改善不稳定型心绞痛伴抑郁患者的近期预后.
作者：吕世权；曾武涛；冯爱芬 刊期： 2001年第04期
患者22岁,孕1产1,因足月妊娠于2001年2月2日6:10 PM在家顺产一活婴,由接生员接生,产后约0.5 h未娩出胎盘,经用力牵拉脐带及按压宫底后胎盘脱出阴道口,与子宫粘连,伴阴道大出血,剧痛,面色苍白,四肢冰冷.双肺呼吸音减弱.心率50次/min,律齐,心音减弱.下腹部未触及子宫底.阴道口外见红色球状物,部分组织坏死,有臭味,胎盘已剥离娩出.血常规:RBC 2.12×1012/L,HGB 76 g/L,WBC 34.4×109/L.入院诊断:(1) 急性子宫内翻脱垂;(2) 重度失血性休克;(3) 感染性休克.抢救经过:入院后立即给予吸氧、输液(静脉切开见血管壁已塌陷)、输血、纠正酸中毒、使用升压药等抗休克治疗同时使用强心剂、呼吸兴奋剂治疗.经积极抢救2个多小时,呼吸恢复为18次/min,心率为80次/min,但血压一直测不到,子宫出血不止.于2月3日0时在抗休克同时行子宫全切除术.术中用心电监护仪测血压为5.5/2.5 kPa,术中、术后一直使用升压药,积极抗休克及抗感染治疗,但病情无好转,终因不可逆性休克,抢救无效于2月3日4:00 AM死亡.讨论:急性子宫内翻是第三产程的严重并发症,一旦发生即出现出血及休克,未及时抢救者,往往在3～4 h内死亡(李大慈.现代产科治疗学.1997:183).其死因常是出血性或感染性休克,故及时诊断,且在1 h内行紧急有效的治疗是抢救成功的关键.急性子宫内翻与第三产程处理不当有密切关系,此例是由于接生员用力牵拉脐带及按压宫底所致,且未能及时确诊与抢救,转入我院时已出现不可逆休克,经积极抢救无效死亡.子宫内翻的预防关键在于正确处理第三产程.胎儿已娩出,但胎盘尚未剥离前,切勿过度牵拉脐带、按压宫底使胎盘尽早娩出,可先用手按摩宫底或使用宫缩剂,以促进子宫收缩,胎盘剥离后再按压宫底以协助娩出胎盘.此例是在家分娩,所以应加强孕产妇孕期管理,尽量做到住院分娩.
作者：骆东招 刊期： 2001年第04期
化疗常见的副作用是恶心、呕吐等胃肠道反应,严重时可导致化疗中止.为使化疗顺利进行,有效止吐对白血病化疗病人十分重要.胃复安与维生素B6均有止吐作用,其疗效比较明确,为临床所常用.为减少胃复安与维生素B6的用量及其可能引起的副作用,我们以胃复安加维生素B6行穴位注射,取得满意疗效,报道如下.
作者：崔梅清；杨小娟 刊期： 2001年第04期
目的:报道藤黄微球菌致败血症7 例及脓肿1例.方法:从患者血液及脓液中分离出菌株并作菌株鉴定和药敏试验.结果:从7例败血症患者中分离菌株7株,脓液中分离出1株,均鉴定为藤黄微珠菌.7例败血症治愈6例,死亡1例. 结论:藤黄微球菌可致人体败血症和严重感染.
作者：柯水源；林湛；戴湘春；何玉琴 刊期： 2001年第04期
目的:总结髋臼骨折并后脱位的临床特点和治疗方法.方法:对行手术治疗的21例髋臼骨折并后脱位进行回顾性分析.结果:18例髋臼骨折完全愈合且功能良好,占85.7%;骨折不愈合3例,其中克氏针游走1例,术后出现感染2例.结论:髋臼骨折并髋关节后脱位手术治疗效果肯定,可避免造成股骨头缺血坏死、髋关节功能障碍、骨盆代偿性倾斜.牢固的内固定是髋臼骨折愈合的根本,早期进行功能锻炼是恢复髋关节功能的关键.
作者：李海平；龙朝仪；陈友明 刊期： 2001年第04期
目的:观察加压螺钉治疗股骨粗隆骨折的疗效.方法:用加压螺钉治疗39例股骨粗隆骨折患者.结果:随诊0.5～3 a(平均1 5个月), 结果髋关节优良率为89.3%.结论:加压螺钉治疗股骨粗隆骨折 ,具有可靠与并发症少的优点,但应注意病例的选择及注意处理合并小粗隆骨折.
