刘娇；张双霜；樊晓娜；胡霁
目的 探讨D-二聚体对子痫前期患者产后出血的相关性.方法 选取2015年5月至2017年5月在本院住院分娩的孕晚期子痫前期患者作为研究对象.采用免疫比浊法检测80例孕晚期子痫前期患者以及40例正常孕晚期妇女血清D-二聚体含量,并对结果进行统计学分析.结果 重度子痫前期组血清D-二聚体含量高于轻度子痫前期组,而轻度组又明显高于正常对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.子痫前期患者产后出血量及血清D-二聚体含量随着子痫严重度增加而增加,二者呈显著正相关(r=0.916).ROC曲线下面积为0.7754,95％CI为0.6935～0.8802.对应的佳切割点为D-二聚体取值:893.55 mg/mL.结论 血清D-二聚体含量与子痫前期患者产后出血呈正相关关系,对产后出血具有较好的预测价值.
作者：甄妙平；张民乐；张淑芬 刊期： 2018年第15期
目的 了解本中心冻融胚胎移植(FET)影响临床结局的年龄界限值,并探讨高龄妇女冻融周期胚胎移植策略.方法 回顾性分析2014-2016年在本中心行FET的患者临床妊娠率及流产率,找出高龄患者的年龄分界点,并根据内膜准备方案将高龄患者分为自然周期(NC)组、促排卵周期(COH)组和激素替代周期(HRT)组,根据移植胚胎类型分为胚胎移植组和囊胚移植组,分别比较各组的临床妊娠率、胚胎着床率、流产率及活产率.结果 38岁后患者的临床妊娠率和活产率急剧下降.高龄患者在冻融周期内膜准备时,NC组、COH组和HRT组患者的临床妊娠率和活产率差异均无显著性(P>0.05).但囊胚移植患者的临床妊娠率和活产率均明显高于胚胎移植组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论38岁是本中心高龄妇女的年龄分界点,高龄患者内膜准备方案并不影响TET临床结局,行囊胚移植可以获得更好的临床结局.
作者：刘杰；郑洁；雷亚兰；文晓凤；夏敏；孙虹 刊期： 2018年第15期
心肌缺血再灌注损伤常见于冠心病和心脏手术,是心血管疾病中导致患者发生并发症和死亡的主要原因之一.目前尚无治疗心肌缺血再灌注损伤的佳方法,研究较多的有药物治疗、物理治疗以及气体治疗,而氢气作为一种无毒温和的选择性还原性气体成为了近年来的研究热点.
作者：李淑英；李慧；倪娟 刊期： 2018年第15期
目的 探讨血管回声跟踪技术评价类风湿关节炎患者的颈动脉粥样硬化发生的相关性研究.方法 选择2016年1月至2017年5月就诊的110例类风湿关节炎患者进行研究,将110例类风湿关节炎患者作为试验组,选择同期在本院进行体检的健康人员100例作为对照组,采用ALOKA Prosoundα10型彩色超声诊断仪测量两组研究对象的弹性模量(Ep)、僵硬度(β)、顺应性(AC)值、脉搏波传导速度(PWVβ)、膨大指数(AI)等颈动脉弹性参数及颈动脉内中膜厚度(IMT),并对各参数的相关性进行分析.结果 试验组Ep、β、PWVβ及AI等指标均明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);试验组AC值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的颈动脉内中膜厚度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);直线相关性分析显示IMT、Ep、β、PWVβ呈正相关(P<0.05);IMT、Ep、β、PWVβ与AC呈负相关(P<0.05).结论 采用血管回声跟踪技术对类风湿关节炎患者颈动脉弹性参数、颈动脉内中膜厚度进行检查,可以在血管壁形态、结构尚未出现影像学特征改变之前通过相关参数变化对患者颈动脉粥样硬化进行判断.
作者：郭迎春；孟令茜；高志云；马星；刘文瑞；杨漪；彭肖 刊期： 2018年第15期
小儿输尿管管腔内息肉是一类比较少见的原发性良性疾病,以往常因引起患侧上尿路梗阻导致梗阻部位以上出现积水,患侧肾功能部分下降,进行手术治疗,在手术治疗过程中才能诊断为此类疾病.结合临床表现,运用合理的检查方式,为了能早期作出诊断,以便能选择更合适的治疗方案,避免漏诊,误诊,误治,减轻患儿的病痛和创伤.在2009年10月到2015年10月,共收集57个患肾,均为术前高度怀疑诊断为小儿输尿管息肉,术中及术后病理诊断明确为小儿输尿管内息肉并导致患侧梗阻性肾积水的病例.
