唐炎权；周均洪
目的：探讨不同年龄对子宫内膜癌预后的影响。方法对2000—2010年广东省子宫内膜癌防治项目协作医院收集并追踪到的5690例子宫内膜癌患者进行回顾性分析。结果（1）2000—2010年子宫内膜癌平均发病年龄相对平稳，未见明显上升和下降趋势。（2）随着年龄增大，子宫内膜癌患者合并糖尿病、高血压的比例呈上升趋势，出现特殊组织学类型、组织学分级G3、深肌层浸润等的发生率增大。（3）≤40岁、41～45岁、46～50岁、51～55岁、56～60岁、61～65岁、＞65岁患者的5年总体生存率分别为96.8％、98.0％、94.7％、91.4％、91.3％、86.3％、83.8％，差异有统计学意义（ P ＜0.001）；5年无进展生存率分别为94.7％、95.9％、91.9％、87.3％、87.6％、83.0％、77.4％，差异有统计学意义（ P＜0.001）。 Cox多因素分析显示发病年龄＞50岁（ P＜0.05）是子宫内膜癌的独立预后因素。结论子宫内膜癌发病未见明显年轻化趋势。年龄是子宫内膜癌的独立预后因素，老年患者的预后比年轻患者差。
作者：杨晓辉；李小毛 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹腔多次注射链脲佐菌素（ STZ）诱导的巴马小型猪1型糖尿病模型中β细胞凋亡的变化。方法选用健康雄性巴马小型猪12只，随机分为对照组6只和模型组6只。模型组腹腔注射STZ，第1次腹腔注射STZ 75 mg／kg，1周后第2次腹腔注射STZ 150 mg／kg，对照组注射等量柠檬酸钠溶液；实验结束后观察两组小型猪血糖、胰岛素水平的变化，并进行胰腺组织病理学检查及胰岛β细胞凋亡TUNEL检测。结果（1）造模成功1周后，模型组葡萄糖耐量试验各时点血糖水平均高于对照组的（10.17±1.23）％（P＜0.01），胰岛素释放实验各时点胰岛素水平均低于对照组（P＜0.01）。（2）模型组胰岛β细胞凋亡率为（33.58±5.67）％明显高于对照组（ P＜0.01）。结论采用腹腔多次注射STZ可以成功构建巴马小型猪1型糖尿病模型，为人类糖尿病研究提供了良好工具。
作者：邹迪莎；于健；叶瑶；黄漓莉；杨帆；胡璟；刘晓玲；莫如芬 刊期： 2015年第07期
目的：探讨联合检测血清中叶素（IMD）、成纤维细胞生长因子23（FGF23）及胱抑素C（CysC）对原发性高血压（EH）患者早期肾功能损伤的评估价值。方法选择EH患者60例，依据其内生肌酐清除率（Ccr）分为EH肾功能正常组（ A组）和EH伴肾功能代偿组（ B组），另选取健康体检者30例为对照组。采用酶联免疫吸附法（ ELISA）测受试者血清IMD、FGF23及CysC水平，同时检测相关生化指标。结果（1） A组血清IMD、FGF23及CysC水平高于对照组，B组三者水平高于A组及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）EH患者其血清IMD、FGF23及CysC水平随血压升高而递增，其中高血压2级组高于高血压1级组，高血压3级组高于高血压1级组及2级组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）血清IMD、FGF23及CysC水平与Ccr呈显著负相关（r＝－0.566，－0.569，－0.653；P＜0.001），进一步以Ccr为应变量行非条件logistic回归分析显示：IMD、FGF23、CysC、Scr、尿微量白蛋白是Ccr降低的独立影响因素（OR＝1.156，1.078，1.150，1.040，1.143；P＜0.05）。结论 EH患者血清IMD、FGF23、CysC水平与血压及Ccr密切相关，联合检测IMD、FGF23及CysC为评估EH患者早期肾脏损害程度提供新的血清学依据，具有潜在临床应用价值。
