耿飞；陈远寿；罗芸；田丹；卢癸凤
目的 探讨安宫牛黄丸联合神经生长因子治疗急性脑出血的临床疗效及安全性.方法 选取2010年1月-2015年12月期间我院收治的120例急性脑出血患者,随机分为对照组和观察组,每组60例.在常规治疗的同时,对照组患者给予神经生长因子治疗,观察组患者给予安宫牛黄丸联合神经生长因子治疗.在治疗结束后,分析两组患者的临床疗效、血清相关指标、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(ADL)及不良反应情况.结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(96.7％vs.76.6％,P<0.05);观察组患者治疗后血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)、血清乳酸以及C-反应蛋白(CRP)的含量均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后NIHSS评分显著低于对照组患者,而ADL评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者(18.3％vs.46.7％,P<0.05).结论 安宫牛黄丸联合神经生长因子能够显著提高急性脑出血患者的治疗效果,改善临床症状和生化指标,减少不良反应发生,值得临床推广应用.
作者：耿峰；喻莉 刊期： 2018年第16期
目的 系统评价血尿酸水平与精神分裂症的相关性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Psy-INFO、The Cochrane Library(2017年第4期)、CNKI、WanFang Data、CBM数据库,搜索血尿酸水平与精神分裂症相关的病例-对照研究,检索时限均为建库至2017年7月1日.由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Review manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15个研究,包括1314例患者和1121例对照.Meta分析的结果显示,血尿酸水平与精神分裂症相关[SMD=-0.51,95％CI(-0.81,-0.21),P<0.00001].根据不同发病阶段进行亚组分析结果显示,血尿酸水平与首发和复发精神分裂症均相关.结论 血尿酸水平降低与精神分裂症相关.受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需要更多研究予以证实.
作者：韩玉琴；赵帅；宋晨霞；周晓琴 刊期： 2018年第16期
目的 探讨HOXB3在结直肠癌中的表达及与结直肠癌患者的临床病理特征的相关性.方法 用免疫组化的方法检测209例结直肠癌患者肿瘤组织中HOXB3的表达水平,分析HOXB3表达水平及与临床病理特征的相关性以及分析HOXB3的表达水平与生存预后的相关性.结果 HOXB3蛋白的表达阳性率为72.7％(152/209),强阳性率48.3％(101/209).进一步相关性分析发现:HOXB3表达与结直肠癌的临床分期、T分期、N分期显著相关,与患者性别、年龄无显著相关性;生存分析表明HOXB3高表达的患者生存时间更短.结论 HOXB3在结直肠癌组织及转移组织中表达明显上调,HOXB3高表达与结直肠癌的临床分期及不良预后密切相关,提示HOXB3在肿瘤发展及转移中可能扮演重要角色.
作者：林秀欣；刘森观；周颖；余更生；周伟 刊期： 2018年第16期
目的 观察心电图胸前导联倒置T波的变化与急性肺栓塞(APE)右室功能受损(RVD)改善的关系.方法 入选经64层螺旋CT确诊的APE患者82例,记录一般临床资料.通过超声心动图检查将患者分为右室功能受损(RVD)组(n=42)和右室功能正常组(无RVD)组(n=40),所有患者入院24 h内进行心肌标志物、心电图检查.比较两组患者一般临床资料,心肌标志物及心电图检查结果的差异,观察心电图胸前导联倒置T波的变化与RVD改善的相关关系.结果 42例RVD组患者中,26例(62％)患者显示胸前导联T波倒置,明显高于无RVD组患者(P<0.05).多变量Logistic回归分析显示胸前导联T波倒置是RVD的独立危险因素(OR=20.042,95％CI:5.294～75.871,P=0.000),胸前导联倒置T波恢复正常与其超声心动图上RVD的改善呈正相关(r=0.811,P<0.05).结论 胸前导联倒置T波的变化与APE患者RVD改善密切相关,RVD改善可以通过胸前导联倒置T波的正常化来预测.
