学术投稿

罗哌卡因双侧腹直肌鞘阻滞对开腹胃癌根治术后镇痛的影响

赵建军;李锐;张野

关键词:腹直肌鞘阻滞, 罗哌卡因, 胃癌根治术, 术后镇痛
摘要:目的 评价超声引导双侧腹直肌鞘阻滞对行开腹胃癌根治患者术后镇痛的影响.方法 选择开腹胃癌根治术患者50例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分两组(n=25).腹直肌鞘阻滞组(R组)在超声引导下于两侧腹直肌后鞘各注射0.5%罗哌卡因20 mL.对照组(C组)在两侧腹直肌后鞘各注射生理盐水20 mL.神经阻滞完成后进行全麻诱导,术中麻醉维持BIS值在40~60.术毕接静脉PCA镇痛泵.记录术后1、6、12、24和48 h患者静息、运动VAS评分和Ramasay镇静评分及自控镇痛累计按压次数和额外镇痛药使用人次,评价镇痛效果.记录术后镇痛48 h内出现恶心呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制的次数,评价术后镇痛的不良反应.结果 与术后1 h相比,C组术后6、12、24和48 h的静息和运动VAS评分以及自控镇痛累计按压次数显著增加(P<0.05),R组术后24和48 h的静息和运动VAS评分以及术后12、24和48 h自控镇痛累计按压次数显著增加(P<0.05).与C组相比,R组术后6和12 h的静息和运动VAS评分显著降低(P<0.05),R组患者术后6、12、24和48 h自控镇痛累计按压次数显著减少(P<0.05).结论 超声引导双侧腹直肌鞘阻滞可以缓解开腹胃癌根治术后疼痛,改善患者术后早期静脉自控镇痛不足.
广东医学杂志相关文献
  • 糖尿病肾病患者自身抗体指标、微炎症指标与肾功能的关系

    目的 探讨糖尿病肾病患者相关自身抗体指标、微炎症指标与肾功能损伤的关系.方法 选取本院2型糖尿病患者131例,分为单纯糖尿病组(DM组,30例)和糖尿病肾病组(DN组,101例),DN组根据估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)分为预后良好组(A组)58例:eGFR≥60 mL/(min·1.73 m2),预后不良组(B组)43例:eGFR<60 mL/(min·1.73 m2),检测抗肾小球基底膜抗体(anti-glomerular basement membrane antibody,Anti-GBM)和抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)IgA型、微炎症因子超敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)以及肾功能指标胱抑素C(Cystatin C,CysC)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿素(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)浓度,改良的肾脏病饮食改善(MDRD)公式计算eGFR,分析各指标在不同组间的水平变化以及它们之间的相关性.结果 与DM组相比较,DN组Anti-GBM、ACA-IgA、hs-CRP、CysC、NGAL、BUN、Cr水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05).在糖尿病肾病患者中,与A组比较,B组Anti-GBM、ACA-IgA、hs-CRP、CysC、NGAL、BUN、Cr水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,Anti-GBM、ACA-IgA、hs-CRP与CysC、NGAL、BUN、Cr呈正相关(r=0.543、0.762、0.251、0.365;r=0.447、0.469、0.270、0.264;r=0.549、0.566、0.266、0.261,P<0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.358、-0.337、-0.280,P<0.05);Anti-GBM、ACA-IgA与hs-CRP呈正相关(r=0.333、0.482,P<0.05).结论 在糖尿病特殊环境下,自身免疫和微炎症可能相互作用共同参与了糖尿病肾病的发生和发展,通过改善自身免疫状态和消除微炎症因素对延缓糖尿病肾病的疾病进展具有一定意义.

