汪宗桂；郑文玲；马文丽
通过临床观察及护理,探讨如何提高新型隐球菌脑膜炎的治愈率.实行心理护理、基础护理、专业护理,对减轻患者痛苦,早日康复起着重要的作用.仔细的临床观察,严密的技术操作是实现医疗的基本保证,建立良好的医护关系、护患关系是护理工作中的重要基础.
作者：李梅芬 刊期： 2004年第01期
目的:探讨超高龄股骨颈骨折的佳手术治疗方法. 方法:回顾性分析1994年1月-2003年6月,177例75～92岁股骨颈骨折病例的临床资料,其中35例接受全髋关节置换术,100例接受人工股骨头置换术,42例接受内固定术,比较3种术式治疗股骨颈骨折的手术时间、手术的出血量、住院时间、负重时间、早期和中远期并发症及疗效.结果:3种术式早期和中远期并发症均较低,无死亡病例.经随访并参照Harris评定标准,全髋关节置换组、人工股骨头置换组和内固定术组优良率97.1%、78.7%和80.5%,并发症发生率无显著性差异(P>0.05) 但疗效有显著性差异(P<0.05).结论:GardenⅠ-Ⅱ型头下型和经颈型,Ⅰ-Ⅲ型基底型,在优良复位的前提下行坚强的内固定治疗;GardenⅢ-Ⅳ型头下型和经颈型,Ⅳ型基底型的患者,行全髋关节置换术或行人工股骨头置换术.
作者：彭伟雄 刊期： 2004年第01期
目的:监测临床病原菌对11种抗生素的耐药率,以指导临床合理使用抗生素.方法:采用Etest法药敏试验测定我院及呼吸疾病研究所分离的183株细菌对11种抗生素的低抑菌浓度(MIC).结果:11种抗生素中总耐药率低的是头孢哌酮/舒巴坦(24.7%)、环丙沙星(43.2%)、头孢他啶(49.2%).57%大肠埃希菌高耐环丙沙星(MIC≥32 μg/mL).头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、头孢他定对绿脓假单胞菌的耐药率分别是24%、40%、48%.对不动杆菌的耐药率头孢哌酮/舒巴坦(9.1%)、头孢他定(45.5%)、环丙沙星(54.5%).结论:头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、头孢他定对183株病原性细菌的耐药率低.
作者：苏丹虹；邬全会；钟南山；袁锦屏 刊期： 2004年第01期
目的:探讨颈椎前路带锁钢板植入不当并发症及其预防措施. 方法:回顾我院自1995以来采用前路带锁钢板固定治疗,随访资料完整的颈椎疾患121例,经平均随访18个月,其中18例发生植入不当并发症,并对其发生的原因及预防措施进行分析. 结果:发生钢板植入偏斜9例,螺钉进入椎间隙2例,钢板未完全锁定5例,其中高出钢板平面1～2 mm 2例,2～3 mm 2例,4 mm 1例,发生螺钉松动并滑脱2例,但无导致食道瘘等.本组未出现钢板螺钉断裂. 结论:颈椎前路带锁钢板植入不当并发症的发生大多与术前病例头颈摆放偏侧或族转,手术视野暴露不充分,螺钉锁定不完全,螺钉进入椎间隙等因素有关.
作者：杨进顺；黄文铎 刊期： 2004年第01期
目的:探讨扩张型心肌病患者HRV变化与心血管事件发生的相关性.方法:采用24 h动态心电图对99例扩张型心肌病患者进行心率变异(HRV) 分析,回顾性分析本院1997年8月至2002年8月进行动态心电图检查的99例扩张型心肌病患者之病历资料,分析全部患者24 h动态心电图检查结果,记录HRV的时域分析指标:正常RR间期的标准差(SDNN);5 min平均RR间期的标准差(SDANN);相邻RR间期相差≥50 ms占总窦性心搏的百分数(PNN50) .结果:DCM的HRV时域分析指标SDNN、SDANN、PNN50显著低于对照组P<0.05 .以HRV的时域指标SDNN低于60 ms、PNN50低于4.0和心功能指标LVEF<30%为联合预测心血管事件发生的敏感性为78%,特异性为71%,阳性预测值为70%.结论:扩张型心肌病患者HRV减低增加了心血管事件的发生率,对预测心血管事件的发生有一定的临床价值.
