周淑琴；赖红英；陈志光；李宁娜；刁换胜
目的 研究敲低肝细胞核因子(HNF1α)基因对胰腺癌BxPC-3细胞增殖及迁移的影响.方法 在胰腺癌BxPC-3细胞中利用siRNA技术抑制HNF1α表达.Real-time RT-PCR及Western blot法检测HNF1a mRNA及蛋白表达;采用CellTiter-GLo发光法和流式细胞术检测细胞生长及凋亡,transwell法检测细胞迁移.结果与阴性对照组相比,HNF1a-siRNA转染后BxPC-3细胞HNF1αmRNA和蛋白表达明显下调(P<0.05),在12、24、48、72 h BxPC-3细胞增殖活力明显升高(P<0.05),72 h细胞凋亡率减低(48.37％vs.2.19％,P<0.05),细胞迁移能力增加(P<0.05).结论 HNF1a表达下调可显著促进胰腺癌BxPC3细胞生长及迁移,抑制凋亡,表明HNF1α基因在胰腺癌中可能是一个抑癌基因.
作者：罗招凡；郑上游；赵书琴 刊期： 2018年第23期
患者男,38岁.因左上腹疼痛15 d检查.外院超声:脾Ⅱ肿大伴低回声.上腹部增强CT(图1):脾大,密度不均匀,内见多发条片状低强化影.诊断:脾大,脾梗死.血常规:WBC 4.52 × 109/L, RBC 4.5 × 109/L,HGB 133 g/L,PLT 48 × 109/L.肝生化:AST 49 IU/L,ALT 48 IU/L,球蛋白13 g/L.治疗1周后,无明显变化.后来我院住院检查.查体:左上腹膨隆,左肋缘下触及脾高度肿大,质韧,有压痛,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ线分别为9、12、+2 cm.双侧颈部、腋窝及腹股沟区多枚肿大淋巴结,质韧、活动度良好,无压痛,大约2cm×2cm.
作者：张依琳；沙琳 刊期： 2018年第23期
目的 探讨手背静脉留置技术在冠状动脉CT血管造影检查中的应用价值.方法 103例冠脉检查患者,根据对比剂不同注射方式随机分成两组:A组(常规肘正中静脉注射),B组(手背静脉注射),行冠状动脉CT检查,所得数据经后处理工作站重建.对所得冠状动脉段图像质量进行评分,并测量室间隔CT值及主动脉根部、左主干及右冠状动脉起始部血管腔内CT值、噪声(N),同时计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR).结果 2组间图像质量差异无统计学意义(P>0.05);2组血管腔强化CT值仅右冠状动脉起始部差异有统计学意义(P<0.05),余主动脉根部、左主干血管强化CT值及噪声、SNR、CNR差异均无统计学意义(P>0.05).亚组分析显示不同体质量指数组患者SNR、CNR均无统计学意义(P>0.05).结论 手背静脉留置技术可得到较好的冠状动脉CT图像.
作者：周淑琴；赖红英；陈志光；李宁娜；刁换胜 刊期： 2018年第23期
目的 探究经后腹腔镜和经前腹腔镜肾切除术治疗萎缩无功能肾的疗效及其对患者康复的影响.方法 选择80例萎缩无功能肾进行肾切除患者为研究对象,选择经后腹腔镜手术患者有40例(后腹腔镜组),选择经前腹腔镜肾切除术的患者有40例(前腹腔镜组),比较两组患者手术时间和术前术后的情况,比较两组患者术中和术后的情况,并检测两组患者术前1d和术后1周血清白蛋白、血红蛋白水平.结果 后腹腔镜组术中出血量、术后至开始进食时间、术后肠道恢复时间、术后引流时间、术后输血例数、术后止痛药使用量、术后住院天数和住院费用及并发症发生率均低于前腹腔镜组,差异均具有统计学意义(P<0.05).术前1 d,两组血清白蛋白、血红蛋白的水平差异均无统计学意义(P>0.05),后腹腔镜组和前腹腔镜组术后1周,两组血清白蛋白、血红蛋白的水平均降低(P<0.05),而后腹腔镜组血清白蛋白、血红蛋白降低的幅度小于前腹腔镜组(P<0.05).结论 萎缩无功能肾的切除术在疗效上经后腹腔镜入路优于经前腹腔镜入路,经后腹腔镜入路具有术后康复快和创伤小等优点.