    作者:刘丽;张会芬;杨宏秀;袁宝军;王建梅;杨红梅 刊期: 2018年第15期

  • CT脑脊液/脑内室体积与颅脑损伤颅内压及继发性脑损害的关系

    目的 探讨CT脑脊液/脑内室体积(CSF/ICV)与颅脑损伤颅内压及继发性脑损害的关系.方法 选取闭合性颅脑损伤患者52例为研究对象,于入院时行CT扫描,测量计算CSF/ICV,以出现低密度影区为继发性脑损害标准统计继发性脑损害发生情况,同期采用Codman颅内压监护仪进行颅内压监测,并同时对患者格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)进行评价.比较不同继发性脑损害情况患者的CSF/ICV、颅内压和GCS评分,比较颅内压≥20 mmHg和颅内压<20 mmHg患者的CSF/ICV和GCS评分,采用Spearman相关分析法分析颅脑损伤CSF/ICV与继发性脑损害的关系,并采用Pearson相关分析法分析颅脑损伤CSF/ICV与颅内压和GCS评分的关系.结果 52例颅脑损伤患者中出现继发性脑损害患者76.92%(40/52).与无发性脑损害患者比较,出现发性脑损害患者的CSF/ICV和颅内压均升高,而GCS评分则降低(P<0.05).与颅内压<20 mmHg患者比较,颅内压≥20 mmHg患者的CSF/ICV升高而GCS评分降低(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,颅脑损伤CSF/ICV与继发性脑损害呈正相关(r=0.882,P<0.05).Pearson相关分析结果显示,颅脑损伤CSF/ICV与颅内压呈正相关(r=0.875,P<0.05),与GCS评分则呈负相关(r=-0.826,P<0.05).结论 CT扫描测量CSF/ICV与颅脑损伤颅内压、GCS评分等病情相关指标及继发性脑损害均密切相关,可能作为其病情和继发性脑损害评估的参考指标.

    作者:杨勇;曹作为;韦迪岱;黄云 刊期: 2018年第15期

  • 肺癌患者支持性照护需求及其影响因素的研究进展

    明确肺癌患者的支持性照护需求有助于为临床上针对性地给予患者专业性护理支持提供依据.本文通过查阅国内外相关文献,对支持性照护需求的概念、肺癌患者支持性照护需求的现状及影响因素进行综述.结果显示与其他类型的癌症患者相比,肺癌患者的支持性照护需求水平较高,并且受多种因素影响.阐明肺癌患者的支持性照护需求并构建其预测模型需要进一步研究.

    作者:吕晓晴;张秀梅;宋永霞;胡月;洪静芳 刊期: 2018年第15期

  • 硫酸镁对重度妊娠期高血压TRF、mALB水平及血流动力学的影响

    目的 探讨硫酸镁治疗重度妊娠高血压患者的效果及对尿转铁蛋白(TRF)、尿微量白蛋白(mALB)、血流动力学的影响.方法 选取收治的100例重度妊娠高血压妇女,其中50例采用基础治疗联合硫酸镁治疗(研究组)、另50例仅采取基础治疗(对照组),对比两组患者治疗前后的TRF、mALB及血流动力学指标.结果 治疗前,两组的TRF、mALB水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的TRF、mALB水平显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组的平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、心博指数(SI)、左心做功指数(LCWI)水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的MAP显著低于对照组(P<0.05),CI、SI、LCWI测定值显著高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组显效50.00%、有效34.00%、无效16.00%,对照组显效30.00%、有效42.00%、无效28.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 硫酸镁治疗重度妊娠高血压患者的效果肯定,有助于进一步降低TRF及mALB水平,改善患者的血流动学水平.