作者：刘冬梅；张超；黄冬冬；芮炳峰；闫金辉；马向阳；吴晓华 刊期： 2018年第16期
目的 探讨RGC32(response gene to complement 32)在子宫颈鳞状细胞癌及鳞状上皮内病变组织中的表达以及临床意义.方法 采用免疫组化法分别检测正常宫颈、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌组织(SCC)中RGC32蛋白的表达情况,并且分析RGC32表达与宫颈鳞状细胞癌临床特征的关系.结果 宫颈鳞状细胞癌及高度鳞状上皮内病变中RGC32的阳性率显著高于低度鳞状上皮内病变及正常宫颈(P<0.05).RGC32蛋白在有淋巴结转移组阳性率显著高于无淋巴结转移组(P=0.014).结论 RGC32在癌前病变及SCC中的阳性率显著高于非癌前病变,同时在发生淋巴结转移组阳性率显著高于无淋巴结转移组,提示RGC32可能参与了宫颈癌的发生、发展过程.
作者：田杰；周东华；平静；秦艳；刘小燕；陈莹；范菊花 刊期： 2018年第16期
目的 分析低水平HBsAg患者肝脏组织病理的变化及影响因素.方法 106例HBsAg水平低于1400 IU/mL且高于0.05 IU/mL者进行肝组织病理学检查,并检测其AST、PLT等,分析患者纤维化分期及相关因素.结果 106例患者中:S01例、S164例、S231例、S310例.纤维化程度≥S2者41例(38.6％).肝组织纤维化程度与GGT(H=13.387,P=0.004)、AST(H=13.16,P=0.004)、ALT(H=12.82,P=0.005)、G(H=13.803,P=0.003)、PLT(H=17.595,P=0.001)、spleen vein(H=10.329,P=0.016)有显著相关性.结论 低水平HBsAg患者中,有相当比例的患者纤维化分期≥S2.GGT、AST、ALT、G、PLT和spleen vein是低水平HBSAG者纤维化分期的危险因素.
作者：刘立；刘春云；李俊义；杜映荣；李惠敏；李卫昆；王辉 刊期： 2018年第16期
目的 探讨前额叶小清蛋白神经元对抑郁样行为的影响.方法 应用病毒注射,在小鼠内侧前额叶小清蛋白神经元上表达光敏感通道(ChR2).免疫荧光和离体脑片电生理实验检测病毒的表达和光敏感通道在小清蛋白神经元的特异性表达.在体调控内侧额叶的小清蛋白神经元后,通过悬尾实验和糖水偏好实验来检测抑郁样的行为.旷场试验用来检测小鼠的运动能力.结果 病毒可以在内侧前额叶小清蛋白神经元上特异性地表达.离体激活表达光敏感通道的神经元可以诱导出电流及电位.在体特异性地激活内侧前额叶小清蛋白神经元可快速诱导小鼠抗抑郁样的行为.小鼠悬尾实验中挣扎的时间增加(F=12.98,P=0.0026),糖水偏好增加(F=5.35,P=0.039),而小鼠的运动能力并没有变化(F=1.67,P=0.33).结论 前额叶小清蛋白神经元发挥着抗抑郁样的效应,加深了对抑郁样行为的细胞机制的认识,有助于理解情感紊乱的病理学机制,并为功能性干预提供一个可能的新靶点.
作者：耿飞；陈远寿；罗芸；田丹；卢癸凤 刊期： 2018年第16期
患者男,68岁,发现皮肤、巩膜黄染,伴皮肤瘙痒及灰白便10 d入院.既往:体健.查体:皮肤、巩膜重度黄染,腹部平软,右上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张.辅助检查:肝功:AST 117.6 U/L,ALT 240.5 U/L,GGT 317.2 U/L, ALP 223.7 U/L,ALB 31.5 g/L,GLB 47.0 g/L ,A/G 0.67 ,T-BIL 241.6 μmol/L , D-BIL 130.5μmol/L,I-BIL 111.1μmol/L,TBA 26.8μoml/L;血清IgG4为28 g/L (正常值上限2g/L);自身免疫性肝病抗体、肿瘤标志物、铜水平、铁代谢、外科综合未见异常.自带腹部CT示胆道梗阻(胆管癌可能性大),胆道上段扩张,拟行手术入我院外科.
作者：闫琪；宋立莎；杨伟民；庞相军；辛桂杰 刊期： 2018年第16期
目的 观察超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合全麻对老年胸科手术患者血流动力学和应激反应的影响.方法 择期胸科手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄60～75岁,随机分为两组:静脉镇痛组(C组)、连续胸椎旁神经阻滞组(T组),每组30例.T组于麻醉诱导前行单次胸椎旁神经阻滞并置管,两组患者均采用全身麻醉.观察麻醉诱导前(T1)、手术开始后30 min(T2)、术毕(T3)、术后2 h(T4)的无创血压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV).各时点采动脉血样检测血清血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)及皮质醇(cort)浓度.结果 与C组比较,T组患者在异丙酚用量及瑞芬太尼用量减少,T组T2-4时点的MAP和HR降低,T2-4时点的AT-Ⅱ及cort降低(P<0.05).结论 超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合全麻对老年胸科手术患者血流动力学影响较小,减弱应激反应的程度.
