江雁琼
目的 探讨HOXB3在结直肠癌中的表达及与结直肠癌患者的临床病理特征的相关性.方法 用免疫组化的方法检测209例结直肠癌患者肿瘤组织中HOXB3的表达水平,分析HOXB3表达水平及与临床病理特征的相关性以及分析HOXB3的表达水平与生存预后的相关性.结果 HOXB3蛋白的表达阳性率为72.7％(152/209),强阳性率48.3％(101/209).进一步相关性分析发现:HOXB3表达与结直肠癌的临床分期、T分期、N分期显著相关,与患者性别、年龄无显著相关性;生存分析表明HOXB3高表达的患者生存时间更短.结论 HOXB3在结直肠癌组织及转移组织中表达明显上调,HOXB3高表达与结直肠癌的临床分期及不良预后密切相关,提示HOXB3在肿瘤发展及转移中可能扮演重要角色.
作者：林秀欣；刘森观；周颖；余更生；周伟 刊期： 2018年第16期
目的 探讨前列地尔对急性心肌梗死患者介入治疗术后慢血流及无再流的影响.方法 选择我院救治的急性心肌梗死患者65例,全部为经皮冠脉支架植入术中出现慢血流及无再流病例,随机分为硝酸甘油组和前列地尔组.术中出现无再流或慢血流后,硝酸甘油组单纯冠脉内注射硝酸甘油;前列地尔组在给予硝酸甘油的基础上,冠脉内注射前列地尔.评价两组患者术中术后血管血流变化情况,不同时间点心电图、心肌酶学、心功能变化.结果 前列地尔组术后血管TIMI分级3级发生率明显高于对照组;24 h内不同时间点血清CK、CK-MB、LDH水平持续下降,且下降幅度优于单纯硝酸甘油组;24 h内心电图ST段回落幅度及回落指数优于硝酸甘油组;6个月后,前列地尔组LVEF增加及LVEDV减少幅度明显优于冠脉内单用硝酸甘油组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PCI治疗后无复流患者冠脉内联合应用前列地尔和硝酸甘油可明显改善缺血心肌的微循环,逆转无复流,增加冠脉血流量,改善心肌代谢,避免心肌缺血和再灌注损伤,改善心功能.
作者：郭舜奇；王文亮；罗燕华；范景如 刊期： 2018年第16期
麻风溃疡往往经久不愈,持续多年,一直困扰着麻风患者,严重影响麻风康复者的生存质量甚至威胁生命.红光对人体组织的穿透深度可达到红光的生物作用主要为光化学作用,能促进炎症恢复、神经再生、血管形成等.目前临床已广泛应用红光治疗皮肤病,疗效满意.笔者尝试采用红光照射联合外用聚维酮碘乳膏治疗麻风溃疡,取得较好疗效,现报告如下.
作者：黄祖锋；黄海生；邓东明；谢彩霞；冯婧；陈子晴；黄远忠 刊期： 2018年第16期
目的 分析两个恶性肿瘤高发的Peutz-Jehgers综合征(PJS)家系STK11基因突变.方法 从PJS患者外周血中提取基因组DNA,采用Sanger测序和MLPA技术,检测STK11基因9个外显子和非编码区序列以及大片段重复和缺失.结果 Sanger测序在2个PJS家系中均未发现STK11基因变异,而应用MLPA技术在2个家系中均发现STK11基因Exon1缺失突变c.-1114-?290+?del,可能影响STK11基因转录和表达.两个家系9例PJS患者中4例发生恶性肿瘤,1例发生结肠息肉上皮内瘤变.结论 STK11基因Exon1缺失突变是PJS患者的发病原因,还可能与恶性肿瘤密切相关.