    作者:王银玲;徐文婷;贾明旺;高元妹;熊明媚 刊期: 2018年第15期

  • 超声HD-Flow显像与彩色多普勒在产前诊断胎儿肾脏异常中的对比研究

    目的 分析超声HD-Flow显像及彩色多普勒在胎儿肾脏异常的声像图特征,比较两者在产前诊断胎儿肾脏异常的临床价值.方法 对产前二维超声怀疑胎儿肾脏异常的患者116例,均经HD-Flow显像及彩色多普勒检查,以出生后的CT检查、手术证实、引产后检查结果为终确诊,经追踪随访证实为胎儿肾脏异常的患者61例纳入研究组.绘制经HD-Flow显像及彩色多普勒检查的受试者工作特征(ROC)曲线,分析曲线下面积,并比较两种方法在诊断胎儿肾脏异常的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 应用HD-Flow显像及彩色多普勒检查产前正确诊断的病例数分别为54例及45例.ROC曲线显示,两者的曲线下面积分别为0.915及0.796,差异有统计学意义(P<0.05).应用HD-Flow显像诊断胎儿肾脏异常的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.5%、88.5%、94.5%、94.7%、88.1%;彩色多普勒则分别为79.6%、73.8%、85.5%、84.9%、74.6%.结论 应用HD-Flow显像在诊断胎儿肾脏异常的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值较彩色多普勒高,可认为前者在诊断胎儿肾脏异常比后者更有优势.

    作者:黄惠甜;谢纯平;林碧芬;刘柳燕;胡敏珊;吴杏仪 刊期: 2018年第15期

  • 人脐血间充质干细胞向甲状腺细胞的诱导分化

    目的 探索人脐血间充质干细胞(UBMSCs)诱导分化为甲状腺细胞的可能性.方法 采用羟乙基淀粉沉淀法和差速贴壁培养分离、纯化人UBMSCs,添加促甲状腺素(TSH)、胰岛素(insulin)、碘化钾(KI)等诱导因子体外共培养21 d,RT-PCR定量测定相关基因TSHR、PAX8、NIS、TPO、TG的表达;双色免疫荧光检测分化标记物PAX8和TTF-1、PAX8和TTF-2的共表达.结果 分离、纯化的细胞不表达造血细胞相关的表面抗原如CD14(0.59%)、CD34(0.04%)、CD45(0.20%)等,不表达上皮细胞相关的表面抗原如CD106(0.68%)等,强表达与间充质干细胞相关的抗原如CD13(98.95%)、CD29(92.77%)、CD44(92.67%)等.原代UBMSCs多数呈梭形,平行排列,局部形成漩涡状排列,混有少量圆形细胞;第3代UBMSCs形态比较均一,呈长梭形,折光性好.诱导后UBMSCs边界清晰,部分呈类圆形或多角形贴壁生长,折光性好.诱导前人UBMSCs、诱导后细胞(包括向成骨细胞诱导和向甲状腺细胞诱导)均可见PAX8、NIS、TSHR、TPO、TG基因的表达,其中向甲状腺细胞诱导的目的细胞表达水平高,诱导前人UBMSCs次之,向成骨细胞诱导的目的细胞表达水平低.视野内可见诱导后细胞中有零星散在的PAX8和TTF-1、PAX8和TTF-2共表达细胞,DAPI染色核定位示PAX8和TTF-1、PAX8和TTF-2共表达于细胞核,作为对照的诱导前人UBMSCs中未见PAX8和TTF-1、PAX8和TTF-2共表达细胞.结论 人UBMSCs在特定条件下可定向分化为甲状腺细胞.

    作者:刘雄英;李健;迟作华;李筠 刊期: 2018年第15期

  • 糖尿病肾病治疗的循证医学研究进展

    糖尿病肾病是糖尿病的一种微血管并发症,是西方国家终末期肾脏病的首要原发病,也是我国终末期肾脏病患者的第2位原发病,且呈逐渐增加趋势.随着对糖尿病肾病发病机制的不断认识,新的治疗药物层出不穷,而且已经进行了不同程度的临床试验.本文将从循证医学的角度综述近年来糖尿病肾病治疗的新进展.

