石文龙；巫姜；李炳军；李南林；凌瑞；陈江浩
目的 评价神经刺激器在超声引导腋路臂丛神经阻滞的辅助作用.方法 选择2016年9月至2017年11月接受肘关节以下手术的50例患者,随机分为超声联合神经刺激器组(US组)和单纯超声组(U组),每组各25例.两组局麻药均为0.4%罗哌卡因32 mL,行腋路臂丛神经阻滞.记录肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经的感觉阻滞起效时间和维持时间,评价各神经支配区域的感觉阻滞程度,手术区域麻醉效果(优、良、差),观察并记录与神经阻滞相关并发症.结果 两组患者各神经支配区域感觉阻滞起效时间和维持时间差异并无统计学意义(P>0.05),麻醉效果优等率US组为92%,U组为84%,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均未出现与神经阻滞相关并发症.结论 超声联合神经刺激器与单纯超声引导腋路臂丛神经阻滞均能获得理想的阻滞效果,应用神经刺激器并未明显增加阻滞成功率;神经刺激器在超声引导腋路臂丛神经阻滞的辅助作用可能有限.
作者：王从辉；吴毅；吴世民；秦生 刊期： 2018年第10期
目的 探讨含I型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶5(ADAMTS5)在人原发胃癌组织中的表达及临床意义.方法 免疫组化检测176例胃癌组织和24例癌旁组织中ADAMTS5的表达,分析ADAMTS5表达状态与患者临床病理特征和预后的关系.结果 ADAMTS5在胃癌组织中的表达显著低于癌旁正常组织,胃癌组织中ADAMTS5的表达水平与性别、病理类型、分化程度、远处转移、TNM分期和脉管浸润相关,ADAMTS5低表达是胃癌患者不良预后的独立因素.结论 ADAMTS5在胃癌组织中低表达,且与胃癌患者临床病理特征及预后密切相关,是潜在的胃癌预后不良因子和治疗靶点.
作者：黄进团；陈春宇；李森茂；陈浩；廖艺；林锋；杨祖立 刊期： 2018年第10期
目的 探讨妊娠晚期母体血清中性粒/淋巴细胞比值(NLR)水平与早产发生风险相关性.方法 回顾性分析2016年1月至2016年12月在我院进行常规产前检查并分娩早产患者100例,健康产妇100例,共200例研究对象的临床资料.比较两组孕妇晚孕期的几种血清炎症指标(外周血白细胞、中性粒细胞数、淋巴细胞数、C-反应蛋白(CRP)、NLR,利用多因素Logistic回归分析确定早产发生独立危险因素,建立模型,绘制模型受试者工作特征曲线(ROC),并记录曲线下面积以分析晚孕期不同血清炎症指标预测早产发生的临床价值.结果 与外周血白细胞、中性粒细胞数、淋巴细胞数、CRP相比,NLR预测早产发生风险的曲线下面积、灵敏度、特异性较高.结论 晚孕期NLR增高可作为预测早产发生风险的一项有效指标.
作者：梁海英；夏金丝；张淼；徐若霆；黄启涛；钟梅 刊期： 2018年第10期
目的 探讨热带无爪螨在呼吸道过敏性疾病中的致敏模式,及其与过敏性鼻炎和(或)哮喘的联系.方法 筛选广州地区尘螨致敏过敏性鼻炎和(或)哮喘患者330例,对其血清热带无爪螨、屋尘螨和粉尘螨的sIgE检测结果进行分析.结果 热带无爪螨的致敏率均明显低于屋尘螨和粉尘螨(均P<0.001).3种螨同时致敏者占80.0%,仅0.3%患者只对热带无爪螨致敏.3种螨的sIgE水平两两间均具有显著正相关性(P<0.001),屋尘螨与粉尘螨致敏高度相关(rs=0.906),热带无爪螨与屋尘螨、粉尘螨的致敏呈中度相关(rs=0.540和rs=0.512).随着热带无爪螨sIgE水平的升高,合并屋尘螨或粉尘螨重度致敏(sIgE水平为5~6级)的阳性率均显著升高(P<0.001).过敏性鼻炎伴哮喘患者的屋尘螨、粉尘螨sIgE显著高于单纯鼻炎、哮喘患者(均P<0.001),过敏性鼻炎伴哮喘和哮喘患者中,热带无爪螨sIgE水平显著高于鼻炎患者(P=0.006和P=0.020).结论 热带无爪螨致敏患者常合并屋尘螨和粉尘螨同时致敏,且哮喘患者热带无爪螨致敏程度更高.
