胡秋芳；杨小东；张桃琼；邓智霞；张娟
胶质瘤起源于神经系统的胶质细胞，是迄今人类发病率高的原发性颅脑肿瘤，约占颅脑肿瘤的46％［1］，至今仍是颅内原发性肿瘤中发病率、病死率高的，中位数生存时间约为1年［2］。胶质瘤的发生发展过程是多步骤、多因素的，确切发生机制尚未研究清楚［3］。近些年来，随着分子遗传学、分子生物学等学科的迅速发展和检测方法的不断更新，研究工作者得以发现更多与胶质瘤发生发展紧密相关的抑癌基因，为进一步认识胶质瘤发生发展的机制、界定胶质瘤的分级分型、开展生物靶向治疗和判断预后等奠定基础。前人已经发现了许多与胶质瘤相关的经典抑癌基因，例如p12、p15、p16、p21、p53、PTEN／MMAC1／TEP1基因、Rb 基因和miRNA－16等［4］。但是，尽管近几十年来对胶质瘤进行了如此大量的研究，目前胶质瘤治疗的主要方式仍然是手术切除加术后的放疗化疗，胶质瘤的预后并没有得到根本改善［5－6］。目前，国外不断有报道与胶质瘤发生发展密切相关的新型抑癌基因，如miR－7、TFPI－2、ADAR2、CAM-TA1、FGFR2，但国内对此方面的综述都是10年前发表的［7－9］，为此有必要对近年来国内外胶质瘤研究中新发现的一些代表性的抑癌基因的定位、作用及相关研究的新进展再次进行综述。
作者：赖华生；陈志浩；陈祎招 刊期： 2015年第07期
目的：探讨糖尿病糖基化终末产物（ AGEs）对肠道L细胞株GLUTag细胞凋亡及胰高血糖素肽－1（ GLP－1）分泌水平的影响。方法200μg／mL AGEs分别作用GLUTag细胞0、12、24、48 h，采用AnnexinⅤ－FITC／PI染色检测细胞凋亡率。利用ELISA检测GLUTag细胞GLP－1分泌水平。实验分5组：空白对照组不加入干预因素，仅培养于DMEM低糖培养基中；BSA对照组培养于加入BSA的DMEM低糖培养基中；AGEs 100μg／mL组培养于100μg／mL AGEs浓度的DMEM低糖培养基中；AGEs 200μg／mL组培养于200μg／mL AGEs浓度的DMEM低糖培养基中；AGEs 300μg／mL组培养于300μg／mL AGEs浓度的DMEM低糖培养基中，分别作用细胞24 h。采用AnnexinⅤ－FITC／PI染色检测细胞凋亡率。利用ELISA检测GLUTag细胞GLP－1分泌水平。结果各组细胞经药物干预24 h后，100、200、300μg／mL AGEs组的细胞凋亡率均显著高于空白对照组和BSA对照组（ P＝0.000）；且300μg／mL AGEs组的细胞凋亡率高（P＜0.05），100、200、300μg／mL AGEs组的细胞分泌GLP－1浓度显著低于空白对照组和BSA对照组（P＝0.000），且300μg／mL AGEs组低（P＜0.05）。200μg／mL AGEs作用12、24、48 h后的细胞凋亡率显著高于BSA对照组（P＝0.000），且作用48 h组凋亡率高（P＝0．000）；200μg／mL AGEs作用12、24、48 h后的细胞分泌GLP－1浓度均显著低于BSA对照组（P＝0．000）；且作用48 h低（P＜0.05）。结论肠道L细胞株GLUTag细胞的凋亡在相同作用时间下随着AGEs的浓度升高而增多，且在相同剂量下随着AGEs的作用时间延长而增多。 AGEs可呈剂量、时间依赖性诱导肠道L细胞凋亡，并显著降低L细胞分泌GLP－1的能力。
作者：李静；张振；姜新魁；陈立波；陈宏 刊期： 2015年第07期
血管外皮细胞瘤是一种血管外皮来源的罕见肿瘤，占血管瘤的1％，发生于头颈部的血管外皮细胞瘤约占全身血管外皮细胞瘤的15％［1］。原发于鼻腔鼻窦者更为罕见，约占头颈部血管外皮细胞瘤的5％。手术是鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤的主要治疗手段，目前国内关于鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤的报道不多。自2006年4月至2014年12月，8年内我科共收治鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤3例，现报告如下。
