张习红
2001年9月2日,我市某氟化厂发生一起贮槽内大量无水氢氟酸外喷事故,造成2名维修工多部位皮肤灼伤合并急性中毒死亡的重大事故,现将情况报告如下.
作者：刘刚 刊期： 2005年第09期
栓塞性猝死主要由肺栓塞、羊水栓塞和脂肪、空气、肿瘤栓塞等多种原因引起.一般多平素健康或虽患病,但病情基本稳定或在病情好转时突然发病,且病情凶险,后果严重,经积极合理的抢救,死亡率仍很高,并多在15 min～6 h内死亡.由于其发病突然、意外,大多临床诊断较难确诊,因而易引发医疗纠纷,笔者将本地区1998年1月至2004年1月处理医疗纠纷中,经尸检证实的13例栓塞性猝死患者,总结分析报告如下.
作者：王继翔 刊期： 2005年第09期
氯硝西泮是新的苯骈二氮(艹卓)类衍生物.1869年应用于临床,主要治疗癫痫,随着临床的研究发现,该药物应用范围不断扩大.我科应用氯硝西泮注射液治疗晚期肿瘤疼痛的患者,取得较好疗效,现报告如下.
作者：何志春；刘剑；宫英 刊期： 2005年第09期
我国脑卒中发病率136～370/10万(1983,6城市),死亡率59～370/10万,患病率456～1285/10万.脑梗塞占脑卒中50%～60%,位居第一位.近年来急性脑梗塞的治疗有许多进展,针对不同病理环节进行有目的的分阶段、联合性治疗使预后有了较大改观.现将急性脑梗塞的治疗综述如下.
作者：袁云华；汪代杰；郭有学 刊期： 2005年第09期
静脉血栓的形成在临床上并不少见,尤其下肢深静脉血栓形成的患者在逐年增多.血栓形成有时可威胁患者的生命,而其后遗症则严重影响患者的工作及生活能力,甚至致残.统计表明:美国每年因本病而并发肺动脉栓塞者达15万人.英国患下肢深静脉功能不全者占人口的0.5%,其中大部分是下肢深静脉血栓形成的后遗症.在我国发病率虽较西方国家低,但也并非少见.现将作者在临床中对深静脉血栓的护理体会,总结报告如下.
作者：李芹；顾婵娟；李金花；孙艳玲；张向伟；刘云霞；马继先 刊期： 2005年第09期
1型糖尿病患者从发病开始就需要终身进行胰岛素治疗;对于2型糖尿病患者,在他们一生中,也有超过50%的患者迟早需要接爱胰岛素治疗.由于目前胰岛素通常只能通过皮下注射途径给予,因此胰岛素注射给患者带来的痛苦常常成为患者拒绝胰岛素、不配合临床治疗的主要原因.怎样减轻胰岛素注射时给患者带来的痛苦,是每个糖尿病患者和护理人员都关心的问题.在技术方面,注意以下几点,可以有效减轻注射时患者的痛苦.
作者：赵春茵 刊期： 2005年第09期
目的研究保乳手术在0、Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌中的治疗效果.方法对51例0、Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌进行保乳手术,除初期5例外,其他病例均行术前新辅助化疗1～2个疗程.切除肿瘤周围约1.5～2cm的正常组织,达到切缘阴性.肿瘤位于外上象限且近边缘部时,可采用与腋部同一切口,否则采用双切口.从2005年1月起,若前哨淋巴结阴性,则不做腋窝清扫.术后给以化疗、放疗及内分泌治疗.结果单纯区段切除34例,区段切除及腋窝淋巴结清扫17例,其中行1切口21例,2切口30例.随访4～36个月,无1例死亡,无1例局部复发,出现肝及肺转移1例.保留乳房的美容效果满意率为84.3%.结论保乳手术适宜0、Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,可以取得良好的生存率、局部控制率和美容效果,是乳腺癌治疗的首选术式.
作者：朱国献；伍建春；何劲松；李戎；佟建蒙；刘谨琨；王先明 刊期： 2005年第09期
随着动态心电图的开展,非阵发性房性心动过速的检出率明显增高,其临床意义逐渐受到人们的重视.作者对49例非阵发性房性心动过速的动态心电图和资料进行分析,报告如下.