作者：刘晓清；郑佩燕；蔡传旭；韦妮莉；黄志锋；邹湘玮；孙宝清 刊期： 2018年第10期
支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞因子参与的支气管慢性炎症性疾病,临床上主要表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,常伴有气道高反应,并受环境刺激和遗传因素的影响[1].据统计,全世界超过 3 亿人在给予激素、β2 受体激动剂、白三烯调节剂等药物积极治疗后仍遭受支气管哮喘的困扰,因此寻求一种有效的治疗方法迫在眉睫[2].小分子 RNA(microRNA,miRNA)是一种内源性的、长约 22 个核苷酸的非编码 RNA,在人体心脏、肺、肾脏、肝脏、骨骼等所有器官组织中均有表达,可调节细胞生长,组织分化,因而在生命发育、疾病发生发展中有重要的作用.近年来,随着对 miRNA 认识的不断加深,miRNA在支气管哮喘发病过程中的作用越来越受到人们的重视[3].有研究表明,miR-146 为哮喘患者肺组织中表达明显的一类 miRNA,并在哮喘的发展过程中存在异常表达,通过介导 miR-146 的表达可能对哮喘起着重要调节作用[4].本文就 miR-146 在支气管哮喘发生、发展中的研究进展进行归纳总结.
作者：何桂媛；李文新；王莉；曾凡军 刊期： 2018年第10期
目的 评价脑电双频指数(BIS)指导靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于全麻脑血管动脉瘤介入术中的价值.方法 将我院脑动脉瘤行介入术患者68例,采用随机分为两组:常规监测下靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼组(A组,n=34),BIS监测下靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼组(B组,n=34),A组凭临床经验及血流动力学变化控制麻醉深度,调整丙泊酚靶浓度,B组术中根据监测BIS值调整丙泊酚靶浓度,维持BIS值在45~60之间.记录两组的麻醉时间、术毕丙泊酚总用量、苏醒时间、拔除气管导管时间、麻醉恢复期低氧血症等发生情况,所有患者分别于术后24 h进行回访,记录术中知晓及24 h内恶心呕吐等的发生情况.结果 两组比较,B组丙泊酚总用量减少明显(P<0.05),停药后苏醒时间及拔管时间均显著缩短(P<0.05).在意识、潮气量和呼吸频率恢复方面B组患者更迅速,且低氧血症发生率低(P<0.05).结论 BIS监测用于介入手术麻醉能提高手术安全性,精确预测麻醉效果、指导合理用药,对提高麻醉质量有较好的指导意义.
作者：杨燕；胡泉 刊期： 2018年第10期
Rho家族蛋白在细胞信号转导中发挥重要的功能,其参与对细胞形态的改变、细胞与基质粘附及细胞骨架重组调控.越来越多的研究表明Rho家族蛋白在心房纤维化和心房结构重塑中发挥着重要作用.心房纤维化等导致的心房结构重塑是心房颤动发生的重要基质.心房颤动作为常见的心律失常类型之一,严重威胁人类健康.本文主要阐述了Rho家族中的两个重要成员RhoA及Rac1涉及的重要的信号通路在促进心房纤维化发生和发展过程中的作用机制,有望为心房颤动的预防、治疗和科学研究提供新的方向.
作者：陈慧林；郑兰荣；谢东辉 刊期： 2018年第10期
目的 观察含多西环素、阿莫西林克拉维酸钾四联方案治疗幽门螺杆菌(Hp)初次根除失败的疗效和安全性.方法 136例Hp初次根除失败患者随机分为A组46例、B组45例和对照组45例,A、B组补救方案分别为雷贝拉唑+胶体酒石酸铋+多西环素+阿莫西林克拉维酸钾 ×14 d和 ×10 d,对照组为雷贝拉唑+胶体酒石酸铋+左氧氟沙星+阿莫西林 ×14 d,疗程结束4周后复查13C-尿素呼气试验.分别观察3组患者的Hp根除率、不良反应、依从性和成本-效益比.结果 共有130例患者完成研究,A、B组和对照组的意向治疗(ITT)和符合方案(PP)分析根除率分别为71.74%和76.74%、71.11%和72.72%、51.11%和53.49%.A组ITT和PP分析根除率与对照组分别比较差异均有统计学意义(P<0.05),而B组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).各组不良反应的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),依从性大于80%,成本-效益比显示B组<对照组
作者：刘浏；黄鹤；贾柳萍；谌黄威；梁晓燕；伦伟健；罗夏朋 刊期： 2018年第10期
三阴性乳腺癌内脏转移率和脑转移率较高,一旦被确诊,患者的存活率极低.根据分子标记和遗传变异,三阴性乳腺癌可分为多种类型.目前已有较多的转化医学领域药物开始在临床上应用.该文主要对抗表观遗传药物、聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶抑制剂药物、非转移性黑色素瘤糖蛋白B抗体药物、Src蛋白激酶抑制剂药物、抗雄激素药物、抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路药物和铂类化疗药物进行综述.虽然目前三阴乳腺癌的临床化学疗法和其他HER2类型的乳腺癌治疗方法一样,但是相信在不久的将来随着转化医学药物的研发,二者的治疗方案将会明显不同.