作者：张鸿彬；盛晓丽；许咪咪；李志坚 刊期： 2015年第07期
目的：探讨汽化吸入全氟化碳（PFC）两种干预模式对油酸型急性肺损伤（ALI）实验兔模型呼吸和氧合功能的影响。方法新西兰大白兔18只随机分成Pre组、Post组、C组3组（ n＝6）。动物麻醉后气管插管并行机械通气，Pre组先予PFC 2 mL／（kg· h）汽化吸入60 min，再建立油酸型ALI模型，后机械通气；Post组先机械通气60 min，再建ALI模型，成功时汽化吸入2 mL／（ kg· h） PFC 60 min，后机械通气至实验结束；C组先机械通气60 min，再建立ALI模型，后机械通气。各组实验全程予以同参数机械通气210 min。于麻醉平稳30 min（基础值， T0）、机械通气（Post组和C组）60 min／PFC预处理（Pre组）60 min（T1），ALI第30（T2）、60（T3）、90（T4）及120分钟（T5）各时点记录气道峰压、动脉血气、动脉血乳酸（ABL）浓度、心率、平均动脉压和中心静脉压测定值。结果Pre组自ALI开始后各时点的PIP均低于Post组和C组（P＜0.05），其中Post组亦显著低于C组（P＜0.05）；自T2后，Pre组氧合指数显著高于其余两组（P＜0.05），而Post组和C组之间差异无统计学意义（P＞0.05）；Pre组在各时点的PaCO2与Post组和C组比较明显降低（P＜0.05），后两者差异无统计学意义（P＞0.05）；同时点的Pre组与C组和Post组相比，ABL浓度显著降低（P＜0.05），其中Post组亦低于C组（P＜0.05）；但同时点3组间的心率、平均动脉压和中心静脉压差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经气道吸入2 mL／（kg· h）PFC 60 min的两种干预模式中，预处理更好地改善油酸导致的ALI实验兔呼吸功能及氧合状况。
作者：喻文强；连祥基；徐昊；赵子良；王家镜；余革 刊期： 2015年第07期
目的：观察阿托伐他汀对不同类型冠脉斑块的作用。方法回顾性分析阿托伐他汀治疗的41例患者，每例患者分析一处非钙化冠脉斑块。依据斑块脂质成分比例分为脂质斑块组（23例）和纤维斑块组（18例）。比较两组病例治疗前后血生化指标的变化、后斑块脂质比例、血管重构系数、小管腔直径、斑块长度和斑块体积。结果脂质斑块组基线超敏C反应蛋白水平高于纤维斑块组（ P＜0.05）。脂质斑块组治疗后的超敏C反应蛋白较基线有明显下降（P＜0.01），脂质斑块组治疗后斑块脂质比例较基线减少6.56％（P＜0.01），血管重构系数较基线下降了6.53％（ P＜0.05）。纤维斑块组超敏C反应蛋白、斑块脂质比例和血管重构系数治疗前、后比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论脂质斑块组在影像学上显示了他汀稳定斑块性质的效应，说明他汀对不同类型斑块的作用存在差异。
作者：周逸；陈曼华；杨锴；何琴；陈刚；黄婷 刊期： 2015年第07期
目的：比较经伤椎固定与传统短节段固定后腰椎骨折模型的生物力学稳定性，为经伤椎固定的临床应用提供实验依据。方法选取6具市售新鲜家猪L1～5脊柱标本。每具标本均设有完整、4钉固定和6钉固定状态。先进行完整状态下的稳定性测试，再采用预损伤结合逐级撞击法制造L3椎体骨折模型，钉棒固定标本后，再次进行稳定性测试。得到脊柱标本在屈伸、侧屈、旋转运动方向加载状态下的运动范围（ ROM）。比较3种状态下脊柱标本ROM的差异。结果4钉固定状态脊柱的ROM除了在旋转运动方向与完整状态的ROM比较差异无统计学意义（P＞0.05）外，在屈伸和侧屈运动方向均小于完整状态（P＜0.05）。在屈伸和旋转运动方向，6钉固定状态脊柱的ROM均小于4钉固定状态（ P＜0.01）；然而，在侧屈运动方向，6钉固定状态与4钉固定状态脊柱的ROM比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论在屈伸和旋转运动方向，经伤椎固定与传统短节段固定相比，具有更强的生物力学稳定性；在侧屈运动方向，两者的生物力学稳定性相当。
