武薇；曾惠昆；张敏；张琳
目的 调查一起流行性腮腺炎暴发疫情并分析含腮腺炎成分疫苗保护效力,为完善流行性腮腺炎疫苗免疫策略提供理论依据.方法 将报告疫情的陕西省某县作为现场,采用1:2配对病例对照研究评估疫苗保护效力和估算疫苗接种率.结果 共搜索病例85例,年龄范围1～38岁,病例集中在7～15岁(81.2％),其中≤9岁占55.3％;有明确免疫史的34例(39.1％),0剂次23例(26.4％),免疫史不详28例(32.1％);总体疫苗保护效力为76.6％(95％CI:52.0％～88.6％),1剂次含腮腺炎成分疫苗保护效力为75.8％(95％CI:75.8％～95％),2剂次为84.3％(95％CI:84.3％～95％),接种2剂次疫苗保护效力点估计值大于1剂次;接种1剂次流腮疫苗随年龄增大疫苗保护效力点估计值变小;接种1剂单腮疫苗保护效力点估计值(80.7％)高于1剂麻腮风疫苗(73.6％);暴发疫情的两校调查接种率分别为82.9％和76.4％,两校估算疫苗接种率74.0％.结论 首发病例未及时就医和教室学生密集是引起流行性腮腺炎疾病流行的客观条件,接种率较低是疾病暴发的潜在因素,1剂次流腮疫苗难以达到有效保护,且随着时间推移有所衰减也是疾病暴发的重要因素.建议考虑2剂次免疫程序,同时做好密集人群病例管理是避免疫情暴发的关键.
作者：胡伟军；刘晓宇；王新华；张少白 刊期： 2018年第22期
目的 分析RECQL4基因在肺癌中表达,初步功能及其与患者临床参数和预后间的关系.方法 采用RT-PCR,RT-qPCR和免疫组化方法,从mRNA和蛋白水平检测RECQL4基因在正常肺、肺癌和癌旁组织中的表达.采用组织芯片免疫染色方法定量分析97例肺癌患者RECQL4蛋白的表达.RECQL4表达组间比较采用t检验,表达与临床参数:性别、年龄、临床分期、淋巴结转移、肿瘤大小和生存预后间关系采用卡方检验和Kaplan-meier分析,并通过更大样本数据库对结果 进行验证.采用MTS实验分析REC-QL4基因的初步功能.结果在肺癌中RECQL4基因mRNA和蛋白水平均呈现高表达状态(P<0.01);RECQL4表达与肺癌患者临床分期(P=0.01)和肿瘤大小(P=0.025)显著相关;RECQL4低表达患者预后显著优于高表达患者(P<0.05);而且,RECQL4表达在肺腺癌患者总生存期(P<0.001)中是一个不利因素,而在肺鳞癌中RECQL4表达对患者总生存期没有影响(P=0.24).初步功能数据发现,RECQL4基因明显促进肿瘤细胞生长和增殖,是一个潜在癌基因.结论 RECQL4是一个明显的候选癌基因和肺腺癌不良预后潜在标志物.
作者：张洁；张培先；邓磊；王以 刊期： 2018年第22期
目的 评估全反式维甲酸(ATRA)对宫腔粘连细胞模型纤维化的影响.方法 培养原代人子宫内膜基质细胞(HESCs),ICC法鉴定细胞;用0、2.5、5、10和20 ng/mL TGF-β1诱导HESCs 48 h,qRT-PCR检测COL1A1、α-SMA的表达;以10 ng/mL TGF-β1诱导HESCs 48 h,继而0、0.1、1和10μmol/mL ATRA作用48 h,qRT-PCR、WB检测COL1A1、α-SMA、及SMAD4的表达.结果 间质细胞标记物Vimentin阳性,上皮细胞标志物CK-18阴性;与0 ng/mL TGF-β1组相比,其他组COL1A1和α-SMA的表达升高,以10 ng/mL组表达高(P<0.01);与0μmol/mL ATRA组相比,1、10μmol/mL ATRA组COL1A1、α-SMA和SMAD4的表达下降,以1μmol/mL组下降明显(P<0.01).结论 TGF-β1诱导HESCs发生肌成纤维细胞样改变,构建宫腔粘连细胞模型,ATRA通过TGF-β1/SMAD4信号通路改善其纤维化.
