徐宝
目的：探讨降钙素原水平(procalcitonin，PCT)在胆道感染中的变化及意义。方法纳入2012年2月～2013年2月我院住院的胆道感染患者358例，其中男176例，女182例，年龄19～86岁，平均（42.56±13.21）岁，其中单纯胆囊结石179例，胆总管结石76例(同时合并胆囊结石者31例)，肝内外多发胆管结石89例，胆道肿瘤14例，按是否接受手术分为手术组（胆囊切除、胆总管切开取石、肝叶切除、胆肠吻合等）、非手术组（包括单纯药物治疗、经内镜逆行胆胰管造影、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下鼻-胆管引流术、经皮经肝胆管引流术等）。以上病例确诊均通过血液、胆汁等标本获得病原学证据以及临床表现支持。结果比较胆道感染有效治疗过程中PCT数据差异性，随着时间推移，手术组和非手术组内的PCT值呈下降趋势，第3天与第1天、第5天与第3天比较，均差异有统计学意义（P＜0.05），手术组和非手术组在同一时间点（第1、3天）测得PCT值差异有统计学意义（P＜0.05），第5天两组测得PCT值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PCT值能较好反映了病情变化，监测血清PCT浓度，有助于指导胆道感染治疗和病情评估。相对于非手术组，手术组患者具有较高的PCT值。
作者：伍远维；左超海；潘德盛；叶勇 刊期： 2014年第12期
目的：探讨老年肱骨近端骨折患者的治疗过程中，应用肱骨近端锁定钢板治疗的临床效果。方法选取我院2010年4月～2013年6月收治的64例老年肱骨近端骨折患者作为研究对象，应用肱骨近端锁定钢板治疗，观察其疗效。结果64例患者，优28例，占43.7%，良25例，占39.1%，可8例，占12.5%，差3例，占4.7%，优良率为82.8%，具有较好效果。结论老年肱骨近端骨折患者的治疗过程中，应用肱骨近端锁定钢板治疗具有较好效果，值得临床推广。
作者：王大福；王闯；汪雅东；梁本高 刊期： 2014年第12期
目的：探讨后腹腔镜下手术治疗肾囊肿的临床疗效。方法选取我院接收的104例肾囊肿患者作为本次的研究对象，以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组52例，对照组行开放式肾囊肿去顶减压术治疗，观察组患者则采用后腹腔镜手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口疼痛VAS评分、术后并发症发生率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），两组患者引流管留置时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论给予肾囊肿患者后腹腔镜下手术治疗可取得良好的疗效，具有较高的应用价值，可推广应用。
作者：杨璟 刊期： 2014年第12期
目的：观察二陈汤加减治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法从2009年～2014年笔者治疗的慢性咳嗽病人中，选取120例作为治疗组，同时随机选取120例作为对照组，治疗组采用二陈汤加减治疗，对照组单纯西药治疗，分别对两组病人进行疗效评价，并对两组的临床疗效进行比较。结果治疗组的总有效率为94.2%，对照组的总有效率为68.2%，两组临床疗效有差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论二陈汤加减治疗慢性咳嗽临床疗效明显优于西药治疗。
作者：杨超 刊期： 2014年第12期
目的：探讨优质护理服务在急诊胃出血患者中的应用效果。方法2012年上半年选择30例急诊患者作为对照组进行参考，实施一般护理服务，2012年下半年选择30例急诊患者作为试验组，实施优质护理服务，观察比较两组患者的身体状况和心理状态，总结出优质护理服务在急诊胃出血患者中的应用效果。结果试验组患者成效显著，急诊胃出血病情明显好转，且对护理的服务感觉很满意，与对照组比较有统计学意义。结论在急诊患者护理中引入优质护理服务，能够有效提高胃出血止血率，提高对护理服务的满意度和认可度，打造和提高服务型工作的知名度。
作者：陈建荣 刊期： 2014年第12期
肝胆是我们人体重要的器官之一，于临床上也是较为常见的病变器官。近些年来，我国的肝胆疾病患者呈上升趋势，严重损害人们的身体健康。传统开腹手术对患者的创伤大，术后并发症发生率高，因此如何在肝胆外科中运用有效的手术方式一直是肝外科探讨的问题。本文就肝门板分离技术进行分析，探讨了肝门板分离技术在肝胆外科临床手术中的应用，其有一定应用价值，值得临床推广应用。
作者：聂高华；夏绍凡；陈志云；杨兴 刊期： 2014年第12期