    作者:刘新辉;李顺民 刊期: 2018年第15期

  • miR-136-5p调控IL-17诱导大鼠星形胶质细胞炎症反应

    目的 探讨miR-136-5p靶向NF-κB/A20调控白细胞介素(IL)-17诱导星形胶质细胞炎症反应的研究.方法 体外培养SD大鼠原代星形胶质细胞,免疫荧光染色鉴定.构建miR-136-5p过表达及表达抑制的重组慢病毒载体并转染细胞,荧光显微镜下观察并计算转染效率.Real-time PCR及抗体芯片检测IL-17刺激后各组(阴性组:转染LV-ctrl病毒、过表达组:转染LV-miR-136-5p病毒、抑制组:转染LV-miR-136-5p-inhibition病毒)大鼠星形胶质细胞炎性和趋化因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、巨噬细胞炎性蛋白2(MIP-2)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)]的相对表达情况.Western blot检测p-NF-κB、A20蛋白的相对表达水平.结果 与阴性组相比,过表达组细胞炎性和趋化因子的mRNA和蛋白表达增加,A20蛋白表达减少,p-NF-κB蛋白表达增加,同时,抑制组的测定结果与之相反.结论 miR-136-5p能够通过NF-κB/A20信号通路来促进IL-17诱导的星形胶质细胞产生上述炎性和趋化因子.

    作者:何基琛;宗少晖;曾高峰;彭小明;邓贵营;高云兵 刊期: 2018年第15期

  • 延迟转入冠心病监护室对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者预后的影响

    目的 分析非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者延迟转入冠心病监护室(CCU)治疗对患者预后的影响.方法 回顾性分析因NSTE-ACS于急诊就诊的患者共664例.根据从急诊就诊到转入CCU监护的时间分为>12 h(延迟组)和≤12 h组(对照组).记录所有患者到达急诊就诊到转入CCU监护的时间,记录所有患者的基本疾病特征、入院检查的血脂四项水平,以及两组患者是否采用PCI治疗的比例;所有患者入院时在急诊科均采用GRACE风险评分对患者的风险程度进行评估;结局观察指标包括患者行PCI治疗的比例,患者住院时间,住院期间病死率,住院期间的出血事件发生率、卒中发生率,记录两组患者治疗前和出院时左心射血分数(LVEF).结果 两组患者接诊时心功能Killip分级患者比例和GRACE风险评分分级的患者比例对比差异无统计学意义(P>0.05),其中延迟组患者住院期间行PCI的比例与对照组比较差异无统计学意义(X2=1.178,P=0.278),两组住院期间的病死率、卒中比例对比差异均无统计学意义(P>0.05),但延迟组患者的住院时间和出血事件的发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者中包括行PCI和非PCI治疗的患者,两组治疗前和治疗后的LVEF对比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 NSTE-ACS患者延迟转入CCU治疗(>12 h)增加了其出血事件的相关风险,并延长了患者的住院时间.

    作者:刘小艳;刘英;陈睦虎 刊期: 2018年第15期

  • 女性前庭性偏头痛与围绝经期血清性激素水平的关系

    目的 探讨女性前庭性偏头痛与围绝经期血清性激素水平之间的关系.方法 选择围绝经期前庭性偏头痛患者80例作为病例组,围绝经期健康体检者80例作为对照组.采用放射免疫法测定血清雌二醇、孕激素、睾酮、促卵泡激素、促黄体生成素、催乳素水平.结果 病例组患者血清雌二醇、孕激素、睾酮水平低于对照组(P<0.05),血清催乳素水平高于对照组(P<0.05),两组促卵泡激素和促黄体生成素比较差异无统计学意义(P>0.05).前庭性偏头痛的发作持续时间和发作频率与雌二醇呈负相关(P<0.05),与孕激素、睾酮、促卵泡激素、促黄体生成素、催乳素无显著相关性(P>0.05),疼痛程度与各性激素水平均无显著相关性(P>0.05).前庭性偏头痛患者眩晕的发作持续时间和发作频率与雌二醇呈负相关(P<0.05),与孕激素、睾酮、促卵泡激素、促黄体生成素、催乳素无显著相关性(P>0.05).结论 围绝经期前庭性偏头痛患者血清雌二醇、孕激素、睾酮水平降低,催乳素水平升高,血清雌二醇水平与前庭性偏头痛的症状呈负相关.