作者：何炳华；郭庆聪；黄德辉 刊期： 2018年第16期
目的 探讨不同的护理干预方法对四肢骨折患者早期肿胀的影响.方法 将200例在本院骨科就诊并进行手法复位的四肢闭合骨折患者按数字随机法分为四组,即辨证施膳联合功能锻炼组、辨证施膳组、功能锻炼组、常规护理组.研究期间,分别于手法复位当天、第3、6、10天记录患者伤肢肿胀情况并抽血化验CRP.结果 观察组在第3、6、10天时辨证施膳联合功能锻炼组、辨证施膳组、功能锻炼组的肿胀程度均轻于常规护理组,消肿效果均好于常规护理组,CRP浓度均低于常规护理组.且辨证施膳联合功能锻炼组效果明显(均P>0.05).结论 辨证施膳联合功能锻炼是一种经济有效、实用性强的护理干预方法,能有效减轻四肢闭合骨折患者早期肿胀的情况,值得临床推广应用.
作者：李丹凤；江丽娇；关露娟 刊期： 2018年第16期
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞载脂蛋白(HNL)和C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的表达及意义.方法 选取2017年1-10月COPD患者200例,其中COPD稳定期患者132例(COPD稳定组),COPD急性加重期患者68例(COPD急性加重组),同时选取健康志愿者100例作为对照组,检测各组RDW、HNL和CRP水平.结果 COPD急性加重组RDW、NHL和CRP分别为(14.01±1.03)％、(210.02±32.03)μg/L和(32.89±2.10)mg/L,明显高于COPD稳定组和对照组(P<0.05);COPD稳定组RDW、NHL和CRP分别为(10.92±0.91)％、(50.28±5.29)μg/L和(4.01±1.01)mg/L,明显高于对照组(P<0.05);RDW与COPD患者肺动脉压呈正相关(r=0.356,P<0.05);COPD急性加重组中细菌感染患者NHL和CRP分别为(320.02±83.02)μg/L和(46.10±9.27)mg/L,明显高于病毒感染和无感染者(P<0.05);NHL和CRP诊断COPD急性加重期合并呼吸系统细菌感染的ROC曲线下面积分别为0.901和0.811,P<0.05.结论 RDW、HNL和CRP在COPD患者中的表达明显升高,其中RDW在评估患者病情中有一定价值,HNL和CRP有助于判断COPD急性加重期患者合并呼吸系统细菌感染.
作者：江雁琼 刊期： 2018年第16期
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染是世界严重的公共卫生问题,全球约2亿人为慢性HBV感染者,每年约有65万人死于HBV相关的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌[1].我国流行病学调查表明,1 ～ 59岁人群乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface anti-gen,HBsAg)携带率约7.18％[2],因此,我国的乙肝形势目前依然严峻.
作者：韩登高；吴韶飞 刊期： 2018年第16期
随着对哮喘认识的逐渐加深,越来越多的研究关注其发病机制.咳嗽变异性哮喘(CVA)是以咳嗽为唯一或主要临床表现的特殊类型哮喘,其气道炎症机制复杂且尚未完全阐明.本篇综述将对目前CVA发病机制的研究及其进展做简要总结.
作者：孙婧怡；马礼兵 刊期： 2018年第16期
目的 探讨宫内感染母亲使用抗生素对晚期早产儿近期预后的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月两家医院母亲有宫内感染且入住新生儿科的单胎晚期早产儿资料,将早产儿按母亲产前产时使用抗生素疗程分组,仅使用1次为研究组A,使用3 d为研究组B,使用≥5 d为研究组C,未使用为对照组,比较各组早产儿近期预后情况.结果 母亲使用的抗生素均为头孢类抗生素联合(或不联合)阿奇霉素(P>0.05);研究组A和B早产儿住院时间及抗生素使用率低于对照组(P<0.05);研究组A和B早产儿WBC及中性粒细胞百分比低于对照组(P<0.05);研究组B早产儿PCT低于对照组(P<0.05);研究组B早产儿肺炎的发生率低于对照组(P<0.05).结论 宫内感染母亲产前产时使用抗生素可降低晚期早产儿静脉血感染指标、肺炎发生率及抗生素使用率,缩短住院时间,故应尽早识别宫内感染并使用抗生素,以改善晚期早产儿预后.
