林殷永
目的探讨尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)期间血清一氧化氮(NO)的动态变化和临床意义.方法选择30例AMI患者行溶栓治疗(UK 100～150万u加入生理盐水100 mL静滴),在溶栓前和溶栓后第2、4、6天分别取静脉血检测血清NO、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(TAOC),并同步检测血气分析.结果治疗组溶栓前NO、SOD、TAOC水平明显低于对照组(P＜0.001),MDA水平明显高于对照组(P＜0.001);溶栓第2天后NO、SOD、TAOC水平逐渐升高,MDA水平逐渐降低,至第6天均恢复到对照组水平,与溶栓前比较差异非常显著(P＜0.001);血气分析示AMI患者入院时低氧血症严重,经溶栓后氧分压(PaO2)明显升高(P＜0.001),NO水平与PaO2呈正相关(r=0.278,P＜0.05).结论 AMI患者心肌在缺血缺氧时血清NO生成减少,机体抗氧化能力降低,UK溶栓治疗AMI能明显改善这一病理生理过程.
作者：莫振兆；王立毅；彭晓东；孙杰；吴金波 刊期： 1999年第02期
我院自1989年以来,采用影像学技术引导,对115例胸部疾病进行了穿刺活检,收到良好效果,现将我们应用该技术的体会介绍如下.
作者：彭秀斌；陈永辉；林远青 刊期： 1999年第02期
目的了解脑损伤后早期神经细胞外液谷氨酸含量的变化规律以及与脑水肿的关系.方法按谷氨酸含量测定试剂盒说明书进行测量伤侧皮质谷氨酸含量,用干湿法测量脑损伤后伤侧皮质水含量.结果创伤性脑损伤后15 min神经细胞外液谷氨酸含量明显升高,伤后30 min达高峰,伤后6 h已开始降低,伤后24 h降至低值;脑损伤后伤侧皮质水含量于伤后30 min开始出现,6～24 h明显.结论脑损伤后谷氨酸迅速释放是引起和加重继发性脑水肿的重要原因之一.
作者：罗成义；徐如祥 刊期： 1999年第02期
目的探讨异丙酚与咪唑安定协同诱导麻醉在腹腔镜手术中的应用价值及合理搭配剂量.方法 100例择期腹腔镜下胆囊切除术患者,采用静吸复合气管插管全麻手术,根据诱导用药的不同随机分5组,维持麻醉均用50%N2O/O2吸入复合连续静注异丙酚.结果协同诱导麻醉减轻了异丙酚对心肌的抑制(P＜0.05),随着咪唑安定的剂量增加,异丙酚用量逐渐减少,患者术后恢复有所延迟(P＜0.05),如咪唑安定剂量偏大,术后MV降低(P＜0.05).结论异丙酚0.5 mg/kg与咪唑安定0.1 mg/kg静脉协同诱导是合理的剂量搭配,该麻醉方法应用于腹腔镜胆囊切除术充分体现了药物的效应/价值比,有麻醉后苏醒、恢复快,安全、无并发症的优点.
作者：孙来保；肖亮灿；黄文起；蒋小扑；陈秉学 刊期： 1999年第02期
我院自1993年5月～1997年6月使用四孔小儿自动加压接骨板内固定治疗锁骨骨折25例,效果满意,报道如下.
作者：周雄华 刊期： 1999年第02期
目的探讨提高儿童髓母细胞瘤的手术治疗疗效.方法回顾性分析35例儿童后颅凹髓母细胞瘤的手术治疗方法及疗效.结果全切除22例,大部分切除13例;死亡3例.结论术前MR检查对提高全切率,降低手术死亡率有重要意义;手术中可切除部分蚓部,创造良好的视野;手术中切开四脑室正中孔,可减轻对延髓的压迫.
作者：梁建民；杨宏；朱建 刊期： 1999年第02期
我院自1987年3月～1997年10月,共收治甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者1 868例,其中手术治疗后获得随访的青少年甲亢29例,现报道如下.