作者：刘匆聪；镇万新；刘俊良；林二虎；彭松林；刘泳之 刊期： 2015年第07期
目的：探讨肾上腺皮质腺癌（ ACC）的诊断与治疗。方法回顾性分析39例ACC患者（ ACC组）诊断与治疗的临床资料，并随机调取同期39例肾上腺腺瘤（ ACA）患者（ ACA组）临床资料作对照。结果 ACC组肿瘤大径（11.66±4.21）cm；Weiss评分：3～5分13例，＞5分26例。 ACA组肿瘤大径（2.34±1.27）cm；Weiss评分：＜3分37例，3～5分2例，＞5分0例。 ACC组34例行肿瘤完整切除，5例仅行姑息性切除或活检术，术后1周内死亡2例；口服舒尼替尼治疗2例；随访32例，随访时间1～80个月，中位生存时间12个月，1年与5年生存率分别为45.7％和32.7％。 ACA组手术均顺利，术后随访33例，失访6例，随访时间2～176个月，均健在。结论 ACC分期晚，预后差，与ACA鉴别较困难，肿瘤大小应作为良恶性鉴别指标之一，根治性切除术后易复发转移，可尝试舒尼替尼分子靶向药物治疗。
作者：张发明；林浩；潘金成；庄锦涛；陈旭；黄斌；王道虎；丘少鹏 刊期： 2015年第07期
目的：探讨肿瘤患者中拉米夫定耐药情况及耐药相关肝炎活动。方法收集住院接受化疗并使用拉米夫定预防性抗病毒治疗的患者72例临床资料。所有患者化疗前及化疗计划完成后定期检测HBV DNA及肝功能情况。患者均按照NCCN指南进行化疗，抗病毒治疗方案为口服拉米夫定0.1 g／d，主要终点为病毒突破及乙型肝炎病毒再活动（病毒突破导致肝炎活动）。分析拉米夫定耐药率及耐药相关肝炎活动。结果入组的72例患者化疗前肝功能均为Child－Pugh A级，HBV DNA阳性46例。拉米夫定使用41.4（5.4～217）周。化疗前HBV DNA定量阳性的患者中，达到病毒完全应答30例（65.2％），出现病毒突破8例（11.1％）。发生乙型肝炎病毒再活动3例，并且1例患者死于肝炎活动所致的急性肝衰竭。另外5例长期随访，未见肝炎活动。结论肿瘤患者中拉米夫定仍有一定的耐药率，需严密监测病毒载量并及时处理病毒耐药。
作者：李星；江岚；邢艳芳；林曲；董敏；吴祥元 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹腔多次注射链脲佐菌素（ STZ）诱导的巴马小型猪1型糖尿病模型中β细胞凋亡的变化。方法选用健康雄性巴马小型猪12只，随机分为对照组6只和模型组6只。模型组腹腔注射STZ，第1次腹腔注射STZ 75 mg／kg，1周后第2次腹腔注射STZ 150 mg／kg，对照组注射等量柠檬酸钠溶液；实验结束后观察两组小型猪血糖、胰岛素水平的变化，并进行胰腺组织病理学检查及胰岛β细胞凋亡TUNEL检测。结果（1）造模成功1周后，模型组葡萄糖耐量试验各时点血糖水平均高于对照组的（10.17±1.23）％（P＜0.01），胰岛素释放实验各时点胰岛素水平均低于对照组（P＜0.01）。（2）模型组胰岛β细胞凋亡率为（33.58±5.67）％明显高于对照组（ P＜0.01）。结论采用腹腔多次注射STZ可以成功构建巴马小型猪1型糖尿病模型，为人类糖尿病研究提供了良好工具。
作者：邹迪莎；于健；叶瑶；黄漓莉；杨帆；胡璟；刘晓玲；莫如芬 刊期： 2015年第07期
