卢亚敏；李天沛；陈芳；刘光霞
患者，女，29岁，孕5产2，因产后hCG持续低水平阳性5月余于2014年2月7日入院。患者曾人工流产2次后于2007年行剖宫产1次，2012年因部分性葡萄胎在我院治疗痊愈后出院，2013年再次足月剖宫产分娩一健康婴儿。因仍在葡萄胎随访期，遂于产后复查hCG，产后5月余复查血hCG波动在100～500 mIU／mL之间，因此收入院治疗。患者入院时一般状况可，无贫血貌，无咳嗽咳痰，无阴道流血等不适。体格检查：血压100／69 mmHg，脉搏86次／min，腹软无压痛及无反跳痛。妇科检查：外阴及阴道未见异常，子宫无增大，双侧附件未扪及包块。辅助检查：血红蛋白110 g／L，白细胞5.35×109· L－1。血β－HCG 499.95 mIU／mL，孕酮0.4 ng／mL；凝血、常规生化、电解质及肝功能未见异常。 B超提示：子宫大小正常，内膜厚7 mm，中段内膜欠光整，宫内未见典型孕囊。彩色多普勒超声未见血流信号。胸片提示：右中肺见一约14 mm大小致密、边缘光滑小结节。 PET／CT检查示：右肺尖少量纤维增值灶，左肺上叶尖后段及右肺中叶内侧段胸膜下多发结节灶。盆腔平扫及增强未见明显异常。
作者：邱迪；刘嘉；李瑞满 刊期： 2015年第07期
目的：调查广州市区的孕妇发生早期自然流产的现况及危险因素，为预防自然流产提供依据。方法选取2013年1—12月期间在本院妇科门诊诊断为早期自然流产的患者200例，归为观察组，并随机选择同期在本院足月正常分娩的200例产妇，归为对照组。调查并比较两组孕妇的一般资料、怀孕状况、生活习惯、环境及心理因素，并采用logistic回归分析筛选出早期自然流产的危险因素。结果男方年龄（ OR＝2.054，95％CI 1.114～3.786， P＝0.021）、每天被动吸烟时间（OR＝3.207，95％CI 1.254～8.200，P＝0.015）、孕期染发（OR＝4.038，95％CI 1.516～10.550，P＝0.004）、每天手机通话次数（OR＝2.968，95％CI 1.295～6.800，P＝0.010）、生活场所装修异味持续时间（OR＝3.721，95％CI 1.351～10.250，P＝0.011）、焦虑（OR＝3.550，95％CI 1.568～8.039， P＝0.002）是孕妇发生早期自然流产的独立影响因素。结论男方年龄较大、被动吸烟的时间较长、孕期染发、每天手机通话次数较多、装修异味持续时间较长、焦虑情绪可增加本地区孕妇早期自然流产的发生风险，应尽可能避免或消除这些危险因素，对具有高危因素的孕妇应积极进行防治。
作者：易丹妮；陈爱兰；钟子健 刊期： 2015年第07期
糖基化是蛋白质翻译后修饰的主要方式之一。多种生物分子参与并影响蛋白质糖基化过程。糖基化与肿瘤的黏附力、侵蚀性和转移能力密切相关。1982年首度从肿瘤细胞上分离纯化出CD147，它属于免疫球蛋白家族（ immuno-globulin superfamily，IgSF）Ⅰ型跨膜糖蛋白［1］。 CD147在多种细胞上均有表达，但在肿瘤细胞上表达明显增多并高度糖基化［2］。研究证实，CD147参与肿瘤转移和化学耐药等过程［3－4］。 CD147作为一种黏附分子，介导肿瘤相关分子与整合素［3］、单羧酸转运蛋白（ monocarboxylate transporters， MCTs）［4］、亲环素［5］、小窝蛋白1［6］和E选择素［7］之间相互作用，从而影响肿瘤的发展。细胞膜上的糖蛋白和糖脂异常糖基变化是肿瘤的显著特征之一，并与肿瘤细胞的黏附、侵蚀和转移密切相关［8］。 CD147是一种肿瘤相关抗原，其异常糖基化在肿瘤细胞间普遍存在，此外，N －糖基化修饰是CD147糖基化的主要方式之一。在此，本文就CD147 N－糖基化与肿瘤发展的关系作一简要综述。