作者：张雪芳；王良玉；陈纪平；张玉 刊期： 2004年第01期
目的:提高肺癌病人开胸术后发生肺动脉栓塞的诊治水平,减少误诊、漏诊.方法:回顾性分析745例肺癌开胸手术患者的临床资料,发生13例肺动脉栓塞(1.78%),列举和分析常见症状、体征,实验室检查、治疗手段.结果:13例患者中死亡7例,存活6例,存活6例中均接受静脉肝素抗凝和口服华法令的治疗,其中2例接受尿激酶的溶栓治疗,2例合并巨大肺动脉栓子的病人接受了急诊手术,效果满意.结论:肺动脉栓塞是肺癌术后致命并发症之一,临床表现多样,误诊率较高,须综合分析及早诊断,早期及时有效的治疗是改善预后的关键.
作者：惠刚；张本固；乌达；牟志民 刊期： 2004年第01期
目的: 研究体外培养的表皮细胞膜片覆盖于烧伤Ⅱ、Ⅲ度创面上,是否可以获得理想的永久性皮肤替代物.方法: 应用空气-液体界面培养方法,将自体-异体表皮细胞按一定比例(1∶1)混合后培养出细胞膜片,移植于10例烧伤病人的深Ⅱ、Ⅲ度创面上,并观察其愈合情况.结果: 移植16块膜片,成功11块,失败5块(其主要原因为感染、受压及移动).结论: 该方法简单易行,为缺乏皮源的烧伤病人提供了一个可用的方法.
作者：钟展芳；朱家源；朱斌；战国强；冯家骅；陈享；姚明昌；李伙新；周强 刊期： 2004年第01期
目的:探讨应用沐舒坦预防早产儿肺透明膜病(HMD)的临床效果.方法:将77例早产儿随机分两组,治疗组A组(n=37,常规治疗基础上加用沐舒坦),对照组B组(n=40,仅予常规治疗),比较两组早产儿HMD发病率和两组早产儿的死亡率.结果:A组HMD发病率、死亡率均为5.4%,B组分别为22.5%、15%,两组比较HMD发病率有显著性差异(P<0.05)、死亡率无显著性差异(P>0.05).结论:沐舒坦能降低早产儿HMD发病率.
作者：柯桦；梁创；唐渊 刊期： 2004年第01期
目的:探讨活血化瘀法在月经病各个证型的广泛应用.方法:以活血化瘀法为治疗月经病的基本之法.临证或在相应的治法中配合活血化瘀法,再根据对患者的辩证,而随症加减.结果:在临床上只要辩证准确,恰当运用活血化瘀法,有效的调整月经周期,控制月经期出现的各种症状;结论:通过辩证施治,活血化瘀法对月经病治疗效果良好.
作者：张桂珍 刊期： 2004年第01期
在医学论文中，表格语言有不可忽视的作用,是文字语言表述的延展和有益的补充.编辑在审定表格时,一是要精选表格,二要审定表格的科学性,三要优选表项.作者认为医学科学论文的表格应以三线表为宜,并讨论了三线表的构式及排版处理.
作者：卢萍；蔡群 刊期： 2004年第01期
目的:研究异丙酚对人肠系膜小动脉平滑肌细胞膜外向钾通道电流的影响.方法:用酶消化法获得急性分离的人肠系膜小动脉平滑肌细胞,采用全细胞膜片钳技术记录外向钾通道电流.结果:在刺激电压(Vt)-70 mV～+70 mV条件下,引发一外向钾电流,该电流可被3 mmol/L TEA阻滞61%±5%,异丙酚(43 μmol/L、86 μmol/L)分别增加外向钾通道电流幅值达(13±3)%和(36±7)%.结论:异丙酚增强人肠系膜小动脉平滑肌细胞外向钾通道电流,提示钾通道开放增加可能介导异丙酚引发的血管扩张.