肺微瘤型类癌（ pulmonary carcinoid tumourlets）属于肺神经内分泌肿瘤，为原发性肺部肿瘤中较为罕见的疾病，其研究主要集中在国外。目前有关其发病机制的研究尚不确定，与之伴随的肺部炎症或纤维化病变可能是该瘤细胞旁分泌作用的结果，其形成可能与遗传或基因异常有关。该病临床表现缺乏特异性，早期手术切除并结合病理检查可预防该病的进展。肺微瘤型类癌是肺神经内分泌细胞（ pulmonary neuroendocrine cells，PNECs）不断增生突破气道黏膜上皮基膜而形成的纤维化结节（结节直径＜5 mm）。按照2004年WHO肺和胸膜肿瘤组织学分类，将弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生（ diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia，DIPNECH）及微瘤型类癌定为类癌的癌前病变［1］。临床上由于对该病认识不足，极易造成误诊或漏诊。因此，本文就其研究现状、诊治及发病机制作一综述。
作者：胡秋芳；杨小东；张桃琼；邓智霞；张娟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨成人原发性肾病综合征（ PNS）的肾脏病理类型分布及与激素疗效的关系。方法回顾性分析982例成人PNS的病理类型及激素治疗效果。结果982例PNS患者行肾活检时的平均年龄（36.0±15.9）岁，男女比例1.68∶1；PNS常见的病理类型主要为：轻微病变（ MCD）、膜性肾病（ MN）、局灶节段硬化症（ FSGS）。其中激素敏感型患者病理类型依次为MCD、MN、系膜增生性肾病，激素抵抗型患者病理类型依次为FSGS、MN、MCD等。不同性别间激素疗效差异无统计学意义（ P＞0.05）。 MCD是14～23岁、24～33岁、34～43岁这3个年龄段是PNS患者常见的病理类型；MN在＞34岁各年龄段所占比例较高。结论成人PNS多见于青壮年，男性多于女性。 MCD多对激素敏感，而FSGS多对激素抵抗。
作者：陈春梅；夏运成 刊期： 2015年第07期
目的：调查过敏性疾病患者血清中多种过敏原特异性IgE（sIgE），为明确致敏变应原，正确诊断过敏性疾病，选择合适的预防和治疗方案提供科学依据。方法采用荧光酶联免疫法，用ImmunoCAP过敏原检测试剂检测148例受试者血液标本中sIgE水平，统计每种过敏原的阳性检出量和阳性率，并对阳性检出率进行排序分析。结果单价吸入性过敏原阳性率从高到低依次是螨、屋尘、昆虫、动物皮毛屑、花粉、霉菌；单价食物性过敏原当中虾（81.08％）、蟹（75.00％）阳性率远远高于鸡蛋（16.89％）和牛奶（14.19％）；多价过敏原中霉菌混合阳性率与食物混合阳性率相近，霉菌中白假丝酵母（37.84％）和特异青霉（31.08％）阳性率较高；毒物过敏原中黄胡蜂毒的阳性率高（55.41％）；职业过敏原中蚕丝（68.24％）、棉花（32.43％）、乳胶（20.95％）阳性率较高；药物中青霉素G（8.11％）、青霉素V（14.19％）的阳性率较低。结论吸入性过敏原是优势过敏原，螨、屋尘和昆虫过敏原占绝对的优势（阳性率均＞70％）；食物过敏原存在较大的地区和年龄差异；临床应重视对白假丝酵母和特异青霉这两种霉菌过敏原的检测；在有过敏原接触史的基础上，蜂毒和蚕丝、棉花、乳胶都应纳入过敏原检测范围。
作者：张春梅；邓云峰；赖荷；陈蕴光；于陆；吴瑜丹 刊期： 2015年第07期
