吴卫照；刘东成
腹膜透析(PD)是肾脏替代治疗主要措施之一,但其并发症腹膜纤维化(PF)可引起腹膜超滤功能下降,导致患者腹透毒素清除效能降低,甚至终止PD治疗.因此,探索PD相关性PF的发病机制并据此制定相应的防治措施对提高患者透析效率及延长患者生存时间具有重要意义.本文将从宏观水平、细胞水平及分子水平对PF发生发展机制进行阐述.根据上述机制,综述近年来PF的干预措施的研究新进展.
作者：林文珊；周添标 刊期： 2019年第01期
目的 观察补阳还五汤对Ⅱ型精神分裂症患者的疗效.方法 将Ⅱ型精神分裂症患者随机分为中药组和西药组,西药组给予阿立哌唑治疗,中药组在阿立哌唑治疗的同时服用补阳还五汤.用阳性和阴性症状量表(PANSS量表)、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、威斯康星卡片分类测验(WCST)软件系统在患者入组时、第6周末评估其精神症状和认知功能.结果 到达观测点中药组33例,西药组34例.中药组总显效率39.39％,西药组总显效率17.65％,差异有统计学意义(P<0.05).中药组与西药组第6周末PANSS总分均低于入组时,差异有统计学意义(P<0.01),中药组第6周末PANSS总分低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组第6周末的血清BDNF水平高于入组时,差异有统计学意义(P<0.05);以正常值高限为基线,入组时WCST结果2组错误应答数、持续应答数、非持续性错误与基线比较差异均有统计学意义(P<0.05),第6周末WCST结果显示西药组持续应答数以及中药组错误应答数、持续应答数均改善,与基线比较差异无统计学意义.结论 补阳还五汤能进一步改善Ⅱ型精神分裂症患者的精神症状,升高血清BNDF,减轻患者的认知缺陷,加强疗效,可用于精神分裂症的辅助治疗.
作者：林巧；纪家武；官芳萍；林耀平；罗兰珠；胡耀华；郝楷荣；吴建凡 刊期： 2019年第01期
目的 探讨睾素2(SPOCK2)基因多态性与昆明地区新生儿支气管肺发育不良(BPD)的相关性.方法 选取2017年1-12月在云南省第一人民医院新生儿科住院的早产儿.56例患有BPD的早产儿为BPD组(其中男30例,女26例).选取同期入住云南省第一人民医院NICU无肺部疾病的早产儿76例作为对照组(其中男30例,女46例).采用聚合酶链式反应(PCR)对SPOCK2基因多态性位点rs1245560和rs1049269进行检测.结果 两组SPOCK2基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡,具有种群代表性.两组均以rs1245560 AC基因型和rs1049269 AG基因型的分布频率高,但在两组人群中的分布差异均无统计学意义(P=0.249和P=0.060).基因型分析显示,rs1245560的AA、CC和AC基因型在对照组和BPD组中的分布差异无统计学意义(分别为21.4％vs.28.9％;17.9％vs.21.1％;50.0％vs.60.7％,P>0.05).rs1049269的AA和GG基因型在两组中分布差异无统计学意义(分别为25.0％vs.44.7％;32.1％vs.23.7％,均P>0.05);AG基因型在BPD组的分布频率明显高于对照组(42.9％vs.31.6％,P=0.039).等位基因分析显示,rs1245560 A和C等位基因频率分布差异无统计学意义(48.2％vs.46.1％,P=0.803);rs1049269 G等位基因频率在BPD组中明显高于对照组(53.6％vs.39.5％,P=0.025).结论 SPOCK2基因多态性位点rs1049269AG基因型和G等位基因频率和BPD有关,是BPD发病的高危易感因素.