作者：黄辉虎；黄卫；王仕钦；彭玉平；王之仕；朱礼乐 刊期： 2018年第23期
目的 观察慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平变化,探讨其在AECOPD早期心肌损伤中的应用价值.方法 选取我院呼吸内科120例AECOPD患者为观察组,根据肺功能级别分为4组,每组30例.另选取60例慢性阻塞性肺病稳定期患者为对照组,采取清晨空腹血检测观察组及对照组H-FABP及cTnI水平,同时记录急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果 观察组患者H-FABP、cTnI、APACHEⅡ评分水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者随着肺功能分级的增加,H-FABP、cTnI、APACHEⅡ评分也越来越高,各亚组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者血浆H-FABP水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.603,P<0.05),血浆cTnI水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.686,P<0.05).结论 H-FABP和cTnI是判断AECOPD早期心肌损伤的良好标记物,联合APACHEⅡ评分对判断慢阻肺患者病情严重程度及预后具有重要价值.
作者：郑玉强；齐娜；王晶；崔朝勃 刊期： 2018年第23期
目的 分析达格列净对糖尿病出现视网膜病变患者的结缔组织生长因子(CTGF)表达水平的影响,以期为临床用药提供参考.方法 选取2017年1月至2018年1月我院118例出现了糖尿病视网膜病变并需要行玻璃体切割术的患者为研究对象,对照组则给予二甲双胍片联合甲钴胺片进行相关治疗,而达格列净组则给予达格列净片联合甲钴胺片进行治疗,比较2组患者的CTGF表达水平、眼部血管增生情况和相关临床症状的改善情况.结果 对照组的CTGF表达水平显著高于达格列净组(P=0.007);对照组的新生血管明显多于达格列净组;达格列净组的治疗有效率显著高于对照组(P=0.01).结论 达格列净可以显著改善糖尿病视网膜病变情况,可能与其降低CTGF表达水平和减少相关血管增生有关,其值得在临床作进一步的推广使用.
作者：李江雁；随华；吴苏豫；熊承云；付留俊 刊期： 2018年第23期
目的 研究linc-PINT在结直肠癌中的作用及其作用机制.方法 通过实时荧光定量PCR检测linc-PINT在60对结肠癌患者肿瘤组织及正常组织中的表达水平,并应用卡方检验分析其与结直肠癌患者临床病理特征的关系,应用Log-rank检验分析其与结直肠癌患者预后的关系.应用实时荧光定量PCR检测linc-PINT在HCT116、HT29、LOVO、RKO、SW620、SW480等6种结肠癌细胞系及正常结肠粘膜细胞NCM460中的基础表达水平.通过CCK-8实验检测linc-PINT对细胞增殖的影响;应用Transwell实验检测linc-PINT对细胞迁移能力的影响;通过Western blot检测linc-PINT对SMAD4蛋白的影响.结果 linc-PINT在结直肠癌肿瘤组织中的表达水平(1.35±0.80)显著低于其在相应正常组织中的表达水平(3.67±1.56)(P<0.05);linc-PINT的表达水平与结肠癌患者的分期和肝转移等临床病理特征呈负相关(P<0.05),而与年龄、性别、分化和淋巴结转移等无明显相关性(P>0.05);linc-PINT的表达水平与结肠癌患者预后呈正相关(P<0.05);linc-PINT在HCT116、HT29、LOVO、RKO、SW620、SW480等细胞的表达均低于其在NCM460中的表达.过表达linc-PINT可以抑制SW480细胞的增殖和迁移能力(均P<0.05);Linc-PINT与SMAD4在结肠癌肿瘤组织中的表达水平呈正相关(r=0.592,P<0.05);过表达linc-PINT后SMAD4蛋白的表达水平显著升高.结论 linc-PINT通过SMAD4调节结直肠癌的恶性进展,其可能成为结直肠癌治疗的潜在靶点.