作者：刘丽敏；史文娟；何芳；胡海燕 刊期： 2018年第22期
干燥综合征是一种自身免疫性疾病,主要累及外分泌腺,也常累及实质器官,其中肺部受累是较常见的.原发性干燥综合征合并肺动脉高压(pSS-PAH)预后较差,死亡率较高.临床症状多不典型,主要以呼吸困难为主,因其症状的不特异性,很多合并肺动脉高压的患者就诊不及时,发现时肺动脉压基线较高.本文主要介绍干燥综合征合并肺动脉高压目前研究现状及结缔组织病合并肺动脉高压的治疗.
作者：张頔；肖卫国 刊期： 2018年第22期
目的 观察不同剂量的布比卡因腰硬联合麻醉用于大隐静脉高位结扎抽剥联合曲张静脉TriVex术的麻醉效果.方法 选择单侧下肢静脉曲张患者120例,随机分为4组:3 mg布比卡因腰硬联合麻醉(A组),4 mg布比卡因腰硬联合麻醉(B组)、5 mg布比卡因腰硬联合麻醉(C组)和7 mg布比卡因腰硬联合麻醉(D组).观察各组生命体征、高痛觉阻滞平面、2％利多卡因硬膜外追加量、排尿时间、术后尿潴留发生率和麻醉效果.结果 高痛觉阻滞平面D组明显高于A、B、C组(P<0.05);首次给药后B、C、D组均能满足手术,A组需硬膜外追加利多卡因才能满足手术;排尿时间D组明显长于A、B、C组(P<0.05);术后尿潴留A、B均无发生,C、D组均有发生,且D组明显多于C组(P<0.05);麻醉效果B、C、D组均为优级,优级数明显多于A组(P<0.05).结论 大隐静脉高位结扎抽剥联合曲张静脉TriVex术建议选择重比重布比卡因4 mg腰硬联合麻醉,该方法起效快速、经济实惠、副作用少及效果确切,更能体现精准麻醉理念.
作者：姚活锋；黄焕森 刊期： 2018年第22期
目的 探讨多手段联合应用治疗对Ⅱ型肝胆管结石病的影响.方法 把Ⅱ型肝内胆管结石患者分成A、B、C 3个治疗组,每组30例.A组行常规手术+胆道镜治疗;B组在A组基础上加用中药治疗;C组在B组基础上加用针灸治疗.观察3组患者术后胆道镜次数、治疗后结石取净率、1年内结石复发率、再手术率及疗效的差异.结果 3组患者均按要求完成治疗及随访,术后1个月肝功能指标均恢复正常.3组术后胆道镜次数比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后结石取净率、1年内结石复发率、再手术例数及疗效评价比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 多手段联合应用治疗Ⅱ型肝胆管结石病有效,但差异无统计学意义,有待增加治疗量,进一步观察总结.
作者：潘孟；俞渊；李敏朋；许斌；廖轲；范芳；潘壮；朱继业 刊期： 2018年第22期
肝癌是常见的肿瘤之一,其中,肝癌中常见的类型是肝细胞癌,大多数肝细胞癌患者被发现已经是中晚期,而失去手术的机会.对于中晚期肝细胞癌患者,采用系统治疗作为姑息治疗方法,如传统化疗和分子靶向治疗,但其中大多数未能显示出提高生存率的显著疗效,影响中晚期肝细胞癌患者治疗效果的一个关键因素是肿瘤对化疗的多重耐药.本文主要综述了肝细胞癌对化疗耐药的研究进展.