作者：王媛媛；邓秀金；陈静；冯洁；吴保平；王志青 刊期： 2018年第16期
目的 观察超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合全麻对老年胸科手术患者血流动力学和应激反应的影响.方法 择期胸科手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄60～75岁,随机分为两组:静脉镇痛组(C组)、连续胸椎旁神经阻滞组(T组),每组30例.T组于麻醉诱导前行单次胸椎旁神经阻滞并置管,两组患者均采用全身麻醉.观察麻醉诱导前(T1)、手术开始后30 min(T2)、术毕(T3)、术后2 h(T4)的无创血压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV).各时点采动脉血样检测血清血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)及皮质醇(cort)浓度.结果 与C组比较,T组患者在异丙酚用量及瑞芬太尼用量减少,T组T2-4时点的MAP和HR降低,T2-4时点的AT-Ⅱ及cort降低(P<0.05).结论 超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合全麻对老年胸科手术患者血流动力学影响较小,减弱应激反应的程度.
作者：何炳华；郭庆聪；黄德辉 刊期： 2018年第16期
目的 探讨RGC32(response gene to complement 32)在子宫颈鳞状细胞癌及鳞状上皮内病变组织中的表达以及临床意义.方法 采用免疫组化法分别检测正常宫颈、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌组织(SCC)中RGC32蛋白的表达情况,并且分析RGC32表达与宫颈鳞状细胞癌临床特征的关系.结果 宫颈鳞状细胞癌及高度鳞状上皮内病变中RGC32的阳性率显著高于低度鳞状上皮内病变及正常宫颈(P<0.05).RGC32蛋白在有淋巴结转移组阳性率显著高于无淋巴结转移组(P=0.014).结论 RGC32在癌前病变及SCC中的阳性率显著高于非癌前病变,同时在发生淋巴结转移组阳性率显著高于无淋巴结转移组,提示RGC32可能参与了宫颈癌的发生、发展过程.
作者：田杰；周东华；平静；秦艳；刘小燕；陈莹；范菊花 刊期： 2018年第16期
目的 探讨维生素E琥珀酸酯(VES)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)和5′-脱氧氟脲苷(5′-DFUR)对人结肠癌细胞株LS174T凋亡的影响.方法 LS174T细胞常规培养,分6组(0,20μmol/L VES,1μmol/L 5-FU,2μmol/L 5′-DFUR,20μmol/L VES+1μmol/L 5-FU,20μmol/L VES+2μmol/L 5′-DFUR),处理24 h,倒置显微镜观察细胞形态,MTS法检测细胞的增殖情况;Western blot法检测细胞bid、bax、bcl-2蛋白的表达情况;流式细胞仪技术检测细胞凋亡情况.结果 VES分别与5-FU、5′-DFUR联合能够抑制人结肠癌细胞的增殖,增强bid、bax蛋白的表达,降低bcl-2蛋白的表达,促进细胞发生凋亡.结论 VES分别与5-FU、5′-DFUR联合作用时能抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡,其中VES+5′-DFUR联合作用效果为显著.这可能与细胞中促凋亡蛋白bid、bax表达的增加、抗凋亡蛋白bcl-2表达的降低有关.
作者：王绮雯；张继民；李爱群；邹湘才 刊期： 2018年第16期
目的 探讨鼻咽癌放疗干预后不同疗效患者超声颈动脉弹性参数变化及临床意义.方法 回顾性分析90例鼻咽癌放疗患者的临床资料,全部患者接受医用直线加速器体外常规分割放疗,每日照射1次,每次2.0 Gy,5次/周,总剂量60 Gy,均治疗6周.所有患者放疗前后先采取高频灰阶超声检测并记录高频灰阶检查参数,然后进入弹性成像条件获取颈动脉弹性参数,记录放疗6周后肿瘤疗效,依据WHO实体瘤疗效评价标准分为缓解组与未缓解组,对比两组颈动脉弹性参数差异,并绘制颈动脉弹性参数预测放射治疗疗效的ROC曲线.结果 放疗后弹性成像图评分、弹性应变率比值、弹性面积与灰阶面积比值低于放疗前(P<0.05).本研究放疗后总缓解率为56.67％.缓解组弹性成像图评分、弹性应变率比值、弹性面积与灰阶面积比值低于未缓解组(P<0.05).弹性成像图评分、弹性应变率比值、弹性面积与灰阶面积比值对放疗后肿瘤缓解情况均有一定预测价值(P<0.05).结论 超声弹性成像技术能快捷、方便、无创评价头颈部放疗后血管壁弹性的变化;弹性应变率比值、弹性面积与灰阶面积比值对监测头颈部放疗后疗效有重要指导意义.