作者：米弘瑛；刘凯；许小艳；顾美琴；许小志；米思源 刊期： 2019年第01期
目的 观察比较了布托啡诺或右美托咪定应用于无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术中的临床效果.方法 将本院行食管静脉曲张套扎术的患者,随机分为右美托咪定联合组(A组)、布托啡诺联合组(B组)和单纯丙泊酚组(C组),每组30例肝硬化患者.在基础麻醉方法上,A组静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,B组缓慢注射布托啡诺10μg/kg,而C组只静脉注射丙泊酚1.0～2.0 mg/kg.观察记录患者给药前(T0)和给药后5 min(T1)、15 min(T2)及25 min(T3)时的HR、MAP、RR和Sp(O2),记录手术耗费时间、清醒时间和丙泊酚的总用量,并对满意度评分和不良反应进行比较.结果 与T0相比,三组患者的HR均明显下降,在同一时间点上,C组的HR高,A组次之,B组低(P<0.05).在不同时间点上,三组患者的RR和Sp(O2)均没有发生明显变化(P>0.05).C组患者手术耗费时间和清醒时间长,使用丙泊酚的总用量大(P<0.05),而B组患者丙泊酚的总用量少(P<0.05),A、B组患者在术中和术后的不良反应较少.结论 两种联合用药在内镜下食管静脉曲张套扎术中的临床效果均较好,但丙泊酚联合布托啡诺可降低丙泊酚的用量,值得临床推广应用.
作者：蔡日生；王汉兵；杨子文；赖晓红；欧伟明 刊期： 2019年第01期
目的 探讨促性腺激素释放激素类似物/激动剂(GnRH-α)联合曼月乐治疗子宫腺肌症患者的临床疗效及对血清复发相关指标的影响.方法 收集2016年1月至2017年6月我院收治的56例子宫腺肌患者,按照随机法分为观察组和对照组,每组各28例.观察组给予亮丙瑞林联合曼月乐治疗,对照组给予曼月乐治疗.比较分析2组患者治疗效果及血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP-2)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)相关指标的水平.结果 2组患者治疗后6个月时子宫体积大小、痛经视觉模拟评分(VAS)以及月经失血(PBAC)评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后3及6个月时,观察组VEGF、MMP-2及MMP-9水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后6个月,观察组阴道不规则出血率及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 GnRH-α联合曼月乐治疗子宫腺肌症患者效果显著,并且对于复发的控制效果相对更好.
作者：张冬雅；郭红军；邱海峰 刊期： 2019年第01期
目的 为了解脓毒症患者在肺部超声、液体出入量、外周血血小板、炎症指标分级等因素下预后,并得出脓毒症患者预后相关危险因素.方法 按随机表方法收集2017年3月至2018年7月广西医科大学第一附属医院重症医学科二区114例脓毒症患者.入院后收集记录所有脓毒症后患者结局,并在脓毒症诊断时收集患者肺部超声情况、外周血血小板、降钙素原、APACHEⅡ评分、年龄、性别,同时记录结局时总液体出入量.肺部超声、液体出入量、外周血血小板、降钙素原、APACHEⅡ评分、年龄、性别对脓毒症患者预后分析采用二元Logistic回归,定性资料用χ2检验.结果 >2个分区融合B线(白肺)、结局液体出入量正平衡、外周血血小板下降、高降钙素原、高APACHEⅡ评分均为脓毒症患者预后的危险因素(均P<0.05).>2个分区融合B线(白肺)脓毒症患者病死率高于≤2分区融合B线(白肺)脓毒症患者(P<0.05).结论 出现>2个分区融合B线(白肺)、液体出入量正平衡、外周血血小板下降、高APACHEⅡ分值的脓毒症患者提示预后不良,临床上应予足够重视.
作者：何罗宜；赖洁；汤展宏 刊期： 2019年第01期
目的 观察Ras鸟嘌呤核苷酸交换因子1(RasGRF1)在结直肠癌细胞的表达及对人肠癌细胞株HCT116增殖、凋亡和细胞周期的影响.方法 采用RT-PCR方法检测结直肠癌细胞中RasGRF1的表达;MTT法检测RasGRF1对人结直肠癌细胞增殖的影响;Annexin V-FITC/PI染色流式细胞术检测对细胞凋亡和细胞周期的影响.结果 RasGRF1在人结肠癌细胞HCT116中过表达;siRNA干扰RasGRF1表达使人结肠癌细胞HCT116的增殖率降低;siRNA干扰RasGRF1表达使人结肠癌细胞HCT116的凋亡率增加并使细胞周期停留在G1期.结论 在人结直肠癌细胞中RasGRF1是高表达的,siRNA干扰RasGRF1的表达可抑制人结肠癌细胞HCT116的增殖,凋亡率增加并使HCT116的细胞周期停留在G1期.