目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）肝损害合并糖代谢紊乱和相关抗体及细胞因子之间的关系。方法选取甲亢性肝功能损害患者148例，其中合并糖代谢紊乱者61例（ A组），无糖代谢紊乱者87例（ B组），比较两组的甲状腺激素水平、胰岛素抗体（ IAA）、胰岛细胞抗体（ ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（ GADA）、胰岛细胞抗原2抗体（ IA－2A）、白细胞介素－6（ IL－6）等指标，评估两组胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR），胰岛B细胞分泌功能指标（ HOMA－B），并对结果进行比较分析。结果两组甲状腺激素水平、IAA和ICA阳性率差异无统计学意义（ P＞0.05）；A组IL－6水平、GADA和IA－2A阳性率、HOMA－IR高于B组，HOMA－B低于B组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；IL－6和GADA、HOMA－IR呈正相关，和HOMA－B呈负相关。结论甲亢肝损害合并糖代谢紊乱存在更严重的胰岛素抵抗，且和机体免疫紊乱产生的胰岛相关抗体和IL－6存在一定关系。
作者：卢亚敏；李天沛；陈芳；刘光霞 刊期： 2015年第07期
目的：探讨子痫前期（ PE）患者产后血浆chemerin水平与血压昼夜节律的关系。方法42例重度PE患者根据产后血压节律分为杓型组（n＝11）和非杓型组（n＝31），选择同期正常分娩后的妇女20例作为对照组。对患者产后7 d内进行动态血压监测，同时分别用酶联免疫吸附测定法（ ELISA）、免疫比浊法和放射免疫法检测产妇血浆中chemerin、C反应蛋白、白细胞介素－6及肿瘤坏死因子－α水平。结果非杓型组和杓型组产后chemerin水平均显著高于对照组（P＜0.001，P＜0.05）；非杓型组chemerin水平的升高较杓型组更为显著。杓型组和非杓型组血浆chemerin水平与收缩压和舒张压均存在显著相关性（ P＜0.05）。结论 PE孕妇产后血浆chemerin水平与血压昼夜节律具有密切的关系，可作为PE患者产后预测心血管疾病发生的风险因子。
作者：吕莉娟；牛建民；温济英；余凡；雷琼 刊期： 2015年第07期
骶管内囊肿是一诊断容易、治疗较棘手的疾病，其引起的腰骶部、会阴部疼痛等不适严重影响患者生活质量，但近3年来国内外有关骶管内囊肿较为有突破性的临床治疗方式报道较少。目前，骶管内囊肿形成机制可分为先天发育性和创伤继发性，大多数学者更趋向先天发育性，而单向瓣膜样闸门机制是目前解释囊肿导致临床症状的好假说。在诊断措施上，首选MRI，在诊断分类、命名上，因为骶管内囊肿起源不明确，故较为混乱，诊断缺乏主动性。外科治疗是引起临床症状的骶管内囊肿的首选治疗措施；手术方式较多，目前主要是针对囊肿壁及交通孔开展的一系列手术方式。术后并发症主要有脑脊液漏、神经根损伤等。本文将围绕骶管内囊肿的发病机制、诊断、外科治疗、术后并发症进行综述。
作者：王业辉；池雷霆 刊期： 2015年第07期
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：探讨有晶状体眼后房屈光晶状体（ PC－PRL）植入术治疗超高度近视眼的有效性、安全性。方法17例（19只眼）超高度近视眼（－19.00±8.00） DS患者植入PC－PRL。术后观察患者的视力、屈光度数、眼压、前房深度，角膜内皮细胞计数、晶状体位置及手术并发症。结果术后1周患者裸眼视力比术前佳矫正视力提高一行及一行以上者占47.37％（10／19）；术后6个月提高一行及一行以上者占73.69％（14／19）；术后12个月提高一行及一行以上者94.73％（18／19）；6个月时与12个月的裸眼视力没有改变；患者眼压、角膜内皮细胞计数，术后6、12个月时与术前相比、术后6个月与12个月相比，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。术前前房深度与术后≥6个月比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后≥12个月与术后≥6个月比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；PC－PRL拱高为0.22～0.76 mm，平均拱高（0.316±0.148） mm，无一例PC－PRL后表面与自身晶状体相贴。术后3个月时2眼，6个月时1眼见PAC－IOL表面炎性反应物沉积；1眼瞳孔呈轻度椭圆形；8眼发生PAC－IOL旋转。3眼主诉夜间出现眩光症状，其他患者均无明显不适，满意程度较高。结论 PC－PRL植入术矫正超高度近视眼具有良好的有效性、安全性。