作者：符策岗；贺露姣；赵红卫；刘扬；陈海丹 刊期： 2015年第07期
目的：探讨慢性心理应激对肿瘤发生发展的影响及其可能机制。方法将裸鼠随机分成应激组及对照组，每组10只；两组均皮下注射SKOV3细胞建立荷人卵巢癌皮下移植瘤模型。应激组裸鼠采用束缚应激法进行应激，构建荷人卵巢癌裸鼠慢性心理应激模型；而对照组整个实验中不接受应激。观察两组移植瘤的生长状况；采用蛋白组学方法筛选、鉴定、验证应激组与对照组移植瘤之间的差异蛋白；分析典型差异表达蛋白与肿瘤生长的可能联系。结果应激组裸鼠的移植瘤生长速度比对照组快，终瘤重（1.717±0.571） g明显高于对照组的（1.083±0.286）g（P＜0.05）；两组移植瘤中存在数百种差异表达蛋白，有20个蛋白质斑点变化超过2倍，其中Prdx1和Prdx3蛋白在应激组中表达上调极其明显（ P＜0.05）。结论慢性心理应激可能是通过Prdx1激活NF－κB通路促进卵巢癌的进展，Prdx1和Prdx3可能成为治疗卵巢癌的靶点。
作者：高军；朱虹；高国兰 刊期： 2015年第07期
目的：比较经伤椎固定与传统短节段固定后腰椎骨折模型的生物力学稳定性，为经伤椎固定的临床应用提供实验依据。方法选取6具市售新鲜家猪L1～5脊柱标本。每具标本均设有完整、4钉固定和6钉固定状态。先进行完整状态下的稳定性测试，再采用预损伤结合逐级撞击法制造L3椎体骨折模型，钉棒固定标本后，再次进行稳定性测试。得到脊柱标本在屈伸、侧屈、旋转运动方向加载状态下的运动范围（ ROM）。比较3种状态下脊柱标本ROM的差异。结果4钉固定状态脊柱的ROM除了在旋转运动方向与完整状态的ROM比较差异无统计学意义（P＞0.05）外，在屈伸和侧屈运动方向均小于完整状态（P＜0.05）。在屈伸和旋转运动方向，6钉固定状态脊柱的ROM均小于4钉固定状态（ P＜0.01）；然而，在侧屈运动方向，6钉固定状态与4钉固定状态脊柱的ROM比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论在屈伸和旋转运动方向，经伤椎固定与传统短节段固定相比，具有更强的生物力学稳定性；在侧屈运动方向，两者的生物力学稳定性相当。
作者：刘匆聪；镇万新；刘俊良；林二虎；彭松林；刘泳之 刊期： 2015年第07期
目的：探讨胰岛素样生长因子－1受体（ IGF－1R）抑制剂AG1024对裸鼠鼻咽癌移植瘤的放射增敏效应。方法建立人鼻咽癌裸鼠移植瘤模型20只，随机分为A、B、C、D 4组，每组5只。 A组每只瘤注射生理盐水0.3 mL／（次·周），隔天1次，共9次；B组每只瘤注射AG102430 mg／（kg·周），0.3 mL／次，隔天1次，共9次；C组直线加速器6 meV电子线照射，每次局部2 Gy／只，隔天1次，共18 Gy；D组每只瘤注射AG102430 mg／（ kg·周），0.3 mL／次，隔天1次，直线加速器6 meV电子线照射，每次局部2 Gy／只，隔天1次，共18 Gy。观察移植瘤的生长速度和瘤体大小变化；采用流式细胞仪检测细胞凋亡率；采用荧光定量PCR检测PCNA、Survivin mRNA的表达水平。结果 D组鼻咽癌移植瘤的生长显著受抑制，流式细胞仪显示细胞凋亡率明显提高，均明显高于其他3组（ P＜0.05）；D组中的PCNA、Survivin mRNA表达水平均显著低于另外3组（ P＜0.05）。结论 AG1024联合放疗的疗效较单一治疗方案有显著的提高。
作者：伍方财；卢汉桂 刊期： 2015年第07期