作者：钟祖缋；曾凡智 刊期： 1999年第02期
踝关节扭挫伤,特别是内翻位扭伤,在急诊中是多发病,轻者不经治疗数天后可缓解,重者因关节不稳定而再多次扭伤,后造成严重的创伤性关节炎,较长时间的站立行走可致踝关节肿胀疼痛,影响患者的工作和生活.笔者在1995年8～11月在急诊工作期间,共诊治本类病人152例,其中60例得到2 a的随访,现报道如下.
作者：周英祝；孔畅；邓晋丰 刊期： 1999年第02期
目的了解惠州地区幽门螺杆菌感染的流行病学资料.方法对惠州沿海和非沿海地区的六个乡镇2377名各年龄组自然人群进行前瞻性幽门螺杆菌感染血清学调查.结果幽门螺杆菌总感染率为45.6%,感染率明显与年龄、居住地、饮水习惯、居住密度、饲养家禽、使用抗生素等因素相关.结论惠州地区属幽门螺杆菌感染低发区,幽门螺杆菌既可通过密切接触传播,又可通过粪-口等多种途径传播.
作者：刘集鸿；许岸高；谭潇莹；温素莲；钟志强；黄志辉 刊期： 1999年第02期
痛风是由于嘌呤代谢紊乱所引起的疾病,在临床诊断方面易与风湿及类风湿性关节炎等疾病相混淆,本文收集我院确诊的原发性痛风2 2例资料,对其误诊原因作回顾性分析,旨在提高对本病的诊断率.
作者：于荣秀 刊期： 1999年第02期
目的研究新的腓肠神经伴行血管皮瓣的解剖特征和临床应用特点.方法对12例足跟、跟底、踝部,足中部和胫前区软组织缺损的病例,取腓肠神经伴行血管皮瓣逆行转位修复;同时测量腓肠神经伴行血管的发出部位.结果 12例皮瓣中11例全部成活,1例部分坏死.10例成人腓肠神经伴行血管的发出部位在外踝尖上6.5～7 cm处,2例小儿在5 cm处,12例中10例的腓肠神经以内侧支为主,2例的内侧支和外侧支基本等粗.12例中有11例的优势血管位于内侧支,1例位于外侧支.腓肠神经伴行血管在小腿中部穿过深筋膜进入腓肠肌深面.结论腓肠神经伴行血管皮瓣操作简便,易行,不需要吻合血管,不牺牲主要血管.为基层医院在修复足跟、跟底、踝部和小腿中下1/3软组织缺损,提供一个理想供区.
作者：范乃人 刊期： 1999年第02期
目的对是否接受过结核菌纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)试验阳转考核及补救措施的小学一年级学生分别进行PPD试验,以测定卡介苗的保护力.方法对广东省1992～1996年5 a间不同市县的小学一年级学生进行PPD试验,考核观察卡介苗的保护力.其中广州、深圳等市县的学生曾进行PPD阳转考核(Ⅰ组),而东莞、惠州等市县的学生未进行PPD阳转考核(Ⅱ组).结果 5 a间共考核2 065 134名学生,其中Ⅰ组1 383 251名学生,其PPD阳性维持率为50%左右,而Ⅱ组681 883名学生为10%～20%.结论新生儿接种卡介苗后12周进行PPD阳转考核,是确保初种成功的关键.
作者：方兰君；刘苹苹 刊期： 1999年第02期
众所周知,建立和保持通畅的气道在复苏和救治危重病人中是至关重要的,而经鼻、经口气管插管或气管切开又是实现这一目标的重要措施.我科在1988年10月～1998年9月共行气管置管392例,在处理过程中有21例(5.4%)失当,现总结分析如下.
作者：王卫 刊期： 1999年第02期
目的探讨儿童单纯性血尿和尿结石与特发性高钙尿症的关系.方法对58例单纯性血尿患儿进行24小时尿钙定量,并测定午餐后2 h尿钙/尿肌酐比;确诊为特发性高钙尿症患儿作临床分型,以及IVP,腹部平片,家族尿结石调查.结果 58例单纯性血尿中,发现16例24 h尿钙定量大于0.1 mmol/kg,尿Ca/Cr比值大于0.2;临床分型,11例为肠吸收型,5例为肾漏型;16例中2例已有结石发生,5例有尿结石家族史.结论特发性高钙尿症主要表现为单纯性血尿,引发尿结石,并可能有家族遗传性.
