本刊编辑部
目的：探讨磁共振T2弛豫时间在定量评估腰椎间盘退变中的价值。方法对行椎间盘MRI检查的40例患者共200个腰椎间盘进行Pfirrmann分级，并测量相应椎间盘的3个不同区域的T2弛豫时间值（ T2值）。结果有195个椎间盘成功测量了T2值。随Pfirrmann分级升高，髓核的T2值呈下降趋势（ P＝0.000），除Ⅳ级与Ⅴ级间T2值差异无统计学意义（P＞0.05）外，其余各级间T2值差异均有统计学意义（P＜0.01），而不同Pfirrmann分级间纤维环前部和纤维环后部T2值差异均无统计学意义（ P＞0.05）。髓核T2值与Pfirrmann分级呈高度负相关（rs＝－0.79，P＜0.01），纤维环前部T2值与Pfirrmann分级呈弱负相关（rs ＝－0.12，P＜0.01），纤维环后部T2值与Pfirrmann分级无显著相关性（rs ＝0.07，P＞0.05）。结论磁共振T2弛豫时间定量评估腰椎间盘髓核退变是可行的，尤其在评价早期椎间盘退变方面具有更高价值。
作者：赵晓梅；黄耀渠 刊期： 2015年第16期
肝脏胆道系统是胆汁下行的唯一途径，一旦受损将影响肝脏功能，危及生命。由于肝外胆道系统解剖变异的特殊性，以及腹腔镜技术发展后带来的新问题，尽管肝胆外科经过上百年的发展，目前医源性的胆管损伤仍是肝胆外科难以避免的技术难题，目前该类损伤的发病率仍保持在0.5％～1％［1］。此外，外伤、战伤以及肿瘤致病理性损伤都可导致严重的胆道损伤，而迄今为止，肝脏胆道系统损伤的修复仍是肝胆外科棘手的手术之一。正常肝胆管直径细小，手术修复困难，且常改变生理途径，易发生术后并发症。因此，除了积极预防医源性胆管损伤外，寻找有效、安全、简便的胆管修复方式，一直是肝胆外科医疗工作者所追求的目标。本文就胆道系统损伤的相关病因及修复方式的特点予以综述。
作者：罗程；陈琪；李波 刊期： 2015年第16期
目的：探讨护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏（ CRF）的疗效。方法选择住院确诊为肺癌或肺癌复发，行根治性或姑息性放疗患者78例，随机分为对照组和干预组，对照组实施常规护理，干预组在此基础上实施系统化护理，每天评估CRF，制定CRF干预计划实施干预，评价干预效果。系统化护理主要包括健康教育、社会心理干预、行为干预、睡眠干预、饮食干预。观察干预前后患者疲乏程度。结果对照组在常规护理前后的疲乏状况比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预组患者在接受系统性干预前后疲乏程度比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。对照组经常规护理后生活质量无差异，干预组经系统性护理干预后生活质量有明显提高（ P＜0.05）。护理前两组患者生活质量比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用护理干预能有效缓解放疗中肺癌患者的CRF，有助于提高肺癌患者的生活质量。
作者：罗苑玲；程锡芳；余玲玲 刊期： 2015年第16期
目的：探讨热疗联合同步放化疗治疗中晚期不能手术食管癌的临床疗效和安全性。方法符合入组条件的34例中晚期不能手术的食管癌患者纳入观察组，对照组34例按临床分期、化疗方案、病灶部位、性别、年龄为指标配对，逐一选出。观察组采用热疗联合多西紫杉醇＋顺铂（ DP）方案同步放化疗，对照组单纯采用DP方案同期放化疗。比较两组的近期疗效和不良反应。结果观察组近期有效率为91.1％，高于对照组的70.6％（P＝0.026）。观察组1年和2年总生存率分别为85.2％和60.5％，对照组为73.6％和47.8％（P＝0.132）。观察组和对照组3～4级白细胞下降发生率分别29.4％和32.5％，3级恶心呕吐发生率均为8.8％，3级放射性食管炎的发生率分别为14.7％和17.6％。两组不良反应比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论与单纯DP方案同期放化疗比较，热疗联合DP方案同步放化疗治疗中晚期不能手术的食管癌，有效率高，近期疗效好，不良反应可以耐受，远期疗效需要进一步观察。
作者：刘晓清；彭苗；王新宁；钟毓平；商谊；王希成 刊期： 2015年第16期