目的：探讨跟骨骨折复位质量与跟下脂肪垫厚度变化及术后发生跟痛症的关系。方法选择单侧闭合性跟骨骨折并行手术治疗患者38例，采用CT、X线测量跟骨骨折手术复位质量（根据关节面、B?hler角、Gis-sane角及跟骨长、宽、高情况判断复位效果），采用超声测量手术前后及取内固定前跟下脂肪垫厚度，并采用AO-FAS评分进行功能评分。分析术后关节面、B?hler角、Gissane角及跟骨长、宽、高的恢复对患者术后跟下脂肪垫厚度变化及功能的影响。结果38例患者均获得9～25个月的随访。入院后第2天患侧跟下脂肪垫厚度与健侧比较明显增厚（P＜0.001）。跟骨长度或宽度恢复者术后跟垫恢复、AOFAS评分及优良率明显优于未恢复者，前者取内固定前跟垫厚度均与健侧跟垫厚度接近，且均明显薄于后者（P＜0.05）。而关节面、B?hler角、Gissane角及跟骨高度恢复者与未恢复者间术后跟垫厚度恢复比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论跟骨骨折复位质量中长、宽的恢复的好坏决定了跟下脂肪垫厚度增加的幅度，术后关节面、B?hler角、Gissane角及跟骨高度的恢复对跟下脂肪垫的恢复影响不大，而跟下脂肪垫厚度增加又可导致术后跟痛症的发生。因此术中尽可能地恢复跟骨长度、高度，对术后跟垫厚度恢复及减少术后跟痛症的发生有重要意义。
作者：李远辉；陈滨；唐三元；孙锦平；杨辉；向阳；曾浪清；唐天华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨PKC抑制剂LY333531对阿霉素肾病小鼠肾组织氧化应激的影响。方法建立小鼠阿霉素肾病模型，24只小鼠随机分成对照组、阿霉素肾病组和LY33353110 mg／（ kg· d）灌胃治疗组，每组8只。阿霉素肾病组和LY333531治疗组一次性尾静脉注射阿霉素（10 mg／kg），建立小鼠阿霉素肾病模型，对照组注射等量生理盐水；阿霉素注射后第5天、出现蛋白尿时，LY333531治疗组予LY33353110 mg／（ kg· d）灌胃，阿霉素肾病组和对照组予等量溶媒灌胃。2周时处死小鼠。处死前留取血尿标本检测尿蛋白、尿肌酐和血生化。观察肾脏病理，并检测肾组织和尿中丙二醛（ MDA）含量及肾组织超氧化物歧化酶（ SOD）、过氧化氢酶（ CAT）与谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－PX）活性。结果 LY333531可明显抑制阿霉素肾病小鼠尿蛋白排泄。与对照组相比，阿霉素肾病组肾组织及尿MDA含量明显增加（P＜0.05，P＜0.01），肾组织SOD、CAT、GSH－PX活性明显下降（P＜0.05，P＜0.01）；与阿霉素肾病组比较，LY333531治疗组肾组织及尿MDA含量明显降低（P＜0.05），肾组织SOD、CAT、GSH－PX活性显著增高（P＜0.05）。结论 LY333531对阿霉素肾病小鼠肾脏有明显保护作用，其机制可能部分与抑制肾组织氧化应激有关。
作者：李嵘；罗惠民；张金黎；沈颖；周艳；陈飞；谢瑜 刊期： 2015年第07期
目的：探讨三氧化二砷（ As2 O3）体外对炎性乳腺癌细胞增殖的影响及其作用机制。方法炎性乳腺癌SUM190细胞分为两组，对照组加入生理盐水，实验组加入不同浓度的As2 O3培养液，培养液浓度分别为2、4、8、16μmol／L，应用MTT法检测不同时点As2 O3对炎性乳腺癌SUM190细胞的抑制作用，采用TUNEL法检测不同时点细胞凋亡指数，以流式细胞仪检测不同时点细胞周期动力学，运用杂交和ELISA技术检测不同时相点SUM190细胞端粒酶活性的变化。结果人炎性乳腺癌SUM190细胞的生长均能被不同浓度的As2 O3抑制，且抑制作用在一定浓度范围内具有时间－剂量依赖性。实验组不同浓度的As2 O3作用于炎性乳腺癌SUM190细胞72、96 h，与对照组比较，细胞凋亡指数明显增大（P＜0.05），G1／S期细胞比例明显升高（P＜0.05），G2／M期细胞比例明显下降（P＜0.05），而SUM190细胞端粒酶活性均较对照组显著降低（P＜0.05）。结论 As2O3体外具有一定的抗炎性乳腺癌作用，其作用机制可能与As2 O3降低SUM190细胞端粒酶活性，改变细胞周期并促进细胞凋亡有关。