作者：余林泉 刊期： 1999年第02期
目的了解功能性与无功能性胰岛细胞肿瘤在临床病理特征方面存在的差异.方法将44例胰岛细胞肿瘤分为功能组和无功能组,对其临床病理特征进行回顾性分析比较.结果功能组36例,无功能组8例.无功能组病程短,定位诊断阳性率高,肿瘤体积大,多位于全胰或胰头部,可合并浸润或转移,手术操作复杂,切除率较低,治愈率较低,生存期较短.两组镜下细胞形态相似.结论无功能性胰岛细胞肿瘤治疗较困难,预后较差.
作者：王洪涛；吕永添；董功航；张百萌；区庆嘉 刊期： 1999年第02期
脑梗塞患者常因年老,长期卧床而出现便秘,给病情恢复及护理带来不利影响,本文采用西沙必利治疗,取得一定效果,现报道如下.
作者：黄唯；龚飞跃；孙达春 刊期： 1999年第02期
脐带绕颈是引起围产期新生儿死亡的主要原因之一,其发生率为20%～25%[1],严重时可使胎儿猝死宫内或导致新生儿窒息甚至死亡.因此,脐带绕颈受到临床广泛的重视.B超对产前检出脐带绕颈并及时处理,对降低死亡率具有重要价值.本院1997年3月～1998年7月应用B超诊断脐带绕颈74例,现总结如下.
作者：梁晓 刊期： 1999年第02期
患者,男,56岁.因眩晕伴左侧肢体轻度无力3天,经头部CT检查为腔隙性脑梗塞,于1997年10月5月入院.体检:T 36.5℃,HR 88次/min,BP 18/10 kPa,颅神经正常,左侧肢体肌力Ⅳ度,肌张力正常,未引出病理神经反射,心肺听诊正常.入院按缺血性脑血管意外治疗,先给予能量合剂静滴,病人无不适感,接着低分子右旋糖酐250 mL静滴,当静滴半分钟后病人突然胸闷、呼吸困难、面色紫绀伴恶心呕吐出胃内容物,即查BP 10/6 kPa,面色紫绀加重,四肢冰冷出汗,HR 136次/ min,考虑为过敏性休克,立即予以吸氧,皮下注射肾上腺素0.4 mg,然这时病人出现心跳骤停、全身紫绀,大动脉搏动消失、心音消失、血压测不到、神志不清,立即给予胸外心脏按摩及人工呼吸,心内注射肾上腺素1 mg,及静注地塞米松15 mg及10%葡萄糖酸钙10 mL,此时心跳及自主呼吸恢复,心电监护为窦性心律,HR 58次/ min神志恢复,经反复二次应用地塞米松及10%葡萄糖酸钙,并再次皮下注射肾上腺素0.5 mg,抢救20 min后病人紫绀及呼吸困难消失,HR 82次/ min,有力,BP 16/9 kPa,继续按心肺复苏后处理而愈.
作者：林祥轩 刊期： 1999年第02期
目的探讨密钙息治疗绝经后骨质疏松症的疗效.方法应用密钙息治疗63例绝经后骨质疏松症半年,并设立对照组66例,观察治疗前后腰背痛症状改善,前臂骨密度及生化指标的变化.结果密钙息治疗有效率95.2%.治疗后腰背疼痛积分显著性下降(P＜0.05),BMC、BC显著性升高(P＜0.05).尿钙/肌酐、尿羟脯氨酸/肌酐比值显著性下降(P＜0.05).结论密钙息治疗绝经后骨质疏松症有较好效果.
作者：邓伟民；贺扬淑；韦蒿 刊期： 1999年第02期
新生儿缺血缺氧性脑病是造成新生儿早期死亡及小儿智力发育障碍的重要原因之一,以往治疗本病的方法疗效不十分满意,近1年来,我院采用高压氧综合治疗本病50例,疗效显著,现报道如下.
作者：徐丽珊 刊期： 1999年第02期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
