张玉芬；张颖；朱清秀
目的 探讨妇科腹腔镜术后患者早期进食对胃肠功能及身体恢复的影响.方法 将90例妇科腹腔镜术后患者,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组术后4h进食低脂流质,对照组术后6h给予低脂流质,比较两组胃肠功能及身体恢复的情况.结果 两组患者术后腹胀、恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组肠鸣音恢复时间缩短,首次肛门排气时间提前,恢复正常饮食所需时间缩短(P＜0.05);与对照组相比,观察组住院时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜术后早期进食能够促进胃肠功能的恢复,有利于患者康复,减少住院时间,是安全、可行的.
作者：张慈；翟惠敏 刊期： 2017年第05期
熵(Entropy)是一种非线性动力学参数,其概念是由德国物理学家克劳修斯于1865年所提出,应用于热力学中,并于1948年由香农(Shannon)将其引入信息论中,在控制论、概率论、数论、天体物理、生命科学等领域都有重要应用.熵可以用于衡量时间序列中新信息发生率,预测体系混乱程度[1].熵值增高表示一个系统的随机性和复杂性增加,意味着系统活动的可预见性和规律性降低;熵值减小表示系统的随机性、复杂度降低,其算法包括概率熵、多尺度熵、近似熵和样本熵等几种.长久以来,通过脑电图[2]、心率[3]、心血管动力学[4]等电生理数据,熵一直被用于评估不同的生理病理状态.大脑作为人体复杂的器官,需要维持熵的平衡来使其各项大脑功能保持正常,并从功能上表现为一个从大负熵到大熵的过程[5].近年来,有学者通过对功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)时间序列的熵进行研究,从新的角度了解大脑的状态.本文将对目前大脑熵在fMRI中的应用进展作一综述.
作者：周慕华；郑金瓯 刊期： 2017年第05期
目的 制备肝癌相关抗原Cdc25C过表达树突状细胞疫苗,为研究Cdc25C在肝癌中的作用及机制奠定基础.方法 构建Cdc25C过表达慢病毒载体,体外感染DC2.4细胞.同时以未感染的DC2.4细胞为空白对照,以感染慢病毒LV5空载体的DC2.4细胞为阴性对照.分别用倒置荧光显微镜观察各组DC2.4细胞绿色荧光蛋白的表达,用RT-PCR技术检测各组DC2.4细胞Cdc25C mRNA的表达,用Western blot技术检测各组DC2.4细胞Cdc25C蛋白的表达,用流式细胞术检测各组DC2.4细胞表面分子的表达.结果 获得滴度为6×108TU/mL的Cdc25C慢病毒载体(LV5/Cdc25C),感染DC2.4细胞后,LV5/Cdc25C DC2.4组可见明显绿色荧光蛋白表达.RT-PCR和Western blot结果显示LV5/Cdc25C DC2.4组Cdc25C mRNA和蛋白的表达水平明显升高.经流式细胞术分析,感染LV5或LV5/Cdc25C后DC2.4细胞表面因子CD11C和CD54的表达均升高,以LV/Cdc25C DC2.4组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成功制备肝癌相关抗原Cdc25C过表达树突状细胞疫苗.