目的：探讨急性一氧化碳（ CO）中毒后发生迟发性脑病的相关影响因素。方法回顾性分析99例急性CO中毒患者的临床资料。将入选者划分成观察组（迟发性脑病）21例和对照组（非迟发性脑病）78例。比较两组患者的基线资料、既往病史、临床特征以及检查、治疗的情况。结果观察组患者的年龄、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病、CO接触时间、昏迷时间、合并贫血比例、C反应蛋白（ CRP）水平以及心肌酶异常比例均显著高于对照组（P＜0.01），而两组性别分布、体质指数、饮酒比例差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者使用脱水降颅内压比例、高压氧的治疗时间以及头颅CT、MRI检查出的正常比例均显著低于对照组（ P＜0.01）。结论引发急性CO中毒后迟发性脑病的相关因素较为复杂，针对上述这些影响因子，应给予高度地关注，采取积极有效的相应措施预防该病的发生。
作者：张显红 刊期： 2015年第16期
目的：探讨语音训练对轻度腭咽闭合不全患者语音改变的意义。方法对120例经过腭裂修补手术后存在轻度腭咽闭合不全患者语音训练资料进行回顾性分析，从高鼻音、鼻漏气、辅音构音正确率、语言理解度等方面评价语音训练的效果，分析语音训练前后的改变。结果语音训练前后患者鼻漏气改变不明显（1.59±0.25 vs 1.50±0.25，P＝0.162），但高鼻音（1.91±0.17 vs 1.50±0.21，P＝0.001）、辅音构音正确率[（59.90±2.33）％vs （90.79±1.63）％，P＝0.000]、语言理解度[（31.67±6.67）％vs（85.67±11.33）％，P＝0.000]改变显著。结论在不改变腭咽结构的基础上，专业的语音训练可以在一定程度上提高轻度腭咽闭合不全患者的整体语音清晰度，对于促进腭裂患者的社会沟通功能语音训练具有重要意义。
作者：陈文平；翁小玲；刘曙光；艾伟健 刊期： 2015年第16期
目的：研究高迁移率族蛋白B1（ HMGB1）对内皮细胞通透性的影响，以及HMGB1受体（ RAGE）和p38 MAPK通路在此病理过程中的作用。方法 HMGB1（200 ng／mL）与人脐静脉内皮细胞株分别在体外共同培养0、3、6、12和24 h，以0 h为对照检测HMGB1诱导单层内皮细胞通透性Pd改变的时间效应；用电阻法分别在0、3、6、12和24 h测量正常空白对照组（单纯培养基）和HMGB1组（200 ng／mL）的单层内皮细胞电阻值TER，比较两组间在相同时间点电阻值的差别；p38 MAPK抑制剂SB203580（25μmol／L）预先作用1 h，继以HMGB1（200 ng／mL）作用12h，比较不同组间细胞通透性的变化；以HMGB1（200 ng／mL）分别作用0、10、20、30、60 min后观察细胞内p38蛋白表达及磷酸化p38表达的时间效应；转染siRNA下调RAGE表达，或以原代培养野生型和RAGE（－／－）小鼠肺微血管内皮细胞培并继以HMGB1刺激，比较各组细胞内磷酸化p38蛋白表达的变化。通透性检测采用FITC荧光标记右旋糖酐漏出法及跨内皮电阻（ TER）测定法，蛋白表达用免疫印迹法检测。结果 HMGB1以时间依赖的方式引起单层内皮细胞通透性Pd的升高，12 h与0 h相比，差异有统计学意义（ P＜0.05）；且可使跨细胞电阻TER降低，在12 h与空白对照组相应时间点相比，差异有统计学意义（ P＜0.05）；也可引发p38蛋白磷酸化水平的升高，与0 min相比，差异有统计学意义（ P＜0.05）；SB203580预处理再以HMGB1刺激后细胞通透性明显降低，与HMGB1单纯刺激组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；RAGE siRNA转染后以HMGB1刺激细胞p38磷酸化水平显著下调，与HMGB1组相比，差异有统计学意义（ P＜0.05）；HMGB1刺激野生型小鼠PMVECs可诱导p38磷酸化，而RAGE（－／－）小鼠PMVECs则无此效应（ P＜0.05）。结论 HMGB1通过结合RAGE来激活p38诱导血管内皮细胞通透性的增高。
作者：郭晓华；吴洁；翁洁；张伟金；周晓燕；王伟菊；黄巧冰；姜勇；徐静 刊期： 2015年第16期