作者：邓海棠；陈友明；龙朝仪 刊期： 2001年第04期
垂体后叶素不仅对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果,且对胃粘膜糜烂、溃疡出血有止血作用.我院于1995～1997年收治食管静脉曲张出血51例,应用垂体后叶素和酚妥拉明联合应用治疗,疗效满意,现将护理体会总结如下:
作者：李小群 刊期： 2001年第04期
目的:观察宫颈水肿后单纯宫颈封闭和封闭后徒手上推宫颈以加速宫口开全的疗效.方法:对照组(254例)常规用1%普鲁卡因4～6 mL+阿托品0.5 mg封闭宫颈.实验组(193例)用上述方法处理后,再徒手上推宫颈至宫口开全.结果:对照组和实验组宫口开全所需时间分别为(92.4±57.3) min和(54.3±32.7)min(P＜0.01),手术产、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息差异有显著性(P＜0.01),产后出血及宫颈裂伤差异无显著性.结论:宫颈水肿封闭后徒手上推宫颈可以加速宫口开全,缩短产程,减少母婴并发症.
作者：钟培根 刊期： 2001年第04期
目的:观察B型超声对肠梗阻的诊断价值.方法:采用实时超声诊断仪,对12例肠梗阻的表现进行回顾性超声显像分析.结果:肠梗阻在B超声像图上可清晰显示肠管扩张伴积液积气及肠壁粘膜水肿征象,并可观察到肠蠕动情况.12 例中有11例经临床和手术证实,B超诊断符合率为92%.结论: B超对肠梗阻诊断有重要价值.
作者：崔小燕 刊期： 2001年第04期
目的:观察甲状旁腺功能减退的脑CT特征及CT检查的临床价值.方法:10例经血钙、血磷测定结果证实为甲状旁腺功能减退的病人行脑CT对照观察.结果:脑内出现多发钙化,以基底节、小脑齿状核、丘脑、额顶枕脑灰白质交界处对称性钙化为多见,内囊未见钙化.结论:甲状旁腺功能减退脑内有特征性钙化表现,但须与Fahr病相鉴别,而结合血生化CT检查可助于甲状旁腺功能减退的早期诊断.
作者：何健垣；吴晓媚 刊期： 2001年第04期
目的:观察卡孕栓用于预防产后出血的安全性及效果.方法:抽取足月妊娠自然临产者158例(除外妊娠合并症或并发症),随机分为研究组(n＝9 8)和对照组(n＝60).胎儿娩出后研究组即肛门置入卡孕栓1 mg,对照组则静脉注射催产素.结果:研究组产后2 h出血量明显少于对照组( P＜0.01 ),且第三产程时间明显缩短(P＜0.01).结论:提示卡孕栓比催产素肯有更强的缩宫作用,预防产后出血效果显著,操作简便、安全.
作者：黄爱萍 刊期： 2001年第04期
目的:观察原发性肾病综合征(iNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的临床与病理.方法:对42例iNS并发ARF患者临床和病理改变进行分析.结果:iNS并发ARF的发生率为5.87%,临床上以少尿型为主(78.6%),起病均在iNS的急性期.42例患者临床表现为大量蛋白尿、高度水肿,病程中无明显诱因出现少尿,尿素氮与血清肌酐增高.肾脏病理检查肾小球以轻微改变为主,其中微小病变型16例,轻度系膜增生型肾炎21例;肾小管间质的病变却表现为广泛肾间质水肿及小管上皮细胞灶性坏死.经利尿、强的松等治疗后,36例患者肾功能逐渐恢复正常.结论:iINS并发ARF多发生于肾小球轻微改变者;尽早明确iNS并发ARF,并给予适当治疗,绝大多数患者肾功能可以恢复.
作者：许勇芝；刘华锋；唐德；黄萍萍 刊期： 2001年第04期
目的:分析脐带过度扭转的临床特征,提高识别能力,减少围产儿死亡率.方法:对脐带过度扭转的发生与围产儿的关系进行回顾性分析.结果:脐带过度扭转发生率为1.2%,手术产率为35.4%,新生儿窒息率为12.1%,围产儿死亡率为48.3%,均明显高于同期无脐带过度扭转者,结论:脐带过度扭转的围产儿死亡率高,提高对脐带扭转的认识,对降低围产儿死亡率有重要意义.
作者：罗桂香；王祥珍 刊期： 2001年第04期
为了解心血管疾病与白介素-8(IL-8)的关系,探讨IL-8在心血管疾病中的临床意义,我们对65例心血管疾病患者血清进行了IL-8水平的测定,现报道如下:
作者：吕如飞；马泽麟；敖晓凤 刊期： 2001年第04期
目的:探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合术的治疗方法 .方法:回顾性分析我院收治的24例左半结肠癌并发急性肠梗阻病例 ,综合评价一期左半结肠切除吻合术的治疗效果.结果与结论:一期左半结肠切除吻合术的成功率达95.8%,手术死亡率为5.0%;对左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者,只要掌握好适应证,施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的.