作者：杨金龙；周云；耿红全；林厚维；谢华 刊期： 2018年第15期
右美托咪定-高选择性α2受体激动剂,具有镇静、镇痛等作用,目前已广泛应用于临床工作中.近年来研究发现右美托咪定还有抗炎作用,并且对缺血器官有一定的保护作用.本文就右美托咪定对脊髓缺血再灌注损伤的保护作用研究进展予以综述,旨在为右美托咪定在脊髓缺血再灌注损伤的保护策略提供参考.
作者：刘娇；张双霜；樊晓娜；胡霁 刊期： 2018年第15期
目的 探讨神经调节因子1(NRG1)对老年C57BL/6J小鼠的听皮层是否有保护作用.方法 选择6.8周及42.44周C57BL/6J小鼠各10只,使用RTPCR的方法分别检测了听皮层上NRG1的表达.接着随机选择42.44周C57BL/6J小鼠30只分为m-NGF组、NRG1组和生理盐水组,分别采用腹腔注射鼠神经营养因子(m-NGF)、NRG1以及生理盐水,每天1次,共2个月.通过透射电镜观察各组听皮层超微结构的改变,同时通过免疫组化的方法观察听皮层NRG1的表达改变.结果 RTPCR结果显示42.44周组C57BL/6J小鼠听皮层上NRG1的相对表达量明显低于6.8周组.与生理盐水组相比,透射电镜显示NRG1组和m-NGF组对听皮层超微结构的保护较好,免疫组化显示NRG1组的听皮层NRG1的免疫反应光密度值高,m-NGF组次之,生理盐水组低.结论 NRG1在C57BL/6J小鼠的听皮层上的表达随着年龄的增加而减少,补充NRG1和m-NGF后对老年小鼠的听皮层有一定的保护作用.
作者：杨振栋；张云美；于亚峰 刊期： 2018年第15期
目的 探讨优化处理后精液孵育至授精(精子体外获能)时间对精液质量参数的影响,从而更有效地提高辅助生殖技术成功率.方法 收集在本中心就诊的400例男性的精液,其中正常精子、少精子症、弱精子症和畸形精子症男性各100例,密度梯度离心法处理后马上置5％CO2、37℃、95％湿度培养箱孵育,分别记录20、40、80和120 min时的精液参数.结果 弱精子症组精液在孵育20 min后,前向运动(PR)精子百分率、PR精子总数、精子总活力(PR+NP％)和活动精子总数显著下降,差异有统计学意义(P=0.000、P=0.000、P=0.000和P=0.000),正常精子组、少精子症组和畸形精子症组精液在孵育40 min后,PR％、PR精子总数、PR+NP％和活动精子总数显著下降,差异均有统计学意义(P=0.000、P=0.000、P=0.000和P=0.000).结论 精液优化处理后的孵育时间与精液质量参数均呈负相关,优化处理后精液孵育至授精时间应控制在40 min内.
作者：梁嘉颖；郑毅春；李子涛；汪李虎；刘风华 刊期： 2018年第15期
目的 探讨不同次数体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗输卵管阻塞性不孕患者的影响因素.方法 收集2014年10月至2016年5月在我院行IVF-ET治疗的输卵管阻塞性不孕女性,分析不同移植次数患者的一般情况、治疗方案、FSH、LH、E2水平、子宫内膜容受性有无差异.结果 1次组患者平均年龄小,不孕年限短,治疗方案以长方案为主,2、3次组以短方案为主.1次组FSH、LH、E2值偏低患者所占百分比低于2、3次组,2次组低于3次组.3次组患者子宫内膜厚度显著低于1次组(P<0.01).1次组A型内膜、子宫内膜及内膜下血流分型Ⅱ型、Ⅲ型所占百分比高于2、3次组,2次组高于3次组.结论 年龄是影响输卵管阻塞性不孕女性IVF-ET成功的因素之一;首次IVF-ET患者倾向于长方案治疗,而2、3次IVF-ET患者则更容易采用短方案治疗;治疗次数越多越容易发生FSH、LH、E2分泌不足和子宫内膜容受障碍.