作者：郭岩；刘英；陈磊；佟超 刊期： 2018年第16期
目的 探讨超声介导载miR-34a脂质微泡对小鼠U14宫颈癌皮下移植瘤的抑制作用.方法 (1)制备载miR-34a阳离子脂质微泡,检测其一般特性;(2)建立小鼠U14宫颈癌皮下移植瘤模型,随机分组为对照组、空阳离子脂质微泡组、载miR-34a阳离子脂质微泡组;(3)根据分组给予微泡+超声辐照的处理,绘制各组肿瘤生长曲线,计算抑瘤率,实时荧光定量PCR技术检测miR-34a、c-met、bax基因表达情况,免疫组织化学法检测c-Met、Bax蛋白表达情况.结果 (1)微泡镜下呈球形,平均粒径(1.2±0.24)μm.(2)载miR-34a阳离子脂质微泡组小鼠肿瘤生长较其他小组缓慢,肿瘤体积明显较小(P<0.05),Bax表达上调,c-Met表达下调(P<0.05).结论 超声介导载miR-34a阳离子脂质微泡可明显抑制小鼠U14宫颈癌皮下移植瘤生长,促进肿瘤细胞凋亡.
作者：马瑶；刘朝奇；郑智唯；姜矜君；赵云 刊期： 2018年第16期
目的 探讨叉头状转录因子O1(FoxO1)及其DNA甲基化在同型半胱氨酸(Hcy)诱导的内质网应激致肝细胞凋亡中的作用.方法 将人肝细胞分为对照组(0μmol/L Hcy)、Hcy组(100μmol/L Hcy)、干预组(100μmol/L Hcy+叶酸+维生素B12),干预细胞48 h后,流式细胞术检测肝细胞凋亡水平;实时荧光定量PCR(qPCR)检测内质网应激相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、激活转录因子6(ATF6)、X盒结合蛋白-1(XBP-1)及C/EPB同源蛋白(CHOP)的表达水平;qPCR和Western blot分别检测FoxO1 mRNA及蛋白的表达水平;巢式甲基化特异性PCR(nMS-PCR)检测FoxO1 DNA甲基化水平.结果 与对照组相比,Hcy组肝细胞凋亡水平增加(P<0.05),GRP78、ATF6、XBP-1、CHOP mRNA水平升高(P<0.001,P<0.01,P<0.001,P<0.001),同时FoxO1 mRNA及蛋白水平升高(P<0.01,P>0.05),而其DNA甲基化水平降低(P<0.05);干预组较Hcy组凋亡水平降低(P<0.05),GRP78、ATF6、XBP-1、CHOP mRNA水平降低(P<0.001,P<0.01,P<0.01,P<0.001),FoxO1 mRNA及蛋白水平降低(P<0.001,P>0.05),而其DNA甲基化水平升高(P<0.05).结论 FoxO1 DNA高甲基化可能在同型半胱氨酸诱导的内质网应激致肝细胞凋亡中发挥重要作用.