作者：金呈祥；莫明表 刊期： 2001年第04期
目的:评价B超对输尿管囊肿的诊断价值.方法:回顾性分析8 例输尿管囊肿患者的声像图特征.结果:8例中7例于膀胱三角区一侧见一圆形或椭圆形囊样结构,1例于膀胱三角区右侧下部见圆形囊样结构.囊样结构的直径为1.2～ 2.6 cm者6例,6.0 cm和6.8 cm者各1例.结论: B 超检查对输尿管囊肿具有很高敏感性与特异性,且检查简便、经济、无创伤,故应列为首选的检查方法.
作者：刘春梅 刊期： 2001年第04期
目的: 为了更好地认识陈旧性心肌梗死(OMI),我们对65例OMI患者的临床资料及冠状动脉造影结果进行了回顾性研究.方法: 65例均接受心电图、超声心动图、冠状动脉造影及左心室造影,根据有无心绞痛(AP)分为两组.结果: 血脂水平、高血压及糖尿病伴发情况、单支及多支血管病变率在两组间差异无显著性(P＞0.05).与无心绞痛组比较,心绞痛组非闭塞血管大狭窄程度、梗塞相关血管(IRA)再通率、左室射血分数(EF)较高,闭塞性血管病变率、左室扩张率较低(P＜0.05～0.01).在无心绞痛组内,EF＜45%亚组与EF≥45%亚组比较,前者的多支血管病变率较高,IRA再通率较低(P＜0.05).结论: (1) OMI患者合并心绞痛与存在严重狭窄的冠状动脉病变有关;(2) OMI患者EF与IRA再通、心梗范围及部位、冠状动脉病变的严重程度及左室扩张有关;(3) OMI无AP且心功能正常者预后较后,心功能严重障碍或有AP者预后欠佳,尤应注意无AP症状而EF＜45%亚组,其高度危险性应予充分认识.
作者：李果明；夏小明；许金成；詹贤章 刊期： 2001年第04期
目的:了解老年性2型糖尿病癫痫样发作的临床特点及其原因.方法: 对以癫痫样为首发症状的老年性2型糖尿病患者的临床资料进行搜集和分析.结果:本组老年性2型糖尿病癫痫样发作的发作类型以单纯局限性为主有6例(占5 0%),发作期脑电图(EEG)异常率100%,空腹血糖(17.05±1.32) mmol/L,脑脊液糖(11.55±0.77) mmol/L和血浆渗透压 (300±2.5) mmol/L,与癫痫样发作控制3个月后比较,差异均有非常显著性(P＜0.01).结论:老年性2型糖尿病癫痫样发作与血糖、脑脊液糖和血浆渗透压有关,对以癫痫样发作为首发症状的老年患者,应及时检测血糖, 以免漏诊和误诊.
作者：何家荣；沙翔垠 刊期： 2001年第04期
目的:观察肺大疱破裂致难治性自发性气胸外科治疗的疗效.方法:在气管内插管加全麻下,取患侧第5或第6肋间入胸行肺大疱切除修补术.结果与结论:9例均痊愈出院,死亡1例,本术式简单,效果好,能迅速切除病灶,解除气胸的诱因及其临床症状等优点.
作者：温仕鑫；许锡荣；张伟亮 刊期： 2001年第04期
目的: 观察阻塞性黄疸(阻黄)时肠粘膜屏障功能损害与中性粒细胞(PMN)的关系及丹参的保护作用.方法: SD大鼠48只分为4组:假手术对照组(SO+NS)、阻黄组(BDL+NS)、治疗对照组(SO+SM)及丹参治疗组(BDL+SM),于胆管结扎第7、14天两个时相点分别检测门静脉内毒素、小肠髓过氧化酶(MPO)和小肠二胺氧化酶(DAO)活性,观察肠粘膜结构变化.结果: BDL+NS组第7、14天两时相点,内毒素逐渐增高[(1.077±0.336)Eu/mL→(2.185±0.566)Eu/mL,P＜0.01],小肠MPO活性升高[(2.850±1.220)U/mg→(4.929±1.371)U/mg,P＜0.01],小肠DAO活性逐渐下降[(1.703±0.355)U/mg→(1.218±0.407)U/mg,P＜0.05],肠粘膜损伤评分升高.BDL+SM组第7天时与BDL+NS组比较内毒素降低和DAO活性升高均很显著,基本接近SO+SM组水平,第14天时与BDL+NS组比较内毒素显著降低和DAO活性显著升高,但与SO+SM组差异仍有显著性,而BDL+SM组的MPO活性却逐日增高,第7、14天时与BDL+NS组差异无显著性(P＞0.05).结论: PMN聚集并活化是阻黄时肠粘膜屏障功能损害的重要机制;丹参能早期保护肠粘膜屏障功能,但不是通过阻止PMN聚集来实现的.
作者：缪辉来；林木生 刊期： 2001年第04期
广东医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：广东医科大学