作者：杨夏玲；金奇芳；张倩；刘菲；周文天；俞益丰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨胰岛素样生长因子－1受体（ IGF－1R）抑制剂AG1024对裸鼠鼻咽癌移植瘤的放射增敏效应。方法建立人鼻咽癌裸鼠移植瘤模型20只，随机分为A、B、C、D 4组，每组5只。 A组每只瘤注射生理盐水0.3 mL／（次·周），隔天1次，共9次；B组每只瘤注射AG102430 mg／（kg·周），0.3 mL／次，隔天1次，共9次；C组直线加速器6 meV电子线照射，每次局部2 Gy／只，隔天1次，共18 Gy；D组每只瘤注射AG102430 mg／（ kg·周），0.3 mL／次，隔天1次，直线加速器6 meV电子线照射，每次局部2 Gy／只，隔天1次，共18 Gy。观察移植瘤的生长速度和瘤体大小变化；采用流式细胞仪检测细胞凋亡率；采用荧光定量PCR检测PCNA、Survivin mRNA的表达水平。结果 D组鼻咽癌移植瘤的生长显著受抑制，流式细胞仪显示细胞凋亡率明显提高，均明显高于其他3组（ P＜0.05）；D组中的PCNA、Survivin mRNA表达水平均显著低于另外3组（ P＜0.05）。结论 AG1024联合放疗的疗效较单一治疗方案有显著的提高。
作者：伍方财；卢汉桂 刊期： 2015年第07期
目的：探讨miR－7抑制乳腺癌细胞骨转移的分子机制。方法转染含miR－7基因序列的GFP表达质粒进入MDA－MB－231乳腺癌细胞，荧光显微镜下检测外源基因的整合效率，Western blot方法检测PI3K、AKT－2、CXCR－4和MMP－9的蛋白表达量，Transwell体系检测乳腺癌细胞的迁移能力；建立乳腺癌骨转移模型，病理检查分析骨转移情况；miRNA靶基因预测软件分析miR－7潜在治疗靶点。结果荧光显示含GFP／miR－7基因的质粒被高效转入乳腺癌细胞，转染后癌细胞PI3K、AKT－2和CXCR－4的蛋白量均有明显降低（ P＜0.05， P＜0.01），MMP－9无明显变化（P＞0.05）；体内外模型均显示miR－7可抑制乳腺癌细胞的远位转移；miRNA靶基因预测软件分析显示PI3K是miR－7的潜在沉默靶点之一。结论 miR－7可能通过靶向沉默PI3K／AKT－2通路途径间接影响CXCR－4／SDF－1轴进而抑制乳腺癌细胞的骨转移。
作者：崔立群；王晓蕊；姜忠敏；张明；杨志成；陈金刚；马睿；盛凤；刘晓智 刊期： 2015年第07期
目的：构建和鉴定流行性乙型脑炎（乙脑）／登革病毒1型（ DV1）／JEV prME嵌合基因。方法利用分子生物学技术构建登革病毒和乙脑病毒嵌合的prME嵌合基因，重叠PCR法鉴定；在质粒载体pcDNA3．1（＋）的基础上，构建表达pcDV1／JEV prME的重组质粒载体，利用LipofectamineTM2000将登革／乙脑prME嵌合质粒转染至BHK－21细胞，间接免疫荧光法检测prME蛋白在细胞中的表达。结果 DNA测序结果证实pcDV1／JEV prME重组质粒完全正确，成功构建的登革／乙脑嵌合质粒在BHK－21细胞中能够表达prME蛋白。结论通过一系列的鉴定手段，可以认定本实验中构建的登革／乙脑嵌合质粒能够在真核细胞中顺利表达。
作者：邱萍英；王会敏；何柯新；徐鹏；林裕龙 刊期： 2015年第07期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