作者：马兰；桂琦；陈静思；宋家美 刊期： 2018年第15期
目的 观察静脉镇痛泵中添加右美托咪定(DEX)是否可降低剖宫产术后恶心呕吐(PONV)的发生.方法 纳入了115例剖宫产患者,随机分为两组,分别为对照组(Control,57例)和右美托咪定干预组(DEX,58例),两组患者术后都采用患者自控静脉镇痛(PCIA),Control组患者的镇痛配方为:舒芬太尼(SUF)2μg/kg+氟比洛芬酯(FLA)2 mg/kg+帕洛诺司琼(PAL)10μg/kg;DEX组配方为:DEX 4μg/kg+SUF 2μg/kg+FLA 2 mg/kg+PAL 10μg/kg.两组背景剂量均为2 mL/h,患者单次按压注药量为2 mL,两次按压间隔时间不短于15 min,注药速度不超过12 mL/h,镇痛泵内含药液的总体积均为120 mL.观察术后48 h内两组患者疼痛评分、PONV的严重程度、镇痛泵按压次数和泵内药液消耗量.结果 与Control组相比,DEX组患者PONV的严重程度显著减轻、患者按压镇痛泵的次数和镇痛泵内药物消耗量显著减少(P<0.05),而镇痛水平未发生显著改变(P>0.05).结论 DEX可显著缓解剖宫产手术患者的PONV,并可降低镇痛药物的消耗.
作者：张西龙；韩勇；栾翰林；冯子铭；屠伟峰；贾济 刊期： 2018年第15期
目的 研究不同吸痰体位对重型颅脑损伤患者气管切开后的吸痰效果.方法 选取2016年1月至2017年10月颅脑外科患者70例为研究对象,根据数字随机表法随机分成A、B两组,各35例.A组患者采取床头抬高15～30°,仰卧位,头偏向一侧吸痰;B组患者采取床头抬高15～30°,背后放45°楔形垫,侧卧45°吸痰.分析两组患者气管切开术后第2天、第7天吸痰前、后3 min SpO2和HR、吸痰总次数、吸痰耐受性和气道黏膜损伤、痰培养等情况.结果 相对于A组,B组的第7天的24 h吸痰总次数更少,吸痰耐受性更高、黏膜损伤情况较小、痰培养结果更好,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组吸痰前后3 min HR、吸痰前SpO2、第2天黏膜损伤情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与仰卧位体位相比,采用侧卧45°吸痰能更好地清除患者呼吸道分泌物,减少吸痰次数,气道黏膜损害小,降低肺部感染率,改善患者预后.
作者：曾惠莉；曾志生；曾静 刊期： 2018年第15期
目的 探讨自然受孕与辅助生殖技术(ART)双胎妊娠母婴临床结局.方法 收集666例辅助生殖技术(试管组)与自然妊娠(自然组)双胎妊娠的孕产妇和新生儿资料,分别比较孕产妇一般情况和妊娠并发症、剖宫产手术指征和围产儿临床妊娠结局.结果 试管组初产妇比例、剖宫产、双绒毛膜双羊膜囊双胎比例、妊娠期糖尿病的发病率和产后出血量均高于自然组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);除瘢痕子宫外,2组剖宫产手术指征差异无统计学意义(P>0.05);2组新生儿并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 加强辅助生殖技术受孕双胎妊娠的产前监护和管理,合理选择终止妊娠方式.
作者：赵敏；汤彪；杜晓红 刊期： 2018年第15期
线粒体的功能障碍,已成为心脏疾病的研究热点广泛受到关注.随着对核呼吸因子-1病理生理学的深入研究,发现其与心脏疾病密切相关.现通过对核呼吸因子-1分子生物学特性、在线粒体中的生物合成及在心脏疾病的作用机制及治疗等相关方面进行综述,进一步探讨其可能作为新的生物学标志物及治疗药物,为临床开拓新的治疗思路.