作者：李春梅；葛盈盈；田淋；黄天明；陈纡；罗国容；莫发荣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨鼻咽癌组织中组织蛋白酶D(Cathepsin D)和基质金属蛋白酶7(MMP-7)表达特点及其联合评估肿瘤侵袭转移的价值.方法 采用免疫组化法检测42例鼻咽癌活检组织(A组)和30例同期慢性鼻咽炎活检组织(B组)中Cathepsin D和MMP-7蛋白表达情况.比较鼻咽癌组织Cathepsin D和MMP-7蛋白阳性表达与其阴性表达患者的肿瘤T分期、N分期、微血管密度(MVD)及淋巴管密度(LVD)等.采用Spearman无条件相关分析法分析鼻咽癌组织Cathepsin D蛋白阳性表达率和MMP-7蛋白阳性表达率与其T分期、N分期、MVD及LVD的关系.结果 与B组比较,A组Cathepsin D和MMP-7蛋白阳性表达率均提高(P＜0.05).A组Cathepsin D蛋白阳性表达+MMP-7蛋白阳性表达患者的T3～4分期患者比例、N2～3患者比例均高于其Cathepsin D蛋白阴性表达+ MMP-7蛋白阳性表达患者和Cathepsin D蛋白阴性表达+MMP-7蛋白阴性表达患者(P＜0.05).A组Cathepsin D蛋白阳性表达+MMP-7蛋白阳性表达患者的MVD及LVD均高于其Cathepsin D蛋白阳性表达+ MMP-7蛋白阴性表达患者、Cathepsin D蛋白阴性表达+MMP-7蛋白阳性表达患者和Cathepsin D蛋白阴性表达+ MMP-7蛋白阴性表达患者(P＜0.05).A组Cathepsin D蛋白阳性表达+MMP-7蛋白阴性表达患者和Cathepsin D蛋白阴性表达+MMP-7蛋白阳性表达患者的MVD及LVD亦均高于其Cathepsin D蛋白阴性表达+ MMP-7蛋白阴性表达患者(P＜0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,鼻咽癌组织Cathepsin D蛋白阳性表达率和MMP-7蛋白阳性表达率与其T分期、N分期、MVD及LVD均呈正相关(r=0.798、0.785、0.855、0.842,P＜0.05).结论 鼻咽癌组织Cathepsin D和MMP-7蛋白阳性表达率高且均与其T分期、N分期、MVD及LVD相关,联合检测鼻咽癌组织Cathepsin D和MMP-7蛋白表达可作为鼻咽癌肿瘤侵袭转移的评估的参考指标.
作者：龚永谦；程爱兰；廖剑绚 刊期： 2017年第05期
目的 观察超声引导下右侧星状神经节阻滞(right-side stellate ganglion block,RSGB)复合利多卡因表面麻醉对全身麻醉患者单腔气管导管拔管反应的影响.方法 择期非头颈手术的全身麻醉患者310例,男165例,女145例,年龄27～ 70岁,体重47～ 75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者随机分为4组:对照组(n=100,C组)、利多卡因表面麻醉组(n=70,A组)、RSGB组(n=70,B组)和RSGB复合利多卡因表面麻醉组(n=70,D组).分别在患者入麻醉后监护室(PACU)即时B组行RSGB,A组往气管导管内注射2％利多卡因2 mL,D组同时行RSGB和利多卡因表面麻醉.记录各组入PACU即时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后3 min(T3)、拔管后5 min(T4)、出PACU时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)的变化;并同时观察T2时患者的呛咳发生率及其程度,T5时各组患者的咽痛情况以及术后24 h的咽痛和恶心呕吐发生率.结果 T2和T3时,各组的MAP均较T1时显著上升(P＜0.05),其中A组和D组显著低于C组和B组(P＜0.05);T2时,C组和A组的HR均较T1时显著上升(P＜0.05),而B组和D组较T1时差异无统计学意义(P＞0.05),且B组和D组显著低于A组(P＜0.05);T2时,C组的呛咳发生率高达75％,各处理组均显著低于C组(P＜0.05),而各处理组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);T5时,C组的咽痛发生率为35％,显著高于各处理组(P＜0.05),而D组又显著低于A组和B组(P＜0.05);术后24h,B组和D组的恶心呕吐发生率显著低于C组和A组(P＜0.05),而B组与D组之间、A组与C组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RSGB复合利多卡因表面麻醉可有效抑制全身麻醉患者的单腔气管拔管反应,降低患者的术后咽痛及恶心呕吐的发生率,值得临床推广.