作者：倪锦；刘洋；张贞雄；唐显玲；刘进 刊期： 2004年第01期
目的:观察和分析130例糖尿病患者的眼底荧光血管造影(FFA)的图象特点和糖化血红蛋白(GHb)检测结果,探讨糖尿病视网膜病变(DR)与糖化血红蛋白的发病关系.方法:本组病例按常规操作行眼底血管荧光造影和彩色照片对照,并检查结果分为正常眼底组、单纯型DR组、增殖型DR组,3组均采用美国伯乐公司血红蛋白ArC小柱测定试剂用沉淀法测定其糖化血红蛋白量.结果:糖化血红蛋白(HbAIc)均值正常眼底组:9.13±2.9(%);单纯型DR组10.41±3.4(%);增殖型DR组13.17±6.1(%).结论:本组增殖型DR组及单纯型DR组的糖化血红蛋白均值较正常眼底组明显升高,经统计学处理有显著性差异,提示糖化血红蛋白均值上升与DR进展呈正向关系.
作者：冯启芳；陈振谦；郭露萍；王芳 刊期： 2004年第01期
目的:了解肺炎支原体肺炎(MPP)不同年龄患儿体液免疫及细胞免疫功能的变化及其在MPP发病机制中的作用.方法:收集1～5岁MPP病例28例分为急性期组和恢复期组2组:另设1～5岁健康儿童20例为对照组;收集5～12岁MPP病例50例,分为急性期组和恢复期组2组,另设5～12岁健康儿童50例为对照组.测定外周血IgG、IgM、IgA和T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+.结果:IgG、IgA 、IgM、CD8+ 在1～5岁年龄急性期组、恢复期组、对照组3组之间检测差异有统计学意义(0.010.05).CD4+及CD4+/CD8+比值3组之间检测差异有统计学意义(0.010.05).IgG、IgA、IgM、CD8+ 在5～12岁年龄恢复期组高于急性期组,急性期组高于对照组,3组之间差异有显著统计学意义(P<0.01).CD4+ 、CD4+/CD8+ 恢复期组低于急性期组,急性期组低于对照组,3组之间差异有显著统计学意义(P<0.01).结论:免疫损伤在小儿MPP的发病机制中起着重要作用,年龄越小,机体产生的免疫反应越轻微,恢复越快;年龄越大,机体产生的免疫反应越强烈,恢复越慢.
作者：钟小兰；亢安娜；杨丽君；刘波；张宁 刊期： 2004年第01期
目的:观察帕米膦酸二钠(博宁,Bonin)联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效.方法:对46例恶性肿瘤骨转移患者随机分为治疗组和对照组,两组均用常规方案化疗,治疗组静点博宁90 mg,每4周重复1次.结果:治疗组和对照组患者骨痛的止痛总有效率分别为86.9%和56.5%;活动能力的缓解率分别为73.9%和30.4%,差异均有显著性(P<0.05).结论:博宁合并化疗能有效地控制骨转移性疼痛,改善活动能力.