作者：侯维娜；王瑞鹃 刊期： 2018年第15期
目的 探讨G6PD缺乏的不育患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局,为其行辅助生育治疗的知情选择提供帮助.方法 对在珠海市妇幼保健院生殖中心2014年6月至2016年6月接受IVF-ET/ICSI-ET治疗的3360个新鲜周期回顾性分析,选择女性G6PD缺乏行辅助生育治疗的患者82对为观察组,其中轻、中、重度缺乏的分别为42、20、20例,随机每年抽取50例女性G6PD值正常的为对照组,比较两组的受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率及流产率.结果 观察组和对照组的受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).结论 G6PD缺乏不影响行IVF-ET的结局.
作者：赵琴；蔡桂丰；阮永铭；曾伟荣 刊期： 2018年第15期
目的 探讨白细胞介素-17(IL-17)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情评估的临床意义.方法 选取35例sepsis-ARDS患者为研究对象,18例健康志愿者为对照组,酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血浆的IL-17水平.分析sepsis-ARDS患者IL-17水平与氧合指数(PaO2/FiO2)和预后的关系.结果 35例sepsis-ARDS患者血浆的IL-17水平明显升高.IL-17和PaO2/FiO2呈负相关.相对于存活组而言,死亡组IL-17水平升高更显著.结论 Sepsis-ARDS患者血浆IL-17水平明显增高,并且和PaO2/FiO2及存活率呈负相关.
作者：丁琦；黄建安 刊期： 2018年第15期
患者女,70岁,扭伤致腰骶部疼痛伴双下肢乏力12 d入院.现病史:患者12 d前扭伤致腰骶部疼痛伴双下肢乏力,曾于外院服药、理疗等保守治疗症状未见缓解,症状似有加重,为进一步诊治,来我科住院.入院症见:神清,精神稍疲倦,诉腰骶部疼痛,双下肢乏力,双侧臀部麻木,双足后跟感觉迟钝,颈部无不适,双手震颤,小便频数,点滴不尽,有时咳嗽、打喷嚏出现排尿无法控制,无尿痛,大便未解.查体:腰椎生理弯曲变直,腰肌紧张,骶尾部压痛(+),叩击痛(+),双侧直腿抬高试验(±),加强试验(-),双侧膝腱反射正常,双下肢肌力4-级,巴氏征(-),双侧臀部麻木,双大腿、小腿浅感觉无异常,双侧足跟、足趾感觉麻木,温觉减退,痛觉尚可.骨盆CT(图1)示:骶1椎体及双侧骶岬粉碎性骨折,骨皮质断裂,骶2及以远椎体向后上方移位,与骶1相错并重叠约3.5 cm ,并合并相应椎管狭窄.入院诊断:骶1椎体粉碎性骨折(DenisⅢ型骨折).
作者：叶国柱；刘文刚；卢超；吴淮 刊期： 2018年第15期
目的 探讨杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者的28 d全因病死率,以及分析影响患者死亡的因素.方法69例脓毒症合并AKI 3期患者随机进入观察组(n=35,入组后立即行HRRT)、对照组(n=34,出现紧急指征时开始HRRT),HRRT采用连续性血液透析滤过联合血液灌流模式.主要终点事件是28 d内全因病死率,次要指标包括治疗后7 d内SOFA评分、APACHEⅡ评分以及炎症因子白细胞介素6(interleukin 6,IL-6).结果观察组患者均接受了HRRT,对照组22例患者达到了紧急指征接受HRRT.28 d全因病死率比较,观察组(34.3％)略低于对照组(35.3％),差异无统计学意义(P=0.930).治疗前两组间SOFA评分及APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗7 d后SOFA评分、APACHEⅡ评分均较治疗前下降(P<0.001),对照组较治疗前略有下降(P>0.05).治疗7 d后两组间SOFA评分差异无统计学意义(P=0.111),观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P=0.002).治疗前两组IL-6差异无统计学意义(P=0.579).两组治疗7 d后IL-6水平均低于治疗前(P<0.001),且观察组低于对照组(P=0.009).预测28 d死亡事件的多因素COX回归分析显示:(1)较高的体质量是患者的保护性因素[HR=0.914,95％CI:0.862～0.970,P=0.003];(2)高乳酸[HR=1.462,95％CI:1.207.1.771,P<0.001]、高SOFA评分[HR=1.291,95％CI:1.104.1.509,P=0.001]是患者死亡的危险因素.结论(1)杂合肾脏替代治疗未能显著降低脓毒症合并AKI 3期患者的28天病死率.(2)HRRT可降低患者的SOFA评分、APACHEⅡ评分以及炎症因子IL-6的水平.(3)较高的体质量可降低患者的死亡风险,而高乳酸水平、高SOFA评分增加患者的死亡风险.