作者：徐旭东；张万义；罗智勇；沈汉斌；吴亚群 刊期： 2015年第07期
目的：总结脑动静脉畸形（ AVM）破裂出血的个体化治疗经验。方法回顾分析64例脑AVM破裂出血患者的不同治疗方法和疗效，其中25例行显微外科手术治疗，28例行分次分期血管内栓塞治疗，11例行联合治疗（显微外科手术＋血管内栓塞或伽马刀治疗）。结果25例显微外科手术患者中， AVM全切除21例，4例AVM大部分切除（均为直接手术者）；28例血管内治疗患者中，完全栓塞病变8例，大部分栓塞15例，部分栓塞5例；11例联合治疗患者中，一期血肿清除并AVM部分切除＋二期血管内完全栓塞治疗3例；血管内栓塞后显微手术全切除4例，大部分切除1例；联合伽马刀治疗3例AVM病灶消除均在80％以上。出院GOS评分：5分30例，4分17例，3分11例，2分3例，1分3例。结论脑AVM破裂出血后应遵循个体化治疗原则，AVM破裂出血合并大量血肿急诊开颅血肿清除并视术中情况切除AVM可获得良好预后，小型AVM破裂出血合并血肿开颅血肿清除＋AVM全切除可获得根治，大型AVM破裂出血量不多可分次分期栓塞治疗，联合外科手术切除及伽马刀治疗降低再出血风险。
作者：赖湘；叶敏；张文波；黄进兴；梁明礼 刊期： 2015年第07期
目的：评估超声下扫描卵黄囊联合血清C反应蛋白（ CRP）的检测在预测早期先兆流产结局中的价值。方法筛选254例妊娠12周以下的孕妇，分为3组：正常妊娠组；诊断为先兆流产并行积极治疗的保胎成功组；诊断为先兆流产并行积极治疗的难免流产组。统计分析治疗前各组患者超声测量的卵黄囊显示率，同时分析血清CRP水平。结果先兆流产并行积极治疗保胎成功者共112例，行积极治疗保胎不成功者共42例。保胎成功组和正常孕妇组的卵黄囊可视率明显高于难免流产组。对于卵黄囊显示率和血清CRP水平，难免流产组与其他两组的比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但正常妊娠组和保胎成功组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。CRP预测早期先兆流产的敏感度（85.7％）和符合率（89.6％）高， CRP联合卵黄囊预测早期先兆流产的特异度（96.4％）高。结论超声下扫描卵黄囊联合血清CRP的检测对于预测早期先兆流产结局有重要价值。
作者：翁毅；刘雪青；陈惠梅 刊期： 2015年第07期
目的：分析伴有胼胝体病灶的多发性硬化的临床及影像学特点。方法收集确诊为多发性硬化的患者共182例，调用MRI资料，对其影像学表现、临床特点及预后等进行分析。结果累及胼胝体的多发性硬化患者14例。胼胝体病灶在整体患者群中出现率较低。伴有胼胝体病灶的多发性硬化患者，亚型分布中原发和继发进展型比例高，发病年龄偏大，男性占比高，多以运动和脑干功能障碍起病，神经功能缺损重，预后差。结论多发性硬化患者出现胼胝体病灶提示预后不良。
作者：王玉周；黎肖弟；陈文明；卢健军；胡琼力；李志刚 刊期： 2015年第07期
目的：评价异基因外周血干细胞移植（ Allo－PBSCT）治疗重型再生障碍性贫血（ SAA）患者的安全性及疗效。方法回顾性分析接受Allo－PBSCT的SAA临床资料，其中接受同胞HLA相合供者移植8例，亲缘单倍体供者移植4例，非血缘移植4例；预处理方案为环磷酰胺＋抗胸腺细胞球蛋白±氟达拉滨或环磷酰胺＋白消安＋抗胸腺细胞球蛋白；移植物抗宿主病（ GVHD）预防方案联合应用环孢素＋短程甲氨蝶呤±酶酚酸酯；输注单个核细胞（MNC）（5.3～69.5）×108· kg－1，中位数为7.5×108· kg－1，CD34＋细胞（0.47～16.1）×106· kg－1，中位数为5.8×106· kg－1。结果16例患者均获得造血重建，7例患者发生急性GVHD，2例患者发生慢性GVHD。无移植物排斥。移植后随访1～73个月，中位随访时间23个月，14例患者生存，移植相关死亡2例。预期5年总体生存率为（83±11）％。结论 Allo－PBSCT治疗SAA患者安全有效。