作者：黄康；彭贵主 刊期： 2018年第22期
目的 观察艾拉莫德(Iguratimod,T-614)对干燥综合征模型小鼠(NOD小鼠)颌下腺组织炎性细胞浸润及血清细胞因子IL-17、IFN-γ水平的作用,探讨艾拉莫德对干燥综合征模型小鼠的影响.方法 选取10周龄雌性NOD小鼠18只,随机分成3组:模型组、艾拉莫德1组、艾拉莫德2组;10周龄雌性C57BL/6小鼠6只,作为正常对照组.于实验第0天始,1组每只小鼠予10 mg/kg艾拉莫德灌胃治疗;2组予30 mg/kg艾拉莫德灌胃治疗;模型组和对照组每只小鼠予等体积0.5％羧甲基纤维素灌胃,每天灌胃1次,每2天测量1次小鼠进食量、饮水量、体重,直至鼠龄16周停止.16周龄时处死小鼠,眼球取血分离血清,ELISA测定血清中IL-17、IFN-γ水平,取颌下腺组织进行HE染色,光镜下评估各组小鼠外分泌腺组织炎性细胞浸润情况.结果 与模型组相比2组IL-17在血清中水平显著减低(P<0.01);颌下腺组织炎性细胞浸润明显减轻;饮水量显著减少,进食量及体重明显增加(P<0.05);与1组比较2组颌下腺组织炎性细胞浸润有减轻.结论 艾拉莫德能减轻外分泌腺淋巴细胞浸润程度,具有显著降低NOD小鼠血清IL-17水平,且随着剂量增加,效果更明显.艾拉莫德对模型小鼠外分泌腺组织具有保护作用以及改善外分泌腺功能.
作者：吴晓畅；王领；张娜；赵福涛 刊期： 2018年第22期
糖尿病视网膜神经细胞病变(DR)是糖尿病的主要周围神经组织病变.许多研究表明它发生在视网膜微血管病变之前,其受累的视网膜神经节细胞、神经胶质细胞、视锥视杆细胞等发生损伤和死亡,是终导致糖尿病患者视力损伤的重要因素之一.DR已成为目前全球主要的致盲眼病之一.神经生长因子前体蛋白(proNGF)能与其凋亡受体p75神经营养因子受体(p75NTR)结合,对细胞的生长具有抑制作用,并介导细胞凋亡.研究证实,proNGF在DR中扮演了重要作用.本文现就proNGF及其受体p75NTR在糖尿病视网膜神经细胞病变的作用作一综述.
作者：周琳琳；杨晓春；梅妍 刊期： 2018年第22期
目的 探讨血清胸苷激酶1(TK1)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的检测在鉴别甲状腺结节良恶性中的价值.方法 选取132例甲状腺恶性结节患者、144例甲状腺良性结节患者以及50例健康者.检测血清TK1、TPOAb及TgAb水平,比较在各组的差异,通过Logistic回归分析和ROC曲线评价三者在鉴别甲状腺结节良恶性中的价值.结果 甲状腺恶性结节组TK1、TPOAb和TgAb水平高于良性结节组和健康对照组(P<0.05).单项检测TK1、TPOAb和TgAb的Cut-off值分别为2.65 pmol/L、28.63 IU/mL和96.12 IU/mL;TK1的特异性、诊断符合率以及曲线下面积(AUC)高于TPOAb和TgAb(P<0.05).联检阳性预期值Y的Cut-off值为0.683,在灵敏度、特异性、诊断符合率和AUC上均高于各单项(P<0.05).结论 单项TK1检测在鉴别甲状腺结节良恶性上优于TPOAb和TgAb;三者联检可提高灵敏度、特异性以及准确性.