作者：何新；胡晓梅；黄文峰；李元成；范琳；张自翔；孟凡 刊期： 2019年第01期
目的 探究Rank通过TRPC6-NFATc1信号通路介导足细胞损伤.方法 (1)通过荧光定量PCR、Western印迹及免疫荧光染色检测Ionomycin刺激下足细胞Rank表达;(2)足细胞转染Rank-siRNA后,荧光定量PCR及Western印迹检测沉默效率,Western印迹检测足细胞标记蛋白Podocin表达;(3)通过Western印迹及免疫荧光染色检测沉默Podocin后足细胞核NFATc1表达;(4)Western印迹检测沉默Rank后TRPC6的表达,通过免疫共沉淀(Co-IP)检测Rank与TRPC6间关联.结果 (1)Ionomycin刺激下足细胞Rank表达增加;(2)沉默Rank表达后足细胞标记蛋白Podocin表达上调;(3)沉默Rank后足细胞核内NFATc1表达减少;(3)沉默Rank后足细胞TRPC6表达减少,Co-IP显示Rank结合TRPC6,且Ionomycin刺激下结合量表达增多.结论 Rank对足细胞具有损伤作用,其机制为Rank结合TRPC6调控NFATc1,从而介导足细胞损伤.
作者：张鸿；梁顺；杜玥；窦曹帅；张丽；谈锦萍；刘双信；梁馨苓；章斌 刊期： 2019年第01期
目的 探讨鼻咽癌放疗后囊性脑坏死患者外科手术治疗策略、疗效及影响因素.方法 回顾性分析8例囊性鼻咽癌放射性脑坏死手术患者的临床资料、手术时机、手术方式选择、疗效及术后随访情况.结果 所有病例坏死主要累及颞叶,且合并囊性坏死;囊性变中,行Ommaya囊植入术4例,其中2例行双侧植入;开颅手术清除坏死4例,3例同时行去骨瓣减压;术后随访,2例死亡,且死因均为吸入性肺炎,余6例长期生存;术后KPS评分(75±14)较术前(61±12)有改善(P<0.05).结论 鼻咽癌放疗后囊性脑坏死患者,除了传统开放外科手术治疗外,还可以根据坏死特点以及患者自身具体状态选择Ommaya囊植入这一微创手术.
作者：谢海涛；谢学敏；隋立森；伍犹梁；余佳彬；韩富 刊期： 2019年第01期
目的 探讨甲基转移酶3(METTL3)在前列腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 通过对TCGA数据集资料分析并运用蛋白印迹(Western blot)、免疫组化学技术(IHC),研究METTL3 mRNA和蛋白在前列腺癌和癌旁组织中的表达差异,并分析其在癌组织中的表达水平与临床病理资料的相关性.结果 METTL3 mRNA和蛋白在前列腺癌中的表达均明显高于癌旁良性组织,差异具有统计学意义(均P<0.01);METTL3蛋白表达主要定位在前列腺的细胞核,胞质中少量表达;在前列腺癌中,METTL3 mRNA的表达水平与Gleason评分呈正相关关系(r=0.195,P<0.01),METTL3蛋白的表达水平与PSA值、Gleason评分均呈正相关(r=0.381,P<0.05;r=0.449,P<0.01).结论 METTL3与前列腺癌的发生、发展及分化密切相关,并可能与PSA联合作为前列腺癌的诊断标记物.
作者：李显永；官润云；柯坤彬；顾鹏；李同海；崔庆鹏；陈印；赵晖 刊期： 2019年第01期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是一种睡眠中的呼吸紊乱,导致大脑间歇性的缺氧和睡眠中断,引起认知功能障碍,但其发病机制尚不明确,多倾向于与慢性间歇性缺氧、睡眠结构异常、神经内分泌紊乱、脑血管损伤和炎症因子等有关.对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征进行早期治疗对认知功能障碍的改善具有积极意义.