作者：赵崇瑜；张远政；欧宇春；张爱玲 刊期： 2004年第01期
抗体是肌体免疫系统中重要的免役分子,参与体液免役应答,是医学中重要诊断试剂、治疗、预防试剂。随着抗体结构深入研究及蛋白质工程的发展，各国学者试图以抗体为载体表达外源抗原表位，即抗体原化抗体。本文将简要介绍抗原体原化抗体的构建及其应用。
作者：张春舒 刊期： 2004年第01期
目的:探讨应用AO锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型的肩锁关节脱位和Neer Ⅱ型的锁骨肩峰端骨折的疗效.方法:从2001年2月-2003年9 月,应用AO锁骨钩钢板及韧带修复技术,治疗22例肩锁关节脱位或锁骨肩峰端骨折患者,损伤时间除2例为陈旧性损伤,其它均为新鲜损伤.损伤原因,车祸19例,牵拉伤3例.其中肩锁关节脱位12例,按Tossy分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型5例;锁骨肩峰端骨折10例,按Neer分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例.取锁骨远端向肩峰端弧形偏后切口,行切开复位AO锁骨钩钢板内固定.术后早期行肩关节CPM功能锻炼.结果:随访3～16个月,平均9个月.术后10周均完全恢复术前日常工作,参照Karlsson肩锁关节修复术后疗效三级评定:A级19例,B级1例,C级0(有2例合并神经损伤末计入);优良率100%.术后均无感染,复查X线无内固定松动、断裂,无再脱位,骨折端愈合良好.结论:AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨肩峰端骨折,具有创伤小,疗效好,安全性高的特点.
作者：叶劲；莫茅；陈伟明；钟志联；邓永高；白波 刊期： 2004年第01期
目的:探讨老年2型糖尿病患者股骨颈骨折行髋关节置换术的围手术期护理.方法:介绍本科16例老年2型糖尿病患者股骨颈骨折行髋关节置换术的术前、术中和术后护理体会.结果:本组16例病例无死亡和低血糖休克发生,术后关节脱位2例,切口表浅感染和肺部感染各1例.结论:加强围手术期护理,对于保障老年糖尿病患者股骨颈骨折行髋关节置换术成功和术后痊愈出院起到非常重要的作用.
作者：陈敏军 刊期： 2004年第01期
目的:探讨心脏瓣膜替换术后慢性化脓性肋软骨炎的诊断及治疗方案. 方法:对本院近年来收治的资料完整的3例心脏瓣膜替换术后发生慢性化脓性肋软骨炎的病例进行回顾性总结分析.结果:该组3例均为女性,择期下行了心脏瓣膜替换术,术后1～3个月发现胸部持续性疼痛,局部压痛,经手术病理和细菌培养均证实为化脓性肋软骨炎,局部病灶手术2～6次,病期达3～9月,治愈后未留有慢性疼痛和功能障碍.结论:心脏瓣膜替换术后并发慢性化脓性肋软骨炎应引起重视,是心脏瓣膜术后少见的并发症,易误诊误治,易迁延不愈,治疗需彻底清创,切除病变肋软骨,预防在于术前改善病人状况,术中缩短手术时间,减少不必要的损伤,术后及时发现,及时处理.
作者：吴兆红；高锦平；陈岗东；王戈菲 刊期： 2004年第01期
目的:探讨经颅多普勒血管检测(TCD)对诊断突发性聋的意义.方法:对28例突发性聋患者早期行TCD检查.结果:28例突发性聋患者TCD检查结果有22例异常,其中椎-基底动脉(V-BA)血流异常18例,颈内动脉供血下降2例,脑血管顺应性下降2例.结论:突发性聋患者及早进行TCD检查可以了解脑血流动力学的改变,有较高的临床应用价值.
作者：李莲娜；梁健新；邹宛斌；黄健男 刊期： 2004年第01期
目的:探讨降钙素原在感染性疾病中的诊断、治疗、病情评价作用. 方法:应用免疫发光测量法,对136名住院感染患者和128例健康人进行血中降钙素原(Procalcitonin,PCT)的测定,主要观察细菌及病毒感染患者血中PCT的情况. 结果:全身严重细菌感染(包括败血症、全身炎性反应综合征、多器官功能障碍综合征、多器官衰竭)患者血浆降钙素原水平显著升高,而病毒感染(包括严重感染)患者血中PCT不升高或仅轻微升高. 结论:血PCT可快捷有效地用于严重细菌感染的鉴别诊断,同时还可作为评价病情、判断预后的重要指标.
作者：梁剑；李翊泉 刊期： 2004年第01期
广州医科大学学报杂志
主管:广州医科大学
主办：广州医科大学