作者：程田；唐振林 刊期： 2018年第22期
目的 探讨尿可溶性CD163(sCD163)在慢性移植肾肾损伤中的作用.方法 选取诊断为慢性移植肾肾损伤的肾活检标本30例和正常肾组织10例做对照,同时收集尿液标本;用双抗体夹心酶联免疫法即ELISA法定量检测尿液可溶性CDl63水平;用Masson染色法评估肾活检组织的间质纤维化程度;用免疫组织化学法检测肾活检组织中CD163(标记M2型巨噬细胞)和SMA蛋白的表达情况;分析患者尿可溶性CD163水平与患者血肌酐(Cr)、活检组织中CD163和移植肾间质纤维化程度的关系.结果 慢性移植肾肾损伤患者尿可溶性CD163水平显著高于正常人(P<0.05);移植肾组织中的CD163和SMA显著高于正常肾组织(P<0.05);随着移植肾间质纤维化程度的加重,尿可溶性CD163水平和肾组织中CD163的表达逐渐增多,患者血肌酐和尿素氮水平也逐渐升高(P<0.05);患者尿可溶性CD163水平与移植肾组织中CD163的表达和血肌酐水平呈正相关(P<0.001).结论 CD163+的M2型巨噬细胞可以促进慢性移植肾肾损伤的发生、发展,导致肾间质纤维化,引起患者肾功能不全,尿可溶性CD163可以作为慢性移植肾肾损伤的生物标志物.
作者：杨迷玲；徐宪伟；张果；曲青山；杨金花 刊期： 2018年第22期
目的 探讨miR-1183在结直肠癌组织和血浆中的表达及临床意义.方法 实时荧光定量PCR检测16对结直肠癌组织和癌旁组织样本及68例结直肠癌患者、15例上皮内瘤变患者和25例健康体检者血浆样本中miR-1183的表达水平;统计学方法分析血浆miR-1183的表达与临床病理特征的相关性.结果 miR-1183的表达水平在结直肠癌组织中高于癌旁组织(P=0.0025),在结直肠癌患者和瘤变者血浆中均高于健康者,且在结直肠癌患者血浆中高于瘤变者(均P<0.001).结直肠癌患者血浆miR-1183表达量与临床分期、淋巴结转移、远处转移、CEA表达显著相关(均P<0.05).血浆miR-1183作为诊断标记物,鉴别结直肠癌的曲线下面积(AUC)为0.89(95％CI:0.8231～0.9569,P<0.0001),鉴别瘤变的AUC为0.8453(95％CI:0.7134～0.9773,P=0.0003).血浆miR-1183高表达的患者总生存期明显短于低表达者(P=0.0310),血浆miR-1183表达水平可作为结直肠癌患者预后判断的独立影响因素(P<0.05).结论 miR-1183高表达与结直肠癌发生发展密切相关,其血浆表达水平有望成为结直肠癌辅助诊断及预后判断指标.
作者：刘学娟；徐远东；祝梓原；吴小兵；黎淑玲；甘海宁；徐学虎 刊期： 2018年第22期
目的 探讨木犀草素对A375和B16F10黑素瘤细胞增殖、侵袭、凋亡及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及其作用机制.方法 将A375和B16F10细胞各分为4组:对照组、木犀草素20、40、60μmol/L组.CCK-8实验检测细胞增殖;Transwell实验检测细胞侵袭;流式细胞仪检测细胞凋亡;Western Blot检测Caspase-3、Bax、Bcl-2、VEGF、p-Akt、Akt、p-mTOR和mTOR的蛋白水平;RT-PCR检测VEGF的mRNA水平.结果 与对照组相比,木犀草素呈浓度和时间依赖性抑制A375和B16F10细胞增殖;而且木犀草素组的细胞侵袭能力下降,细胞凋亡率升高,Bcl-2表达降低,而Bax和Caspase-3的表达增加.此外,木犀草素组的p-Akt和p-mTOR的蛋白水平显著下降.结论 木犀草素能够抑制A375和B16F10细胞的增殖和侵袭能力,诱导细胞凋亡,这可能与降低VEGF表达,抑制PI3K-Akt-mTOR信号通路有关.