作者：李静；徐彤彤；余帆 刊期： 2015年第07期
目的：探讨乳腺非特殊型浸润性导管癌（ IDC－NOS）中miR－7表达与临床病理因素，分子特性和预后的关系。方法收集132例IDC－NOS病例和20例正常乳腺组织病例的石蜡标本和临床资料。免疫组织化学检测ER、PR、Ki67和c－erbB－2蛋白表达；荧光原位杂交检测Her2基因扩增；qRT－PCR检测miR－7表达。结果肿瘤大小、组织学分级、TNM分期和肿瘤细胞增殖是IDC－NOS的独立预后因子（P＜0.05，P＜0.01）；腋窝淋巴结转移率高者和Her2基因扩增者的生存时间显著缩短（P＜0.05，P＜0.01）。 miR－7在IDC－NOS中表达较正常乳腺组织低（P＜0.01），与淋巴结转移率呈负相关（r＝－0.450）；miR－7表达与肿瘤组织学分级、TNM分期和预后呈显著负相关（ r＝－0.236、－0.215、－0.368），且miR－7高表达较低表达者生存时间显著延长（ P＜0.01）。结论 miR－7表达与IDC－NOS的生物学行为密切相关，可能成为其潜在的预后指标。
作者：彭娟；谭学贤；熊中堂；熊汉真；刘少颜；杨嶽鑫；李汝琪；江庆萍；郭琳琅 刊期： 2015年第07期
目的：构建和鉴定流行性乙型脑炎（乙脑）／登革病毒1型（ DV1）／JEV prME嵌合基因。方法利用分子生物学技术构建登革病毒和乙脑病毒嵌合的prME嵌合基因，重叠PCR法鉴定；在质粒载体pcDNA3．1（＋）的基础上，构建表达pcDV1／JEV prME的重组质粒载体，利用LipofectamineTM2000将登革／乙脑prME嵌合质粒转染至BHK－21细胞，间接免疫荧光法检测prME蛋白在细胞中的表达。结果 DNA测序结果证实pcDV1／JEV prME重组质粒完全正确，成功构建的登革／乙脑嵌合质粒在BHK－21细胞中能够表达prME蛋白。结论通过一系列的鉴定手段，可以认定本实验中构建的登革／乙脑嵌合质粒能够在真核细胞中顺利表达。
作者：邱萍英；王会敏；何柯新；徐鹏；林裕龙 刊期： 2015年第07期
目的：探讨河源市龙川县罗西村留守学龄儿童的健康状况。方法对河源市龙川县罗西村178名5～15岁留守学龄儿童进行常规体格检查，并与适龄儿童身高、体重标准值进行比较；全血微量元素含量检测、地中海贫血基因检测及13、18、21号染色体非整倍体快速检测，综合评估留守儿童的健康状况。选取年龄及性别相近的180例全血微量元素含量正常的健康体检儿童作对照（正常对照组）。结果该地区留守儿童身高和体重明显低于正常适龄儿童（P＜0.05，P＜0.01）。全血锌和铁元素含量明显低于正常对照组（P＜0.05，P＜0.01），分别为（78.3±12.6）μmol／L和（8.11±0.72）mmol／L，其他微量元素水平与正常对照组比较差异无统计学意义。检测到26名儿童携带地中海贫血基因，其中α地中海贫血18名，β地中海贫血8名。有1名疑似唐氏综合征的儿童通过13、18、21号染色体非整倍体快速检测方法确定为21－三体。结论河源市龙川县罗西村留守学龄儿童普遍身材矮小，锌和铁等微量元素缺乏现象比较普遍。应及时补充必需的微量元素，并给予优生优育知识的健康宣教，以提高当地群众的健康意识，改善留守儿童的健康状况和生活质量。
作者：兰菲菲；梁凯玲；何薇；刘舒；梁志江；常燕群；何倩敏；张金桥；王越；朱然科；袁建章；刘元玲；姚志浩；尹爱华 刊期： 2015年第07期