作者：谢琳；丁宁；徐灵博；姜怡邓；杨晓玲；马胜超；焦运 刊期： 2018年第16期
目的 探讨血必净对脓毒症大鼠IL-6、TNF-α、甲状腺激素水平及下丘脑和脂肪组织2型脱碘酶(D2)相对表达的影响.方法 100只成年雄性SD大鼠按随机分为正常组、假手术组、模型组和血必净组,采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备大鼠脓毒症模型.血必净组以5 mL/kg于CLP术后1 h静脉注射,其余各组大鼠注射等体积生理盐水,12 h后再次给予等量血必净静脉注射.观察术后大鼠精神、活动状态及腹腔内情况以评估模型.各组分别于给药后12 h、24 h腹主动脉取血,检测大鼠血清T3、T4、TSH、IL-6及TNF-α水平;同时,提取下丘脑及脂肪组织总RNA,检测其D2 mRNA水平.结果 血必净注射液可降低脓毒症大鼠血清IL-6、TNF-α水平,并可调节甲状腺激素T3、T4、TSH的水平及下丘脑、脂肪组织D2表达水平.结论 血必净注射液可通过降低炎性因子水平及调节血清甲状腺激素水平启动脓毒症大鼠体内保护性机制.
作者：赵露茜；朱国栋；张靖轩；杨自力 刊期： 2018年第16期
目的 探讨胎儿肾动脉(RA)与大脑中动脉(MCA)阻力比值预测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿宫内缺氧的诊断价值.方法 应用彩超分别检测50例妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿(ICP组)和50例正常妊娠胎儿(对照组)的RA与MCA的S/D值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),计算RA与MCA指标的比值,并与妊娠结局对照.结果 与对照组相比,ICP组胎儿肾动脉的S/D、RI和PI阻力指标均显著升高,而大脑中动脉S/D、RI和PI阻力指标均显著降低.ICP组胎儿RA和MCA的阻力指标比值均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).当S/DRA/MCA>1.45,RIRA/MCA>1.12,PIRA/MCA>1.32时,预测胎儿在宫内缺氧的敏感性、特异性分别为90.48％、96.56％.结论 胎儿RA与MCA阻力指标比值可以有效监测ICP胎儿宫内缺氧状况.
作者：邱鹏远；李令枝；黄浩英；黎文；黄利川；陈春丽；吴碧荔；麦雪琴沈丽菲；何丽；HE Li 刊期： 2018年第16期
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染是世界严重的公共卫生问题,全球约2亿人为慢性HBV感染者,每年约有65万人死于HBV相关的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌[1].我国流行病学调查表明,1 ～ 59岁人群乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface anti-gen,HBsAg)携带率约7.18％[2],因此,我国的乙肝形势目前依然严峻.
作者：韩登高；吴韶飞 刊期： 2018年第16期
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术在乳腺癌患者新辅助化疗所致心肌损害的价值意义.方法 观察50例术前接受蒽环类新辅助化疗乳腺癌患者化疗前、化疗4周期后及化疗8周期后的心脏超声表现,观察LVDd、LVDs、IVSTd、LVPWTd、LVEF、LVFS及E/A等常规超声心动图表现.通过QTVI测量左心室壁基底段心肌的各个位点收缩期、舒张早期和舒张末的峰值速度(Vs、Ve、Va).结果 常规超声心动图结果提示:化疗8周期后舒张功能指标E/A降低,与化疗前差异有统计学意义(P<0.05).QTVI法测量结果提示:化疗4周期后,室间隔、后壁、下壁及侧壁的Ve值与化疗前差异有统计学意义(P<0.05);前间隔、前壁、后壁、下壁及侧壁的Va值与化疗前差异有统计学意义(P<0.05).化疗8周期后,Vs、Ve及Va值与化疗前及化疗4周期后差异均有统计学意义(P<0.05).结论 常规的超声心动图及QTVI在评价心脏舒张功能中均具有一定的价值意义,但QTVI能更早、更为准确发现舒张功能的改变,较常规超声心动图更为敏感,同时QTVI可发现收缩功能的改变.