作者：付银锋；康文娣 刊期： 2018年第22期
目的 探讨血浆可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在细菌感染引起的儿童急性腹泻诊断上的价值.方法 收集在我院传染科住院的急性腹泻患儿80例,分为细菌腹泻组和非细菌腹泻组,选取30例年龄和性别匹配的健康婴儿作为对照组,比较3组的一般资料、粪便特征,ELISA法测定3组C反应蛋白(CRP)、sTREM-1浓度,受试者工作曲线(ROC)测定比较sTREM-1和CRP截断值、敏感度、特异度和曲线下面积(AUC).结果 细菌腹泻组sTREM-1较非细菌腹泻组和对照组显著增加[(26.37±16.82)ng/mL vs.(7.23±6.42)ng/mL vs.(6.74±5.65)ng/mL,P<0.05],细菌腹泻组CRP较非细菌腹泻组和对照组显著增加[(104.50±25.60)mg/L vs.(29.57±20.35)mg/L vs.(3.64±1.18)mg/L,P<0.05].ROC曲线示,sTREM-1截断值为14.5 ng/mL时,敏感度为93.33％,特异度为90.33％,AUC为0.943;CRP的截断值为46 mg/L时,敏感度为94％,特异度为87％,AUC为0.920.结论 sTREM-1在儿童急性细菌感染性腹泻的诊断中具有较高的鉴别效能,可作为细菌性腹泻的诊断标志物.
作者：胡萍；王芳；周星 刊期： 2018年第22期
目的 探讨细胞色素P450异构体CYP3A4*1G基因多态性对老年直肠癌手术患者芬太尼用药量及术后镇痛效果的影响.方法 选取2016年2月至2018年5月于我院行直肠癌根治术的老年患者共173例,通过术前外周血PCR和测序评估CYP3A4*1G的基因分型,对比CYP3A4*1G突变(突变组)和野生型(野生组)患者其术中芬太尼用药量,采用视觉模拟评分(VAS)用于在术后不同时间点评估患者的疼痛程度,对比患者自控镇痛(PCA)的初次镇痛时间和术后24 h芬太尼使用量.结果 在所有173例患者中,CYP3A4*1G变异等位基因的频率为0.191,其中突变组共61例,野生组共112例.其中突变组术中使用的平均芬太尼药物总量显著低于野生组,差异具有统计学意义(t=7.662,P<0.001),突变组患者术后初次追加镇痛时间显著高于野生组(t=7.279,P<0.001),且突变组术后24 h芬太尼用量显著低于野生组(t=13.847,P<0.001),突变组在术后2、4和8 h的疼痛VAS评分均显著低于野生组(P<0.05).结论 CYP3A4*1G基因多态性在老年直肠癌手术麻醉中与芬太尼的药代动力学密切相关,CYP3A4*1G遗传多态性可能是导致患者对芬太尼镇痛反应的个体差异的重要因素之一.
作者：李礼；曾剑锋；侯本超；刘伟成；占燕平 刊期： 2018年第22期
微小病变病(MCD)临床上是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿为主要表现,病理上以足细胞足突融合或消失为主要特征的疾病.蛋白尿产生的主要机制有因各种介质分泌异常导致肾小球滤过屏障,尤其是基底膜负电荷的减少,以及足细胞裂孔膜蛋白表达下调,使其通透性增高,产生蛋白尿.调节性T细胞与蛋白尿的发生也有密切关系.
作者：严瑞红；卢宏柱 刊期： 2018年第22期
目的 验证miR-98可抑制肺癌患者B10细胞IL-10的表达.方法 收集肺癌组和对照组外周血各10例,分离培养CD19B淋巴细胞,流式细胞检测B10细胞数,RT-PCR检测B10细胞miR-98和IL-10mRNA的表达,制备miR-98脂质体及建立肺癌小鼠模型,观察miR-98脂质体对小鼠瘤体生长的抑制作用.结果 肺癌组外周血B10细胞miR-98显著低于对照组,IL-10 mRNA水平显著高于对照组,B10细胞miR-98与IL-10 mRNA间存在负相关.结论 在miR-98高表达的环境下,B淋巴细胞IL-10表达降低,对荷瘤小鼠应用脂质体包埋miR-98能减慢肺癌生长.