目的：评估超声下扫描卵黄囊联合血清C反应蛋白（ CRP）的检测在预测早期先兆流产结局中的价值。方法筛选254例妊娠12周以下的孕妇，分为3组：正常妊娠组；诊断为先兆流产并行积极治疗的保胎成功组；诊断为先兆流产并行积极治疗的难免流产组。统计分析治疗前各组患者超声测量的卵黄囊显示率，同时分析血清CRP水平。结果先兆流产并行积极治疗保胎成功者共112例，行积极治疗保胎不成功者共42例。保胎成功组和正常孕妇组的卵黄囊可视率明显高于难免流产组。对于卵黄囊显示率和血清CRP水平，难免流产组与其他两组的比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但正常妊娠组和保胎成功组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。CRP预测早期先兆流产的敏感度（85.7％）和符合率（89.6％）高， CRP联合卵黄囊预测早期先兆流产的特异度（96.4％）高。结论超声下扫描卵黄囊联合血清CRP的检测对于预测早期先兆流产结局有重要价值。
作者：翁毅；刘雪青；陈惠梅 刊期： 2015年第07期
目的：探讨子痫前期（ PE）患者产后血浆chemerin水平与血压昼夜节律的关系。方法42例重度PE患者根据产后血压节律分为杓型组（n＝11）和非杓型组（n＝31），选择同期正常分娩后的妇女20例作为对照组。对患者产后7 d内进行动态血压监测，同时分别用酶联免疫吸附测定法（ ELISA）、免疫比浊法和放射免疫法检测产妇血浆中chemerin、C反应蛋白、白细胞介素－6及肿瘤坏死因子－α水平。结果非杓型组和杓型组产后chemerin水平均显著高于对照组（P＜0.001，P＜0.05）；非杓型组chemerin水平的升高较杓型组更为显著。杓型组和非杓型组血浆chemerin水平与收缩压和舒张压均存在显著相关性（ P＜0.05）。结论 PE孕妇产后血浆chemerin水平与血压昼夜节律具有密切的关系，可作为PE患者产后预测心血管疾病发生的风险因子。
作者：吕莉娟；牛建民；温济英；余凡；雷琼 刊期： 2015年第07期
目的：探讨三氧化二砷（ As2 O3）体外对炎性乳腺癌细胞增殖的影响及其作用机制。方法炎性乳腺癌SUM190细胞分为两组，对照组加入生理盐水，实验组加入不同浓度的As2 O3培养液，培养液浓度分别为2、4、8、16μmol／L，应用MTT法检测不同时点As2 O3对炎性乳腺癌SUM190细胞的抑制作用，采用TUNEL法检测不同时点细胞凋亡指数，以流式细胞仪检测不同时点细胞周期动力学，运用杂交和ELISA技术检测不同时相点SUM190细胞端粒酶活性的变化。结果人炎性乳腺癌SUM190细胞的生长均能被不同浓度的As2 O3抑制，且抑制作用在一定浓度范围内具有时间－剂量依赖性。实验组不同浓度的As2 O3作用于炎性乳腺癌SUM190细胞72、96 h，与对照组比较，细胞凋亡指数明显增大（P＜0.05），G1／S期细胞比例明显升高（P＜0.05），G2／M期细胞比例明显下降（P＜0.05），而SUM190细胞端粒酶活性均较对照组显著降低（P＜0.05）。结论 As2O3体外具有一定的抗炎性乳腺癌作用，其作用机制可能与As2 O3降低SUM190细胞端粒酶活性，改变细胞周期并促进细胞凋亡有关。
作者：徐旭东；张万义；罗智勇；沈汉斌；吴亚群 刊期： 2015年第07期
骶管内囊肿是一诊断容易、治疗较棘手的疾病，其引起的腰骶部、会阴部疼痛等不适严重影响患者生活质量，但近3年来国内外有关骶管内囊肿较为有突破性的临床治疗方式报道较少。目前，骶管内囊肿形成机制可分为先天发育性和创伤继发性，大多数学者更趋向先天发育性，而单向瓣膜样闸门机制是目前解释囊肿导致临床症状的好假说。在诊断措施上，首选MRI，在诊断分类、命名上，因为骶管内囊肿起源不明确，故较为混乱，诊断缺乏主动性。外科治疗是引起临床症状的骶管内囊肿的首选治疗措施；手术方式较多，目前主要是针对囊肿壁及交通孔开展的一系列手术方式。术后并发症主要有脑脊液漏、神经根损伤等。本文将围绕骶管内囊肿的发病机制、诊断、外科治疗、术后并发症进行综述。