    作者:余孝君 刊期: 2018年第15期

  • microRNA-24对自噬的调节及血管内皮细胞管腔形成的影响

    目的 探讨microRNA-24(miR-24)对自噬相关基因LC3Ⅱ和Beclin-1的调节及其对血管内皮细胞管腔形成能力的影响.方法 将人脐静脉内皮细胞(HUVECs)随机分为空白对照组、雷帕霉素+miR-24高表达组以及雷帕霉素组.其中空白对照组的细胞不作任何处理;雷帕霉素+miR-24高表达组的细胞先转染miR-24高表达质粒,再用1000 nmol/L的雷帕霉素干预6 h建立自噬模型;雷帕霉素组的细胞同样用1000 nmol/L的雷帕霉素干预6 h建立自噬模型;然后分别用MTT法检测HUVECs的增殖能力、细胞划痕实验检测HUVECs迁移能力及Matrigel实验检测HUVECs管腔形成能力,进一步用蛋白免疫印迹法(Western blot)和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测LC3II和Beclin-1的蛋白和mRNA表达水平.结果 (1)与空白对照组相比,雷帕霉素组、雷帕霉素+miR-24高表达组细胞增殖能力和迁移比例降低(P<0.05),雷帕霉素组的管腔形成数量、长度与空白对照组相近,而雷帕霉素+miR-24高表达组则基本没有形成明显管腔样结构.(2)与空白对照组相比,雷帕霉素+miR-24高表达组和雷帕霉素组的LC3II和Be-clin-1 mRNA和蛋白表达量均不同程度增加(P<0.05).(3)在雷帕霉素+miR-24高表达组中,上述指标较雷帕霉素组均降低(P<0.05),特别是管腔形成数目明显减少.结论 miR-24可在转录后水平调控自噬相关基因LC3II和Beclin-1的表达,进而下调细胞自噬水平.这很有可能是miR-24抑制HUVECs增殖、迁移和管腔形成的机制之一.

    作者:杨鹏;欧和生;莫国君;罗雪兰;沈凤;陶晓静;吕冬宁 刊期: 2018年第15期

  • 马斯洛层次论理念的应用对糖尿病肾病患者心理以及治疗依从性的影响

    目的 探讨马斯洛层次论理念的应用对糖尿病肾病患者心理以及治疗依从性的影响.方法 选取糖尿病肾病患者80例,随机分成对照组和观察组,每组40例.对照组患者予以传统常规护理,而观察组患者在予以常规护理基础上联合应用马洛斯层次理论对患者完善相关护理.护理干预6周后,比较两组患者的治疗依从性以及相关代谢指标水平的差异,以及对护理干预前后两组患者的希望水平、心理状态评分以及生存质量评分进行比较.结果 在护理干预6周后,观察组患者在饮食控制、合理用药、正确运动治疗、合理自我监测血糖以及定期复查方面的依从性显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、尿氮素以及尿蛋白水平均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理干预后的SAS、HAMA评分均较干预前显著降低(P<0.01),且观察组患者显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者的希望水平评分显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者的生存质量评分显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结合马斯洛层次论理念对糖尿病肾病患者实施相关护理,能有效控制患者的血糖水平并提高患者的治疗依从性,以及有效地改善患者的不良心理状态.