目的：探讨突发性烧伤病况的调节及其护理措施。方法对我院在2010年3月～2011年6月入住的80例突发性烧伤患者进行医院病况调节及其护理康复的回顾性调查，并对其中的50例突发性烧伤患者进行分析。结果50例突发性烧伤患者，经过针对性的病况调节及护理方法的运用得到了康复，肢体烧伤患者生活可以自理，功能恢复良好，取得了令人满意的效果。结论对突发性烧伤患者进行及时的治疗，并通过早期功能锻炼及护理调节可以大大减轻患者的痛苦，提高生存率，促进患者尽早康复。
作者：周晴 刊期： 2014年第12期
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠选择如何分娩。方法选取本院2011年1月～2013年12月收住的剖宫产术后再次妊娠的孕妇192例，根据具体情况选择经阴道试产或再次剖宫产，对其分娩结局、产后出血及并发症，进行回顾性分析。将符合条件的74例剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的孕妇与随机抽取同期非剖宫产术后经阴道分娩的74例孕妇进行对照，将不符合剖宫产再次妊娠阴道试产条件的118例及试产失败的29例孕妇与首次剖宫产的孕妇147例进行对照，记录检查数据。结果192例剖宫产术后再次妊娠中，74例经阴道试产的，顺利阴道分娩的45例，中转剖宫产的29例，入院后直接选择剖宫产的118例，终共剖宫产147例，阴道分娩率23.4%，74例阴道试产成功率60.8%；对照组非剖宫产再次妊娠阴道试产成功48例，26例转剖宫产，成功率64.9%。两者比较，无显著差异。结论剖宫产术后再次妊娠并非剖宫产的绝对指征，符合试产条件的在严密监护下可以经阴道试产，而且是一种合理、安全、可靠的分娩方式。
作者：韩美兰 刊期： 2014年第12期
睡眠障碍，新生代名词，现今社会人们生活、工作、学习压力较大，躯体机能长期处于亚健康状态，故而睡眠过程中的生理发生改变，包括质的异常和量的改变，其发生的病因和病理生理机制尚处于探索阶段，其诊断主要依赖于主诉和患者自身对睡眠时间的评估，临床上对于睡眠障碍的治疗尚缺少统一的标准，常见的睡眠障碍性疾病有失眠、夜惊、梦游、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等。为此，本文从诊断和治疗两方面综述睡眠障碍的新诊疗进展。
作者：高娜；石洲宝 刊期： 2014年第12期
目的：对儿泻停颗粒治疗小儿腹泻病的临床疗效进行探讨。方法选取我院2013年4月～2014年4月所收治的小儿腹泻患者68例作为研究对象，并将其随机平均分成两组，即观察组与对照组，对照组患者予以思密达进行治疗，而观察组患者则在此基础之上，予以儿泻停颗粒进行治疗，并对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果观察组患者总有效率（94.12%）明显高于对照组（79.41%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在采取思密达治疗小儿腹泻的基础之上，再予以儿泻停颗粒，疗效显著，值得推广。
作者：侯显玉 刊期： 2014年第12期
论文阐述了强直性脊柱炎的主要病症，分析了常见预防和治疗措施，并探讨了该病的国内外新研究进展。
作者：林赛 刊期： 2014年第12期
非瓣膜病心房颤动指未合并风湿性二尖瓣狭窄，机械瓣或生物瓣置换术后，二尖瓣修复术后的房颤。脑卒中和血栓塞是房颤严重的并发症，致死率和致残率高。新型口服抗凝药（NOAC），通过与凝血酶或Xa因子可逆性结合而发挥抗凝作用。对房颤患者，NOAC是一类有效降低脑卒中风险，安全性较好的口服抗凝药。NOAC已越来越多地用于临床，并受到广泛关注。房颤患者通常合并多种疾病，如高血压、冠心病、心力衰竭等，同时服用多种药物或接受经皮冠状动脉介入治疗而植入药物洗脱支架，这就使抗凝治疗变得更为复杂。NOAC在我国临床应用的病例数尚少，经验相对缺乏。本文针对临床实践中的具体问题，对NOAC在房颤患者中的应用提出建议。
作者：张鹏 刊期： 2014年第12期
通过列举一例七氟烷吸入麻醉致恶心高热病例，探讨其不良反应发生的原因和危害，借以提醒临床药师必须对七氟烷所致的不良反应有充分的重视，合理使用，确保临床用药安全有效。
作者：戴磊 刊期： 2014年第12期
目的：观察经皮椎体后凸成形术（PKP）对治疗老年骨质疏松多节段椎体压缩骨折方面的效果；方法从本院抽取对28例老年患者，对他们实施单侧PKP术，观察手术后的效果；结果17例在术后腰背部疼痛基本消失，10例术后卧床6 h腰背部疼痛基本消失，1例需辅助止痛药物及物理治疗后好转。本组所有患者24 h后均离床活动；骨水泥渗漏等手术并发症1例2椎体，均无临床症状；28例患者的视觉模拟评分（VAS）、Barthel指数、伤椎Cobb角的改变，手术前后差异有统计学意义（P＜0.05）；术后对其进行8个月左右的随访，没有出现腰背痛复发情况。结论在治疗老年骨质疏松多节段椎体压缩骨折，采取PKP进行治疗，可取得较为理想的疗效，且不易复发，值得推广应用。