作者：丁壬娴；刘思兰；陆香红；姜亚辉；奚冰；杨洁 刊期： 2017年第05期
目的 探讨急性心脏骤停患者俯卧位通气的实施与护理效果.方法 采用前瞻性研究方法,选择急性心脏骤停患者84例,根据入院顺序分为观察组与对照组各42例,所有患者都给予急诊心肺复苏结合机械通气治疗,对照组机械通气过程中持续采用仰卧位.观察组在获得仰卧位的氧合及血气参数之后,将患者从仰卧位改变为俯卧位体,通气后4h转复为仰卧位,记录两组氧合与血气指标变化情况,同时观察预后情况.结果 两组患者通气前的PaO2/FiO2对比差异无统计学意义,通气后都明显高于通气前(P＜0.05),同时观察组通气2h与通气4h的PaO2/FiO2明显高于对照组(P＜0.05).两组通气前的MAP、HR和SpO2对比差异无统计学意义,通气后两组的SpO2都明显升高,而HR与MAP无明显变化,同时观察组通气2h与通气4h的SpO2明显高于对照组(P＜0.05).观察组的ICU留置时间、机械通气时间和人工气道拔除时间分别为(22.14±5.92)d、(13.40±5.20)d和(16.32±5.20)d,均明显少于对照组的(26.35 ±6.23)d、(19.34±5.32)d和(19.29±4.56) d(P ＜0.05).观察组的28 d病死率与气胸发生率都明显少于对照组(P＜0.05).结论 急性心脏骤停患者俯卧位通气的实施与护理能改善氧合与血气状况,有利于促进患者康复,减少死亡情况的发生,是临床可行的支持治疗手段.
作者：吴玉萍；林小洁；黄海燕 刊期： 2017年第05期
目的 检测子痫前期孕妇血清中组织型转谷氨酰胺酶(tTG)的水平,并分析其与可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、可溶性内皮因子(sEng)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的关系,探讨其在子痫前期发病中的作用.方法 选择子痫前期孕妇105例,其中轻度子痫前期组45例、重度子痫前期组60例;随机选择同期单胎健康孕妇(100例)为对照组,采用ELISA法检测血清tTG、sFlt-1、sEng及游离VEGF水平,并分析这4种因子的相关性,以及与血压、尿蛋白之间的相关性.结果 (1)轻、重度子痫前期组血清tTG、sFlt-1、sEng水平均高于对照组,VEGF水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);重度子痫前期组血清tTG、sFlt-1、sEng水平高于轻度子痫前期组,VEGF水平低于轻度予痫前期组,差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)子痫前期孕妇血清tTG水平与疾病严重程度呈正相关(r=0.863,P＜0.001).(3)子痫前期组血清tTG水平与sFlt-1、sEng水平呈正相关(r=0.819,P＜0.001;r=0.734,P＜0.001),与VEGF水平呈负相关(r=-0.767,P＜0.001).对照组tTG水平与sFlt-1、sEng及VEGF水平无明显相关性(P＞0.05).(4)子痫前期组血清tTG、sFlt-1、sEng及VEGF水平与平均动脉压及24 h尿蛋白量呈一定的相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 升高的血清tTG水平与sFlt-1及sEng水平在予痫前期中的关联,提示tTG可能参与子痫前期发病.
作者：何平；程咪；石磊 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血中各项炎性因子在脓毒症中的诊断价值.方法 检测140例脓毒症患者(脓毒症组)和160例非脓毒症患者(非脓毒症组)的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清游离钙离子、血乳酸水平、血浆D-二聚体,并计算APACHEⅡ评分,分析其与脓毒症的关系.结果 脓毒症组PCT、CRP明显高于非脓毒症组,脓毒症组与非脓毒症组之间血清游离钙离子水平、乳酸水平、血浆D-二聚体、APACHEⅡ评分差异均无统计学意义;在脓毒症组,APACHEⅡ评分与PCT、血乳酸呈正相关,与血清游离钙离子呈负相关.结论 PCT及CRP有助于早期诊断脓毒症,PCT、血乳酸、血清游离钙离子可作为评价脓毒症患者疾病严重程度较可靠指标.