作者：聂大年；张伟明；李益清；尹松梅；马丽萍；谢双锋；王秀菊；吴裕丹；肖洁；刘红云；王婕妤；范美婷 刊期： 2015年第07期
急性冠脉综合征（ acute coronary syndrome，ACS）特指冠心病中急性发病的临床类型，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死以及ST段抬高心肌梗死。其发病的病理生理基础为不稳定的粥样硬化斑块，斑块破裂诱发急性血栓形成，从而引发后续的一系列级联反应，随之发生的心力衰竭、心脏破裂或恶性心律失常，则是临床上ACS患者发病迅速、病死率高的重要原因，因此迅速确诊以便早期治疗，尽早挽救濒临坏死的心肌可极大地改善ACS患者的预后，降低病死率。各种心血管指南对于急性心肌梗死（ acute myocardial infarction，AMI）的诊断标准，包括典型的胸痛病史、心电图的动态演变及心肌损伤标志物血清酶学升高／降低的动态改变［1］。但并不是所有发生了心肌坏死的患者均有典型的症状及心电图改变，因此在这种情况下心肌损伤标志物的检测在ACS的早期诊断中就具有很大价值。1955年KARMEN等［2］报道坏死的心肌细胞可释放出谷草转氨酶，自此心肌损伤标志物在ACS 早期诊断中的作用越来越受到人们的重视。心肌肌钙蛋白因其对心肌损伤的高度敏感性及特异性仍是目前应用广泛的且具有早期诊断意义的心肌损伤标志物，尤为重要的是它可用于疑诊ACS患者的危险性分层，仍是AMI诊断的“金标准”。但根据心肌细胞坏死区域肌钙蛋白释放的动力学特点，它们在胸痛发作6h后方能检测到，而且除ACS外许多其他引起肌肉组织坏死的病理情况下也可释放入血，引起血中浓度升高。因此在过去的几年中，国内外一系列研究发现，与心肌缺血／坏死相关的另一指标--心肌型脂肪酸结合蛋白（ heart－type fatty acid－bind-ing protein，H－FABP）在ACS的早期诊断和风险评估中具有一定的敏感性和特异性，受到人们越来越多的关注。下面综述其生理学特性、代谢特点及其临床应用等。
作者：刘亚巍；衣志勇；蒋知新；洛佳坤；卢楠 刊期： 2015年第07期
目的：构建和鉴定流行性乙型脑炎（乙脑）／登革病毒1型（ DV1）／JEV prME嵌合基因。方法利用分子生物学技术构建登革病毒和乙脑病毒嵌合的prME嵌合基因，重叠PCR法鉴定；在质粒载体pcDNA3．1（＋）的基础上，构建表达pcDV1／JEV prME的重组质粒载体，利用LipofectamineTM2000将登革／乙脑prME嵌合质粒转染至BHK－21细胞，间接免疫荧光法检测prME蛋白在细胞中的表达。结果 DNA测序结果证实pcDV1／JEV prME重组质粒完全正确，成功构建的登革／乙脑嵌合质粒在BHK－21细胞中能够表达prME蛋白。结论通过一系列的鉴定手段，可以认定本实验中构建的登革／乙脑嵌合质粒能够在真核细胞中顺利表达。
作者：邱萍英；王会敏；何柯新；徐鹏；林裕龙 刊期： 2015年第07期