作者：章帅；黄迪；王晓元；李曙光 刊期： 2018年第23期
目的 探究高糖刺激下转录激活因子3(ATF3)在足细胞中的凋亡效应及其可能的分子机制.方法 通过免疫荧光染色及激光共聚焦观察糖尿病db/db小鼠模型肾组织足细胞中ATF3表达情况;体外培养足细胞分化成熟后,用高糖(HG)培养基(30 mmol/L)分别培养足细胞0、1、2、4、6 h,通过荧光定量PCR和Western blot检测足细胞中ATF3的表达;过表达足细胞ATF3后,通过荧光定量PCR及Western blot检测过表达效率,通过Annexin V-APC/V450双染色检测细胞凋亡情况,荧光定量PCR及Western blot检测凋亡相关因子BAX、Bcl-2的变化;免疫荧光染色和激光共聚焦观察HG诱导足细胞核内ATF3表达,及通过Western blot检测核蛋白ATF3在HG刺激下表达变化;荧光定量PCR及Western blot检测YAP表达情况.结果 糖尿病db/db小鼠肾组织足细胞中ATF3表达增加;HG干预下,足细胞ATF3表达逐渐升高,2 h增高明显,随后下调,6 h基本恢复基线水平;过表达足细胞ATF3后,足细胞凋亡比率增加,凋亡相关因子BAX上调,Bcl-2下调;HG干预后诱导足细胞核内ATF3表达增多;过表达ATF3后,足细胞YAP表达下调.结论 高糖诱导足细胞ATF3表达增多,增多的ATF3通过下调足细胞凋亡生理拮抗剂Yes相关蛋白(YAP)介导足细胞凋亡.
作者：梁顺；张鸿；杜玥；李中和；章斌；杜艺 刊期： 2018年第23期
目的 分析高尿酸血症患者与正常对照者尿液外泌体源性microRNA表达谱的差异,为mi-croRNA在高尿酸血症发病机制中的研究提供依据.方法 用高通量测序法检测3例高尿酸血症患者和3例正常对照者尿液外泌体源性microRNA表达谱,选择部分差异表达的microRNA通过实时荧光定量PCR验证高通量测序结果的可靠性.结果 高尿酸血症组与正常对照组相比差异表达的已知microRNA共10种(P<0.05),其中1种表达上调,9种表达下调;并发现差异表达的新microRNA 2种(P<0.05),均表达下调.实时荧光定量PCR结果与测序结果并不完全一致,说明测序结果可供参考,但仍需实时荧光定量PCR进一步验证.结论 高尿酸血症组尿液外泌体源性microRNA表达谱与正常对照组有明显差异,该差异表达的microRNA可能参与了高尿酸血症的发生发展,并有望成为诊断高尿酸血症的新型无创生物标志物.
作者：胡艳艳；徐红；朱仁杰；杨汝春；陈坚翱 刊期： 2018年第23期
目的 研究探讨艾瑞昔布不同用药持续时间对大鼠股骨骨折愈合的影响及与BMP-2、VEGF表达的关系.方法 75只SD大鼠构建闭合性股骨骨折,实验随机分为正常组(生理盐水灌胃4周);短期用药组(艾瑞昔布混悬液2 mg/(kg·d),灌胃2周后改用生理盐水灌胃2周);长期用药组(艾瑞昔布混悬液2 mg/(kg·d),灌胃4周),放射性(X线)评估、骨痂骨密度(BMD)测量、血清BMP-2、VEGF浓度测定、HE染色和免疫组化染色评估.结果 短期用药组和长期用药组骨折愈合评分、骨痂BMD、血清BMP-2和VEGF浓度、BMP-2和VEGF阳性表达均降低,其中尤以长期用药组降低显著(P<0.05).短期用药组骨小梁生长稍稀疏,可见软骨细胞,成骨细胞相对较少,骨痂见大量软骨组织;长期用药组骨小梁生长稀疏,可见大量软骨细胞,成骨细胞生长少见,骨痂见大量纤维组织.结论 艾瑞昔布对大鼠骨折愈合有抑制作用,其中以长期用药抑制作用明显,其可能与降低BMP-2、VEGF表达有关.
