吴文芝
目的避免误诊、漏诊,提高诊断技术水平.方法对1997～2000年<中华误诊学杂志>等发表有关带状疱疹误诊报道24篇、误诊病例354例加以分析总结.结果 354例中误诊内外科疾病较多,分别占56.7%、25.7%,误诊原因对本病认识不清、缺乏临床经验、询问病史不详细、检查不仔细.结论避免误诊、漏诊,应做到掌握本病的特殊性、详细询问病史、检查应仔细,加强有关专业知识的学习.
作者：郝馨峰 刊期： 2004年第01期
脑梗塞是常见脑血管病,目前还没有特效治疗药物.本文采用灯盏花注射液辅助治疗脑梗塞疗效显著,现总结如下.
作者：张进霞；孟庆波 刊期： 2004年第01期
1 替硝唑与甲硝唑抗厌氧菌作用比较厌氧菌的临床感染率很高,遍及临床各科,尤以妇科为甚.目前常用的抗厌氧菌药为甲硝唑(Metronidazole MNZ).长期临床应用发现:甲硝唑的副作用尽管一般不重,但发生率很高,可达15～30%,常见有胃肠道反应、倦怠、嗜睡、有金属味,代谢物引起尿色变褐,同时饮酒可有戒酒硫样反应,约3%患者可引起中性粒细胞减少.近年来提出本品可引起细菌突变作用.在鼠类中有致癌作用,引起肺、乳房、肝、淋巴部位的癌肿,尽管在人类中尚未见报道,但已有专家提出在应用时应慎重.
作者：王家瑜；许彬健；杨炳所；何永力 刊期： 2004年第01期
随着我国社会经济的不断发展,人们生活水平的不断提高,人们对生活质量的要求越来越高.对卫生服务的要求已不仅限于疾病的治疗,疾病的预防和健康保健更多地受到人们的关注.社区护理是在护理学、医学、社会学、公共卫生学、预防医学、康复医学等相关学科的理论基础上,为适应公众的健康要求,在护理实践过程中逐步形成的一门应用性学科.对社区护理的特点,我国社区护理的现状、发展趋势、社区护理方式、内容,社区护士角色与功能、社区护士的素质等,都值得研究与探讨.下面仅就社区护理的特点、健康教育形式及社区护士的角色与功能,谈谈个人的看法.
作者：吴春翠 刊期： 2004年第01期
目的膈疝是腹内疝的一种,后天获得膈疝多系外伤所因起,膈疝有单纯性膈疝和膈肌裂伤引起的膈疝两种类型.其临床表现复杂,及时诊断及正确处理是治疗的关键.方法对16例因腹部闭合性损伤所致的两种不同类型膈疝特有的临床表现、诊治经验进行分析.结果均行急诊手术探查,并进行抗休克、抗感染及对症处理,治愈率100%.结论由于闭合性腹部损伤所致的腹内压增高应重视,并提高对膈疝及膈肌破裂致膈疝的认识,了解其特殊性,为完善佳诊断方法创造条件.
作者：李玉文 刊期： 2004年第01期
随着现代医学科学的迅速发展,各种医疗技术相继应用于外科手术当中,许多精密仪器也应运而生,这对手术室护理人员在手术配合技术上提出许多更新的要求.以往随机性手术配合的按排方法,已不能满足现代专科手术技术的需要.我院从2001年开始,开展了手术室护理人员相对专业固定化,通过临床实践,收到了良好的效果,现介绍如下.
作者：刘占芬；王波；韩梅 刊期： 2004年第01期
本文根据接诊34例产后失血性休克患者进行临床分析,对其预防及处理方面进行探讨.
作者：赵华志 刊期： 2004年第01期
短暂脑缺血发作的患病率很高,且随年龄的增大呈上升趋势,其症状虽不重,但预后堪忧,尤其近期反复发作的患者被认为是脑梗塞的前期表现,因此对其有效控制意义重大.
作者：刘超；马聪敏；魏立平；任向阳 刊期： 2004年第01期
肌注氯胺酮用于哭闹、不配合的小儿入手术室后的基础麻醉,以广泛用于临床,麻醉作用时间多在30min以上,短小手术1次用药即可完成.而口服氯胺酮既方便无痛苦,因此本文将探讨口服氯胺酮作为此类小儿入室后基础麻醉的可行性,并与肌注氯胺酮作对比观察.
作者：俞蓉莉；徐双 刊期： 2004年第01期
1 病历介绍患者,女,36岁.因发热伴尿频、尿急、尿痛及腰痛3d,于2003年1月8日入院,过去无此症状.入院查体:T 38.8℃,P 92次/min,R 36次/min,BP 12/8kPa.急性痛苦病容,颈软,心(-),肺(-),肝脾未扪及,上输尿管压痛,双肾区叩痛.辅助检查:①血常规:WBC 14.0×109/L,N 0.80,L 0.20,RBC 4.44×1012/L,Hb 132g/L,BPC 180×109/L;②尿常规:尿液混浊,蛋白(±),WBC满视野并可见脓球.③肾功检查无改变.拟诊为急性肾盂肾炎.处理:环丙沙星0.2g+10%GS 100mL静脉滴注,每隔12h 1次;红霉素片0.25g,Bid,po;小苏打片0.6g,Bid,po;三金片3片,Bid,po.7d后将静脉滴注环丙沙星改为0.5g,Bid,po.治序第10天症状、体征完全消失.复查血常规:WBC 3.2×109/L,RBC 3.2×1012/L,Hb 100g/L,BPC 80×109/L.立即停用环丙沙星,并加维生素B4 20mg,Tid,po;利血生20mg,Tid,po;鲨肝醇100mg,Tid,po;硫酸亚铁片0.6g,Tid,po;第10天后再复查血常规:WBC 5.0×109/L,RBC 3.8×1012/L,BPC 140×109/L,随访4mo,多次检查血常规均为正常.