    作者:王慧;周虹;麦吉娥;翁晓芳;谢霞梅 刊期: 2018年第15期

  • 俞募配穴温针灸疗法在治疗溃疡性结肠炎中的应用

    目的 探究俞募配穴温针灸疗法在治疗溃疡性结肠炎中的临床运用价值.方法 将100例溃疡性结肠炎患者随机分成两组,分别予俞募配穴温针灸(针灸组)与口服美沙拉嗪(美沙拉嗪组),50例健康自愿者作为空白对照组.电子结肠镜检查观察治疗前后结肠黏膜的变化;酶联免疫吸附实验观察治疗前后血液中TNF-α、IL-6表达水平的变化;免疫蛋白印迹检测治疗后组织中NF-κB/P65蛋白表达水平的变化;观察两组患者治疗前后C反应蛋白及血清脂肪酶水平的变化.结果 治疗前病例组结肠黏膜见多发性浅溃疡与糜烂灶,治疗后两组患者结肠黏膜大部分活动期溃疡及糜烂灶消失或转变为修复期及瘢痕期;与空白对照组比较,两组患者治疗前TNF-α、IL-6表达上调,治疗后表达下调;治疗前两组患者结肠黏膜组织NF-κB/P65蛋白表达上调,治疗后表达下调;治疗前两组患者C反应蛋白及血清脂肪酶的水平升高,治疗后水平下降.结论 俞募配穴温针灸疗法能有效治疗溃疡性结肠炎,其治疗机制与降低患者全身与局部炎症反应相关,俞募配穴温针灸疗法与使用美沙拉嗪具有相近的治疗效果.

    作者:薛丹;蔡敬宙;韩棉梅;张丽华;李立平 刊期: 2018年第15期

  • 年龄相关性黄斑变性患者应对方式与社会支持的相关性分析

    目的 了解年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration)患者的应对方式与社会支持现况;探讨年龄相关性黄斑变性患者应对方式和社会支持的相关性,为促进患者的身心健康提供科学的措施依据.方法 采用一般情况问卷、医学应对问卷和社会支持量表对103例年龄相关性黄斑变性患者进行调查分析.结果 年龄相关性黄斑变性患者的面对得分低于常模,回避得分高于常模(P<0.001);面对应对与主观支持、客观支持、对支持利用度、社会支持总量呈正相关;屈服应对分别与主观支持、客观支持、对支持利用度、社会支持总量呈负相关.结论 年龄相关性黄斑变性患者采取的应对方式与社会支持关系密切,护理人员应关注年龄相关性黄斑变性患者的应对方式,充分评估患者的社会支持情况,制定有针对性的护理干预措施,引导患者采取有效的应对方式,提高身心健康.

    作者:黄秋丹;于红静;尹曦;陆翠娜 刊期: 2018年第15期

  • Monaco不同设计模式及不同调强放疗技术对前列腺癌的剂量学比较

    目的 分析比较Monaco计划系统中靶区优先(Pareto)与正常组织优先(Constrained)两种不同设计模式、动态调强(dynamic MLC,DMLC)和容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)在前列腺癌放疗中的剂量学差异.方法 选取Monaco计划系统中12例前列腺癌患者,(1)采用1野2弧(1F2A)VMAT技术,分别在Pareto和Constrained两种设计模式制定放疗计划;(2)同一优化条件下,分别制定9野动态调强(9F DMLC)、1野1弧VMAT(1F1A)、1野2弧VMAT(1F2A)、2野2弧(1个野1个弧,2F2A)VMAT 4种不同调强计划.比较不同计划靶区剂量分布、适行性指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官的受量.结果 Pareto设计模式在PTV靶区适形性、PTVnd均匀性优于Constrained设计模式,但在部分正常器官的高量控制方面较差.9F DMLC、1F2A VMAT技术在靶区剂量分布均优于1F1A、2F2A VMAT技术,在正常组织限量方面、9F DMLC均优于3种VAMT技术.在治疗执行效率方面,1F1A优.结论 对正常组织限量严格要求的放疗计划,可以选择Constrained设计模式下的9F DMLC技术,其次可选择1F2A VMAT技术.