目的：探讨经支气管镜不同取材方式对胸内结节病诊断结果的影响。方法回顾组织病理学确诊的76例胸内结节病患者的诊断方法，分析经支气管镜不同取材方式的阳性率。结果（1）采用经支气管镜检查56例（56／76，73.7％），支气管镜总的诊断阳性率为89.3％（50／56），其中超声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS－TBNA）阳性率为95.7％。（2）镜下气道黏膜有病变者，经支气管镜黏膜活检阳性率为60％，正常者为18.2％。（3）对于Ⅰ、Ⅱ期结节病患者，EBUS－TBNA的阳性率为95.7％（22／23），EBUS－TBNA联合经支气管镜肺活检（ TBLB）检查对阳性率无影响。所有经支气管镜检查的患者均未出现需要特别处理的并发症。结论经支气管镜活检是诊断胸内结节病重要的手段，阳性率高，安全性好。其中 EBUS－TBNA单独应用对Ⅰ、Ⅱ期结节病就可获得较高的阳性率，联合TBLB不能进一步提高阳性率。
作者：李玉华；郭文亮；李时悦 刊期： 2015年第16期
目的：探讨同型半胱氨酸（ Hcy）检测对诊断2型糖尿病肾病的临床意义。方法根据24 h尿白蛋白排泄率（UAER）及血肌酐（Scr）将140例2型糖尿病患者分为4组：单纯糖尿病组（DM组）32例、早期糖尿病肾病组（EDN组）34例、临床糖尿病肾病组（DN组）36例和糖尿病肾功能衰竭组（CRF组）38例。另选择同期健康体检者34例设为对照组。用循环酶法在全自动生化分析仪上同时检测空腹血糖、Scr、Hcy。用免疫比浊法检测UAER。结果 EDN组UAER、Hcy水平高于对照组（ P＜0.05）及DM组（ P＜0.05）。在并发糖尿病肾病各组中Hcy水平随UAER、Scr升高而逐渐升高，三者间呈正相关，各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清Hcy检测有助于糖尿病肾病的早期诊断，值得临床推广应用。
作者：甄卓丽；陈晓铭；周飞；李小漫；支李金；刘付贞 刊期： 2015年第16期
目的：通过比较腭裂患儿修补术前与术后血红蛋白（ Hb）含量、红细胞（ RBC）数量，探讨腭裂修补手术对这2个指标的影响。方法收集腭裂患儿82例，选择腭裂修补术前和术后4个月抽取静脉血，采用EDTA－K2抗凝，分别检测Hb和RBC，同时收集正常儿童上述2个指标作为对照。结果与正常儿童相比，腭裂修补术前患儿Hb、RBC均偏低，差异有统计学意义。而患儿术后4个月，Hb、RBC与正常儿童比较差异无统计学意义。结论修补术后4个月，患儿的Hb、RBC均已接近正常儿童，说明手术在功能性的修补方面对改善患儿的贫血起到比较好的效果。
作者：谢远宗；陈珊 刊期： 2015年第16期
目的：探讨宫腔镜在幼女阴道疾病诊治中的应用。方法对因外阴、阴道疾病行阴道宫腔镜检查术的59例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果外阴、阴道炎25例，阴道异物18例，外阴、阴道裂伤6例，外阴、阴道肿瘤5例，性早熟1例，无异常发现4例。结论应用宫腔镜行幼女阴道检查，可明确诊断，为临床诊治幼女外阴、阴道疾病提供了一种简便、安全可靠的方法，值得临床广泛开展。
作者：王一斌；黄燕清；叶明；黄峥；黄柳 刊期： 2015年第16期
目的：研究S100A9是否参与食管鳞癌细胞顺铂耐药过程。方法建立食管鳞癌及其耐药株（ KYSE140细胞）。分为Control vector组、vector＋cisplatin、S100A9 vector组、S100A9 vector＋cisplatin组。 Control vector组为细胞转染空白质粒对照，vector＋cisplatin组为细胞转染空白质粒对照并加入顺铂处理，S100A9 vector组为细胞转染S100A9质粒， S100A9 vector＋cisplatin组为细胞转染S100A9质粒并加入顺铂处理。 MTT观察顺铂的细胞毒性。 Western blot检测蛋白表达。结果 Western blot结果显示，与单纯的食管鳞癌细胞株相比，S100A9在食管鳞癌耐药细胞中的表达显著增加。 MTT结果显示，与顺铂治疗组相比，过表达S100A9可显著降低顺铂的细胞毒性作用（ P＜0.01）；与过表达S100A9组相比，沉默经典的S100A9受体－RAGE受体对过表达S100A9所引起的顺铂细胞毒性降低的效应没有作用（P＞0.05）。 Western blot结果显示KYSE140细胞中主要表达的NOX亚型是NOX5，此外还有NOX2表达。 MTT结果显示，与过表达S100A9的KYSE140细胞相比，NOX抑制剂DPI可显著逆转过表达S100A9所引起的顺铂细胞毒性降低效应（ P＜0.01）。结论 S100A9可能通过激活NOX通路，介导食管鳞癌细胞顺铂耐药机制。