作者：石静；牛立蓉 刊期： 2018年第10期
目的 比较关节镜下肩袖修复术后早期被动运动与延迟被动运动对关节活动度、关节功能及肩袖再撕裂的影响,探讨关节镜下肩袖修复术后佳的康复方案.方法 根据随机数字表将我院84例中、大型肩袖损伤患者随机分为早期被动运动组(43例)及延迟被动运动组(41例).早期组术后第1天即开始进行肩关节康复锻炼,延迟组术后外展枕固定肩关节,6周开始肩关节康复锻炼.分别于术前、术后第3、6、12个月对两组患者进行肩关节活动范围、疼痛程度和肩关节功能评定,并统计末次随访肩袖再撕裂率.结果 术后3个月时,早期组前屈上举及外旋、ASES评分及UCLA评分均大于延迟组(P<0.05).术后6、12个月时,两组关节活动度、疼痛评分及功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).经术后至少12个月的随访,两组再撕裂率比较差异无统计学意义.结论 关节镜下肩袖修复术后早期与延迟被动运动均可获得相当的关节活动度及关节功能,而术后早期进行康复锻炼有利于关节活动度及功能的快速恢复,且不增加发生肩袖再撕裂的风险.
作者：郭锐；王华军；董云；杨勇；关浩；郑小飞 刊期： 2018年第10期
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)主要的并发症和致死因素之一.迄今,LN的发病机制尚未明确,诱发病因复杂多样,肾穿刺活检仍是LN诊断的主要手段,但随着研究的深入,越来越多的生物标志物被发现,其治疗方案也更多样化.本文旨在综述LN发病机制、生物标志物及治疗现状三方面的研究进展,以期为LN的临床评价、治疗和靶向药物开发提供参考.
作者：董雅倩；卢宪媛；唐斓；刘孟华 刊期： 2018年第10期
目的 观察消脂养肝茶治疗痰湿阻遏型混合型高脂血症的临床疗效.方法 将80例符合标准的患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予口服阿托伐他汀钙胶囊,治疗组在对照组基础上加服消脂养肝茶,疗程均为12周.观察两组治疗前后中医症候疗效、血脂及安全性指标变化情况.结果 中医症候疗效方面,治疗组总有效率为95.00%,优于对照组75.00%(P<0.05);血脂方面,两组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(非-HDL-C)均有改善,治疗组均优于对照组(P<0.05);对照组三酰甘油(TG)改善不明显(P>0.05),治疗组有改善(P<0.05);安全性评价方面,两组均未出现明显肝肾功能及肌酸激酶异常.结论 消脂养肝茶对痰湿阻遏型混合型高脂血症的中医证候及血脂水平有显著疗效,使用安全.
作者：陈少旭；梁小银；范舜华；杨益 刊期： 2018年第10期
目的 研究伴11p15/NUP98重排急性白血病的临床特点.方法 运用常规染色体核型分析检测伴11p15异常的急性白血病患者,应用NUP98双色探针进行FISH验证,观察其临床特点和治疗效果.结果 598例初发AL中检出6例11p15异常,男1例,女5例,中位年龄39岁;分别为M53例,M2、M4和ALL各1例;经FISH验证均累及NUP98基因;患者中位生存期9个月.结论 伴11p15异常的AL常累及NUP98基因,主要发生于女性,中位年龄偏低,多见于AML;临床表现以贫血、血小板少、白细胞高为主;伴11p15/NUP98重排的急性白血病对常规化疗反应差,预后不良,对异基因造血干细胞移植效果欠佳.