作者：李旭；阿丽娅；梁彦平；刘加明 刊期： 2018年第15期
目的 探讨主观全面评估(PG-SGA)营养风险筛查评分在结肠癌围术期中的应用及对术后并发症发生情况的影响.方法 回顾性选取2015年10月至2016年12月间我院普外科收治行择期手术的110例结肠癌患者,按照主观全面评定法(PG-SGA)进行术前营养风险筛查,统计术后并发症发生率,同时分析其高危因素.结果 根据PG-SGA评分,存在营养风险41例(PG-SGA≥4分)和无营养风险(PG-SGA<4分)69例;共31例(28.18％)出现术后并发症,PG-SGA评分<4分组术后并发症为15例(21.73％),明显低于PG-SGA评分≥4组的并发症16例(39.02％),差异有统计学意义(P<0.05);PG-SGA评分≥4组中营养支持者与未营养支持者相比,术后并发症发生率明显低(29.17％vs.52.94％,P<0.05)差异有统计学意义.Logistic多因素风险回归分析结果显示,高龄、ASA分级、分化程度和PG-SGA评分是结肠癌术后并发症的独立危险因素(均P<0.05).结论 术前PG-SGA营养风险筛查评分,可有效预测结肠癌术后并发症的发生率,并指导围手术期营养支持.
作者：刘力婕；武雪亮；王玉佳；郭飞；屈明；薛军 刊期： 2018年第15期
目的 探讨物理振动排石辅助下输尿管软镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析2015年6月至2017年12月采用输尿管软镜治疗的117例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,其中男73例、女44例;均为单侧输尿管结石,左侧58例,右侧59例;年龄(48.9±12.1)岁;结石大直径(18.8±4.7)mm,结石CT值(887.5±321.9)Hu;肾积水程度(34.4±12.2)mm.给予行电子输尿管软镜碎石,术中使用套石篮将较大结石碎块取出.根据术后第1天腹部立位片或彩超复查情况,术后3d酌情给予患者辅助行物理振动排石治疗.术后1个月复查KUB或彩超评估手术是否成功.结果 110例完成输尿管软镜手术,4例手术因软镜处理困难,改行开放处理,另外3例因肾盂尿液浑浊改行经皮肾镜手术.术后共有81(71.6％)例患者给予体外物理振动排石治疗,中位排石次数为1(0,2)次.中位手术时间45 min(36.5,55.0)min.1个月后复查,105例手术成功,成功率达89.7％.术后中位住院时间为3(3,3)d,均无严重并发症发生.结论 物理振动排石辅助下输尿管软镜治疗复杂性输尿管上段结石成功率高,且安全、并发症少,可以作为复杂性输尿管上段结石的首选方案之一.
作者：张胜威；赵兴华；王友志；许长宝 刊期： 2018年第15期
目的 探讨NADPH氧化酶p22phox亚基C242T基因多态性与中国朝鲜族2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉硬化(LLAS)的相关性.方法 选取诊断为T2DM的中国朝鲜族患者298例,彩色多普勒超声观察患者LLAS情况,将存在LLAS的患者分为无斑块和有斑块组,记录全部T2DM患者血液生化指标.同时,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术对所有T2DM患者的NADPH氧化酶p22phox亚基242位点进行基因型分析.结果 比较无斑块和有斑块两组,NADPH氧化酶p22phox亚基242位点上CC基因与CT及TT基因基因频率存在显著性差异(P<0.05);Logistic回归分析显示NADPH氧化酶p22phox亚基C242T基因多态性与病程及吸烟同为下肢动脉硬化斑块(LLASP)形成的危险因素;纯合子CC基因型LLASP的风险高于杂合子CT及纯合子TT基因型患者.结论 NADPH氧化酶p22phox亚基C242T基因多态性与中国朝鲜族T2DM患者并发LLAS相关,其中CC纯合子基因是中国朝鲜族T2DM患者并发LLASP的遗传学风险因素.
作者：金光明；朴莲善 刊期： 2018年第15期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