作者：孟冬梅；邵金莲；张映喜 刊期： 2017年第05期
目的 探讨内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)后门静脉血流动力学的变化,为临床防治肝硬化并食管静脉曲张破裂出血(EVB)提供指导.方法 选取64例肝硬化并食管静脉重度曲张破裂出血的患者作为研究对象,行内镜下食管静脉曲张套扎术,套扎前后用彩色多普勒超声对门静脉及其属支的血管管径、血流速度、血流量进行分析与比较.并对研究对象进行随访1年,考察行术后患者再出血及死亡病例的情况.结果 EVL近期止血成功率为96.9％,1年内再出血率为9.7％,术后患者门静脉和脾静脉的血流速度与血流量明显增加(P＜0.05),胃左静脉血流由离肝血流转变为向肝血流.结论 EVL是治疗和预防EVB安全有效的方法;EVL后门静脉和脾静脉的血流速度、血流量增加,肝脏的血液供应增大.
作者：王文林；蔡文；陈智；彭卓慧 刊期： 2017年第05期
目的 探究骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)不同时间干预对以静脉注射脂多糖(LPS)构建大鼠急性肺损伤(ALI)模型的修复作用.方法 体外分离、培养并鉴定大鼠BM-MSCs.将120只雄性SD大鼠纳入研究,分成对照组、LPS组和LPS+ BM-MSCs组,上述3组因BM-MSCs处理时间差异分成2、8、24、48、96 h共5个亚组(n=8).LPS组以5 mg/kg尾静脉注射LPS,LPS+ BM-MSCs组在注射LPS后分别在上述不同时间点尾静脉注射1 mL的BM-MSCs(1×106·mL-1);对照组则在上述时相点注射等剂量的生理盐水.检测各组肺泡灌洗液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1α等炎症因子浓度、肺湿干比及肺损伤病理评分.结果 成功分离、培养、纯化BM-MSCs,并诱导向成骨、成软骨、成脂细胞分化;流式细胞术鉴定所培养细胞系CD90、CD105、CD45、CD34阳性率分别为98.89％、97.37％、3.17％及1.41％.在LPS诱导·的ALI中,TNF-α、IL-1α、IL-10在8h亚组中测得高值[分别为(364.911±32.182) pg/mL、(286.316±18.567) pg/mL、(162.037±22.377) pg/mL],随着时间延长逐渐下降;肺湿干比在2h亚组中测得高值(6.361 ±0.265);肺水肿及组织损伤程度在2h亚组中严重,病理评分也测得高值(0.462±0.048),随着时间延长逐渐下降.在LPS+ BM-MSCs组中,2、8、24 h的炎症因子、湿干比及病理评分均有显著改变(P＜0.05),随着时间延长,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期应用BM-MSCs可减少TNF-α、IL-1α等炎症因子,从而减轻肺组织损伤及肺泡水肿.
作者：叶永顺；廖画；李文丰；王依；刘华 刊期： 2017年第05期
意识障碍(disorder of consciousness)是指高级中枢神经活动,由于脑的解剖结构因肿瘤、外伤、全身代谢或缺氧等诸多因原因引起意识控制系统的破坏,导致高级神经活动觉醒困难,出现不同程度的觉知障碍.按照觉知的程度,分为:意识模糊、谵妄、嗜睡、昏睡、昏迷.特殊意识状态包括:去皮层强直、去大脑强直、无动性缄默、植物状态(vegetative state)、木僵[1].本文所阐述的意识障碍主要指植物状态和微意识状态(minimally conscious state).
