学术投稿

《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南》外科部分解读

谢宇平;惠培林;王旭斌;范杰

关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停, 成年人, 临床医学, 外科学
摘要:在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者中,上气道多个部位的解剖结构异常都可以导致气道阻塞塌陷和功能异常而出现临床症状.外科手术是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的重要措施,但由于不同患者上气道狭窄的原因不尽相同,部分患者手术后并不能达到预期疗效,因此术前评估至关重要.本文从《阻塞性呼吸睡眠暂停多学科诊疗指南》中外科入手,对手术术前评估,如体格检查、手术治疗优缺点、手术方法等方面进行解读,以期指导临床.
世界睡眠医学杂志相关文献
  • HY+CSP治疗中重度盆腔器官脱垂的安全性、疗效及对睡眠质量影响观察

    目的:探讨中重度盆腔器官脱垂实施腹腔镜下子宫-阴道骶骨固定术(HY+CSP)治疗的安全性、疗效及对睡眠质量影响.方法:选取2015年1月至2018年1月泉州第一医院收治的对妇科中重度盆腔器官脱垂患者80例,按照随机数表法随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组实施阴式子宫切除+阴道前后壁修补术治疗,观察组行HY+CSP治疗,分析总结患者的手术状况、疗效、并发症状况、性生活质量和睡眠质量状况.结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组(P<0.05).观察组术前、术后12个月盆腔Ba、Bp点值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后未出现并发症,对照组出现腰酸、尿潴留各1例.观察组术后12个月PISQ-12评分明显高于对照组,观察组术后12个月PSQI评分明显低于对照组(P<0.05).结论:中重度盆腔器官脱垂实施HY+CSP (腹腔镜下子宫切除+Y型网片阴道骶骨固定术)治疗可达到良好的治疗效果,且手术创伤小,恢复快,可有效改善患者性生活质量及睡眠质量.

    作者:陈萱;吕育纯 刊期: 2018年第11期

  • 心血管患者介入术后睡眠障碍原因分析及护理对策

    目的:分析心血管患者介入术后睡眠障碍原因和护理对策.方法:选取2017年1月至2017年12月福建医科大学附属第二医院采用心血管介入术治疗的患者1120例为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量评分表(PSQI)进行问卷调查,分为睡眠无障碍组260例(对照组),睡眠有障碍组860例(观察组),分析影响睡眠质量的原因,提出护理对策.结果:分析数据可知,影响睡眠的主要原因为,年龄大、术后心理紧张、术后疼痛、环境吵闹、存在体位不合适、有尿潴留等问题,差异有统计学意义(P<0.05).结论:影响心血管患者介入术后睡眠质量的因素较多,临床应针对不同年龄段和情况采取有有效的护理对策.

    作者:吴荔红 刊期: 2018年第11期

  • 5 E康复模式对尿毒症腹膜透析患者睡眠质量及护理满意度的影响

    目的:探讨5E康复模式(教育、鼓励、工作、锻炼、评价)对尿毒症腹膜透析患者睡眠质量及护理满意度的影响.方法:选取2017年3月至2018年6月无锡市人民医院收治的尿毒症腹膜透析患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组给以基本护理,观察组给予5E康复模式护理.比较2组满意率;住院的平均天数、患者对5E康复模式的掌握程度;护理前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分、生命质量评分(Quality Of Life,QOL);尿毒症腹膜透析并发症发生率.结果:观察组满意率高于对照组,2组比较,差异有统计学意(P<0.05);观察组住院的平均天数、患者对5E康复模式的掌握程度优于对照组,2组比较,差异有统计学意(P<0.05);护理前2组睡眠质量PSQI评分、生命质量QOL评分相似,2组比较,差异无统计学意(P>0.05);护理后观察组睡眠质量PSQI评分、生命质量QOL评分优于对照组,2组比较,差异有统计学意(P <0.05).观察组尿毒症腹膜透析并发症发生率低于对照组,差异有统计学意(P <0.05).结论:尿毒症腹膜透析者实施5E康复模式效果好,可改善睡眠质量PSQI评分、生命质量QOL评分,减少尿毒症腹膜透析并发症发生率.