目的：探讨经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗大体积输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法回顾采用经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗的67例大体积输尿管上段结石临床资料，分析其结石清除率、手术时间、术后住院时间、术前术后血红蛋白（ Hb）变化、术前术后血肌酐的变化及并发症情况。结果67例共72侧次进行经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术，其中9侧次因未能顺利入镜而需要术中应用球囊扩张，9侧次因术中结石逃逸到硬镜未能处理的肾盏而需要应用软镜处理；双侧大体积输尿管结石的5例中，有3例同期进行手术，2例分期进行手术，67例共进行69次手术，手术时间为（62.7±25.4） min，术后住院时间为（2.3±1.1）d，术前Hb为（132.1±19.7）g／L，术后为（127.6±17.3）g／L，术前血肌酐为（128.9±98.1）μmol／L，术后为（124.6±95.0）μmol／L，术前术后的Hb、血肌酐差异均无统计学意义（ P＞0.05）。2侧次术后结石残留，5例术后发生腰痛，3例出现术后发热，无输尿管离断、撕脱、肾盂撕裂等严重术中并发症，术后3个月随访未发现输尿管反流。结论经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗大体积输尿管上段结石疗效确定，康复快，安全性好，并发症轻微。
作者：唐炎权；周均洪 刊期： 2015年第07期
目的：研究抗N－甲基－D－天门冬氨酸（ NMDA）受体脑炎患者的临床特点及治疗体会，提高对本病的认识。方法对22例经血清或脑脊液抗NMDA受体抗体检测确诊为抗NMDA受体脑炎的患者进行回顾性分析，观察其人口学资料、病史、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗效果等资料。结果22例患者中女15例（68％），男7例（32％），主要临床表现为精神行为异常（91％）、癫痫发作（86％）、意识障碍（50％）。实验室检查：22例均为血清和（或）脑脊液抗NMDA受体抗体阳性。脑电图表现为额颞顶慢波活动8例（47％），颞额顶区尖棘波或尖棘慢波发放3例（18％），额颞顶慢波活动伴有尖波、部分棘波4例（24％），未见异常2例（22％）。头颅MRI＋增强显示（软）脑膜强化10例（45％），弥漫性脑萎缩3例（14％）。腹部彩超或CT检查显示合并肿瘤6例（27％）。给予静脉用丙种球蛋白、甲泼尼龙冲击、控制癫痫发作、改善精神症状等综合治疗后，取得理想疗效16例（73％），疗效较好5例（23％），疗效差1例（4％）。其中发现肿瘤者均为女性，附件肿瘤5例，纵隔肿瘤1例，均在药物治疗病情相对稳定的情况下行手术摘除术4例。无意识障碍患者11例，治疗显效率91％，有效率9％；2周内出现意识障碍患者6例，治疗显效率33％，有效率50％；2周以上昏迷患者5例，治疗显效率80％，有效率20％。结论抗NMDA受体脑炎可在儿童和成人出现，以女性多见，临床常表现为精神行为异常、癫痫发作及意识障碍三主症，可伴发肿瘤，伴发肿瘤者宜尽早手术治疗。此病的预后与患者起病至昏迷时间有关，越短预后越差，无意识障碍患者治愈率高，而预后与抗NMDA滴度不呈线性关系。
作者：钟水生；谭盛；王展航；潘梦秋；杨慧；匡祖颖；包泽岩；曾昭龙；胡运新；吴明秀 刊期： 2015年第07期