作者：赵菁；尹吉林；王欣璐 刊期： 2017年第05期
目的 分析广东省计划生育专科医院人类精予库出于“生殖保险”目的的自精保存状况.方法 对2003年6月至2016年6月期间出于“生殖保险”目的进行自精保存者行回顾性分析,内容包括生殖保险人数和原因、冷冻前后精液参数、自精保存者年龄、临床应用.根据生殖保险目的不同分为以备将来生育组;肿瘤放、化疗前组;夫妻两地分居组;绝育手术前组;乙型肝炎等疾病药物治疗前组.结果 13年间,共有347人出于“生殖保险”目的进行自精保存,年龄14 ～55(28.4 ±6.93)岁,自精保存者人数呈现逐年增长的趋势.自精保存者中放、化疗前肿瘤患者占82.99％,共有288人.复苏后均见活动精子,活动精子总数能满足辅助生殖技术要求.进行自精保存的人群大多数年龄集中于20 ～40岁的生育年龄段.共有15名自精保存者使用了冻存精液实施辅助生殖治疗,6人仅采用夫精人工授精(AIH),3人采用AIH+体外受精-胚胎移植术(IVF-ET),6人直接采用IVF-ET.其中AIH临床妊娠2人(2/6),IVF-ET临床妊娠4人(4/6),共有6人成功妊娠(6/15).13年间共有3名自精保存者放弃存精,销毁了冻存精液.结论 出于“生殖保险”目的进行自精保存者以肿瘤放、化疗前患者为主,其中又以睾丸肿瘤及淋巴瘤患者居多.“生殖保险”能有效保存男性生育力,也能获得比较满意的临床妊娠结局,对男性肿瘤患者进行治疗前“生殖保险”宣传,将更有利于放、化疗前患者生育力的保存.
作者：马春杰；庄嘉明；邓顺美；马婷；唐雨倩；罗璐璐；张欣宗；唐运革；王奇玲 刊期： 2017年第05期
目的 建立一种一次性包皮环切吻合术后切口愈合时间的预测方法.方法 选取施行一次性包皮环切吻合术患者360例,记录患者人口统计学信息、阴茎勃起情况及手术方式,利用随机数字表法进行分组,内环外置法组162例,内环内置法组198例.结果 年龄、体质指数和手术方式与术后切口愈合时间相关(P＜0.05),被作为影响变量纳入多元线性回归方程,切口愈合时间(d)=-1.358+0.356×年龄(y) +0.832×体质指数-3.322×手术方式(内环外置法=0;内环内置法=1),R2=0.83,回归方程拟合度满意.结论 本预测方法可用于指导一次性包皮环切吻合术后切口愈合时间的预测.
作者：张迅；梁季鸿；韦国强；申树林；宋卫儒；李广裕；周艳丽；莫婷；黄琨 刊期： 2017年第05期
目的 比较两种不同原理洁牙机的洁治效率以及患者术中、术后牙齿敏感情况,探讨两种超声洁牙机能否有效地减轻洁治过程中牙齿的敏感症状,缩短牙齿敏感症状持续时间.方法 采用自身对照、随机单盲方法,对154例牙龈炎患者使用磁致伸缩式超声洁牙机及压电陶瓷式超声洁牙机进行洁治,对同一患者左右侧牙采用不同超声洁牙机进行对比洁治,检测菌斑指数,比较洁治时间,并使用视觉模拟量表(VAS)测量患者在术中的牙齿敏感程度以及术后敏感持续时间.结果 两组在洁治术前(P =0.186)与洁治术后组间菌斑指数(PI)比较差异无统计学意义(P =0.217),但两组分别在洁治前、后PI比较差异均有统计学意义(P =0.020,P=0.015).磁致伸缩式与压电陶瓷式超声洁牙机所需的洁牙时间差异无统计学意义(P=0.802).磁致伸缩式超声洁牙机在洁治过程中给患者带来的牙齿敏感症状要明显轻于压电陶瓷式,差异有统计学意义(P =0.014).磁致伸缩式超声洁牙机在洁牙术后患者牙齿敏感持续时间短于压电陶瓷式,差异有统计学意义(P =0.042).结论 两种超声洁牙机均能较快较好地进行洁治工作,使用磁致伸缩式超声洁牙机进行洁治能有效地减轻洁治过程中牙齿的敏感症状,减少牙齿敏感症状持续时间.
作者：黎春晖；张馨月；聂敏海 刊期： 2017年第05期
目的 分析介入性输卵管再通术联合宫腔内人工授精(IUI)治疗双侧输卵管近端阻塞合并男性精液异常导致不孕症的临床效果.方法 回顾性分析242对不孕症夫妇共行532周期的IUI资料,观察组23对夫妇,女方为双侧输卵管近端阻塞同时合并男方精液异常,行介入性输卵管再通术联合IUI治疗;对照组219对夫妇,女方双侧输卵管通畅,单纯因男方精液异常行IUI治疗,比较两组患者IUI临床妊娠率.结果 观察组共行46周期IUI,7例妊娠,临床妊娠率15.22％;对照组共行486周期IUI,79例妊娠,临床妊娠率16.25％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对双侧输卵管近端阻塞合并男性精液异常的不孕症患者,行介入性输卵管再通术联合IUI助孕治疗可使部分患者成功受孕,为患者提供一种新的治疗方法.