作者：王业辉；池雷霆 刊期： 2015年第07期
目的：探讨汽化吸入全氟化碳（PFC）两种干预模式对油酸型急性肺损伤（ALI）实验兔模型呼吸和氧合功能的影响。方法新西兰大白兔18只随机分成Pre组、Post组、C组3组（ n＝6）。动物麻醉后气管插管并行机械通气，Pre组先予PFC 2 mL／（kg· h）汽化吸入60 min，再建立油酸型ALI模型，后机械通气；Post组先机械通气60 min，再建ALI模型，成功时汽化吸入2 mL／（ kg· h） PFC 60 min，后机械通气至实验结束；C组先机械通气60 min，再建立ALI模型，后机械通气。各组实验全程予以同参数机械通气210 min。于麻醉平稳30 min（基础值， T0）、机械通气（Post组和C组）60 min／PFC预处理（Pre组）60 min（T1），ALI第30（T2）、60（T3）、90（T4）及120分钟（T5）各时点记录气道峰压、动脉血气、动脉血乳酸（ABL）浓度、心率、平均动脉压和中心静脉压测定值。结果Pre组自ALI开始后各时点的PIP均低于Post组和C组（P＜0.05），其中Post组亦显著低于C组（P＜0.05）；自T2后，Pre组氧合指数显著高于其余两组（P＜0.05），而Post组和C组之间差异无统计学意义（P＞0.05）；Pre组在各时点的PaCO2与Post组和C组比较明显降低（P＜0.05），后两者差异无统计学意义（P＞0.05）；同时点的Pre组与C组和Post组相比，ABL浓度显著降低（P＜0.05），其中Post组亦低于C组（P＜0.05）；但同时点3组间的心率、平均动脉压和中心静脉压差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经气道吸入2 mL／（kg· h）PFC 60 min的两种干预模式中，预处理更好地改善油酸导致的ALI实验兔呼吸功能及氧合状况。
作者：喻文强；连祥基；徐昊；赵子良；王家镜；余革 刊期： 2015年第07期
胶质瘤起源于神经系统的胶质细胞，是迄今人类发病率高的原发性颅脑肿瘤，约占颅脑肿瘤的46％［1］，至今仍是颅内原发性肿瘤中发病率、病死率高的，中位数生存时间约为1年［2］。胶质瘤的发生发展过程是多步骤、多因素的，确切发生机制尚未研究清楚［3］。近些年来，随着分子遗传学、分子生物学等学科的迅速发展和检测方法的不断更新，研究工作者得以发现更多与胶质瘤发生发展紧密相关的抑癌基因，为进一步认识胶质瘤发生发展的机制、界定胶质瘤的分级分型、开展生物靶向治疗和判断预后等奠定基础。前人已经发现了许多与胶质瘤相关的经典抑癌基因，例如p12、p15、p16、p21、p53、PTEN／MMAC1／TEP1基因、Rb 基因和miRNA－16等［4］。但是，尽管近几十年来对胶质瘤进行了如此大量的研究，目前胶质瘤治疗的主要方式仍然是手术切除加术后的放疗化疗，胶质瘤的预后并没有得到根本改善［5－6］。目前，国外不断有报道与胶质瘤发生发展密切相关的新型抑癌基因，如miR－7、TFPI－2、ADAR2、CAM-TA1、FGFR2，但国内对此方面的综述都是10年前发表的［7－9］，为此有必要对近年来国内外胶质瘤研究中新发现的一些代表性的抑癌基因的定位、作用及相关研究的新进展再次进行综述。
作者：赖华生；陈志浩；陈祎招 刊期： 2015年第07期