作者：孙天斌；王彦伟 刊期： 2014年第12期
目的：分析妇产科手术患者腹部切口的临床护理体会。方法回顾性分析我院2014年1月～5月收治的38例行妇产科手术患者的临床资料，对其进行切口护理、健康教育、心理护理、舒适护理、营养指导及对应的术后护理。结果38例患者中，36例切口愈合良好，1例发生感染，1例发生脂肪液化，经过对症处理后痊愈出院。结论加强妇产科手术患者腹部切口的护理，可有效提高手术的成功率，促进切口愈合，改善预后。
作者：曹明波 刊期： 2014年第12期
目的：探讨护士对中重度癌痛患者进行癌痛护理评估效果。方法选取我科创建无痛病房后2014年6月～2014年7月疼痛评分≥4分的癌痛患者50例为研究对象。采用循证护理的方法随机分成两组，对照组20例，采用传统数字评分法，观察组30例，采用全面评估病人，根据病情的不同阶段、不同性别、年龄、文化程度做好健康教育进行比较。结果两种不同评估方法经统计学分析观察组比对照组更快达到无痛状态。结论改进后的护理评估方法有效的解决了单一评估方法忽视了患者不同心理特征、不同性别、年龄进行评估促进病人更快达到无痛状态，该法具有一定的临床使用价值。
作者：严小蓉；许凤婷 刊期： 2014年第12期
目的：采用健康教育干预对轻度地中海贫血患儿家属进行相关地贫知识的讲解并进行积极的随访，使患儿能够减少由铁负荷增加而引起的相关疾病，提高远期生活质量。本研究采用临床病例观察的方法，比较轻度地中海贫血患儿与正常对照组相关指标的异常；方法将病例组和正常对照组各90例进行基线资料及血常规、红细胞渗透脆性、血清铁、血清铁蛋白等相关指标进行比较，依据结果确定地贫患儿的铁负荷的水平，并积极的给予地贫患儿家属相关知识的指导以减少并发症的出现。结果病例组血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）值与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；β地贫患儿的Hb及红细胞渗透脆性、MCV与α地贫相比较具有统计学意义；α、β地贫组与正常组血清铁、铁蛋白比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论α、β地贫患儿体内较正常人存在铁负荷增加，应积极给予相关知识的指导，从而避免相关严重并发症的发生，提高患儿远期的生活质量。
作者：白海波；陈海；欧少铉；刘阔 刊期： 2014年第12期
护患沟通有助于了解患者的身心状况，向患者提供正确的信息，是实现护士为患者服务，减轻患者身心痛苦，创造良好身心状态的需要，同时也是密切护患关系，增进相互间的理解、支持与配合，提高治疗护理效果的需要。和谐的护患关系是促进患者早日康复的重要条件，有助于提高护理服务质量和满意度，减少护患纠纷通过护患沟通，有利于医患沟通的开展，有利于密切医患关系。通过护患沟通，减轻其身心痛苦，提高治疗和护理效果，有效地减少护患纠纷，利于优质护理的开展。
作者：刘亚非 刊期： 2014年第12期
静脉麻醉下胃肠镜检查具有低应激，无痛苦，安全等特性，是老年病患者的理想选择，但也存在一定的护理风险，如低血压，误吸，麻醉后坠床等。胃肠镜检查是一种刺激原，能引起人体明显应激反应。近年来医学工作者在寻求适当的麻醉方法，以减轻患者胃肠镜检查时的痛苦[1]，本科室自2012年12月～2014年2月共收住的24例需进行静脉麻醉下行胃镜、肠镜检查的老年患者，术后得到良好的临床效果，现将护理体会总结如下。
作者：陈书君；郑广彦 刊期： 2014年第12期
目的：进一步探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的临床价值。方法选取我院2012年3月～2014年3月收治的40例胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾式分析。对患者采取闭合复位经皮空螺钉内固定方法进行治疗，观察并分析患者的疗效。结果患者经过治疗后，有2例患者术后并发创伤性关节炎，其中1例患者术后并发不稳、行走时跛行步态。患者CT扫描结果显示治疗后胫骨复位良好，病情明显好转，同时患者的运动神经功能得到明显改善。结论闭合复位及经皮空心螺钉内固定治疗胫骨平台骨折具有操作简单、创伤小、骨折愈合快等优点，其良好的疗效在临床上具有极为重要的作用，值得推广。
作者：董德权 刊期： 2014年第12期
临床医药文献电子杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：中国医药科技出版社