作者：苏宁；夏薇；王维；陈胜利；陈国东；黄子诚 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)、转甲状腺素蛋白(TTR)水平及25羟维生素D[25(OH)D]对早期类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 早期RA组患者58例、其他风湿病组及正常对照组各34例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清COMP、TTR及25(OH)D水平并行方差分析,比较COMP、TTR单独及联合检测对RA的诊断意义.结果 血清COMP、TTR水平在早期RA组较其他风湿病组及正常对照组明显升高(P＜0.05),25(OH)D浓度在早期RA组较其他风湿病组及正常对照组明显降低(P＜0.05),三因子的其他风湿病组与正常对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).COMP、TTR单独检测,TTR敏感度高,COMP特异度较强.联合检测特异度较单因子检测升高.结论 血清COMP、TTR可作为早期RA诊断的生物学标记,联合检测在早期RA中应用更佳.
作者：赵蕾；张志华；白春强；姜凤云；梁志强；王雪燕；郝长来 刊期： 2017年第05期
目的 研究大鼠局灶性脑缺血后植入全植入式、变频电刺激器,观察低强度皮层电刺激(CES)对卒中后神经功能和大脑重塑的影响.方法 成年雄性SD大鼠70只,线栓法制作大脑中动脉阻塞(MCAO)模型.将有皮层梗死的大鼠随机分为两组:电刺激组(CES组,n=13)和无刺激组(NS组,n=10).电刺激时间为2周,2周后进行4周的观察,全程记录大鼠的体质量变化.在植入刺激器后的第2、5、8、11、14、17、20、23、26、29、32、35、38和41天,对两组大鼠进行肢体放置、足失误和横木行走测试的综合行为学评价.6周后,用免疫组织化学方法评价两组大鼠梗死灶周大脑皮层和梗死对侧大脑皮层的神经元标记物(NeuN)、血管标记物(laminin)、星型胶质细胞标记物(GFAP)和树突标记物(MAP2)的表达.结果 在2周电刺激期和4周观察期内,CES组大鼠的体质量高于NS组(F=5.757,P=0.026).行为学方面,CES组大鼠的肢体放置结果在各时间点均优于NS组(P＜0.05),两组间差异有统计学意义(F=4.46,P=0.047);CES组大鼠的足失误率在各时间点(除电刺激后第8天)均低于NS组(P＜0.05),两组间差异有统计学意义(F=39.017,P=0.000);CES组大鼠的横木行走得分在各时间点(除电刺激后第5和17天)均高于NS组(P＜0.05),两组间差异有统计学意义(F=8.323,P-0.009).免疫组化方面,在梗死侧大脑皮层,CES组和NS组NeuN的表达差异无统计学意义(P ＞0.05);CES组laminin的表达高于NS组(P ＜0.05);CES组GFAP的表达显著低于NS组(P＜0.01);CES组MAP2的表达显著高于NS组(P＜O.O1).在梗死对侧大脑皮层,CES组和NS组laminin的表达差异无统计学意义(P ＞0.05);CES组GFAP的表面密度低于NS组(P ＜0.05);CES组MAP2的表达高于NS组(P＜0.05).结论 全植入式皮层电刺激器能促进神经功能康复,促进梗死侧大脑皮层的血管新生和树突萌芽,抑制梗死侧大脑皮层的炎症反应.另外,皮层电刺激还促进了梗死对侧皮层的树突萌芽并抑制炎症反应.