作者：齐巍；琚绍静；李娴；刘伟；张瑞杰；王建生；孙柏山 刊期： 2018年第23期
骨肉瘤是常见青少年恶性肿瘤,其发病机制至今不明.研究表明经典Wnt/β-catenin通路与骨恶性肿瘤,包括乳腺癌或前列腺癌诱发的骨转移瘤、多发性骨髓瘤以及骨肉瘤之间有着密切的关系,部分Wnt配体、受体以及共受体在骨肉瘤中异常高表达,而Wnt的抑制因子受到抑制.本文总结了经典Wnt/β-catenin通路在骨肉瘤的发生、发展中的作用,概述了Wnt信号分子异常激活与骨肉瘤进展的关系,以期对进一步深入研究经典Wnt/β-catenin通路在骨肉瘤中的影响有所帮助.
作者：张熙；王东伟；刘爽 刊期： 2018年第23期
目的 观察卵巢功能去势在绝经前转移性乳腺癌患者中的临床应用.方法 选取118例确诊为绝经前转移性乳腺癌的患者作为研究对象,对照组研究对象接受常规化疗,观察组研究对象在对照组基础上给予戈舍瑞林,采用电化学发光法检测雌二醇及卵泡刺激素水平.采用GE-Vivid 7型彩超诊断仪检测卵巢间质动脉的峰值流速及阻力指数.结果 观察组总有效率(44.83％)较对照组总有效率(32.76％)高.治疗6个月后两组研究对象FSH及E2水平较治疗前均有所下降,观察组FSH及E2水平均较对照组高;治疗12个月后观察组研究对象FSH及E2水平较治疗6个月时有所升高,而对照组研究对象FSH及E2水平较治疗6个月时无明显改变.治疗6个月及12个月后两组研究对象PSV较治疗前均有所下降,观察组PSV均较对照组低;治疗6个月及12个月后两组研究对象RI较治疗前均有所上升,观察组RI均较对照组高.结论 卵巢功能去势在绝经前转移性乳腺癌患者中应用不仅具有较好的疗效,且具有保护卵巢功能的作用.
作者：白文辉 刊期： 2018年第23期
心肌肥厚作为导致青少年心源性猝死的首要原因,是危害人类健康的常见心血管系统疾病.心肌肥厚的终末阶段,即心力衰竭的发生,将会引起心脏结构和功能的多重性改变.大量研究表明,转录激活因子3(ATF3)在各种不同病因所致心肌肥厚的过程中发挥着保护或促进的双重作用,因此本文将从ATF3的表达特点、ATF3表达与心肌肥厚的关系以及信号机制进行综述.
作者：马聪；杨俊；杨简 刊期： 2018年第23期
目的 探讨骨化三醇联合益肾化湿颗粒对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)微炎症及氧化应激的影响.方法 选取104例DN患者,将其随机分为对照组(n=52)及观察组(n=52).两组患者均采用连续不卧床腹膜透析处方,对照组给予骨化三醇,观察组在对照组的基础上联合益肾化湿颗粒,两组均连续治疗2个月.检测两组患者治疗前后血清肾功能指标、营养学相关指标、血清炎性因子及氧化应激状态.结果 与治疗前比,治疗2个月后两组血清BUN、Scr、hs-CRP、IL-8、IL-6、TNF-α、MDA、AOPPs水平及SGA评分显著降低(P<0.05或P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.01),血清Ccr、ALB、PA、Hb、SOD水平显著升高(P<0.05或P<0.01),且观察组显著高于对照组(P<0.01).结论 骨化三醇联合益肾化湿颗粒可显著改善DN患者肾功能,提高其营养状态,抑制炎性反应,改善氧化应激状态.