作者：蔡丽珊；张建兴；陈洁；陈钰仪；万蓉 刊期： 2018年第16期
目的 探讨重症患者发生高肾脏清除率(ARC)的临床特征及相关危险因素.方法 回顾性研究南京大学医学院附属南京鼓楼医院重症医学科2016年1-12月收治的735例患者的临床资料,留取患者的血、尿肌酐,计算其内生肌酐清除率(Ccr),根据Ccr是否大于130 mL/min分为ARC及非ARC组,比较两组患者的临床特点,并分析统计导致ARC的相关危险因素.结果 (1)ICU患者ARC的发生率为31.16％;(2)两组患者在年龄、APACHEⅡ评分方面存在差异,创伤、颅脑手术及重症孕产妇的ARC发生率明显高于其他患者,而对于存在休克、原发有糖尿病的患者,其ARC的发生比例较低(P<0.05);(3)对上述7项指标行Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.002,P=0.000)、创伤(OR=0.691,P=0.012)这两个因素与ARC的发生显著相关.结论 筛选出低龄、创伤是ARC发生的危险因素.
作者：钱雅君；刘宁；郝迎迎；顾勤 刊期： 2018年第16期
目的 探讨安宫牛黄丸联合神经生长因子治疗急性脑出血的临床疗效及安全性.方法 选取2010年1月-2015年12月期间我院收治的120例急性脑出血患者,随机分为对照组和观察组,每组60例.在常规治疗的同时,对照组患者给予神经生长因子治疗,观察组患者给予安宫牛黄丸联合神经生长因子治疗.在治疗结束后,分析两组患者的临床疗效、血清相关指标、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(ADL)及不良反应情况.结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(96.7％vs.76.6％,P<0.05);观察组患者治疗后血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)、血清乳酸以及C-反应蛋白(CRP)的含量均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后NIHSS评分显著低于对照组患者,而ADL评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者(18.3％vs.46.7％,P<0.05).结论 安宫牛黄丸联合神经生长因子能够显著提高急性脑出血患者的治疗效果,改善临床症状和生化指标,减少不良反应发生,值得临床推广应用.
作者：耿峰；喻莉 刊期： 2018年第16期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状(BPSD)与照料者苦恼程度的关系.方法 纳入87例伴BPSD的AD患者,应用临床痴呆评价量表(CDR)对AD患者进行痴呆严重程度分组,采用神经精神量表(NPI)调查各组BPSD的发生情况,分析不同严重程度下BPSD发生情况及其对AD照料者苦恼程度的影响.结果 应用CDR量表可将纳入的AD患者分为轻度组、中度组、重度组,87例AD患者中,以女性为主,受教育年限(6.98±10.46)年,平均年龄(71.13±10.46)岁;NPI量表的统计结果中,排名前5项的BPSD为易激惹46例(52.87％)、激越43例(49.43％)、焦虑41例(47.13％)、异常运动行为41例(47.13％)、淡漠37例(42.53％);轻、中、重度组在NPI总分、频率、严重程度及照料者苦恼程度的对比上差异有统计学意义(P<0.05);在BPSD各项的对比上,与重度AD组相比,发现轻、中度AD组在激越和睡眠障碍、照料者的苦恼程度,差异有统计学意义(P<0.05);轻度与中、重度AD组相比,在妄想、情感淡漠的频率上差异有统计学意义(P<0.05),但是在照料者苦恼程度上,差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同严重程度AD患者的BPSD发生情况不同;不同严重程度的AD患者发生不同的BPSD对AD照料者造成的苦恼程度不同;痴呆程度越严重的AD患者的BPSD越严重,对AD照料者造成的苦恼程度越重;与轻、中度相比,重度AD组的激越、睡眠障碍对照料者造成的苦恼程度更加严重;中、重度AD患者的淡漠和妄想发生频率虽然增加,但其对照料者所造成的苦恼程度无明显增加.