作者：杨敏；鲁利群；叶飘；黄莉；贺静；汪燕 刊期： 2018年第16期
Mindin又称Spondin2,是一种分泌型细胞外基质蛋白,属于Mindin-F-spondin细胞外基质蛋白家族成员之一,Mindin广泛表达于哺乳动物的各组织.近的研究揭示了Mindin作为细胞外基质在介导炎症细胞的招募,炎症反应的应答,肝脏、脑急性损伤中细胞凋亡作用;也显示了Mindin在心脏肥大、纤维化,肥胖相关的脂肪肝、炎症反应、胰岛素抵抗方面的保护作用;同时Mindin表现出成为反应糖尿病肾病进程,预测前列腺癌的生物学指标等方面的潜力.本文将对Mindin的生物学功能研究进展进行阐述.
作者：白涛；罗鹏程；张杰 刊期： 2018年第16期
目的 探讨叉头状转录因子O1(FoxO1)及其DNA甲基化在同型半胱氨酸(Hcy)诱导的内质网应激致肝细胞凋亡中的作用.方法 将人肝细胞分为对照组(0μmol/L Hcy)、Hcy组(100μmol/L Hcy)、干预组(100μmol/L Hcy+叶酸+维生素B12),干预细胞48 h后,流式细胞术检测肝细胞凋亡水平;实时荧光定量PCR(qPCR)检测内质网应激相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、激活转录因子6(ATF6)、X盒结合蛋白-1(XBP-1)及C/EPB同源蛋白(CHOP)的表达水平;qPCR和Western blot分别检测FoxO1 mRNA及蛋白的表达水平;巢式甲基化特异性PCR(nMS-PCR)检测FoxO1 DNA甲基化水平.结果 与对照组相比,Hcy组肝细胞凋亡水平增加(P<0.05),GRP78、ATF6、XBP-1、CHOP mRNA水平升高(P<0.001,P<0.01,P<0.001,P<0.001),同时FoxO1 mRNA及蛋白水平升高(P<0.01,P>0.05),而其DNA甲基化水平降低(P<0.05);干预组较Hcy组凋亡水平降低(P<0.05),GRP78、ATF6、XBP-1、CHOP mRNA水平降低(P<0.001,P<0.01,P<0.01,P<0.001),FoxO1 mRNA及蛋白水平降低(P<0.001,P>0.05),而其DNA甲基化水平升高(P<0.05).结论 FoxO1 DNA高甲基化可能在同型半胱氨酸诱导的内质网应激致肝细胞凋亡中发挥重要作用.
作者：谢琳；丁宁；徐灵博；姜怡邓；杨晓玲；马胜超；焦运 刊期： 2018年第16期
目的 探讨二甲双胍在小鼠睾丸发育中的作用及其分子机制.方法 不同浓度二甲双胍作用于小鼠睾丸间质细胞(TM3),采用MTT法、Annexin V-FITC/PI法及流式细胞术检测二甲双胍对TM3细胞增殖、凋亡及周期的影响.采用real-time PCR检测细胞周期关键调节蛋白cyclin B1和cyclin D1的变化,Western Blot分析二甲双胍抑制TM3细胞增殖中AMPK蛋白的变化.结果 MTT结果显示二甲双胍可显著抑制TM3细胞的体外增殖能力;Annexin V-FITC/PI染色法显示二甲双胍未诱导该细胞发生凋亡;流式细胞术检测发现二甲双胍可诱导TM3细胞周期阻滞在G2/M期;real-time PCR显示二甲双胍可下调cyclin B1和cyclin D1 mRNA的表达;Western Blot显示二甲双胍显著增加TM3细胞中AMPK在Thr172位点的磷酸化水平.结论 二甲双胍显著抑制TM3细胞的体外增殖并通过诱导TM3细胞周期阻滞在G2/M期,激活AMPK信号通路,发挥其对TM3细胞的体外抑制作用.