    作者:刘群 刊期: 2018年第11期

  • 双水平气道正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血气及认知功能的影响

    目的:探讨在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者中应用双水平气道正压通气(Bi-Level Positive Airway Pressure,BiPAP)对其血气和认知功能的影响.方法:选取2017年5月至2018年5月重庆医科大学附属第二医院呼吸内科收治的老年OSAHS患者88例,以SPSS 24.0软件生成随机数字表将患者随机分为观察组和对照组,每组44例.对照组给予常规治疗,观察组另应用BIPAP治疗,比较2组治疗前后的嗜睡情况、睡眠质量、血气指标和认知功能.结果:治疗后2组的Epworth嗜睡量表(ESS)评分和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分均降低,观察组低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后的pH值、动脉血氧分压(Partial Arterial Oxygen Pressure,PaO2)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分均提高, (P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05).结论:将BIPAP应用于老年OSAHS患者中,不仅可改善患者的嗜睡情况,提高睡眠质量,还可改善患者的血气指标和认知功能.

    作者:吴婧;吴敏;何明欣;唐娟 刊期: 2018年第11期

  • 柴胡桂枝龙骨牡蛎汤配合铜砭刮痧治疗失眠的临床观察

    目的:探讨柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合铜砭刮痧治疗失眠的临床效果.方法:选取2017年1月至2018年1月黑龙江省齐齐哈尔市中医医院治未病中心收治的失眠症患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组口服朱砂安神丸治疗,观察组采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减配合铜砭刮痧治疗,比较2组患者的治疗效果.结果:观察组失眠的治疗效果明显优于对照组(P<0.05).结论:柴胡桂枝龙骨牡蛎汤配合铜砭刮痧治疗失眠临床疗效显著,给患者带来了福音,具有十分明显的优势和广阔的前景.

    作者:张宜默;王金先;刘宪丽 刊期: 2018年第11期

  • 心脏瓣膜置换术后患者睡眠质量状况调查

    目的:调查心脏瓣膜置换术后患者的睡眠质量.方法:匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评定患者睡眠质量.结果:睡眠不良患者占81.58% .不同性别、年龄、学历的心脏瓣膜置换术后患者睡眠质量比较,差异无统计学意义(P>0.05).与国内正常人常模比,各维度因子分及 PSQI总分显著高于国内常模,差异有统计学意义(P <0.01).与内、外科住院患者比较,PSQI总分高,并睡眠质量、睡眠时间、催眠药物、日间功能障碍4个因子分显著高于内、外科住院患者,差异有统计学意义(P<0.01).结论:医务人员应重点关注心脏手术患者睡眠质量并从影响因子入手,实行综合的治疗护理方案,改善患者睡眠质量.

    作者:唐兰馨;何土焕 刊期: 2018年第11期

  • 优质护理对剖宫产产妇围术期睡眠质量的影响观察

    目的:探讨优质护理对剖宫产产妇围术期睡眠质量的影响.方法:选取2017年3月至2018年6月中国人民解放军一七四医院收治的剖宫产产妇90例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组予基本护理,观察组予围术期优质护理.比较2组满意率;围术期睡眠重要性认知、环境评分;护理前后匹兹堡睡眠质量量表的评分值、生命质量评分值;剖宫产并发症概率.结果:观察组满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组围术期睡眠重要性认知、环境评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前2组匹兹堡睡眠质量量表的评分值、生命质量评分值相似,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组匹兹堡睡眠质量量表的评分值、生命质量评分值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组剖宫产并发症概率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:剖宫产者实施围术期优质护理效果好,可改善匹兹堡睡眠质量量表的评分值、生命质量评分值,减少剖宫产并发症概率.

    作者:肖俊华 刊期: 2018年第11期

  • 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻由腺样体肥大影响小儿睡眠症状的效果研究

    目的:研究丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗由腺样体肥大影响小儿睡眠症状的效果.方法:选取2016年1月至2018年6月冠县人民医院收治的腺样体肥大患儿40例,随机分为对照组和观察组,每组20例.对照组施予生理盐水治疗,观察组在对照组的治疗基础上施予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗.比较2组患儿的腺样体体积变化、睡眠症状评分.结果:经过治疗后,观察组的腺样体体积及睡眠症状均有明显改善且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:丙酸氟替卡松鼻喷雾治疗由腺样体肥大影响小儿睡眠症状的疗效显著,且能够显著改善患儿睡眠症状,减小腺样体体积,因此,值得临床推广及应用.

