糖尿病酮症酸中毒误诊为胃炎2例

摘要：我院于2003年8月连续发现糖尿病酮症酸中毒病人误诊为慢性胃炎急性发作二例,现报道如下:例1:患者男41岁.该患者因上腹部不适并有不规律性腹痛半年余,近几天加重,重病面容,恶心呕吐,为喷射状,吐物为胃内容物.门诊检查,胃镜报告:急性胃炎.于2003年8月21日收消化科往院治疗,查体:T37℃,P130次/miu,血压14.0/10.0kpa,呼吸急促,心肺(一),上腹剑突下有压痛,无肌紧张及反跳痛;肝脾未触及.给予补液及一般对症治疗2天无病情好转.于次日晨做实验室检查,血糖25.6mmol/L,尿糖(4+),尿酮体(3+):动脉血气分析,PH 7.16,PCO210.0mmol/L,Po2 11.6mmol/L;Hco3-3.4mmol/L,Tco2 3.7mmol/L,A3E-25.2mmol/L,So297.4%:血常规;白细胞23.1×109/L,中性粒细胞89%,淋巴细胞11%,血尿淀粉酶正常.尿素氮8.6mmol/L,肌酐99.8 vmol/L,钾5.8mmol/L,钠142mmol/L,氯82mmol/L,钙1.9mmol/L.诊断为糖尿病酮症酸中毒,后转为内分泌科,停止输含糖量高的液体.改用小剂量胰岛素静脉持续点滴同时抗感染,纠正电解质酸碱平衡治疗.患者症状明显改善,16天后出院,出院后继续使用胰岛素肌肉注射维持治疗.