作者：曾银珠；王东宁；何易；李旭东；林东军 刊期： 2018年第10期
目的 比较单用他汀类药物治疗与依折麦布-他汀联合治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的临床疗效和安全性.方法 纳入诊断ACS并行PCI的患者126例,根据术后降脂策略分为3组:A组:中等强度他汀治疗组(47例),B组:依折麦布联合中等强度他汀治疗组(38例),C组:强化他汀治疗组(41例).分别比较3组患者在PCI后1个月和6个月血脂、肝酶、肌酐、肌酸激酶(CK)等水平以及血脂达标情况.随访12个月,观察比较患者复查造影的情况、主要不良心血管事件(MACE)事件发生率等.结果 PCI术后1个月,3组血脂均有显著下降(P<0.05),3组胆固醇(TC)降低百分比分别为18.95%、35.61%、19.84%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低百分比分别为24.89%、39.56%、23.99%,B组TC和LDL-C的降低百分比均明显高于其他两组(均P<0.05);术后1个月B组LDL-C达标比例(65.8%)较A组(34.0%)及C组(31.7%)高(P<0.05).PCI术后6个月B组LDL-c达标率(91.3%)仍较A组(79.4%)及C组(84.2%)显著偏高,但组间比较均差异无统计学意义(均P>0.05).PCI术后12个月,B组MACE事件发生率均较A组及C组低(P<0.05),而C组副作用发生率较B组及A组明显升高(P<0.05);复查造影显示B组新生血管狭窄发生率较A组以及C组低(均P<0.05),3组间冠脉支架内再狭窄情况比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 依折麦布-他汀类药物联合降低TC和LDL-C程度较单用他汀(包括中强度他汀治疗以及强化他汀治疗)显著,且PCI术后1个月LDL-C达标率较单用他汀治疗高;术后12个月,联合治疗组MACE事件发生率较单用他汀组低,而副作用较少.他汀联合依折麦布联合治疗可能是ACS患者PCI术后二级预防CHD的治疗方案.
作者：袁秀；黄铮；洪承路；范俊 刊期： 2018年第10期
目的 构建骨髓特异性高表达neuritin转基因小鼠并进行繁殖、基因型鉴定,为进一步研究neuritin蛋白治疗外周神经病变奠定基础.方法 将2对转基因小鼠loxp-stop-loxp-neuritin与转基因小鼠lyz-Cre/+进行饲养和繁殖,对其子鼠提取尾组织DNA,采用PCR方法鉴定小鼠基因型,获取基因型neuritin loxp/+_lyz-Cre/+即为骨髓特异性高表达neuritin小鼠.选择C57BL/6j野生型小鼠作为对照,并通过组织免疫荧光检测小鼠骨髓neuritin的表达量,进一步验证neuritin loxp/+_lyz-Cre/+小鼠的准确性.结果 2种转基因纯合子小鼠均有繁殖能力,相互杂交其子鼠基因型为neuritin loxp/+_lyz-Cre/+、neuritin loxp/-_lyz-Cre/+、neuritin loxp/+_lyz-Cre/-、neuritin loxp/-_lyz-Cre/-,其繁殖结果基本符合孟德尔遗传定律.免疫荧光结果显示:neuritin loxp/+_lyz-Cre/+小鼠骨髓neuritin表达量显著高于野生型小鼠(P<0.05).结论 PCR是小鼠基因型鉴定的可靠方法.雄性lyz-Cre/+小鼠与雌性neuritin loxp/+小鼠交配是获得neuritin loxp/+_lyz-Cre/+小鼠的有效途径.
作者：刘远志；周吉银；张祚；李和教；黄毅岚 刊期： 2018年第10期
目的 探讨不同分子分型乳腺癌的多模态磁共振表现特点及各分子分型与MRI征象间的相关性.方法 收集经病理证实的87例乳腺癌患者的多模态MRI资料;根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)及Ki-67的表达状态,将乳腺癌分为三阴性、HER-2过表达、Lumi-nal A和Luminal B 4个亚型,分析不同亚型乳腺癌MRI形态、增强和动态增强曲线,ADC值及磁共振波谱的征象的特征与差异.结果 87例乳腺癌中Luminal A型占29.9%(26/87),Luminal B型占36.8%(32/87),HER-2型占19.5%(17/87),三阴性型占13.8%(12/87).平均ADC值为0.97×10-3 mm2/s;Luminal型MRI常表现为不规则或边缘毛刺状肿块,三阴性型乳腺癌多表现为边缘光滑、边界清晰,环形强化,更易表现为快进快出的强化模式,即Ⅲ型TIC曲线类型.Luminal型和HER-2过表达型的平均ADC值比三阴性型的平均ADC值低.结论 不同分子分型乳腺癌的MRI增强的形态学和血流动力学特点及ADC值具有一定特征,通过乳腺癌的MRI表现可初步预测分析其分子分型,对临床治疗提供一定的参考价值.