作者：何锦园；陈雪霞；胡柳；黄邵洪 刊期： 2018年第22期
目的 研究新活素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者的临床疗效及对5-羟色胺水平的影响.方法 选择2015年1月至2018年1月慢性肺源性心脏病急性加重期患者146例,随机分为治疗组与对照组.对照组给予氧疗、原发病治疗、强心、利尿等,治疗组在常规治疗基础上加用新活素持续静脉泵入.两组疗程为7 d.观察两组患者的临床疗效及6分钟步行距离(6-MWT);治疗前后肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(MPAP)、肺功能指标(TLC、FVC、FEV1/FVC);检测治疗前后NT-proBNP、血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、和肽素、5-羟色胺(5-HT)水平.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义.治疗前,两组患者PASP、MPAP、TLC、FVC、FEV1/FVC、NT-proBNP、Ang-Ⅱ、和肽素、5-HT及6-MWT均无统计学意义(P>0.05).治疗后,治疗组与对照组PASP、MPAP、肺功能指标、NT-proBNP、Ang-Ⅱ、和肽素、5-HT及6-MWT均得到不同程度的改善(P<0.05);而治疗组改善程度均较对照组更加显著(P<0.05).相关分析显示:CPHD病情程度与血浆和肽素、5-HT水平呈正相关关系,即CPHD患者病情越重,血浆和肽素、5-HT水平越高.结论 新活素能有效降低5-羟色胺、和肽素水平,降低肺动脉高压,迅速缓解慢性肺源性心脏病急性加重期患者的临床状况.
作者：刘雪莲；刘艳洁；白洁；李敬；扈晓霞；郑群 刊期： 2018年第22期
目的 观察清补地龟汤治疗气虚湿热型慢性肾脏病(CKD)3期的临床疗效.方法 将40例气虚湿热型CKD 3期患者1:1随机分为试验组和对照组,两组均予西医基础治疗,试验组加用清补地龟汤口服;比较6个月后两组血肌酐(SCr)、肾小球滤过率估算值(eGFR)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、中医证候积分及有效率.结果 试验组治疗后SCr下降差异有统计学意义(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05),试验组优于对照组(P<0.05);eGFR、24 h UP均无明显变化(P>0.05).试验组治疗后中医证候积分下降差异有统计学意义(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05).试验组有效率90％,对照组60％,试验组优于对照组(P<0.05).结论 清补地龟汤能够延缓气虚湿热型CKD 3期患者肾脏病进展,改善临床症状.
作者：孟元；王悦芬；陈东；王雨；赵文景；张炳厚；吕翠岩 刊期： 2018年第22期
目的 探寻量表化的围手术期管理模式在下肢深静脉血栓介入治疗护理中的运用,评估其应用价值.方法 收集2017年1月至2018年1月广州医科大学附属第三医院放射科使用血栓抽吸导管治疗30例下肢急性深静脉血栓形成且志愿参加本研究的患者,随机分为两组,对照组给予常规术前探视、术中及术后护理,观察组予以我科室护理团队制定的围手术期介入护理量表方案进行围手术期护理,观察两组患者的术后并发症及术后满意度情况.结果 两组患者的手术的成功率均为100％,两组患者出院时治疗评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者并发症情况,观察组伤口血肿的情况小于对照组(P<0.05),观察组的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 量表化的围手术期管理方案可以有效的提高介入护理质量,提高患者满意度,值得在介入护理中推广.
作者：何婉玲；梁月娥；谭倩妍；蔡名金 刊期： 2018年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