    作者:黄思娟;何立儒;孙文钊;杨鑫;祁振宇 刊期: 2018年第15期

  • 正五聚蛋白-3及凝血酶原时间检测对脓毒症患者的意义

    目的 探讨正五聚蛋白-3(PTX3)及凝血酶原时间(PT)检测在脓毒症患者中的临床意义.方法 选取150例脓毒症患者(观察组)以及50例健康人群(对照组)为研究对象.根据脓毒症诊断标准,将脓毒症患者分为3组:未达到严重脓毒症诊断的脓毒症患者(观察组1,n=62);严重脓毒症患者(观察组2,n=49);脓毒性休克患者(观察组3,n=39).测定并比较4组受试者临床资料、炎性指标、凝血指标、健康状况评分;比较3组脓毒症患者预后转归情况;测定4组受试者各项凝血指标、C反应蛋白(CRP)以及PTX3表达水平.结果 3组脓毒症患者炎性指标、凝血指标、APACHEⅡ、SOFA以及GCS评分以及疾病转归情况均差异有统计学意义(P<0.05);上述指标均随着病情严重程度的增加而变差.Spearman相关性分析结果显示,脓毒症患者中PTX3与PT具有相关性(r=0.473,P<0.05).结论 PTX3与PT分别作为炎性指标以及凝血指标,均可用于反映脓毒症的严重程度;此外,还可根据PTX3的表达水平以及PT的变化情况来评估脓毒症患者的预后情况.

    作者:郑天勇;徐宁;刘湘钰 刊期: 2018年第15期

  • 唑来膦酸联合仙灵骨葆治疗原发性骨质疏松症的疗效分析

    目的 分析唑来膦酸联合仙灵骨葆治疗原发性骨质疏松症的疗效及对骨代谢指标的影响.方法 回顾性分析75例原发性骨质疏松症患者,依其治疗方法不同归入试验组(32例)和对照组(43例),对照组行唑来膦酸、碳酸钙D治疗,试验组在此基础上再加仙灵骨葆治疗.两组患者在治疗前及治疗12个月左右后均行腰椎、股骨颈骨密度(BMD)及血钙、磷、碱性磷酸酶检测.结果 治疗后试验组腰椎、股骨颈及对照组腰椎BMD较治疗前显著增加(P<0.05),对照组治疗前后股骨颈BMD差异无统计学意义(P>0.05).试验组腰椎、股骨颈BMD增值均明显大于对照组增值(P<0.05).试验组腰椎显效率(BMD增值≥LSC百分率)明显大于对照组(P<0.05),而两组股骨颈显效率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者血钙、磷、碱性磷酸酶治疗前、治疗后均差异无统计学意义(P>0.05),两组患者间血钙、磷、碱性磷酸酶在治疗前、治疗后均差异无统计学意义(P>0.05).结论 仙灵骨葆联合唑来膦酸治疗骨质疏松症能有效增加患者松质骨、皮质骨的BMD,降低脆性骨折的风险;仙灵骨葆与唑来膦酸联合治疗的疗程好能超过1年.

    作者:冯勇;黄智慧;区若岚 刊期: 2018年第15期

  • WWOX基因转染对鼻咽癌CNE1细胞增殖、迁移与侵袭的影响

    目的 研究WWOX基因对鼻咽癌CNE1细胞增殖、迁移、侵袭的影响,寻求鼻咽癌基因治疗的新途径.方法 将携有WWOX基因片段的慢病毒载体体外转染鼻咽癌细胞株CNE1(实验组),筛选稳定转染的细胞并进行扩增培养,以转染空载慢病毒(空载组)及未经转染(空白对照组)的CNE1细胞作为对照,并借助于Western blot测定和分析不同组别细胞蛋白的表达情况.同时,克隆形成实验、四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法用来观察WWOX过表达对CNE1细胞的生长增殖能力的影响;划痕实验、Transwell迁移实验和Tran-swell侵袭实验分别检测WWOX过表达对细胞迁移及侵袭能力的影响.结果 成功构建过表达WWOX的实验组CNE1/WWOX细胞株和空载组CNE1/CON细胞株.克隆形成及MTT实验结果显示WWOX过表达能明显抑制细胞克隆形成和增殖能力.划痕实验、Transwell迁移实验和侵袭实验结果显示WWOX过表达能够明显抑制鼻咽癌细胞的迁移和侵袭能力.结论 WWOX过表达能够明显抑制鼻咽癌细胞CNE1的生长增殖、迁移及侵袭能力,这可能为鼻咽癌提供一个新的基因治疗靶点.

