杨晓明
门诊老年患者的静脉穿刺常选用手背、前臂部位的静脉,但在临床上,由于老年患者易患慢性疾病需长期接受静脉输液,特别是有三高血症患者,疗程更长,上选部位一针穿刺成功相当困难.在实践中我们选用了手腕桡侧、手腕掌侧和食指根部的静脉穿刺,提高了一定的成功率.经验积累使我们体会到食指根部穿刺对肥胖老年患者的渗漏率小于手腕桡侧、手腕掌侧静脉,为了进一步验证,我们对100例60～80岁需静脉输液的肥胖患者进行穿刺观察,报告如下.
作者：黄娟萍 刊期： 2004年第07期
目的考察生脉注射液、参麦注射、茵栀黄注射在生理盐水中的稳定性,为糖尿病患者用药提供实验依据.方法应用酸度计、注射液微粒分析仪分别考察5种中药注射液与生理盐水配伍后的外观、pH值、微粒的变化.结果配伍后外观、pH值变化不大,参麦注射液、鱼腥草注射液的配伍混合液微粒有少量变化,生脉注射液、红花注射液、茵栀黄注射液的配伍混合液微粒变化显著.结论参麦注射液、鱼腥草注射液与生理盐水配伍可在急救情况下使用;生脉注射液、红花注射液、茵栀黄注射液与生理盐水好不要配伍使用.
作者：黄镜娟；龙起权；韩一波 刊期： 2004年第07期
1 病历介绍患者,女,56岁,主因恶心、呕吐、腹痛、腹泻10d伴发热8d入院.既往胆结石病史3a,无结核病史及家族遗传病史.入院前10d患者进食隔夜肉食,2h后出现脐周疼痛,呈阵发性绞痛,伴腹泻黑绿色稀水便,含泡沫及粘液,无肉眼脓血,排便后腹痛略缓解,不伴里急后重.排大便5～10次/d,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,7～8次/d.入院前8d患者出现发热,T 38℃.便常规:白细胞(+++)、红细胞(++)、潜血(+++).血常规:白细胞9.2×109/L、中性47.7%、血红蛋白131g/L.于院外静点喹诺酮类消炎药4d,体温降至正常,但腹痛、腹泻无改善.查体:精神萎靡,轻度脱水貌,周身浅表淋巴结未触及.心肺未见异常,腹平软,全腹轻压痛,脐周压痛明显,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,叩诊移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常.四肢关节无异常.入院后考虑为急性胃肠炎,给子消炎、补液治疗,但患者病情无减轻.入院后3d查胃镜示:距门齿约90～100cm,十二指肠降段可见多个圆形和椭圆形隆起,表面光滑、色泽正常、弹性好.活检示:十二指肠慢性炎伴急性炎反应,部分腺体轻度异型增生.结肠镜检查示:结肠粘膜充血水肿,未见溃疡及新生物.全消化道造影示:十二指肠降部及空肠上部可见鹅卵石样充盈缺损,十二指肠近端扩张,第5、6组小肠节段性狭窄,肠壁较硬,并可见结节样充盈缺损,回盲部形态正常.腹部B超示:脂肪肝、胆结石.结核菌素试验阴性.肝功能:总蛋白40.1g/L、白蛋白25 4g/L、球蛋白14.7g/L,血沉50mm/h.请院内外专家多次会诊,考虑为小肠Crohn病.给予5-ASA(艾迪沙)及强的松口服,甲硝唑、锡类散、氟美松灌肠0.5mo后腹痛缓解,腹泻消失.后诊断为小肠Crohn病.
作者：刘红芬；常丽丽 刊期： 2004年第07期
糖尿病肾病(Diabetes Nephropathy,DN)是糖尿病的严重并发症之一,也是糖尿病患者重要死因之一.其发病率有逐年增高趋势,而老年人DN发生率较一般人群高,与病程呈正相关[2],广大临床医师应引起高度重视.本文就右江民族医学院附院1987年3月至2004年2月收治的109例60岁以上DN患者资料进行分析,报告如下.