作者：邢昊昱；刘碧霞；戴西件 刊期： 2019年第01期
目的 探讨LncRNA KCNQ1OT1(KCNQ1OT1)在Ⅱ型糖尿病(T2D)、糖尿病肾病(DN)患者血清中的表达及意义.方法 qRT-PCR法检测KCNQ1OT1在77例T2D患者,60例DN患者,60例健康对照组中的表达,分析其临床意义.结果 KCNQ1OT1在T2D及DN患者中的表达较健康对照组明显升高(F=19.790,P<0.001).KCNQ1OT1在合并大量蛋白尿的DN患者中的表达明显高于合并微量蛋白尿患者(t=13.620,P<0.001).KCNQ1OT1的表达与蛋白尿的水平呈正相关关系(r=0.690,P<0.001),与肾小球滤过率呈负相关关系(r=-0.780,P<0.001).在T2D与DN患者中KCNQ1OT1作为糖尿病肾病患者血清标志物的潜能的ROC曲线下面积(AUC)为0.861(95％CI:0.786～0.935,P<0.001),在DN患者与健康患者中KCNQ1OT1作为糖尿病肾病的AUC为0.914(95％CI:0.828～0.980,P<0.001).结论 KCNQ1OT1的高表达与T2D患者DN的发展有关,有望成为预测DN患者预后的生物标志物.
作者：李莹；刘琦；欧三桃；吴蔚桦；甘林望 刊期： 2019年第01期
目的 探讨黄连素联合克罗米芬对多囊卵巢综合征(PCOS)并不孕症患者内皮功能及内分泌指标和临床结局的影响.方法 120例PCOS并不孕症患者,采用克罗米芬治疗60例(对照组),采用黄连素联合克罗米芬治疗60例(试验组).比较两组患者内皮功能、内分泌指标和临床结局的差异.结果 两组治疗后ET、PAI-1、vWF:Ag水平低于治疗前,且试验组ET、PAI-1、vWF:Ag水平较对照组降低(均P<0.05).两组治疗后LH、T、胰岛素、HOMA-IR水平低于治疗前,FSH、E2水平高于治疗前,且试验组LH、T、胰岛素、HOMA-IR水平较对照组降低,FSH、E2水平较对照组升高(均P<0.05).两组治疗后卵泡直径、子宫内膜厚度高于治疗前,且试验组卵泡直径、子宫内膜厚度较对照组增加(均P<0.05).试验组排卵率、妊娠率、临床治疗总有效率分别高于对照组(均P<0.05).无不良反应发生.结论 黄连素联合克罗米芬治疗PCOS并不孕症,可改善患者内皮功能指标、内分泌指标、卵泡直径、子宫内膜厚度,增加排卵率及妊娠率,提高临床疗效.
作者：金淑杰；王高娃；春莲；哈斯；代招弟；布仁巴图 刊期： 2019年第01期
目的 系统评价癌易感性候选基因2(CASC2)表达水平与癌症患者临床特征及预后价值的关系.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、OVID、中国知网、万方和维普等数据库中有关CASC2表达与癌症预后相关的病例-对照研究,截止时间为2018年5月9日.结果 共纳入了13个病例-对照研究,包括923例患者.Meta分析结果显示:CASC2的低表达与患者淋巴结转移(OR=0.76,95％CI=0.48～1.20)和远处转移(OR=0.74,95％CI=0.42～1.32)均无关,但CASC2低表达与TNM分期(OR=0.31,95％CI=0.23～0.41)和总生存期(HR=0.46,95％CI=0.37～0.58)显著相关.结论 CASC2的低表达是癌症患者不良预后的危险因素;CASC2可作为评价恶性肿瘤患者预后的潜在生物标志物.