    作者:莫丽军;李文朝;石祥;杨峥;黎小红;罗玉珍;覃柳群;莫武宁 刊期: 2018年第15期

  • IM患儿血浆EBV载量拷贝数水平与其发热及住院时间的相关性

    目的 观察传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿的血浆EB病毒(Epstein-Barrvirs,EBV)-DNA载量拷贝数的水平与患儿发热持续时间、发热峰值及住院时间的相关性.方法 采用回顾性研究方法,选取IM患儿51例,检测血浆EBV-DNA载量拷贝数水平,分析患儿的发热持续时间、发热峰值及住院时间.结果 IM患儿的2周内血浆EBV-DNA载量拷贝数水平的差异无统计学意义(P=0.17);以发热峰值不同(37.5~38℃、38.1~39℃、39.1~41℃)分组,其血浆EBV-DNA载量拷贝数水平的差异亦无统计学意义(P=0.87);以血浆EBV-DNA载量拷贝数水平分组(低载量组、低-中载量组、中-高载量组、高载量组),各组间患儿发热持续时间(P=0.12)及住院时间(P=0.07)差异均无统计学意义.结论 IM患儿血浆EBV-DNA载量拷贝数的高或低,不会影响患儿发热持续时间、发热峰值及住院时间.

    作者:周高枫;雷旻;张锐沐;吴越;姜曼;邓继岿 刊期: 2018年第15期

  • 瑞舒伐他汀联合心血通胶囊对冠状动脉支架术后患者Th1/Th2免疫应答系统的影响

    目的 评价瑞舒伐他汀联合心血通胶囊对冠状动脉支架术后患者Th1/Th2免疫应答系统的影响.方法 选取行冠状动脉支架植入术的冠心病患者90例,随机分为联合组和对照组,联合组在常规治疗的基础上,采用瑞舒伐他汀联合心血通胶囊进行干预,对照组则在常规治疗的基础上采用瑞舒伐他汀+安慰剂治疗,共干预6个月,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清中Treg细胞亚型Th1样细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2和Th2样细胞因子IL-4、IL-10的表达,记录所有患者的不良反应情况.结果 两组患者治疗前的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)对比差异均无统计学意义(P>0.05).介入术治疗后6个月,两组患者的TC、TG、LDL-C均较治疗前显著下降(P<0.05),而HDL-C显著高于治疗前(P<0.05),两组之间的TC、TG、HDL-C、LDL-C对比差异均无统计学意义(P>0.05),其中对照组的再狭窄率显著高于联合组(P=0.028),其中两组患者治疗前的IFN-γ对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后6个月两组IFN-γ均显著升高,而联合组显著低于对照组(t=4.435,P<0.001).两组患者干预前的IL-2、IL-4和IL-10的表达差异均无统计学意义(P>0.05),联合组的IL-2在干预后6个月无显著提高(P>0.05),而对照组的IL-2水平在干预后6个月显著高于治疗前(t=2.252,P=0.027),且高于联合组(t=2.102,P=0.038).两组干预6个月后的IL-4和IL-10显著低于术前(P<0.05),且对照组显著低于联合组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀联合心血通胶囊能平衡冠状动脉支架术后患者Th1/Th2免疫应答,减少免疫调节细胞介导的细胞免疫应答,预防冠状动脉支架术后再狭窄的形成.

    作者:吴坤生 刊期: 2018年第15期

广东医学杂志

广东医学杂志

主管:广东省卫生和计划生育委员会

主办:广东省医学情报研究所