    作者:黄贤芳 刊期: 2018年第11期

  • 动脉溶栓治疗缺血性脑血管病的临床疗效观察和对睡眠的影响

    目的:探讨动脉溶栓治疗对缺血性脑血管病患者血管再通率、疾病复发率、睡眠质量、NIHSS评分和ADL评分等指标的影响.方法:选取2016年6月至2017年9月我院收治的缺血性脑血管病患者96例,随机分为对照组与观察组,每组48例.对照组给予常规治疗,观察组患者给予常规治疗结合动脉溶栓治疗,比较2组患者血管再通率、疾病复发率、睡眠治理、NIHSS评分和ADL评分等指标.结果:应用常规治疗结合动脉溶栓治疗的治疗方法能够有效提高缺血性脑血管患者血管的再通率,有效降低患者疾病复发率,提高睡眠质量,有效降低患者治疗后NIHSS评分,即有效降低患者的神经功能缺损,有效提高患者治疗后ADL评分,即有效提高患者的日常生活能力,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对缺血性脑血管患者应用常规治疗结合动脉溶栓治疗的治疗方法在提高患者血管的再通率,降低患者疾病复发率,降低患者的神经功能缺损,提高患者的睡眠质量,从而提高患者的生命质量有很好的效果,值得临床推广运用.

    作者:刘杰 刊期: 2018年第11期

  • 人性化护理干预结合湿性愈合疗法在肿瘤住院患者压疮中的应用以及对睡眠质量的影响

    目的:探讨人性化护理干预结合湿性愈合疗法在肿瘤住院患者压疮中的应用以及对睡眠质量的影响.方法:选取2017年2月至2018年2月福州总医院分院收治的肿瘤患者200例,按照随机数字法随机分为观察组和对照组,每组100例,观察组患者实施人性化护理干预,对照组患者实施简单护理,比较2组不同护理方式下患者的压疮发生率、护理满意度评分以及患者住院时长、睡眠质量.结果:观察组患者压疮发生率与住院时长,在通过人性化护理干预后,观察组治疗指标评分和对照组比较明显降低;然而观察组患者睡眠质量和护理满意度和对照组比较明显升高,2组患者数据比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于我院接受住院治疗的肿瘤患者,在其使用湿性愈合疗法治疗的同时,护理人员给予其人性化护理干预,能有效的降低患者的压疮发生率,对改善患者的睡眠质量,促进患者病情快速恢复具有重要影响,除此以外还降低了患者住院时间等治疗指标,提高了患者护理满意度,具有理想的治疗效果,具良好的应用价值.

    作者:程玲 刊期: 2018年第11期

  • ICU清醒患者睡眠质量及影响因素研究

    目的:研究与分析ICU清醒患者睡眠质量及影响因素.方法:选取2017年2月至2018年3月上海第一人民医院宝山分院ICU收治的清醒患者260例,将其采用PSQI指数进行睡眠质量的评估,比较不同性别、年龄、情绪状态、文化程度、疼痛感程度、APACHE Ⅱ评分、口鼻留置管道、一般自我效能感及住家睡眠质量者的评估结果,并以多因素Logistic分析ICU清醒患者睡眠质量的影响因素.结果:260例患者中PSQI指数较好、一般及较差者分别为20例、111例及129例,分别为7.69% 、42.69%及49.62% ,不同性别及文化程度者的PSQI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄、情绪状态、疼痛感程度、APACHE Ⅱ评分、口鼻留置管道、一般自我效能感及住家睡眠质量者的PSQI指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic分析发现年龄、情绪状态、疼痛感程度、APACHE Ⅱ评分、口鼻留置管道、一般自我效能感及住家睡眠质量均是ICU清醒患者睡眠质量的影响因素.结论:ICU清醒患者睡眠质量相对较差,且睡眠影响因素较多,应对存在上述影响因素的ICU患者进行充分的睡眠状态干预.