作者：罗剑；王媛媛；李爱玲；冯华君；许胜恩；赵冲；覃纲 刊期： 2019年第01期
目的 观察兔面神经周围支损伤后,电针对上皮钙黏素(E-cad)和钙调素(CaM)在中枢面神经元表达的影响及两者的相关性,探讨电针促进周围面神经再生可能的作用方式和途径.方法 新西兰大白兔52只,设立正常组(4只,不做任何处理)、手术组(24只,建立右侧面神经上颊支压榨损伤模型)和电针组(24只,建模后穴位电针治疗).手术组和电针组于术后1、4、7、14、21、28 d取材,采用免疫组化法和实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测面神经元中E-cad和CaM的表达,分析其相关性.结果 电针组兔周围性面瘫症状较手术组恢复快且完全.免疫组化显示,除术后14 d(E-cad)和术后21 d(CaM),电针组E-Cad和CaM阳性细胞数均明显多于手术组(P<0.001,P<0.05).电针组面神经元E-cad和CaM mRNA的相对表达量均较手术组及正常组高(P<0.05).2组E-cad和CaM的表达有关联性.结论 电针能有效治疗周围性面瘫,并可能通过促进面神经元中E-cad和CaM的高表达,使表达高峰提前并延长,发挥面神经元保护的作用,从而促进周围面神经再生.
作者：费静；王长黎；李雷激 刊期： 2019年第01期
新生儿先天性肠闭锁发病率为1/5000,发展中国家存活率约为60％,发达国家存活率达到90％[1].多发性肠闭锁为肠闭锁第Ⅳ型,是从十二指肠到直肠之间两处及以上的闭锁.多发性肠闭锁约占先天性肠闭锁6％～32％[2],由于术后短肠综合征风险较高,肠道吸收能力差,术后长期肠外营养导致胆汁淤积及败血症,是肠闭锁预后差的一型.外科手术需恢复肠管解剖结构的延续性,对于手术医生大的难点就是在切除病变肠管及保留剩余肠管之间寻找一个适当的平衡.我院自2007年1月～2017年1月收治多发性肠闭锁患儿43例,均经手术探查证实,现报告如下.
作者：桂琳玲；鲁巍；邢福中；肖必栋；余雷 刊期： 2019年第01期
目的 探讨反比通气(IRV)对单肺通气(OLV)婴幼儿肺功能影响.方法 选取择期拟行胸腔镜下肺囊腺瘤切除术的婴幼儿64例,随机分为常规通气组(C组)和反比通气组(I组),每组32例,I组OLV期间调整I:E为1.5:1,C组不变,于双肺通气(TLV)10 min(T1)、OLV 30 min(T2)、OLV 60 min(T3)、恢复TLV 30 min(T4),记录血流动力学和呼吸力学指标,同时进行血气分析.于术前和术后进行支气管肺泡灌洗,收集灌洗液,检测IL-6、IL-8的表达水平.结果 与T1相比,两组患儿T2～T4时Ppeak、Pmean、Pplat升高(P<0.05),PaO2、IO、Cdyn下降(P<0.05);与C组比较,I组Pmean、PaO2、IO、Cdyn升高(P<0.05),Ppeak,Pplat则降低(P<0.05),T1、T2和T4时两组PaCO2,pH值差异无统计学意义(P>0.05),T3I组与C组相比PaCO2升高,pH值下降(P<0.05),Lac两组差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿术后IL-6、IL-8较术前增高(P<0.05),I组比C组降低(P<0.05).结论 婴儿实施OLV时采用IRV可以降低术中气道峰压,改善氧合,增加肺顺应性,并有一定的肺保护作用.
作者：罗辉；彭玲莉；廖泽娟；赵颖；沈杰；李海洋；胡祖荣；刘晶 刊期： 2019年第01期
目的 了解广州市腹泻患者粪便中Aichi病毒的携带情况,并对其进行基因分析.方法 在2015年至2018年,采集南方医科大学某附属医院门诊腹泻患者的粪便样本,利用PCR技术检测粪便中Aichi病毒.采用基因测序与序列比对的方法确认阳性样本,并且对阳性样本病毒序列进行基因进化分析,构建系统进化树.结果 在1002份腹泻患者粪便样本中,检测到2例Aichi病毒阳性标本,经基因分析一株病毒株为B基因型,另一株为A基因型.结论 本研究首次在广东地区发现Aichi病毒,并首次在我国大陆地区检测到A基因型的Aichi病毒,但Aichi病毒总体检出率很低.