目的：观察2型糖尿病患者严格控制血糖3个月内屈光改变，比较初发糖尿病患者和非初发糖尿病患者的差异，并同时观察眼部屈光相关生物测量指标变化以及屈光变化的相关分析。方法对空腹血糖＞11.1 mmol／L或随机血糖＞13 mmol／L的34例2型糖尿病患者进行强化治疗，强化治疗前、治疗后血糖达标和3个月进行眼科常规检查及眼部生物指标测量：眼A超、角膜中央厚度、自动验光仪验光。结果血糖下降达标时，屈光趋向远视改变，第3个月远视趋向减少（左右眼比较P＝0.000）。血糖达标时初发糖尿病患者较非初发患者屈光漂移幅度大，初发患者左右眼分别漂移＋1.15D、＋1.04D，非初发患者左右眼分别为＋0.33D、＋0.22D，差异有统计学意义（右眼P＝0.03，左眼P＝0.017），第3个月屈光基本恢复到初始水平（左右眼P＞0.05）。屈光改变与基线糖化血红蛋白（HbA1C）呈正相关，右眼Spearman相关系数r＝0.412（P＝0.029），左眼r＝0.439（P＝0.02）。强化治疗3个月内中央角膜厚度、前房深度、晶体厚度、眼轴均无明显变化。结论2型糖尿病患者血糖下降达标时，屈光趋向远视改变，第3个月远视回退。初发患者的远视漂移较非初发患者幅度大。远视漂移与基线HbA1C呈正相关，与眼部生物测量指标无关。
作者：卢彦；严励；于强 刊期： 2015年第07期
目的：探讨联合检测血清中叶素（IMD）、成纤维细胞生长因子23（FGF23）及胱抑素C（CysC）对原发性高血压（EH）患者早期肾功能损伤的评估价值。方法选择EH患者60例，依据其内生肌酐清除率（Ccr）分为EH肾功能正常组（ A组）和EH伴肾功能代偿组（ B组），另选取健康体检者30例为对照组。采用酶联免疫吸附法（ ELISA）测受试者血清IMD、FGF23及CysC水平，同时检测相关生化指标。结果（1） A组血清IMD、FGF23及CysC水平高于对照组，B组三者水平高于A组及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）EH患者其血清IMD、FGF23及CysC水平随血压升高而递增，其中高血压2级组高于高血压1级组，高血压3级组高于高血压1级组及2级组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）血清IMD、FGF23及CysC水平与Ccr呈显著负相关（r＝－0.566，－0.569，－0.653；P＜0.001），进一步以Ccr为应变量行非条件logistic回归分析显示：IMD、FGF23、CysC、Scr、尿微量白蛋白是Ccr降低的独立影响因素（OR＝1.156，1.078，1.150，1.040，1.143；P＜0.05）。结论 EH患者血清IMD、FGF23、CysC水平与血压及Ccr密切相关，联合检测IMD、FGF23及CysC为评估EH患者早期肾脏损害程度提供新的血清学依据，具有潜在临床应用价值。
作者：李静；徐彤彤；余帆 刊期： 2015年第07期
目的：探讨肾上腺皮质腺癌（ ACC）的诊断与治疗。方法回顾性分析39例ACC患者（ ACC组）诊断与治疗的临床资料，并随机调取同期39例肾上腺腺瘤（ ACA）患者（ ACA组）临床资料作对照。结果 ACC组肿瘤大径（11.66±4.21）cm；Weiss评分：3～5分13例，＞5分26例。 ACA组肿瘤大径（2.34±1.27）cm；Weiss评分：＜3分37例，3～5分2例，＞5分0例。 ACC组34例行肿瘤完整切除，5例仅行姑息性切除或活检术，术后1周内死亡2例；口服舒尼替尼治疗2例；随访32例，随访时间1～80个月，中位生存时间12个月，1年与5年生存率分别为45.7％和32.7％。 ACA组手术均顺利，术后随访33例，失访6例，随访时间2～176个月，均健在。结论 ACC分期晚，预后差，与ACA鉴别较困难，肿瘤大小应作为良恶性鉴别指标之一，根治性切除术后易复发转移，可尝试舒尼替尼分子靶向药物治疗。
作者：张发明；林浩；潘金成；庄锦涛；陈旭；黄斌；王道虎；丘少鹏 刊期： 2015年第07期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