作者：刘翠兰；王琳琳；杨文；刘圣君；曹艳春；潘星；刘华 刊期： 2018年第23期
目的 探讨股骨头坏死患者血浆软骨寡肽蛋白(COMP)与疼痛时间、病因、疾病分期之间的关系及其作为股骨头坏死发展的生化标记物的可行性.方法 选择100例股骨头坏死患者作为试验组和51例健康成年人作为对照组,使用酶联免疫吸附法检测两组血浆COMP水平,对比不同疼痛时间、病因、ARCO分期及塌陷前后血浆COMP的表达水平.结果 股骨头坏死患者血浆COMP与疼痛时间关系显著(P=0.002),呈正相关关系;股骨头坏死患者的血浆COMP水平显着高于对照组,差异存在统计学意义(P=0.005);不同病因导致的股骨头坏死患者的表达水平之间差异无统计学意义(P=0.102);不同ARCO分期的患者之间的血浆COMP水平差异存在统计学意义(P=0.014).ROC曲线分析提示血浆COMP水平在诊断股骨头坏死塌陷时存在一定的敏感性和特异性(分别为61.43％,73.33％).结论 血浆COMP在股骨头坏死过程中具有重要诊断意义,可作为股骨头坏死疾病进展的生化标记物,并为临床的合理诊断及治疗提供依据.
作者：龚水帝；黄俊远；陈镇秋；周迎春；刘少军；魏秋实 刊期： 2018年第23期
妊娠期孕妇表现出低水平炎性反应、胰岛素抵抗、能量摄入增多等重构性改变,肠道菌群中益生菌和致病菌的含量也相应变化,继而影响宿主生理生化指标,且不同妊娠状态下肠道菌群也各有差异.肠道菌群的变化受多种因素影响,饮食和抗生素都可参与调控妊娠期肠道菌群的组成.益生菌干预对妊娠的影响虽然缺乏可实践的研究结果,但为妊娠期并发症的防治提供了新思路.
作者：吕思婷；刘赫；潘礼龙；孙嘉；吕祝武 刊期： 2018年第23期
目的 通过对IgG4相关性疾病(IgG4-RD)的病例进行临床分析提高对本病的诊治水平.方法 回顾性分析60例IgG4-RD病例的一般特征、临床表现、实验室及病理检查等.结果 男女比例2.75:1,年龄(58.72±14.11)岁.起病至诊断时间(21.77±44.22)个月.曾被诊断为肿瘤15例(25.0％).仅4例在风湿科诊断本病.常见受累器官有胆道31例(51.7％)、淋巴结31例(51.7％)、胰腺25例(41.7％);其次常见肺、胸膜、肝脏、肾脏、唾液腺、鼻或鼻窦、眼部、胃肠、输尿管、腹膜后纤维化.每个患者受累器官3个以上者占61.7％,2个以上占91.7％.血IgG4(9.31±8.39)g/L,不升高者11.7％.肾损害者C3水平显著低于无肾损害者.IgG4-RD反应指数12.5(9,15).41例行病理检查,淋巴浆细胞浸润35例(85.4％),嗜酸细胞浸润7例(17.1％),纤维化21例(51.2％),确诊及可能性大者IgG4+细胞超过10个/HP,IgG4+/IgG+细胞比例超过40％.大部分患者用糖皮质激素后好转.结论 IgG4相关性疾病是一种累及多器官的免疫介导的慢性炎症伴纤维化疾病,易误诊为肿瘤,病理是诊断的重要手段,本病早期正确诊断有赖于提高各科医生对本病的认识.