作者：陈景辉；黄惊鸿 刊期： 2004年第07期
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或双侧下肢痛、马尾神经症状.它不是一个独立的疾病,而是许多疾病的常见症状.腰腿痛既可以由脊柱本身的疾患引起,也可以由脊柱以外的疾患牵涉而致,其准确病理机制尚不清楚,而腰腿痛的发病率高,在英国,腰腿痛占全部普通门诊患者的4 2%[1],在国内,约占骨科门诊的30%～50%[2].全球至少70%的人群一生中会受到腰腿痛的困扰,虽40%的患者在1wk内缓解,90%在2mo内缓解,但90%的患者都会复发,致使慢性腰腿痛的患病人数逐年增加[1,3],其病因又十分复杂,给临床诊断带来困难.由于腰腿痛的发病率高,因此如何正确的诊断和治疗腰腿痛是骨科临床的一大课题.在医学影像学飞速发展的今天,详细、认真地采集病史对及时正确的诊断腰腿痛仍有重要意义.7a来,我们按详细的询问病史、系统的体格检查、必要的辅助检查的程序进行综合分析,然后作出腰腿痛的诊断,再进行有针对性的治疗,收到良好效果.现就腰腿痛病史采集的特点和体会报告如下.
作者：朱瑜琪 刊期： 2004年第07期
手术对糖尿病患者是个严重的、强烈的应激.手术可使隐性糖尿现象变为显性糖尿病,可使糖尿病患者病情加重.并且糖尿病患者手术后可能发生较多的严重并发症.因此妥善进行合并糖尿病的外科患者的手术前后的处理,可明显改善这些患者的预后.我院1994～2004年收治糖尿病合并外科疾病并需手术处理的25例患者,14例为痈、蜂窝组织炎、脓肿等化脓性感染,其余的行各种手术治疗,本文就此25例治疗经验,讨论外科疾病合并糖尿病时的手术前后处理.
作者：杨德莘 刊期： 2004年第07期
目的探讨灰色关联分析在医院管理中的应用.方法以我院入院人数为例,应用灰色关联分析对影响入院人数的因素进行分析.结果病床周转次数、病床使用率对入院人数影响较大,平均住院日、门急诊人次数影响较小.结论通过关联分析可以找出变量之间的关联程度,为管理和决策提供依据.
作者：黄小平 刊期： 2004年第07期
猫抓病(CSD)是一种以增生性、肉芽肿性及化脓性淋巴结炎为特征的良性自限性疾病.临床医生对此病往往认识不足,本院收治1例,现报告如下.
作者：刘言慧 刊期： 2004年第07期
目的研究糖尿病(DM)强化治疗控制血压(BP)、血糖(BS)、血脂,对慢性并发症发生发展的影响.方法对90例2型DM患者进行系统的DM防治知识教育,随机分为强化治疗组(强化组45例)和常规治疗组(常规组45例),对强化组进行全面的BP、BS、血脂控制,要求BP＜130/80mmHg,空服血糖(FBG)＜6.1mmol/L,餐后2h血糖(P2hBG)＜7.8mmol/L,甘油三酯(TG)＜1.6mmol/L,胆固醇(TC)＜4.8mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)＞1.1mmol/L,观察5a.结果强化组有34例达标,常规组40例随诊达终点.强化组治疗前后糖尿病视网膜病变(DR)检出率分别为20.59%(7/34)和26.47%(9/34);糖尿病肾病(DN)为23.53%(8/34);高血压自41.18%(14/34)下降至29.41%(10/34);心电图心肌缺血为23.53%(8/34)和26.47%(9/34),均无显著性差异.常规组治疗前后DR检出率分别为20.00%(8/40)和50.00%(20/40)(P＜0.01);DN为22.50%(9/40)和62.50%(25/40)(P＜0.001);高血压为42 50%(17/40)和52.50%(21/40)(P＜0.05);心电图心肌缺血自22.50%(9/40)增加至50.00%(20/40)(P＜0.05).治疗后强化组DR、DN、高血压、心肌缺血检出率显著低于常规组(P＜0.05、0.001、0.05、0.05),且常规组有2例发生心肌梗塞,1例死亡.结论强化治疗把BP、BS、血脂控制在正常范围,可防止慢性并发症的发生和发展,降低心血管疾病的风险.