作者：陈琪；许玉皎 刊期： 2017年第05期
目的 探讨老年髋部骨折患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与疾病严重程度和治疗方案制定的可能关系,以及其对预后的预测价值.方法 采用回顾性病例对照研究方法,分析髋部损伤科和重症医学科(ICU)收治的老年髋部骨折患者的临床资料,根据有无手术禁忌分为手术组、保守治疗组;根据6个月预后分为存活组和死亡组;根据患者体质状况对手术危险性分为ASA Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;根据血浆NT-proBNP水平分为正常组、低水平组、中等水平组、高水平组.纳入年龄≥65岁.收集患者入院第2天清晨血浆NT-proBNP值、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、ASA分级情况,并追踪统计6个月病死率.比较不同组间患者的基本资料,采用Pearson或Spearman相关法分析各参数间的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估NT-proBNP对老年髋部骨折患者预后的评估价值.结果 (1)老年髋部骨折患者血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.831,P=0.000).(2)保守治疗组血浆NT-proBNP水平和异常率以及APACHEⅡ评分、6个月病死率均较手术组显著升高(P＜0.01).(3)死亡组年龄、血浆NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分均较存活组显著升高(P＜0.05,P＜0.01).(4)随ASA级别升高,NT-proBNP水平和6个月病死率逐渐升高(P＜0.01).(5)随NT-proBNP水平升高,APACHEⅡ评分和6个月病死率逐渐升高(P＜0.01).(6) NT-proBNP评估老年髋部骨折患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.971[95％可信区间(95％ CI) =0.939 ～1.000,P=0.000];当截点值为1 281.50 pg/mL时,预测患者6个月病死率的敏感度为100％,特异度为82.5％.结论 老年髋部骨折患者血浆NT-proBNP水平与疾病严重程度呈正相关,可协助术前评估手术风险,对患者的预后有预测价值.
作者：杨铁柱；刘燕；李良业；周旭；何冬梅；徐道志；唐辉；常晖；刘立云；杜贵强 刊期： 2017年第05期
目的 探讨减轻应激训练在肝癌患者中的应用对于巨噬细胞集落刺激因子(CSF)-1表达的影响.方法 选择进行肝癌根治术治疗的肝癌患者92例,根据随机平行对照原则分为观察组与对照组各46例,对照组在围手术期给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予加强应激训练,包括行为训练、心理干预和认知干预,观察CSF-1表达变化情况与预后情况.结果 患者的手术全部顺利完成,观察组术后恶心呕吐的发生率、下地活动的时间以及肛门排气的时间都比对照组明显要少(P＜0.05).手术后2周将对照组与观察组的血清CSF-1值分别为(69.35±11.84) pg/mL和(103.98±18.14) pg/mL,都明显低于术前1d的(255.35±18.83) pg/mL和(254.10±20.19)pg/mL(P ＜0.05),组内与组间对比差异都有统计学意义(P＜0.05).术前1d两组HAMA和HAMD评分均差异无统计学意义(P＞0.05),术后14 d观察组较术前1d及对照组术后14 d HAMA和HAMD评分都明显降低(P＜0.05).结论 减轻应激训练在肝癌患者中的应用能抑制血清CSF-1的表达,缓解患者的焦虑与抑郁情绪,从而促进患者的康复.
作者：王春玲；武金才；麦蕊；李小克 刊期： 2017年第05期
目的 探讨秋泻方治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效,并对细胞因子白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-10的影响.方法 将轮状病毒肠炎患儿80例随机分为两组,分别采用两种治疗方案,观察组(40例)采用常规蒙脱石散及补液+秋泻方治疗,对照组(40例)采用常规蒙脱石散及补液治疗.观察两组间治疗后总有效率,通过测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等生化指标以及IL-6、TNF-α和IL-10等评估肠道外损伤和细胞因子的变化.结果 观察组治疗总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后ALT、AST、CK-MB水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组血清IL-6和IL-10下降程度较对照组显著降低(P＜0.05),而血清TNF-α下降程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 秋泻方治疗小儿轮状病毒肠炎的总有效率提高,能介导血清IL-6和IL-10水平下降,而对血清TNF-α水平无显著影响.
作者：张翊；黄向红；张琦 刊期： 2017年第05期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