作者：罗阿素 刊期： 2005年第09期
目的了解肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及产酸克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率及耐药特点,指导此类细菌感染的抗菌药物的应用.方法收集2003年6月至2004年6月我院感染患者中分离出来的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和产酸克雷伯菌218株,用表型确认试验检测ESBLs,用美国Microscan negative panel 21反应板作细菌鉴定和药敏试验.结果218株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及产酸克雷伯菌中,共检出产ESBLs 70株,检出率为32.11%,其中肺炎克雷伯菌为36.7%,大肠埃希菌为33.33%,产酸克雷伯菌为25.45%;除亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁外,产ESBLs菌对其他15种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌;亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁对产ESBLs菌的耐药率低.结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及产酸克雷伯菌产ESBLs情况严重,产ESBLs菌对大多数抗生素耐药性比非产ESBLs菌严重,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素.
作者：李美芬；钱东林 刊期： 2005年第09期
目的观察火把花根片加强的松对原发性肾病综合征的治疗作用.方法42例原发性肾病综合征患者随机分为两组,治疗组24例予火把花根片加强的松治疗,对照组18例单纯予强的松治疗.6个月后观察两组的疗效及血清白蛋白、血脂、肾功能等相关指标的变化情况.结果治疗组总有效率为86.33%,明显高于对照组的68.27%(P＜0.05).治疗组在改善血脂代谢及肾功能等方面也明显优于对照组(P＜0.05).结论火把花根片加强的松治疗原发性肾病综合征的疗效明显优于单纯的激素治疗.
作者：罗萍 刊期： 2005年第09期
高龄患者在脑干伤的同时常常合并颅内其他部位的损伤,由于年龄的因素,病情发展快.现就我院近5 a来对收治的60例患者受伤后的脑干环池改变与预后的关系进行分析,报告如下.
作者：夏琛 刊期： 2005年第09期
目的探讨吸烟对气道压力的影响.方法将90例胆囊炎患者分为三组:对照组(30例),轻中度吸烟组(30例),重度吸烟组(30例),用Drager-Fabius麻醉机监测术中患者的气道压力.结果对照组和轻中度吸烟组的气道压力分别为(12.4±2.8)kPa和(14.5±3.2)kPa,重度吸烟组的气道压力为(19.1±4.4)kPa,重度吸烟组的气道压力值明显高于轻中度吸烟组和对照组,有统计学差异;轻中度吸烟组和对照组的气道压力值之间没有统计学差异.结论长期大量吸烟将导致气道压力升高.
作者：牟虹；王光辉；殷雁斌 刊期： 2005年第09期
目的研究呼吸内科重症监护室中呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布以及耐药性,为VAP的经验性抗生素治疗提供依据.方法回顾性分析我院呼吸内科ICU 1998～2004年间68例VAP患者的临床资料和痰培养及药敏情况.结果VAP的致病菌仍然以G-菌(76.7%)为主,且混合感染(22.1%)多见.铜绿假单胞菌(29.1%)仍居感染的首位,但鲍曼不动杆菌(20.9%)、真菌(14.0%)感染有明显增加趋势.药敏试验表明,G-菌对大部分β内酰胺类抗生素耐药率较高,对亚胺培南、头孢他啶仍保持较好的体外敏感性,但耐药率较前有增加趋势.对含酶抑制剂的β内酰胺类抗生素有较好的敏感性.氨基糖甙类以及喹诺酮类抗生素的敏感性尚可.结论适当的初经验性抗菌治疗应遵循循证医学的原则,依据于本地区新的病原学和耐药性的监测结果.