作者：贺佩祥；谢树华；刘丽君；王训凡；周忠；夏文萍；吴蝶；王力军 刊期： 2004年第07期
整体护理的开展,不仅提高了护理质量,也改善了护患关系,而健康教育是连接卫生知识健康行为的桥梁,是医院实施整体护理的重要组成部分.我院属基层医院,在健康教育中有一定的特殊性,现报告如下.
作者：杨书平 刊期： 2004年第07期
格林-巴利综合征又称急性感染性多发性神经根炎,是儿科常见的神经系统疾病.我院儿科自1990年至今共收治本病42例,现报告如下.
作者：吴安芳 刊期： 2004年第07期
护士临床实习,是从理论走向实践,实现知识向能力转化的过程,是培养护士综合能力的关键环节,近几年来,我院护理部更新观念,逐步完善带教措施,收到了良好的效果.
作者：毛静；李月兰 刊期： 2004年第07期
头孢曲松钠作为第三代头孢菌素类抗生素临床应用广泛、毒性低,过敏反应发生率为0 5%～10%,但致过敏性休克少见,我科于2002年4月17日发生1例,现报告如下.
作者：郭青春 刊期： 2004年第07期
糖尿病足部感染又称糖尿病足,是糖尿病患者常见的并发症之一,主要是由于患者血糖控制不好所致的全身动脉硬化,尤其是末端小动脉硬化,使血液供应不足,而引起的足部组织坏死、感染,由于治疗效果较差,重者只有截肢,给患者造成极大的痛苦,影响患者的生活质量,现对我院30例糖尿病足患者的治疗经验报告如下.
作者：孙阿妮；房师荣；朱秀莲；薛金红；宋秀宁 刊期： 2004年第07期
视网膜脱离为眼科常见疾病,此病发病急,病程长,并且合并有闪光感、视力减退、视物变形、眼前黑影飘动等并发症.随着眼科显微手术技术的不断发展,以往常规手术方法难以治愈的复杂性视网膜脱离,现在可通过网膜显微手术行玻璃体切除,而切除后所形成的空间根据病情需要注入硅油或惰性气体使视网膜达到复位,同时加以精心的护理,对本病的康复起着重要的作用.
作者：袁琳琳；赵同玲 刊期： 2004年第07期
目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的效果.方法回顾分析我院1998年至2003年米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺尔终止中期妊娠的有关资料.结果①米非司酮配伍米索前列醇组成功率97%,出血量120±90ml,胎盘、胎膜残留6例,软产道损伤3例,引产时间40±10h,住院时间30±6h.利凡诺尔组成功率97.5%,出血量130±90ml,胎盘、胎膜残留6例,软产道损伤6例,引产时间50±12h,住院时间72±24h.②两组引产时间、住院时间相比,具有显著性差异(P<0.05).其余各项指标比较无显著性差异(P>0.05).结论米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠,引产、住院时间短,为非侵入性给药,容易被患者接受,值得推广.
作者：张英娣 刊期： 2004年第07期
我院自1999年3月至2004年4月对各种原因所致肾积水,应用双J管作内引流,疗效满意,现报告如下.
作者：宋新成；吴毅 刊期： 2004年第07期
医院感染在老年患者中发生率较高,它不仅延长了患者住院时间而且还增加了医疗费用,给患者增添了痛苦,严重的甚至危及生命.我科2001年1月至2003年12月收住1159例老年患者,并发院内感染人数为139例,感染次数188次,感染率16 22%.现对院内感染患者的相关因素、护理和预防进行探讨.
作者：许耀玲；原玉兰；陈章玉；潘莉敏 刊期： 2004年第07期
1病历介绍患者,女,49岁,双侧乳腺多发性结节,历经10a以上,曾多次手术(左乳切除2次、右乳切除1次),令双乳又发现多个结节,而行双乳单切术.
作者：路英文 刊期： 2004年第07期
健康教育是患者入院后进行治疗的重要组成部分.良好的健康教育不仅有利于患者对疾病的认识而且配合手术的治疗,同时对术后康复也起到积极的作用.回顾我院自2004年5月至8月收治的3例截肢患者,其中因肿瘤截肢 1例,创伤截肢2例.我们通过系统的健康教育方法使患者早日康复,取得了满意的效果,现将其护理体会报告如下.
作者：龚菊英 刊期： 2004年第07期
中华临床新医学杂志
主管:中国药文化研究会
主办：河北省预防医学会