目的：探讨慢性心理应激对肿瘤发生发展的影响及其可能机制。方法将裸鼠随机分成应激组及对照组，每组10只；两组均皮下注射SKOV3细胞建立荷人卵巢癌皮下移植瘤模型。应激组裸鼠采用束缚应激法进行应激，构建荷人卵巢癌裸鼠慢性心理应激模型；而对照组整个实验中不接受应激。观察两组移植瘤的生长状况；采用蛋白组学方法筛选、鉴定、验证应激组与对照组移植瘤之间的差异蛋白；分析典型差异表达蛋白与肿瘤生长的可能联系。结果应激组裸鼠的移植瘤生长速度比对照组快，终瘤重（1.717±0.571） g明显高于对照组的（1.083±0.286）g（P＜0.05）；两组移植瘤中存在数百种差异表达蛋白，有20个蛋白质斑点变化超过2倍，其中Prdx1和Prdx3蛋白在应激组中表达上调极其明显（ P＜0.05）。结论慢性心理应激可能是通过Prdx1激活NF－κB通路促进卵巢癌的进展，Prdx1和Prdx3可能成为治疗卵巢癌的靶点。
作者：高军；朱虹；高国兰 刊期： 2015年第07期
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：调查过敏性疾病患者血清中多种过敏原特异性IgE（sIgE），为明确致敏变应原，正确诊断过敏性疾病，选择合适的预防和治疗方案提供科学依据。方法采用荧光酶联免疫法，用ImmunoCAP过敏原检测试剂检测148例受试者血液标本中sIgE水平，统计每种过敏原的阳性检出量和阳性率，并对阳性检出率进行排序分析。结果单价吸入性过敏原阳性率从高到低依次是螨、屋尘、昆虫、动物皮毛屑、花粉、霉菌；单价食物性过敏原当中虾（81.08％）、蟹（75.00％）阳性率远远高于鸡蛋（16.89％）和牛奶（14.19％）；多价过敏原中霉菌混合阳性率与食物混合阳性率相近，霉菌中白假丝酵母（37.84％）和特异青霉（31.08％）阳性率较高；毒物过敏原中黄胡蜂毒的阳性率高（55.41％）；职业过敏原中蚕丝（68.24％）、棉花（32.43％）、乳胶（20.95％）阳性率较高；药物中青霉素G（8.11％）、青霉素V（14.19％）的阳性率较低。结论吸入性过敏原是优势过敏原，螨、屋尘和昆虫过敏原占绝对的优势（阳性率均＞70％）；食物过敏原存在较大的地区和年龄差异；临床应重视对白假丝酵母和特异青霉这两种霉菌过敏原的检测；在有过敏原接触史的基础上，蜂毒和蚕丝、棉花、乳胶都应纳入过敏原检测范围。
作者：张春梅；邓云峰；赖荷；陈蕴光；于陆；吴瑜丹 刊期： 2015年第07期
目的：通过动态增强MRI技术观察不同退变程度膝骨关节炎患者不同负重位点软骨下骨的微灌注情况。方法选取诊断符合膝骨关节炎的患者35例，Kellgren－Lawrence分级（ K－L评分）Ⅲ～Ⅳ级的20例归为中重度骨关节炎组，K－L评分Ⅰ～Ⅱ级的15例归为轻度骨关节炎组；同时选取健康人15例归为健康组。所有研究对象接受3.0T MRI扫描仪检查，获取矢状位动态增强图像。在矢状位上分别于内外侧股骨远端、胫骨平台取4个相近规格的软骨下骨矩形兴趣区域，测量内容包括：兴趣区基础信号强度、强化率、大斜率。结果3组基础信号强度差异均无统计学意义（P＞0.05）。与轻度骨关节炎组比较，中重度骨关节炎组内侧股骨远端大斜率，内侧胫骨平台强化率、大斜率，外侧胫骨平台大斜率均显著增大（ P＜0.05）；与健康组比较，中重度骨关节炎组内侧股骨远端、内侧胫骨平台强化率、大斜率及外侧胫骨平台大斜率均显著增大（ P＜0.05）。结论随着骨关节炎程度的加重，膝关节软骨下骨表现为更高的微灌注状态，以机械载荷高的内侧股骨远端、胫骨平台更为明显，表现为强化率、大斜率显著增大。
作者：郭达；潘建科；黄伟康；曹学伟；陈嘉怡；马振蔚；刘军 刊期： 2015年第07期
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，由于其病变部位的隐蔽性以及其特殊的生物学行为，使得影像学检查在鼻咽癌诊治中占有非常重要的地位，特别是功能影像技术PET／CT的临床运用，更是弥补了CT、MRI等传统影像检查的不足。 PET／CT是生物功能影像与解剖形态影像的优化组合，对确定鼻咽癌原发灶的范围、发现远处转移、治疗靶区的勾画、疗效监测等方面具有明显的优势。现对PET／CT在鼻咽癌中的临床价值作一综述。