作者：李昊；刘映丽；邱茜；陈冬莹；詹钟平；杨岫岩；梁柳琴 刊期： 2018年第23期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)患者血清胱抑素C(Cys C)浓度特点及其表达的相关影响因素.方法 以门诊及住院部75例AD患者(轻度51例,中重度24例)及39例VD患者(轻度24例,中重度15例)为研究对象,应用免疫比浊法检测血清Cys C浓度,通过方差分析及相关分析了解各组Cys C浓度差异及其表达影响因素.结果 无脑梗AD组[(1.098±0.293)mg/L]、有脑梗AD组[(1.132±0.227)mg/L]及VD组[(1.324±0.404)mg/L]血清CysC浓度差异有统计学意义(F=5.658,P<0.01),其中VD组显著高于前两组.轻度AD组[(1.084±0.249)mg/L]、中重度AD组[(1.180±0.273)mg/L]、轻度VD组[(1.268±0.347)mg/L]、中重度VD组[(1.415±0.480)mg/L]Cys C浓度差异有统计学意义(F=4.989,P<0.01),其中中重度VD组显著高于轻度AD组及中重度AD组,轻度VD组显著高于轻度AD组.各组血清Cys C浓度与文化程度、有无脑梗、病程、简易智力状态检查评分未存显著相关关系(均P>0.05),但AD及轻度AD组Cys C浓度与性别显著负相关(r=-0.263,r=-0.327,均P<0.05),AD及VD及轻度AD组Cys C浓度与年龄显著正相关(r=0.371,r=0.366,r=0.373,均P<0.05),AD及轻度VD组Cys C浓度与日常生活能力量表(ADL)评分显著正相关(r=0.444,r=0.849,均P<0.05).结论 轻度VD组Cys C浓度显著高于轻度AD组,为区别早期AD及VD提供了生化依据.痴呆状态时血清Cys C浓度表达受年龄、性别、ADL评分等影响.
作者：郁俊昌 刊期： 2018年第23期
目的 观察以每搏量变异度(SVV)联合心指数(CI)作为首要判断指标的目标导向液体治疗方案在非重症肠道肿瘤手术患者中的应用情况.方法 择期全麻下行肠道肿瘤切除手术患者50例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄26～55岁,随机分为以CI为首要判断指标组(C组)和SVV联合CI为首要判断指标组(S组),C组以CI≥2.5 L/(min·m)为目标指导容量管理,S组根据SVV<12％及CI≥2.5 L/(min·m)联合判断.记录麻醉诱导后15 min(T1)、切皮时(T2)、肠吻合时(T3)、关腹后(T4),MAP、HR、CVP、CI、SVV的变化.监测T1、T4时血乳酸(Lac)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)及氧摄取率(ERO2).记录液体量、心血管不良事件、排气时间、住院时间及并发症的发生情况.结果 与C组比较,S组输注胶体液量增多,晶体液量减少,低血压发生率降低(P<0.05),T4时DO2、VO2均增高、Lac降低(P<0.05),排气时间及住院时间缩短(P<0.05).结论 SVV联合CI共同作为首要判断指标的方案可维持更平稳的血流动力学及更好的组织灌注,有助于改善预后,更适用于非重症患者.
作者：杨琳；舒海华；常路；叶芳；江伟航；程平瑞 刊期： 2018年第23期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清骨硬化蛋白与慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)相关指标尤其是血管钙化的关系.方法 筛选暨南大学附属第一医院MHD患者72例,收集一般资料,检测血钙、磷、甲状旁腺激素(IPTH)等矿物质代谢指标,透析前后肌酐、尿素,计算Kt/V.用酶联免疫吸附法检测血清骨硬化蛋白水平.行腰椎侧位片进行腹主动脉钙化评分(Kauppila半定量法).按血清骨硬化蛋白水平(≤125 pg/mL和>125 pg/mL)分为2组,比较分析CKD-MBD相关指标与骨硬化蛋白的关系,并对其进行多因素Logistic回归分析.结果 低血清骨硬化蛋白组和高血清骨硬化蛋白组比较发现,MHD患者IPTH差异统计学意义(P<0.05).将CKD-MBD等相关指标引入Logistic回归模型发现,透析龄、男性和无尿是MHD患者血清骨硬化蛋白的独立危险因素,IPTH和Kt/V是其保护因素.结论 透析龄、男性和无尿是MHD患者血清骨硬化蛋白的独立危险因素,IPTH和Kt/V是其保护因素.腹主动脉钙化与血清骨硬化蛋白无关.
作者：张洋洋；云琛；褚畅；刘璠娜；伍冠敏；黄德绪；胡波；董向楠；李佛兰；陈宇；杨佩钿；刘欢欢；马明明；B.Hocher；W.Pommer；陈祖辉；尹良红 刊期： 2018年第23期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