作者：余益民；沈观乐 刊期： 2005年第09期
目的探索适合于新生儿听力筛查的临床策略,获得新生儿听力损失发病的基本资料.方法对2002年7月至2004年5月间在我院出生的早产儿185例及分娩足月新生儿2400例,采用畸变产物耳声发射技术(OPOAE)进行听力测试,在分娩后3～5 d测试1次,未通过者在出生42 d再测试1次,再未通过者在出生90 d进行复测,如3次均未通过进行ABR检查,2次异常确诊为听力障碍.结果早产儿组出生3～5 d异常率为46.69%,足月新生儿组为7.02%,P＜0.01;出生42d早产儿组异常率为6.25%,足月新生儿组为1.99%,P＜0.001;出生90 d早产儿组异常率为3.68%,足月新生儿组为1.027%,P＜0.001.男女发病情况(32/1287、30/1113),P＞0.05.结论通过筛查,新生儿听力损失可及早发现,并进行及早干预,有效促进婴幼儿的语言发育.
作者：张宁；王兰珍；谢磊华 刊期： 2005年第09期
慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见疾病,由于医患交流不足,患者对扁桃体炎手术的有关知识了解不够,术前普遍存在紧张恐惧心理,引起强烈的应激反应,应激反应对患者的手术过程和术后康复是一种不利因素,它不利于患者术中配合和术后恢复.因此,为提高患者对此类手术的认知水平和心理应激水平,减少术后不良反应的发生,我们对30例扁桃体炎需手术的住院患者进行健康教育,以探讨健康教育对扁桃体炎手术患者的影响,报告如下.
作者：李爱芹 刊期： 2005年第09期
目的观察烧伤治疗机治疗烧伤创面的效果,从中选出佳的治疗方案.方法根据创面大小设烤灯的数量、裹围范围;烧伤治疗机则根据患者和创面的情况调节高度、温度、气流量、时间,并分类进行测试,进行对比,从中选出佳的治疗方案.结果烧伤治疗机的臭氧有消毒、干燥、保暖作用,而烤灯仅有保暖作用.烧伤治疗机能使创面渗液减少,保持创面清洁干燥,促使创面愈合,减少住院时间.结论烧伤治疗机的治疗作用明显优于烤灯.
作者：陆文珍 刊期： 2005年第09期
目的比较普鲁卡因和安定在治疗宫颈水肿中的作用,寻找治疗的佳方案.方法将0.5%的普鲁卡因20ml和阿托品1mg注射于发生水肿的宫颈,对照组注射安定10mg于宫颈,比较其疗效.结果注射普鲁卡因、阿托品组总有效率达到95.3%,显效率为73.5%,而对照组总有效率为81.4.%,显效率为41.6%.结论普鲁卡因、阿托品治疗宫颈水肿效果显著,优于安定,且安全、使用方便,值得临床推广.
作者：徐艳红 刊期： 2005年第09期
甘露醇的毒副作用近来发现越来越多,脑溢血治疗中甘露醇的使用剂量也有人质疑,从安全角度出发,我科开展采用半常规量治疗脑溢血的前瞻性研究,现将研究结果报告如下.
作者：张习红 刊期： 2005年第09期
随着人口老龄化程度的加剧,脑梗塞已经为临床常见病、多发病.为探讨葛根素对脑梗塞患者治疗的疗效,我科对44例脑梗塞患者进行了临床观察.葛根素能扩张脑微细动脉,增加颅内动脉血流量,特别是病变区局灶缺血区域.现将治疗情况报告如下.
作者：杨振钦；林锦明 刊期： 2005年第09期
目的评价门冬氨酸-鸟氨酸治疗黄疸型慢性病毒性肝炎的临床疗效.方法将90例黄疸型慢性病毒性肝炎患者随机分为两组,分别接受4周的门冬氨酸-鸟氨酸针、门冬氨酸钾镁针等治疗,检测患者治疗前后血清总胆红素.结果4周治疗结束时降低血清总胆红素的有效率,门冬氨酸-鸟氨酸和门冬氨酸钾镁组分别为75.0%和72.2%.结论注射用门冬氨酸-鸟氨酸粉针剂(瑞甘)能有效降低黄疸型慢性病毒性肝炎患者的血清总胆红素水平.
作者：王建英 刊期： 2005年第09期
中华临床新医学杂志
主管:中国药文化研究会
主办：河北省预防医学会