作者：文羽祺；陈雪姣；肖刚；何文巧；叶育华；李泳枝；陈清 刊期： 2019年第01期
目的 观察纳络酮治疗重症手足口病(HFMD)前后血清、脑脊液中β-内啡肽(β-EP)、免疫球蛋白、白细胞亚群的变化,探讨重症手足口病的神经免疫学指标变化、意义以及治疗对策.方法 按照临床诊断标准,将60例HFMD重症患儿随机分成两组,每组30例,分别予以常规治疗和常规加纳络酮治疗,治疗前后均采集血清进行β-EP、免疫球蛋白、白细胞亚群检测,同时采集脑脊液进行β-EP检测.结果 纳络酮治疗前后重症患儿血清、脑脊液β-EP呈显著下降;IgG、IgA、IgM、CD4/CD8显著升高,CD8显著下降,纳洛酮治疗临床效果明显.结论 β-EP是重症HFMD发病中的重要介质;神经免疫调节网络的紊乱参与重症HFMD进展;纳洛酮可作为重症患儿有效治疗对策之一.
作者：肖力；高平明；刘志刚；周杏；罗威耀；潘志伟；贾德勤 刊期： 2019年第01期
目的 探究微型化体外循环装置在微创心脏手术(MICS)应用中的优缺点.方法 回顾性分析2016年9月至2017年11月河南省人民医院心脏中心成人右前外侧小切口微创心脏手术29例.其中应用微型化体外循环装置(MECC组)16例,采用常规体外循环方式(CECC组)13例.分别记录两组的预充量、超滤总量、测定两组术前麻醉诱导后(T1)、停跳液灌注后5 min(T2)、超滤开始(T3)、停体外循环机后10 min(T4)、体外循环后2 h时(T5)的血浆胶体渗透压、血红蛋白、血糖、乳酸、碱剩余、动脉氧分压、二氧化碳分压等血气指标,对比两组主动脉阻断时间、体外循环转流时间、术中库血用量、转中尿量、术后库血用量、术后24 h尿量、术后24 h引流量、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间,比较其他体外循环相关并发症的发生情况.结果 两组患者均成功实施了手术,其中MECC组有9例实现了全程无血心脏手术,无相关并发症.MECC组平均预充量(890±133)mL、转中库血用量(69±30)mL、术后库血用量(66±32)mL、术后24 h引流量(322.2±133.4)mL均较CECC组(1550±217)mL、(224±96)mL、(176±48)mL、(740.3±198.4)mL少,超滤总量(1280±79)mL较CECC组(708±85)mL多(P<0.05);MECC组主动脉阻断时间(60.1±13.5)min、体外循环转流时间(90.5±23.5)min、术中尿量(305±101)mL、术后24 h尿量(3007±1068)mL、呼吸机辅助时间(8.3±3.1)h、ICU停留时间(2.1±0.2)d与CECC组(63.1±18.1)min、(101.3±18.5)min、(321±98)mL、(2885±891)mL、(9.5±4.7)h、(2.3±1.3)d比较差异均无统计学意义(P>0.05);MECC组各时间点血红蛋白水平均高于CECC组,但仅在停机后10 min时血红蛋白水平(91.3±5.8)g/dL高于CECC组(75.8±4.5)g/dL(P<0.05),乳酸(1.1±0.5)mmol/L、血糖(7.3±4.1)、COP值(20.8±1.6)mmHg与CECC组(1.8±1.3)mmol/L、(6.7±5.2)mmol/L、(22.7±0.7)mmHg比较差异无统计学意义(P>0.05);余时间点两组血红蛋白、乳酸、血糖、COP值比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 微型化体外循环装置的安装预充简单易行,转中运行简便可靠,术后实施改良超滤,能快速滤除机体水分回输全部管路内余血,可有效节约围术期用血,是微创心脏手术的理想选择.
作者：黄佳鑫；葛振伟；钱晓亮；葛畅；姚东风；赵健；程兆云 刊期： 2019年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