作者：王振平；刘光洪；陈洋；罗是是；李建军；赵应满；李冠乔；陈集敏 刊期： 2018年第10期
目的 检测Survivin和Caspase-9基因在维吾尔族不同HER-2表型乳腺癌患者中的表达,分析两基因的差异及相关性;初步探明两基因在维族乳腺癌发病中可能存在的作用.方法 选取初次确诊的维族患者72例为研究对象,HER-2阳性39例(A组),HER-2阴性33例(B组);以维族良性乳腺患者(40例)为对照(C组).采用免疫组化和real-time RT-PCR分别检测两基因的表达,分析其在各组间表达的差异及两基因的相关性.结果 (1)A组和B组Survivin表达均强于C组.A组较B组Survivin表达增强(P<0.05);而B组也较C组表达增强,但差异无统计学意义(P>0.05).(2)A组和B组Caspase-9表达均低于C组.real-time RT-PCR结果:A组较B组表达减弱(P<0.05);而B组较C组表达略低,但差异无统计学意义(P>0.05).免疫组化结果:A组及B组与C组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).(3)两基因在A、B组中表达均呈负相关(分别P<0.01,P<0.05).结论 在新疆维吾尔族妇女HER-2阳性乳腺癌患者中,Survivin表达增强,Caspase-9表达减弱,二者呈负相关.Survivin可能通过抑制Caspase-9,导致维族女性HER-2阳性乳腺癌的发生.
作者：石文龙；巫姜；李炳军；李南林；凌瑞；陈江浩 刊期： 2018年第10期
目的 探讨不同浓度右美托咪定+罗哌卡因用于老年骨科患者膝关节镜术后的镇痛效果.方法 选取72例于2016年2月至2017年9月在本院择期实施膝关节镜手术治疗的患者分为4组,术后分别给予不同浓度右美托咪定+罗哌卡因,对比各组镇痛效果及不良反应.结果 在镇痛持续时间上,C、D组长于A、B组;4组术后不良反应发生率比较差异也无显著性(P>0.05);术后1、3、6、10、16、24 h,C、D组VAS评分均显著低于A、B组(P<0.05).结论 右美托咪定+罗哌卡因用于膝关节镜术后可有效提高镇痛效果,0.50μg/kg为右美托咪定的佳浓度.
作者：潘春英；许旭东；张爱萍；郦惠芳；霍燕华；瞿玉兴 刊期： 2018年第10期
目的 探讨MRI对乳腺黏液腺癌和叶状肿瘤(≥3 cm)的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月经手术病理证实的乳腺黏液腺癌和叶状肿瘤患者共390例,筛选出术前行MRI检查且乳腺肿物≥3 cm的患者共55例(黏液腺癌20例,叶状肿瘤35例),分析其MRI征象并与病理相对照.结果 本组病例中,≥3 cm乳腺肿物的黏液腺癌共20例,包括单纯型黏液腺癌14例,混合型6例.≥3 cm的乳腺叶状肿瘤共35例,其中良性9例,交界性18例,恶性8例.乳腺黏液腺癌和叶状肿瘤的患者在年龄、长径、形态、分叶、边界、ADC值、EER、T2WI信号及TIC曲线等方面的差异有统计学意义(P<0.05).ADC值ROC曲线下面积为0.7036,EER的ROC曲线下面积AUC为0.8029.结论 多模态功能MRI术前能有效鉴别乳腺黏液腺癌和叶状肿瘤(≥3 cm),EER诊断效能略优于ADC值.
作者：郭媛；孔庆聪；李丽琪；胡慧；唐文洁；丁汉军；汪珍穗；江新青；刘春玲 刊期： 2018年第10期
目的 研究钽颗粒对成骨细胞增殖的影响,并初步探索其机制.方法 将不同浓度的微粒钽和纳米钽颗粒分别与成骨细胞共培养,CCK8法检测6、12、24、48 h时细胞的OD值.依据CCK8结果,筛选促增殖作用明显的组别,用Western blot、激光共聚焦显微镜、透射电镜检测细胞自噬水平.后,结合自噬诱导剂和自噬抑制剂进一步验证自噬在纳米钽促增殖反应中的作用.结果 100 ng/mL微米钽处理组促增殖作用明显,但未检测到细胞自噬;20μg/mL纳米钽处理组促增殖作用明显,可检测到明显的自噬;自噬抑制剂可明显抑制纳米钽处理细胞的增殖.结论 纳米钽可通过诱导细胞自噬发挥促增殖作用,微米钽可能通过其他非自噬途径促进成骨细胞增殖.
作者：康成容；李梁；李张维；周折冲；周倩冰；潘宣 刊期： 2018年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