作者：刘远群 刊期： 2004年第01期
临床上对于出现呼吸完全停止、频繁呼吸暂停、重症ARDS等呼吸系统疾病经CPAP治疗无效者,严重呼吸性酸中毒,PaCO2>8.0kPa,低氧血症,经改善通气吸100%氧而PaO2<5.33kPa的新生儿行气管插管,给予机械通气.有效的清除气管插管内分泌物,是保证足够通气量的先决条件.传统的气管内吸痰方法是:先以复苏器加压给以纯氧以提高血氧分压,并在气管内滴入生理盐水0.5～1mL后再抽吸.我们为了更加有效的清除气管插管内的分泌物,将吸痰方法重新研究予以改进,取得较好效果.
作者：王洁 刊期： 2004年第01期
烧伤患者由于皮肤的防御功能遭到严重破坏,血浆大量外渗,机体的免疫功能低下,在烧伤发生后极易发生创面感染.近年来虽然有各种新的抗生素不断问世,烧伤患者严重感染的发病率有所下降,但在应用大量抗生素之后,随之而来的是机会致病菌种类的变迁,给抗感染治疗造成困难.本文对我院烧伤科近5a培养分离出致病菌进行了调查分析,对烧伤感染、治疗及院内感染的监控具有参考价值.
作者：孙翠红；于；兰 刊期： 2004年第01期
目的为了了解新生儿佝偻病的发病情况.方法我们检测了163例新生儿骨碱性磷酸酶(BALP)的活性.结果其中正常者87例,可疑佝偻病患者62例,临界,活动期佝偻病患者14例.产妇低钙血症组新生儿BALP活性高于血钙正常产妇组新生儿,说明妊娠期钙磷代谢可影响新生儿BALP活性.结论 BALP可作为新生儿骨代谢检测指标.
作者：杜涌瑞；陈颖 刊期： 2004年第01期
近年来,输血的安全性问题日益受到临床重视,人们不但关注由输血引起的传染病,同时更加关注由输血而引起的各种免疫反应.因此如何提高交叉配血试验的敏感性和特异性,使之真正成为保障用血者生命安全的后屏障已是当务之急.本文采用当前较为先进的微柱凝胶法进行交叉配血,同时与盐水试管法、聚凝胺法进行比较,并对微柱凝胶法结果阳性的标本用抗人球蛋白法复查,从而探讨微柱凝胶法在临床配血中的初步应用.
作者：胡锡池 刊期： 2004年第01期
错(牙合)畸形形成的原因和机制错综复杂,往往是多种因素共同作用的结果.由于成年人错过了良好的正畸时机,所以在临床上,部分成年人为了美观和功能,要求采用修复方法来改善.作者自1996年起,采用烤瓷修复方法,解决成人上前牙错牙合畸形,收到满意效果.现报告如下.
作者：白庆 刊期： 2004年第01期
随着整体护理工作的深入开展,我们发现患者在患病及维护健康的过程中,存在诸多方面的疑问.他们迫切地希望在住院期间能够得到医护人员的解释和指导.护理人员通过有计划的宣教,使患者了解增进健康的知识,改变其不健康行为或问题,使其行为向有利于健康的方向发展.我科从1999年开始,对390例肾脏病患者进行有计划、有组织、有针对性的健康教育指导,有效的提高了患者、家属健康意识和自我保健能力,提高了心理适应能力和生活质量.同时也提高了患者对医疗服务质量的满意度,使科室的医疗服务满意度由83%提高到98%以上,收到满意的社会效果.
作者：张忠静；吴佳梅 刊期： 2004年第01期
急性心肌梗塞(AMI)是目前威胁患者健康与生命为严重的问题,也是临床研究的重要课题.梗塞相关血管(IRA)重建即再灌注治疗是降低AMI患者住院病死率及改善患者远期预后为有效的方法.而及早、正确的诊断则是实施此方法的保证.由于老年人AMI的临床症状及不典型,故容易造成误诊、漏诊.我院自2000年6月至2003年6月共收治AMI患者396例,其中老年人有272例,误诊、漏诊48例.现将误诊、漏诊原因分析如下.
作者：贾文钗；祝振中 刊期： 2004年第01期
2000年3月至2003年3月,我院产科共收住产妇5227例,其中资料完整,经阴道生产的产妇4115例.其中,发生产后出血47例(指胎儿娩出后24h内阴道出血量≥500mL者),发生率1.14%,死亡4例,占8.5%,低于1984年全国21省市的调查结果(45.5%).其很重要的原因在于护理人员勤巡视、勤观察,做到早发现、早处理,以挽救产妇的生命.现将病因分析及我们的护理体会报告如下.
作者：方香芝；董魁臻 刊期： 2004年第01期
为进一步提高护理工作质量和服务品质,找出护理工作中的薄弱环节,现对门诊各诊室就诊和门诊治疗(注射、换药、小手术等)患者进行护理工作满意度调查,现将调查情况分析及对策介绍如下.
作者：吴文芝 刊期： 2004年第01期
小儿颅骨生长性骨折为小儿颅盖骨线形骨折中的特殊类型,临床上少见,其诊断和治疗具有特殊性.近来我院收治1例,现报告如下.
作者：汤秉洪；高武 刊期： 2004年第01期
中华临床新医学杂志
主管:中国药文化研究会
主办：河北省预防医学会