作者：李蕊秀；赵昍朋；刘婧；吴家栋；何瑞平；岳鑫；张传领；肖瑞 刊期： 2018年第16期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状(BPSD)与照料者苦恼程度的关系.方法 纳入87例伴BPSD的AD患者,应用临床痴呆评价量表(CDR)对AD患者进行痴呆严重程度分组,采用神经精神量表(NPI)调查各组BPSD的发生情况,分析不同严重程度下BPSD发生情况及其对AD照料者苦恼程度的影响.结果 应用CDR量表可将纳入的AD患者分为轻度组、中度组、重度组,87例AD患者中,以女性为主,受教育年限(6.98±10.46)年,平均年龄(71.13±10.46)岁;NPI量表的统计结果中,排名前5项的BPSD为易激惹46例(52.87％)、激越43例(49.43％)、焦虑41例(47.13％)、异常运动行为41例(47.13％)、淡漠37例(42.53％);轻、中、重度组在NPI总分、频率、严重程度及照料者苦恼程度的对比上差异有统计学意义(P<0.05);在BPSD各项的对比上,与重度AD组相比,发现轻、中度AD组在激越和睡眠障碍、照料者的苦恼程度,差异有统计学意义(P<0.05);轻度与中、重度AD组相比,在妄想、情感淡漠的频率上差异有统计学意义(P<0.05),但是在照料者苦恼程度上,差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同严重程度AD患者的BPSD发生情况不同;不同严重程度的AD患者发生不同的BPSD对AD照料者造成的苦恼程度不同;痴呆程度越严重的AD患者的BPSD越严重,对AD照料者造成的苦恼程度越重;与轻、中度相比,重度AD组的激越、睡眠障碍对照料者造成的苦恼程度更加严重;中、重度AD患者的淡漠和妄想发生频率虽然增加,但其对照料者所造成的苦恼程度无明显增加.
作者：陈丽坚；萧鲲；张翠玲；肖明月；肖铃娴；邹玉蓉 刊期： 2018年第16期
目的 探讨鼻咽癌同期放化疗期间口腔咽区黏膜反应的影响因素.方法 收集广州医科大学附属肿瘤医院收治的82例同期放化疗鼻咽癌患者的临床资料,记录全组患者放化疗期间口腔咽区黏膜反应情况,采用Spearman′s秩相关分析口腔咽区黏膜反应与临床因素的相关性.结果 82例患者同期放化疗期间有23例发生较严重(Ⅲ～Ⅳ度)黏膜反应.Spearman′s秩相关分析发现,同期放化疗期间患者较严重口腔咽区黏膜反应与T分期、N分期分类(N0&N3 vs.N1&N2)、是否采用调强放疗(r值依次为-0.289、0.366、-0.221,P<0.05);与性别、年龄与是否行诱导化疗无关(P>0.05).Logistic多因素回归模型结果也显示T分期、N分期分类(N0&N3 vs.N1&N2)、是否采用调强放疗3个因素终留在回归模型中.结论 T分期、N分期分类、是否采用调强放疗是鼻咽癌放化疗期间口腔咽区黏膜毒性程度的独立预测因素.
作者：黄柏隆；刘宇；邱慧芝；田允鸿；徐安安；郑荣辉 刊期： 2018年第16期
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术在乳腺癌患者新辅助化疗所致心肌损害的价值意义.方法 观察50例术前接受蒽环类新辅助化疗乳腺癌患者化疗前、化疗4周期后及化疗8周期后的心脏超声表现,观察LVDd、LVDs、IVSTd、LVPWTd、LVEF、LVFS及E/A等常规超声心动图表现.通过QTVI测量左心室壁基底段心肌的各个位点收缩期、舒张早期和舒张末的峰值速度(Vs、Ve、Va).结果 常规超声心动图结果提示:化疗8周期后舒张功能指标E/A降低,与化疗前差异有统计学意义(P<0.05).QTVI法测量结果提示:化疗4周期后,室间隔、后壁、下壁及侧壁的Ve值与化疗前差异有统计学意义(P<0.05);前间隔、前壁、后壁、下壁及侧壁的Va值与化疗前差异有统计学意义(P<0.05).化疗8周期后,Vs、Ve及Va值与化疗前及化疗4周期后差异均有统计学意义(P<0.05).结论 常规的超声心动图及QTVI在评价心脏舒张功能中均具有一定的价值意义,但QTVI能更早、更为准确发现舒张功能的改变,较常规超声心动图更为敏感,同时QTVI可发现收缩功能的改变.
作者：蔡丽珊；张建兴；陈洁；陈钰仪；万蓉 刊期： 2018年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