    作者:鲍洁 刊期: 2018年第11期

  • 《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南》外科部分解读

    在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者中,上气道多个部位的解剖结构异常都可以导致气道阻塞塌陷和功能异常而出现临床症状.外科手术是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的重要措施,但由于不同患者上气道狭窄的原因不尽相同,部分患者手术后并不能达到预期疗效,因此术前评估至关重要.本文从《阻塞性呼吸睡眠暂停多学科诊疗指南》中外科入手,对手术术前评估,如体格检查、手术治疗优缺点、手术方法等方面进行解读,以期指导临床.

    作者:谢宇平;惠培林;王旭斌;范杰 刊期: 2018年第11期

  • 2017年中国睡眠医学行业发展状况的初步分析

    目的:通过调查全国多家医院内多种睡眠疾病的就诊人数、治疗收入,分析不同级别、不同类别医院以及各科室之间的差异,初步探究我国睡眠行业的发展现状,并探讨睡眠行业未来的发展方向.方法:本研究通过微信端对全国多家医院医护人员进行问卷调查,得到有效问卷共233份,通过基本统计学方法进行分析.结果:医疗机构中常见的睡眠疾病依次是失眠、睡眠相关呼吸障碍、以及昼夜节律睡眠觉醒障碍.三级医院与非三级医院之间、不同科室之间在睡眠疾病的就诊人数、治疗收入及药占比均存在差异.结论:我国目前睡眠行业仍处于起步阶段,相较欧美发达睡眠行业仍不成熟,整体发展空间大,需规范化培训睡眠医学行业人才以促进睡眠行业发展.

    作者:赵昱翰;张斌 刊期: 2018年第11期

  • 中医护理干预对2型糖尿病失眠患者血糖及睡眠质量指数的影响

    目的:对于2型糖尿病失眠患者开展中医护理干预的具体措施以及对患者血糖和睡眠质量指数所产生的影响进行分析与总结.方法:选取2017年1月至2018年1月福建医科大学附属协和医院中医科收治的2型糖尿病失眠患者资料100例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组患者接受常规护理措施,观察组患者接受中医护理干预措施,比较2组患者接受不同护理措施之后的血糖水平以及睡眠质量指数差异情况.结果:2组患者接受不同护理措施之后的血糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的睡眠质量指数比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床中针对2型糖尿病失眠患者,为其提供中医护理干预措施效果理想,能够改善患者的血糖水平,保障患者的睡眠质量,应该给予大力的推广与应用.

    作者:林晶 刊期: 2018年第11期

  • 舒适护理对老年冠心病患者睡眠质量的干预效果观察

    目的:探究舒适护理对老年冠心病患者睡眠质量的干预效果.方法:选取2017年4月至2018年4月福州市第一医院收治的老年冠心病患78例,按入院时间将其分为观察组(n=47)与对照组(n=31),观察组与对照组分别予以舒适护理干预与常规护理干预.比较分析2组患者护理后睡眠质量情况及护理满意度.结果:观察组睡眠质量及护理满意度情况显著优于对照组(P<0.05).结论:将舒适护理应用于老年冠心病患者中能够显著改善患者睡眠情况,提升睡眠质量,促进患者身体康复,临床应用价值显著.

    作者:肖娟珠 刊期: 2018年第11期

  • 梗死部位及神经功能缺损程度对急性脑梗死患者睡眠质量的影响

    目的:对急性脑梗死患者的睡眠质量受到梗死部位以及神经功能缺损程度的影响效果进行研究.方法:随机抽取2017年1月至2018年1月重庆合川区中医院收治的急性脑梗死患者50例作为研究对象.通过多导睡眠监测仪患者的睡眠质量进行检测,展开分析,将患者的梗死部位以及神经功能缺损程度对急性脑梗死患者睡眠质量[睡眠效率情况(SE)、快速动眼期情况(REM)、总睡眠时间长短(TST)、睡眠潜伏期情况(SL)、觉醒期情况(WASO)]的影响进行研究.结果:患者发生大脑皮质梗死患者的TST、SE、REM各水平情况均比在皮质下、小脑、脑干部位发生梗死患者要低,而SL、WASO各水平情况均比在皮质下、小脑、脑干部位发生梗死的患者要高,差异有统计学意义(P<0.05).神经功能缺损程度严重的患者,其的TST、SE、REM各水平均比神经功能缺损程度为中度以及轻度的患者低,而重度患者的SL、WASO各水平均比发生中度、轻度神经功能缺损的患者要高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:发生梗死的部位不同以及发生神经功能缺损程度的不同,能够对急性脑梗死患者的睡眠质量产生不同程度的影响,在临床上,医生可以通过对脑梗死和睡眠障碍情况之间的相关性进行准确掌握,所以医生可以通过对患者实际情况的掌握,从而制定出针对性的治疗措施,对患者的睡眠质量进行改善,对临床治疗急性脑梗死患者具有重要意义.