作者：陈卓；许新华 刊期： 2015年第07期
泌尿系结石是泌尿系统的常见病和多发病，该病的主要特点是临床治愈后复发率较高，给患者带来了极大的痛苦，给家庭带来了沉重的心理和经济上的负担。草酸钙是泌尿系结石的主要成分，导致草酸钙结石症的重要原因是人体内缺乏降解草酸的代谢途径。近年来，研究酶法降解草酸预防治疗草酸钙结石症成为该领域的研究热点。本文就酶法降解草酸预防治疗草酸钙结石症的研究进展进行阐述，为探索制备防治草酸钙结石症的药物提供理论基础。
作者：贺俊斌；林日辉；龙寒；梁宇薇；陈阳阳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨miR－7抑制乳腺癌细胞骨转移的分子机制。方法转染含miR－7基因序列的GFP表达质粒进入MDA－MB－231乳腺癌细胞，荧光显微镜下检测外源基因的整合效率，Western blot方法检测PI3K、AKT－2、CXCR－4和MMP－9的蛋白表达量，Transwell体系检测乳腺癌细胞的迁移能力；建立乳腺癌骨转移模型，病理检查分析骨转移情况；miRNA靶基因预测软件分析miR－7潜在治疗靶点。结果荧光显示含GFP／miR－7基因的质粒被高效转入乳腺癌细胞，转染后癌细胞PI3K、AKT－2和CXCR－4的蛋白量均有明显降低（ P＜0.05， P＜0.01），MMP－9无明显变化（P＞0.05）；体内外模型均显示miR－7可抑制乳腺癌细胞的远位转移；miRNA靶基因预测软件分析显示PI3K是miR－7的潜在沉默靶点之一。结论 miR－7可能通过靶向沉默PI3K／AKT－2通路途径间接影响CXCR－4／SDF－1轴进而抑制乳腺癌细胞的骨转移。
作者：崔立群；王晓蕊；姜忠敏；张明；杨志成；陈金刚；马睿；盛凤；刘晓智 刊期： 2015年第07期
目的：探讨有晶状体眼后房屈光晶状体（ PC－PRL）植入术治疗超高度近视眼的有效性、安全性。方法17例（19只眼）超高度近视眼（－19.00±8.00） DS患者植入PC－PRL。术后观察患者的视力、屈光度数、眼压、前房深度，角膜内皮细胞计数、晶状体位置及手术并发症。结果术后1周患者裸眼视力比术前佳矫正视力提高一行及一行以上者占47.37％（10／19）；术后6个月提高一行及一行以上者占73.69％（14／19）；术后12个月提高一行及一行以上者94.73％（18／19）；6个月时与12个月的裸眼视力没有改变；患者眼压、角膜内皮细胞计数，术后6、12个月时与术前相比、术后6个月与12个月相比，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。术前前房深度与术后≥6个月比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后≥12个月与术后≥6个月比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；PC－PRL拱高为0.22～0.76 mm，平均拱高（0.316±0.148） mm，无一例PC－PRL后表面与自身晶状体相贴。术后3个月时2眼，6个月时1眼见PAC－IOL表面炎性反应物沉积；1眼瞳孔呈轻度椭圆形；8眼发生PAC－IOL旋转。3眼主诉夜间出现眩光症状，其他患者均无明显不适，满意程度较高。结论 PC－PRL植入术矫正超高度近视眼具有良好的有效性、安全性。
作者：杨夏玲；金奇芳；张倩；刘菲；周文天；俞益丰 刊期： 2015年第07期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