作者：陈晓兰；丁颖；秦鑫；田南南；兰天；刘冰；王希成 刊期： 2015年第16期
目的：探讨性别、年龄、基因缺陷类型3个因素对β地中海贫血杂合子患者平均红细胞体积（ MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（ MCH）的影响，分析在制定MCV和MCH的佳截断值时是否应结合考虑这些因素。方法以基因诊断为金标准，运用随机抽样的方式抽取134例β地中海贫血杂合子患者，根据性别分为男、女两大组，再根据年龄各为4个小组。采用比较各组MCV和MCH的差异。结果控制年龄和基因缺陷类型相同，0～20岁和＞20岁，基因缺陷类型同为CD41－42（－CTTT）的男、女比较中，MCV差异均有统计学意义；控制性别和基因缺陷类型相同，基因型为CD41－42（－CTTT）和IVS－2nt654（C→T）的男性中，0～20岁与＞20岁比较，MCV和MCH差异均有统计学意义。结论虽然性别和年龄对β地中海贫血杂合子患者的血液学指标MCV和MCH的影响具有一定的统计学意义，但是在制定MCV和MCH的佳截断值时还应进一步扩大样本，并综合考虑其他因素的影响。
作者：梁玉全；周远青；刘巧媛；梁瑞莲；刘绮婷 刊期： 2015年第16期
1发病率发病率（ incidence rate）表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率，观察时间单位可根据所研究的疾病病种及研究问题的特点决定，通常以年表示。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第16期
目的：初步探讨Arc check调强剂量验证系统在全身照射（ TBI）螺旋断层放射治疗剂量验证中的意义。方法将9例TBI患者的螺旋断层放疗计划移植到Arc check调强剂量验证系统和螺旋断层放疗系统标配的Cheese Phantom二维剂量验证系统上进行点剂量及γ通过率的剂量验证。用Pearson相关分析法检验两个验证系统点剂量与γ通过率的相关性，并用配对t检验方法检验其优劣性。结果 Arc check剂量验证系统和Cheese Phantom二维剂量验证系统的点剂量测量值与计算结果的平均误差分别为1.5％和1.7％。采用3％／3 mm标准的平均γ通过率分别为97.7％和95.2％。两个验证系统点剂量的R2值为0.896（P＜0.01），γ通过率的R2值为0.832（ P＜0.01），且两个验证系统的验证结果呈正相关。但两个验证系统的验证结果比较差异无统计学意义（ P＝0.132，P＝0.085）。结论 Arc check能很好地用于TBI螺旋断层放疗剂量验证工作，为以后的TBI剂量验证提供准确的临床质量保证。
作者：文婷；黎静；张晋建；叶柳清；李志强；侯友贤；贾峻嵩；陈静；王彦；钟毓 刊期： 2015年第16期
目的：探讨登革热患者外周血异型淋巴细胞数量及形态变化的临床意义。方法检测45例登革热患者（观察组）治疗前的白细胞计数、血小板计数及治疗前、治愈后异型淋巴细胞百分比的变化，以50例健康体检者（对照组）作对照。结果观察组治疗前，两组白细胞计数、血小板计数、异型淋巴细胞百分比比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗前与治愈后血涂片中异型淋巴细胞百分比比较差异有统计学的意义（t＝8.081， P＜0.05）；观察组治疗前和治愈后异型淋巴细胞阳性检出率为73.3％（33／45）、4.4％（2／45），两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论外周血涂片异型淋巴细胞检测可作为登革热患者早期诊断及治愈与否的重要筛查手段。
作者：许秀妆；章金灿；陈小华 刊期： 2015年第16期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第16期