作者：陈丽坚；萧鲲；张翠玲；肖明月；肖铃娴；邹玉蓉 刊期： 2018年第16期
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞载脂蛋白(HNL)和C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的表达及意义.方法 选取2017年1-10月COPD患者200例,其中COPD稳定期患者132例(COPD稳定组),COPD急性加重期患者68例(COPD急性加重组),同时选取健康志愿者100例作为对照组,检测各组RDW、HNL和CRP水平.结果 COPD急性加重组RDW、NHL和CRP分别为(14.01±1.03)％、(210.02±32.03)μg/L和(32.89±2.10)mg/L,明显高于COPD稳定组和对照组(P<0.05);COPD稳定组RDW、NHL和CRP分别为(10.92±0.91)％、(50.28±5.29)μg/L和(4.01±1.01)mg/L,明显高于对照组(P<0.05);RDW与COPD患者肺动脉压呈正相关(r=0.356,P<0.05);COPD急性加重组中细菌感染患者NHL和CRP分别为(320.02±83.02)μg/L和(46.10±9.27)mg/L,明显高于病毒感染和无感染者(P<0.05);NHL和CRP诊断COPD急性加重期合并呼吸系统细菌感染的ROC曲线下面积分别为0.901和0.811,P<0.05.结论 RDW、HNL和CRP在COPD患者中的表达明显升高,其中RDW在评估患者病情中有一定价值,HNL和CRP有助于判断COPD急性加重期患者合并呼吸系统细菌感染.
作者：江雁琼 刊期： 2018年第16期
目的 探讨前额叶小清蛋白神经元对抑郁样行为的影响.方法 应用病毒注射,在小鼠内侧前额叶小清蛋白神经元上表达光敏感通道(ChR2).免疫荧光和离体脑片电生理实验检测病毒的表达和光敏感通道在小清蛋白神经元的特异性表达.在体调控内侧额叶的小清蛋白神经元后,通过悬尾实验和糖水偏好实验来检测抑郁样的行为.旷场试验用来检测小鼠的运动能力.结果 病毒可以在内侧前额叶小清蛋白神经元上特异性地表达.离体激活表达光敏感通道的神经元可以诱导出电流及电位.在体特异性地激活内侧前额叶小清蛋白神经元可快速诱导小鼠抗抑郁样的行为.小鼠悬尾实验中挣扎的时间增加(F=12.98,P=0.0026),糖水偏好增加(F=5.35,P=0.039),而小鼠的运动能力并没有变化(F=1.67,P=0.33).结论 前额叶小清蛋白神经元发挥着抗抑郁样的效应,加深了对抑郁样行为的细胞机制的认识,有助于理解情感紊乱的病理学机制,并为功能性干预提供一个可能的新靶点.
作者：耿飞；陈远寿；罗芸；田丹；卢癸凤 刊期： 2018年第16期
目的 观察心电图胸前导联倒置T波的变化与急性肺栓塞(APE)右室功能受损(RVD)改善的关系.方法 入选经64层螺旋CT确诊的APE患者82例,记录一般临床资料.通过超声心动图检查将患者分为右室功能受损(RVD)组(n=42)和右室功能正常组(无RVD)组(n=40),所有患者入院24 h内进行心肌标志物、心电图检查.比较两组患者一般临床资料,心肌标志物及心电图检查结果的差异,观察心电图胸前导联倒置T波的变化与RVD改善的相关关系.结果 42例RVD组患者中,26例(62％)患者显示胸前导联T波倒置,明显高于无RVD组患者(P<0.05).多变量Logistic回归分析显示胸前导联T波倒置是RVD的独立危险因素(OR=20.042,95％CI:5.294～75.871,P=0.000),胸前导联倒置T波恢复正常与其超声心动图上RVD的改善呈正相关(r=0.811,P<0.05).结论 胸前导联倒置T波的变化与APE患者RVD改善密切相关,RVD改善可以通过胸前导联倒置T波的正常化来预测.
作者：刘冬梅；张超；黄冬冬；芮炳峰；闫金辉；马向阳；吴晓华 刊期： 2018年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