    作者:江秀莉 刊期: 2018年第11期

  • 睡眠呼吸暂停综合征肥胖程度和疾病严重程度的关系研究

    目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征肥胖程度和疾病严重程度的关系研究.方法:选取2016年1月至12月福建医科大学附属第二医院收治的睡眠呼吸暂停综合征患者,通过体重测量,选取体重指数大于28 kg/m3者39例作为观察组,选取相同例数体重指数不超过28 kg/m3的正常人作为对照组.2组研究对象夜晚睡眠同时进行呼吸检测,比较各项呼吸指标.结果:通过比较,观察组患者的AD、AHI、呼吸事件等指标均高于对照组,LSaO2、MSaO2均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05).结论:肥胖程度越高,罹患重度睡眠呼吸暂停综合征的风险越高.

    作者:张祎祥 刊期: 2018年第11期

  • 脑卒中后睡眠障碍及相关因素分析

    目的:观察脑卒中后患者睡眠障碍情况,并分析其相关因素,指导临床诊疗.方法:选取2017年6月至2017年12月福建医科大学附属漳州市医院收治的急性脑卒中患者96例,采用阿森斯失眠量表对睡眠障碍情况进行评估.结果:在96例脑卒中住院患者中,睡眠障碍者48例,非睡眠障碍者48例;睡眠障碍患者在性别、卒中部位与非睡眠障碍组比较无明显差异,但在年龄、NIHSS评分、ADL评分、前后循环,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑卒中后睡眠障碍是常见的临床问题,与诸多因素相关,及时发现其相关因素并及时干预,有利于改善卒中后睡眠障碍,促进患者神经功能的恢复.

    作者:陈柏龄;李妙婷;陈跃鸿;方顺勇 刊期: 2018年第11期

  • 急诊护理人员睡眠质量和心理状况的调查研究

    目的:分析急诊护理人员睡眠质量及心理状况,为改善护理质量提供参考.方法:选取福建省立医院急诊观察室1501名急诊科护理人员,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、汉密尔顿焦虑(Hamilton Anxiety, HAMA)、抑郁量表(HAMD量表)对睡眠质量及心理状况进行测评.结果:1)急诊护士PSQI总分为(12.84 ± 2.23)分,且与与年龄、从业时间呈正相关关系(P<0.05);2)HAMA总分(16.48 ±9.45)分,HAMD总分(22.68 ±8.74)分,均与PSQI呈正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急诊科护理人员存在睡眠障碍,改善其心理状况有助于提高睡眠质量.

    作者:陈霞 刊期: 2018年第11期

  • 离休干部心理问题分析及心理护理对睡眠质量的影响

    目的:研究离休干部心理问题分析及心理护理对睡眠质量的影响.方法:选取2015年9月至2017年9月泉州市第一医院收治的离休干部180例,随机分为对照组和观察组,每组90例.对照组患者采取常规临床护理策略,观察组患者分析心理问题,并采取相应的心理护理措施.护理后,利用SCL-90量表评价,比较2组患者的心理健康状况.结果:护理后,观察组患者妄想(2.76 ±0.19)分、敌意(2.84 ±0.22)分、恐惧(2.84 ±0.22)分、抑郁(2.97 ±0.24)分、焦虑(3.01 ± 0.33)分、敏感(2.99 ±0.28)分、失眠(3.13 ±0.17)分、强迫(3.03 ±0.15)分、躯体化(2.98 ±0.16)分,均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:离休干部一般存在较多的心理问题,应针对具体问题采取有效的心理护理对策,改善离休干部的心理状况,帮助离休干部保持良好的睡眠状态,以促进离休干部健康状况的提升.

    作者:蒋琼珠 刊期: 2018年第11期

世界睡眠医学杂志

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