目的：探讨细胞毒T细胞抗原4（又称CD152）基因第一外显子＋49A／G（rs231775）多态性与广西汉族人群中原发抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎（AAV）的关系。方法 PCR－RFLP鉴定81例患者（ AAV组）基因型，与160例年龄、性别匹配的汉族健康成人（对照组）作对照，行病例－对照研究、临床及病理分析。结果（1） AAV 组 CTLA－4＋49A／G 单核苷酸多态性的3种基因型 AA（14.1％）、GG（43.5％）、AG （37.6％）及等位基因A（35％）、G（65％）与对照组（AA 12.5％、GG 40.6％、AG 46.9％、A 35.9％、G 64.1％）相比，在分布频率上差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）AAV组的血总胆固醇水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；AAV组的血三酰甘油与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）3种基因型患者，白细胞、血肌酐、C反应蛋白水平，关节痛、咳血的发生率差异有统计学意义（P＜0.05），收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、类风湿因子、尿素氮、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油等临床指标差异无统计学意义（P＞0.05），伯明翰血管炎活动评分、发热、消瘦、肌肉痛、咳嗽、皮疹、血尿及蛋白尿发生率等临床症状指标差异无统计学意义（ P＞0.05）。（4）在肾脏病理的评分中，GG及AG基因型患者的肾脏病理活动指数明显高于携带AA基因型患者，差异有统计学意义（P＜0.01）；而在患者肾脏病理慢性指数中3种基因型差异无统计学意义（P＞0.05）。结论广西汉族人群中，CTLA－4＋49A／G基因多态性可能与AAV患者血白细胞、血肌酐、血C反应蛋白水平升高及关节痛、咳血的发生率相关，可能与AAV的易感性无关，高脂血症很可能在ANCA相关性小血管炎的发生和发展中扮演着重要的角色。
作者：卜昆鹏；薛超；李必迅；任爽；巫丽丽；覃秀玉 刊期： 2015年第16期
目的：探讨Orem自理模式对脑卒中患者自理能力和生活质量的影响。方法对2所三级医院收治的脑卒中患者进行调查研究，2所医院均采用神经内科护理常规进行护理，其中一所医院收治的患者为观察组，同时贯穿Orem自理模式，为患者提供相应的完全补偿护理、部分补偿护理和辅助教育。另一所收治的患者为对照组，一致实施传统神经内科常规护理。结果观察组患者的Barthel指数评分及生活质量评分明显高于对照组（ P＜0.05）。结论 Orem自理模式可以有效提高脑卒中患者自理能力，改善脑卒中患者的生活质量。
作者：鲁曼云；陈芸；曾继红；华志兰 刊期： 2015年第16期
目的：研究电针对异氟醚诱使的APPswe／PS1dE9双转基因小鼠（ AD小鼠）海马区caspase－3、β－淀粉样前体蛋白（β－Amyloid precursor protein，APP）及β淀粉样蛋白（ amyloidβ－protein，Aβ）的异常表达的影响，探讨电针发挥神经保护作用的可能机制。方法6月龄阿尔茨海默病小鼠及同龄野生小鼠随机分为野生小鼠对照组（W－Con）、AD小鼠对照组（T－Con）、AD小鼠异氟醚组（T－Iso）和AD小鼠电针组（T－EA），每组8只。T－EA组进行连续3 d的电针处理；随后T－Iso组和T－EA组采用1.2％的异氟醚麻醉4 h。异氟醚处理后2 h取材，Western blot法检测海马区APP及caspase－3的表达，免疫组化法检测海马区Aβ的表达情况。结果 T－EA组caspase－3的表达低于T－Iso组达137.44％（ P＜0.05）；T－EA组膜结合蛋白C83（ APP－C83）的表达高于T－Iso组达23.53％（P＜0.05）；T－EA组APP－C99的表达低于T－Iso组达27.29％（P＜0.05）。结论电针可通过减少异氟醚诱使的AD小鼠海马区caspase－3及APP－C99的异常表达，进而减轻神经元凋亡及老年斑的形成和积聚，延缓AD的发生和发展。
作者：李向宇；徐乐；柳垂亮；卢昌碒；廖敏 刊期： 2015年第16期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
